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证治准绳·杂病:喘

喘者,促促气急,喝喝息数,张口抬肩,摇身撷肚。短气者,呼吸虽数而不能接续,似喘而不摇肩,似呻吟而无痛,呼吸虽急而无痰声。逆气者,但气上而奔急,肺壅而不下,宜详辨之。或问喘病之源何如?曰尝考古今方论,自《巢氏病源》称为肺主气,为阳气之所行,通荣脏腑,故…

喘者,促促气急,喝喝息数,张口抬肩,摇身撷肚。短气者,呼吸虽数而不能接续,似喘而不摇肩,似呻吟而无痛,呼吸虽急而无痰声。逆气者,但气上而奔急,肺壅而不下,宜详辨之。或问喘病之源何如?曰尝考古今方论,自《巢氏病源》称为肺主气,为阳气之所行,通荣脏腑,故气有余,俱入于肺,或为喘息上气,或为咳嗽。因此至严氏,谓人之五脏,皆有上气,而肺为之总,由其居于五脏之上,而为华盖,喜清虚而不欲窒碍。调摄失宜,或为风寒暑湿邪气所侵,则肺气胀满,发而为喘,呼吸促迫,坐卧不安。或七情内伤,郁而生痰,脾胃俱虚,不能摄养一身之痰,皆能令人发喘。治之之法,当究其源,如感外邪则祛散之,气郁则调顺之,脾胃虚者温理之。《圣济方》又云∶呼随阳出,气于是升,吸随阴入,气于是降,一升一降,阴阳乃和。所谓上气者,盖气上而不下,升而不降,痞满膈中,气道奔迫,喘息有音者是也。本于肺脏之虚,复感风邪,肺叶胀举,诸脏又上冲而壅遏,此所以有上气之候也。历代医者,用此调气之说,以为至当,无复他论,及观刘河间《原病式》则以喘病叙于热yin条下,谓火热为阳,主乎急数,故热则息数气粗而为喘也。

与巢氏所云气为阳,有余则喘较之,则刘氏之言为胜。何则?阴阳各因其对待而指之,形与气对,则以形为阴,气为阳。寒与热对,则以寒为阴,热为阳。升与降对,则以降为阴,升为阳。动与静对,则以静为阴,动为阳。巢氏不分一气中而有阴阳寒热升降动静备于其间,一皆以阳为说,致后人止知调气者,调其阳而已。今刘氏五运所主之病机,则是一气变动而分者也。其病机如何?曰不独病之有机,于化生者亦有之,知生化之机,则可以知为病之机也。盖一气营运,升降浮沉者,由生气根于身中,而神居之,主阴阳动静之机也。其机动而清静者,则生化治,动而烦扰者,则苛疾作矣。其动有甚衰,以致五行六气胜负之变作,故《内经·至真大要》篇立病机一十九条,而统领五运六气之大纲。如喘者,谓诸喘皆属于上。王注以上乃上焦气也。炎热薄烁,心之气也。承热分化,肺之气也。又谓诸逆冲上,皆属于火。是故河间叙喘病在热yin条下,诚得其旨矣。曰喘病之纲,属热属火,则闻命矣。

亦有节目之可言者乎?曰予尝考之《内经》、《灵枢》诸篇,有言喘喝,有言喘息,有言喘逆,有言喘嗽,有言喘呕,有言上气而喘。诸喘之形状,或因热之微甚,或邪之所自故也。其独喘者,《内经·逆调》篇谓∶卧则喘,是水气之客也。经脉别论篇谓∶夜行喘出于肾,yin气病肺;有所堕恐,喘出于肝,yin气害脾;有所惊恐,喘出于肺,yin气伤心;渡水跌仆,喘出于肾与骨。痹论谓∶肺痹者,烦满喘呕。肠痹者,中气喘争。大奇论篇谓∶肺者,喘而两 满。至真大要论谓∶太阴司天客胜,首面 肿,呼吸气喘。太阴阳明篇谓∶邪入六腑,身热喘呼,不得卧。脉解篇谓∶阳明之厥,则喘而惋,惋则恶人,连脏则死,连经则生。其言喘喝者,喝谓大呵出声。生气通天篇谓∶阳气者,因于暑,烦则喘喝。五常政篇∶坚成之纪,喘喝胸满仰息。《灵枢》本神篇∶肺实者,喘喝胸满仰息。经脉篇谓∶肺所生病,则上气喘喝,烦心胸满。肾是动病者,喝喝而喘,坐而欲起。其言喘息者,玉机真脏篇谓∶大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,脱肉破 ,真脏见,十月死。注云∶是脾脏也。皆以至其月真脏脉见,乃予之期日。又谓∶秋脉不及,其气来毛而微,其病在中,令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音。注云∶音是肺中喘息之声也。举痛篇谓∶劳则喘息汗出,内外皆越,故气耗矣。逆调篇∶起居如故,而息有音。风论篇∶息而恶风口干善渴,不能劳事。奇病篇谓∶有病癃一日数十溲,身热如炭,颈膺如格,人迎躁盛,喘息气逆,此有余也。太阴脉微细如发,此不足也。病在太阴,其盛在胃,颇在肺,病名厥,死不治。缪刺篇谓∶邪客手阳明之络,令人气满胸中,喘息而支 ,胸中热,刺其井。痿论篇谓∶肺者脏之长,为心之盖也。有所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦,发为痿 。

注云∶鸣者,喘息之声也。阴阳别论篇谓∶阴争于内,阳扰于外,魄汗未脏,四逆而起,起则熏肺,使人喘鸣。又二阳之病发心脾,传为息贲,死不治。注云∶息奔者,喘息而上奔,脾胃肠肺及心、互相传克故死。《灵枢》五邪篇谓∶邪在肺,上气喘汗出。本脏篇谓∶肺高则上气肩息,肝高则上支贲,切胁 ,为息贲。经筋篇谓∶太阴筋病,甚成息贲,胁急。其言上气而喘逆者,经脉别论篇谓∶太阳独至,厥喘虚气逆,是阴不足,阳有余。至真大要论谓∶阳明在泉,主胜则腰重腹痛,少腹生寒,寒厥,上冲胸中,甚则喘不能久立。痹论篇谓∶心痹者,烦则心下鼓,暴上气而喘。脉解篇谓∶呕咳上气而喘者,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,无所根据从故也。东垣解以此论秋冬之阴阳也。经气之燥寒在上阳也,脏气之金水在下阴也。

所谓上喘而为水者,阴气下而复上,邪客脏腑间,故为水也。脉要篇谓∶肝脉搏坚而长,当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆。其言喘咳者,脏气法时篇谓∶肺病者,喘咳逆气,肩背痛。又肾病者,腹大胫肿,喘咳身重,寝汗憎风。刺热篇谓∶肺热病者,恶风寒,舌上黄,身热,热争则喘咳,痛走胸膺背,头痛,汗出而寒。五常政篇谓∶从革之纪,发喘咳。气交变篇谓∶岁火太过,肺金受邪,少气喘咳。血溢血泄,嗌燥,中热,肩背热。岁金太过,甚则火气复之,喘咳逆气,肩背痛,咳逆甚而血溢。岁水太过,害在心火,病在中,上下寒甚则腹大胫肿,喘咳,寝汗出,憎风。六元正纪篇谓∶少阴司天,三之气,大火行,病气厥心痛,寒热更作,咳喘。

终之气,燥令行,余火内格,肿于上,咳喘,甚则血溢,内作寒中。至真大要论篇谓∶少阴司天,胸中热, 满,寒热喘咳,唾血。少阴司天,客胜少气发热,甚www.med126.com则肿血溢,咳喘。《灵枢·经脉》篇谓∶肺是动病,肺胀满膨膨而喘咳,缺盆中痛。

其言喘呕者,痹论篇谓∶肺痹者,烦满喘而呕。至真大要篇谓∶少阴司天,喘呕寒热。其言喘咳上气者,调经篇谓∶风有余喘咳上气。玉机篇谓∶肺脉不及,喘,少气而咳,上气见血,下闻病音。夫诸篇节目之多如此,然犹是设为凡例者耳,何则?盖圣人之言,举一邪而诸邪具,举一脏而五脏具,用是推之,其阴阳之变,百病之生,莫不各有所。穷其理之极致,唯张仲景得其旨,在伤寒证中,诸喘症者,皆因其邪动之机,以致方药务不失其气宜。若夫从后代集证类方者,不过从巢氏、严氏之说而已。独王海藏辩华佗云∶肺气盛为喘。活人云∶气有余则喘,气盛当认作气衰,有余当认作不足,肺气果盛与有余,则清肃下行,岂复为喘。以其火入于肺,炎烁真气,衰与不足而为喘焉。所言盛与有余者,非肺气也,肺中之火也。此语高出前辈,发千古所未发,惜乎但举其端,未尽乎火所兼行之气。何则?如外感六yin,郁而成火者,则必与六yin相合,因内伤五邪相胜者,亦必与邪相并,遂有风热、暑热、湿热、燥热、寒热之分,诸逆冲上之火亦然,而有所从之气在焉。盖相火出于肝肾,厥阳之火气起于五脏。夫火生于动,五脏主藏精,宅神乃火也。至若阴精先有所伤而虚,不能闭藏其气,遇有妄动,其神至则火随发而炎起,起于肾者,本脏寒水之气从之;起于肝者,本脏风木之气从之;起于脾者,湿气从之;起于心者,热气从之;起于肺者,燥气从之;所从者得以附火之炎而逆也。诸逆之气盛,先入于所胜之脏,甚而至于上焦,或因火而径冲于肺,此亦火之合并脏气五邪者也。

此外,复有心火因逆气不得下降,奔迫于上者;有脏气之俱不足,其火浮溜于上而虚者;有离其宫室,而务于取胜,反自虚者。更有人之禀素弱者,有常贵后贱之脱营;常富后贫之气离守者。夫如是之病,虽有当攻之实,亦不重泻,大抵必从病机。

大要治法曰∶谨守病机,各司其属。有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之。

必先五胜,疏其血气,令其调达,而致和平。凡处治虚实之法,尽在此数语矣。予今独引《内经》、《灵枢》诸篇纲目之详如此条者,盖欲令人知是集之百病,尽有纲目之当察,因书以为例。丹溪云∶喘因气虚,火入于肺,有痰者,有火炎者,有阴虚,自小腹下起而上逆者,有气虚而致气短者,有水气乘肺者。戴复庵云∶痰者,凡喘便有痰声,火炎者,乍进乍退,得食则减,食已则喘,大概胃中有实火,膈上有稠痰,得食坠下稠痰,喘即止,稍久食已入胃,反助其火,痰再升上,喘反大作,俗不知此,作胃虚治,以燥热之药,以火济火也。一人患此,诸医作胃虚治之不愈,后以导水丸,利五六次而愈,此水气乘肺也。若气短喘急者,呼吸急促而无痰声,有胃虚喘者,抬肩撷肚,喘而不休是也。盖肺主清阳上升之气,居五脏之上,通荣卫,合阴阳,升降往来,无过不及,何病之有。若内伤于七情,外感于六气,则肺气不清而喘作矣。外感风寒暑湿,脉人迎大于气口,必上气急不得卧,喉中有声,或声不出,审是风寒者,《局方》三拗汤、华盖散、《三因》神秘汤。审是湿者,渗湿汤。审是暑者,白虎汤。通用秘传麻黄汤加减,麻黄、有汗不去节,无汗去根节。

升麻、北细辛、桑白皮桔梗、生甘草各等分,热加栝蒌根,湿加苍术、葱煎,温热服,或加川芎干葛,则群队矣,暑喘勿用。仲景云∶上气喘而躁者,属肺胀,欲作风水,发汗则愈。又云∶咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。又云∶肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏主之。东垣麻黄定喘汤,麻黄苍术汤。(以上皆外因。)七情郁结,上气喘急,宜四磨汤、四七汤。(内因。)罗谦甫治石怜吉歹元帅夫人,年逾五十,身体肥盛,时霖雨不止,又饮酒及潼乳过,腹胀喘满,声闻舍外,不得安卧,大小便涩滞,气口脉大,两倍于人迎,关脉沉缓而有力。此霖雨之湿,饮食之热,湿热大盛,上攻于肺,神气躁乱,故为喘满。邪气盛则实,实者宜下之。故制平气散以下之,一服减半,再服喘愈,止有胸膈不利,烦热口干,时时咳嗽,再与加减泻白散全愈。

(内外俱因。)仲景云∶膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐之不愈,防己汤主之;虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己汤去石膏,加茯苓芒硝汤主之。支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之。云岐云∶四七汤治痰涎咽喉中,上气喘逆甚效。风痰作喘,千缗汤,半夏丸。经验方定喘化痰,猪蹄甲四十九个净洗控干,每个指甲内入半夏、白矾各一字,装罐子内,封闭勿令烟出,火 通赤,去火毒,细研,入麝香一钱匕,糯米饮下。人参半夏丸,化痰定喘。娄全善云∶予平日用此方治久喘,未发时服此丸,已发时用沉香滚痰丸微下,累效。槐角利膈丸,亦可下痰。娄全善云∶凡下痰定喘诸方,施之形实有痰者神效。若阴虚而脉浮大,按之涩者,不可下,下之必反剧而死。(以上治痰例。)初虞世云∶火喘用白虎汤,加栝蒌仁枳壳黄芩神效。双玉散治痰热而喘,痰涌如泉,寒水石、石膏各等分,为细末,人参汤下三钱,食后服。(以上治实火例。)经云∶岁火大过,炎暑流行,肺金受邪,民病少气咳喘。又热yin所胜,病寒热喘咳。宜以人参、麦门冬五味子救肺,童便黄柏知母降火。平居则气平和,行动则气促而喘者,此冲脉之火,用滋肾丸。仲景云∶火逆上气,咽喉不利,止逆下气,麦门冬汤主之。

《保命》天门冬丸。(以上治虚火例。)丹溪云∶喘须分虚实,久病是气虚,用阿胶、人参、五味补之。新病是气实,用桑白皮、葶苈泻之。《金匮》云∶无寒热,短气不足以息者,实也。或又曰实喘者,气实肺盛,呼吸不利,肺窍壅滞,上寸沉实,宜泻肺。

虚喘者肾虚,先觉呼吸气短,两胁胀满,左尺大而虚,宜补肾。邪喘者,由肺受寒邪,伏于肺中,关窍不通,呼吸不利,右寸沉而紧,亦有六部俱伏者,宜发散,则身热退而喘定。《三因》又云∶肺实者,肺必胀,上气喘逆,咽中逆,如欲呕状,自汗。肺虚者,必咽干无津,少气不足以息也。《永类钤方》云∶右手寸口气口以前阴脉,应手有力,肺实也,必上气喘逆,咽塞欲呕,自汗,皆肺实证。若气口以前阴脉,应手无力,必咽干无津少气,此肺虚证。(右分虚实例。从前皆泻实例。今述补虚例于后。)

东垣云∶肺胀膨膨而喘咳,胸膈满,壅盛而上奔者,于随证用药方中,多加五味子,人参次之,麦门冬又次之,黄连少许。如甚则交两手而瞀者,真气大虚也。若气短加黄、五味子、人参。气盛去五味子、人参,加黄芩、荆芥穗。冬月去荆芥穗,加草豆蔻仁。丹溪云∶气虚者,用人参、蜜炙黄柏、麦冬地骨皮之类。本草治咳嗽上气喘急,以人参一味为末,鸡子清投新水调下一钱。昔有二人同走,一含人参,一不含,俱走三五里许,其不含者大喘,含者气息自如,此乃人参之力也。娄全善治一妇人,五十余岁,素有痰嗽,忽一日大喘,痰出如泉,身汗如油,脉浮而洪,似命绝之状,速用麦门冬四钱,人参二钱,五味子一钱五分,煎服一帖,喘定汗止,三帖后,痰亦渐少,再与前方内加栝蒌仁一钱五分,白术当归芍药、黄芩各一钱,服二十余帖而安。此实麦门冬、五味子、人参之功也。如自汗兼腹满,脉沉实而喘者,里实也。宜下之。(以上治气虚例。)丹溪云∶喘有阴虚,自小腹下火起而上者,宜四物汤青黛竹沥陈皮,入童便煎服。有阴虚挟痰喘者,四物汤加枳壳、半夏,补阴降火。愚谓归、地泥膈生痰,枳、半燥泄伤阴www.lindalemus.com/hushi/,不如用天门冬、桑皮贝母、马兜铃、地骨皮、麦门冬、枇杷叶之属。(以上治阴虚例。)东垣曰∶病机云,诸痿喘呕,皆属于上。辩云,伤寒家论喘呕以为火热者,是明有余之邪中于外,寒变而为热,心火太旺攻肺,故属于上。又云,膏粱之人,奉养太过,及过爱小儿,亦能积热于上而为喘咳,宜以甘寒之剂治之。《脉经》又云,肺盛有余,则咳嗽上气喘渴,烦心胸满短气,皆冲脉之火行于胸中而作也。系在下焦,非属上也。故杂病不足之邪,起于有余病机之邪,自是标本病传多说。饮食劳役,喜怒不节,水谷之寒热,感则害人六腑,皆由中气不足。其 胀腹满,咳喘,呕食不下,皆以大甘辛热之剂治之,则立已。今立热喘、寒喘二方于后。人参平肺散,治心火刑肺,传为肺痿,咳嗽喘呕,痰涎壅盛,胸膈痞闷,咽嗌不利。参苏温肺汤,治形寒饮冷则伤肺,喘,烦心胸满,短气不能宣畅。调中益气汤加减法,如秋冬月胃脉四道,为冲脉所逆,并胁下少阳脉二道而反上行,病名曰厥逆。其证气上冲咽不得息,而喘息有音不得卧,加茱萸五分或一钱,汤洗去苦,观厥气多少而用之。如夏月有此证,为大热也。盖此症随四时为寒热温凉,宜以酒黄连、酒黄柏、酒知母各等分,为细末,熟汤丸如桐子大。每服二百丸,白汤送下,空心服,仍多饮热汤,服毕少时,便以美膳压之,使不得胃中停留,直至下元,以泻冲脉之邪也。大抵治饮食劳倦所得之病,乃虚劳七损症也,当用温平甘多辛少之药治之,是其本法也。如时止见寒热病,四时症也。

又或将理不如法,或酒食过多,或辛热之食作病,或寒冷之食作病,或居大寒大热之处益其病,当临时制宜,暂用大寒大热治法而取效,此从权也。不可以得效之故,而久用之,必致夭横矣。《黄帝针经》曰∶从下上者,引而去之。上气不足,推而扬之。盖上气者,心肺上焦之气,阳病在阴,从阴引阳,宜以入肾肝下焦之药,引甘多辛少之药,使升发脾胃之气,又从而去邪气于腠理皮毛也。又曰∶视前痛者,当先取之。是先以缪刺,泻其经络之壅塞者,为血凝而不流,故先取之,而后治他病。

(以上分寒热例。)胃络不和,喘出于阳明之气逆。(阳明之气下行,今逆而上行,古人以通利为戒,如分气紫苏饮,指迷七气汤加半夏,二陈汤加缩砂,施之为当。)真元耗损,喘生于肾气之上奔。(真阳虚惫,肾气不得归元,固有以金石镇坠,助阳接真而愈者,然亦不可峻骤,且先与安肾丸、八味丸辈,否则人参煎汤,下养正丹主之。)肺虚则少气而喘。经云∶秋脉者,肺也,秋脉不及则喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音,其治法则门冬、五味、人参之属是也。肺痹、肺积则久喘而不已。经云∶yin气喘息,痹聚在肺。又云∶肺痹者,烦满喘而呕。是肺痹而喘治法,或表之,或吐之,使气宣通而愈也。《难经》又云∶肺之积名息贲,在右胁下,如杯,久不已,令人喘咳,发肺痈。治法则息贲丸,以磨其积是也。(右治肺喘例。)胃喘则身热而烦。经云∶胃为气逆。又云∶犯贼风虚邪者,阳受之,阳受之则入六腑,入六腑则身热,不时卧,上为喘呼。又云∶阳明厥则喘而 , 则恶人,或喘而死者,或喘而生者何也?厥逆连脏则死,连经则生是也。 ,王注谓∶热内郁而烦。凡此胃喘治法,宜加减白虎汤之类是也。(右治胃喘例。)肾喘则呕咳。经云∶少阴所谓呕咳,上气喘者,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,无所根据从,故呕咳、上气喘也。东垣治以泻白散是也。(右治肾喘例。)

【喘不得卧】凡喘而不得卧,其脉浮,按之虚而涩者,为阴虚,去死不远,慎勿下之,下之必死。宜四物加童便、竹沥、青黛、门冬、五味、枳壳、苏叶服之。《素问》逆调论∶夫不得卧,卧则喘者,是水气之客也。夫水者,循津液而流也,肾者水脏,主津液,主卧与喘也。东垣云∶病患不得眠,眠则喘者,水气逆行,上乘于肺,肺得水而浮,使气不流通,其脉沉,大宜神秘汤主之。仲景云∶咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。(支饮亦喘不得卧,加短气,其脉平也。)青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕然如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂技五味子甘草汤,治其气冲。冲气即低,而反更咳胸满者,用桂枝茯苓五味甘草汤去桂,加干姜、细辛各三两,以治其咳满。咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药也,服之当遂渴,而渴反止者,为支饮也。支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复纳半夏以去其水。(于桂苓甘草五味汤中去桂,加干姜、细辛、半夏是也。)水去呕止,其人形肿者,加杏仁半升主之。其证应纳麻黄,以其人遂痹,故不纳之。若逆而纳之必厥。所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也。用茯苓四两,甘草、干姜、细辛各三两,五味子、半夏、杏仁去皮尖各半升,上煎去渣,温、日三服。若面热如醉,此为胃热所冲,熏其面,加大黄三两以利之。《素问·逆调论》不得卧而息有音,是阳道之逆也。足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也。阳明者,胃脉也。胃者六腑之海,其气亦下行,阳明逆,不得从其道,故不得卧也。《下经》曰∶胃不和则卧不安,此之谓也。治法已见前。

【哮】与喘相类,但不似喘开口出气之多。如《圣济总录》有名呷嗽者是也。以胸中多痰,结于喉间,与气相系,随其呼吸,呀呷于喉中作声。呷者口开,呀者口闭,乃开口闭口尽有其声。盖喉咙者,呼吸之气出入之门也。会厌者,声音之户也。悬雍者,声之关也。呼吸本无声,胸中之痰随气上升,沾结于喉咙及于会厌悬雍,故气出入不得快利,与痰引逆相击而作声也。是痰得之食味咸酸太过,因积成热,由来远矣,故胶如漆粘于肺系。特哮出喉间之痰去,则声稍息,若味不节,其胸中未尽之痰,复与新味相结,哮必更作,此其候矣。丹溪云∶哮主于痰,宜吐法。治哮必用薄滋味,不可纯作凉药,必带表散。治哮方,用鸡子略击破壳,不可损膜,浸尿缸内三四日夜,煮吃效。盖鸡子能去风痰。又方,用屎烧灰,沙糖汤调下立效。

哮喘遇冷则发者有二证∶其一属中外皆寒,治法乃东垣参苏温肺汤,调中益气加茱萸汤,及紫金丹劫寒痰者是也。其二属寒包热,治法乃仲景、丹溪用越婢加半夏汤等发表诸剂,及预于八九月未寒之时,先用大承气汤下其热,至冬寒时无热可包,自不发者是也。遇浓味即发者,清金丹主之。

【产后喘】产后喉中气急喘促者,因所下过多,荣血暴竭,卫气无主,独聚肺中,故令喘也。此名孤阳绝阴,为难治。陈无择云∶宜大料芎归汤,或用独参汤尤妙。

若恶露不快散,血停凝,上熏于肺,亦令喘急,宜夺命丹参苏饮血竭散。若因风寒所伤,宜旋复花汤。若因忧怒郁结,用小调经散,以桑白皮、杏仁煎汤调服。

娄全善治浦江吴辉妻,孕时足肿,七月初旬产,后二月洗浴即气喘,但坐不得卧者五个月,恶风得暖稍宽,两关脉动,尺寸皆虚,百药不效,用牡丹皮、仁、桂枝、茯苓、干姜、枳实、浓朴、桑白皮、紫苏、五味子、栝蒌仁煎汤服之即宽,二三服得卧,其痰如失盖作污血感寒治之也。若伤咸冷冻饮料食而喘者,宜见HT 丸。

【诊】喘者,肺主气,形寒饮冷则伤肺,故其气逆而上行,冲急喝喝而息数,张口抬肩,摇身滚肚,是为喘也。喘逆上气,脉数有热,不得卧者,难治。上气面浮肿,肩息,脉浮大者危。上气喘息低昂,脉滑、手足温者生。脉涩、四肢寒者死。

右寸沉实而紧,为肺感寒邪,亦有六部俱伏者,宜发散,则热退而喘定。右寸沉实为肺实,左尺大为肾虚。

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