中医讨论:失眠问诊单

1、请详细填写下列条目
性别： 男   女               女
生辰（生日，必填) ：1978•1•9
籍贯（或居住地)： 山东莱州
婚否： 未婚   已婚          已婚
职业： 教师
身高： 158
体重： 54公斤
腰围： 2chi2
肤色（请描述皮肤是什么颜色) ：白里透红
主要症状（请详细描述，以便先生诊断)：
24岁时，因一次生气导致彻夜未眠，从那时起，失眠一直困扰着我。已经10多年了。经常整宿整宿睡不着，吃西药，中药无数，但开始有效，越吃越没效。整天头昏昏沉沉，精神萎靡。舌体胖大有齿痕，舌前苔少，舌后苔厚腻，舌下可见青紫色血管。脉象眩细沉。现在不时咳嗽，有大量白色粘痰，有时有黄痰，西医诊断气管炎。大便稍稀薄，但成型。小便黄。月经时间提前一两天，量少，色开始时黑色，第二天红色，色暗。眼干涩，视物有些模糊。不能吃凉东西，吃后胃不舒服，曾检查有胆汁返流性胃炎。颈椎拍片说颈椎突出，还有腰椎间盘突出。现在什么药也不吃，睡眠前半夜基本睡不着，后半夜3点多能睡点，早晨6点必醒，再睡不着。晚上即时睡着，也一直做梦。
发病经过（请详细描述)： 
与当时男友吵架，生气上火，一宿没睡。后来经常有争吵，一吵架就睡不着。那时很明显伴有焦虑，男友不关心我，自己又失眠，所以整天自怨自艾。但现在十多年过去，心情没那么焦虑，只是在工作不顺或彻夜不眠时，赶到you些焦虑。
西医病名： 失眠，支气管炎，
是否长期用过激素： 没有
是否大量用过消炎药： 否
是否做过内脏手术： 否

2、请仔细选择下列部位身体状态（可自己补充) 
脉（左)：快     有力    细   沉   松   
脉（右)：快   有力    细   沉   
面： 红     白   
眼： 瞳仁色黄   白睛色青  有血丝    眼下色青       
舌： 肥大       有齿痕     苔腻      白苔     舌下筋脉曲张     
齿：有龋齿，上排牙齿拔掉4个了。没镶。下排有龋齿，但整齐
耳： 感觉有点堵堵的慌 
目： 干涩   昏花   眩晕 
口： 干   无味   晚上睡觉时流口水。  有痰白色黏液
鼻： 鼻塞
咽： 干   
胸： 没感觉
乳： 2年前检查有轻微增生
胁： 没感觉
腹： 胀   满
外阴： 无感觉
心和心跳次数： 烦   悸   慌     跳快 有心律不齐
心下： 满   闷   堵   
胃： 有时上酸水
头： 痛   晕   麻   木   昏   沉重 （在睡不好觉时)
项： 僵   痛   酸重   
肩： 痛   凝   沉重     凉   
臂： 重  
手： 凉   出汗   
背： 酸   重   凉   
腰： 酸   重     凉     
腿：    重     
膝： 膝盖发凉，上楼梯时无力 
足： 凉，出汗   


3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选，请详细选择)
饮： 多   喜热     
食： 多      喜面    
睡眠：   少   失眠   多梦   易醒 
大便：  湿   粘      色深   一日一次      
小便：   少      色黄     次数多      
房事： 少   曾堕胎     
月经（女性患者) ： 先期色黑   后期色暗红     少      浓稠   无  痛 
白带（女性患者) ： 多，色白
  
4、请回答身体经常有如下哪些症状   怕冷   怕风      咳   气短   有痰      牙龈出血   烦躁    乏力倦怠   头重脚轻   少气懒言   嗜卧       站立觉累    

5、七情何者为重   忧郁   思虑   悲伤   

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1、请详细填写下列条目
性别： 男   女               女
生辰（生日，必填) ：1978•1•9
籍贯（或居住地)： 山东莱州
婚否： 未婚   已婚          已婚
职业： 教师
身高： 158
体重： 54公斤
腰围： 2chi2
肤色（请描述皮肤是什么颜色) ：白里透红
主要症状（请详细描述，以便先生诊断)：
24岁时，因一次生气导致彻夜未眠，从那时起，失眠一直困扰着我。已经10多年了。经常整宿整宿睡不着，吃西药，中药无数，但开始有效，越吃越没效。整天头昏昏沉沉，精神萎靡。舌体胖大有齿痕，舌前苔少，舌后苔厚腻，舌下可见青紫色血管。脉象眩细沉。现在不时咳嗽，有大量白色粘痰，有时有黄痰，西医诊断气管炎。大便稍稀薄，但成型。小便黄。月经时间提前一两天，量少，色开始时黑色，第二天红色，色暗。眼干涩，视物有些模糊。不能吃凉东西，吃后胃不舒服，曾检查有胆汁返流性胃炎。颈椎拍片说颈椎突出，还有腰椎间盘突出。现在什么药也不吃，睡眠前半夜基本睡不着，后半夜3点多能睡点，早晨6点必醒，再睡不着。晚上即时睡着，也一直做梦。
发病经过（请详细描述)：
与当时男友吵架，生气上火，一宿没睡。后来经常有争吵，一吵架就睡不着。那时很明显伴有焦虑，男友不关心我，自己又失眠，所以整天自怨自艾。但现在十多年过去，心情没那么焦虑，只是在工作不顺或彻夜不眠时，赶到you些焦虑。

因一次生气导致彻夜未眠，从那时起，失眠一直困扰着我。经常整宿整宿睡不着，失眠导致的生不如死。舌体胖大有齿痕，舌前苔少，舌后苔厚腻，舌下可见青紫色血管。脉象眩细沉。【暴怒伤肝，肝郁脾虚，气滞血瘀，心肾不交】。
  现在不时咳嗽，有大量白色粘痰，有时有黄痰，西医诊断气管炎大便稍稀薄，但成型。小便黄。【脾虚湿重，湿热蕴蒸，兼有表证】。
      月经时间提前一两天，【正常的周期是28天】。
      量少，色开始时黑色，第二天红色，色暗。不能吃凉东西，吃后胃不舒服，曾检查有胆汁返流性胃炎【心脾不和，七情郁结，脾肾寒湿所致】。
      眼干涩，视物有些模糊【肝阴不足，肾精亏虚】。
      睡眠前半夜基本睡不着，后半夜3点多能睡点，早晨6点必醒，再睡不着【3~6点是太阴肺经和手阳明大肠经当令的阶段，说明肺气不足，大肠湿热】。
      吃西药，中药无数，但开始有效，越吃越没效。【说明是药不对症】。


西医病名： 失眠，支气管炎，
是否长期用过激素： 没有
是否大量用过消炎药： 否
是否做过内脏手术： 否

2、请仔细选择下列部位身体状态（可自己补充)
脉（左)：快  有力    细   沉   松 【兼有往来  寒热脉】
（右)：快   有力    细   沉 【 寒热错杂】
眼： 瞳仁色黄   白睛色青 【中气不足】 有血丝【肺胃有热】    眼下色青 【肝郁脾湿】
面： 红  白   
舌： 肥大       有齿痕  苔腻      白苔  舌下筋脉曲张 【中气不足，气血寒湿瘀滞】   
齿：有龋齿，上排牙齿拔掉4个了。没镶。下排有龋齿，但整齐
耳： 感觉有点堵堵的慌 【清阳不升】
目： 干涩   昏花   眩晕 【肝肾血虚，虚风内扰】
口： 干   无味   晚上睡觉时流口水。胃： 有时上酸水。鼻： 鼻塞咽： 干 【脾胃寒湿热错杂】  有痰白色黏液【风寒郁肺，郁热内生】
胸： 没感觉
乳： 2年前检查有轻微增生
胁： 没感觉
腹： 胀   满【中气不足，寒热错杂】
外阴： 无感觉
心和心跳次数： 烦   悸   慌  跳快 有心律不齐心下： 满   闷   堵 【脾阳不升，湿热上绕，心血不足】  
头： 痛   晕   麻   木   昏   沉重 （在睡不好觉时)
项： 僵   痛   酸重，   肩： 痛   凝   沉重  凉，   臂： 重  【风寒湿所致】

手： 凉   出汗 背： 酸   重   凉   
腰： 酸   重  凉 
腿：    重 
膝： 膝盖发凉，上楼梯时无力
足： 凉，出汗   【阴寒内盛 ，肾阳不足，寒必热出】

3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选，请详细选择)
饮： 多   喜热 
食： 多      喜面   
睡眠：   少   失眠   多梦   易醒
大便：  湿   粘      色深   一日一次      
小便：   少      色黄  次数多      
房事： 少   曾堕胎 
月经（女性患者) ： 先期色黑   后期色暗红  少      浓稠   无  痛
白带（女性患者) ： 多，色白【脾肾寒湿】
  
4、请回答身体经常有如下哪些症状   怕冷   怕风      咳   气短   有痰      牙龈出血   烦躁    乏力倦怠   头重脚轻   少气懒言   嗜卧       站立觉累   【营卫不固，阳虚阴盛，中气不足，湿热上扰】

5、七情何者为重   忧郁   思虑   悲伤  【七情郁结，郁怒损伤心脾】

－－－－－－－－－－－痰湿中阻，入睡困难。
－－－－－－－－－－－肝郁脾虚。
－－－－－－－－－－－疏肝健脾，佐以安神。
－－－－－－－－－－－
关键问题在相火不位
－－－－－－－－－－－[中药无数，但开始有效，越吃越没效],就应为加了养心安神的药。。【 睡眠前半夜基本睡不着，后半夜3点多能睡点，早晨6点必醒，再睡不着】入睡困难，阳不入阴。。重点在肝，，如果你易怒脾气不好，，觉得是典型的泻肝汤加减。。。