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沈(右) 痛泄者久。今年风木在泉,秋冬以来,正当旺气在木,痛痢日剧。自夏徂冬,泄痢辄带鲜血,五日来腹痛尤甚,痛起之时,竟有不能支撑之势。饮食入胃,上则痞阻,下则欲泄,心中怔悸,有难以名言之苦,其尤甚之时,似觉心神蒙混,耳鸣头晕。其痛于少腹为重。脉细而两关俱弦。按少腹两旁属肝,居中为冲脉。今冲气不和,肝木偏亢,其横暴之气,郁怒冲突于中,所以一痛而其重若此也。夫抑而下者为气,升而上者为阳,阳气鼓荡,则心神为之摇撼,所以有懊 莫名之状也。惟于夏秋之间,便中带血,此必有湿热参杂其间。此时痛势剧盛若是,惟有伐肝和营,或足以制其暴戾之性。向有喉证,药难飞渡。
仿徐氏上下分治之法,汤丸并进,冀其不致痛极发厥为幸。
杭白芍(二钱甘草三分煎收) 白蒺藜(三钱) 甜广皮(一钱) 炒当归(二钱) 醋炒青皮(一钱) 黄柏炭(八分) 川连炭(三分) 上徭桂(五分后三味研细米饮为丸烘干开水下)
【二诊】 昨投温脏清腑,伐肝和营,自夜间至午,痛稍和平,而不能大定。其痛甚之时,以手按之,则势稍缓,显不在实痛之列。大便自利,犹然带血,心中热辣,时有难名之苦, 杂而不能食。脉两关俱弦,左寸虚微,尺部细涩,苔白浮糙。良以血去太多,木失涵养,致虚肝肆横,下克脾土,上撼神舍,中流渐无砥柱,木乘土位,久而不复,延致入损之症也。再拟柔肝之体,而以和胃兼之。
清阿胶(二钱) 乌梅肉(五分) 半夏曲(二钱) 茯苓(三钱) 淮小麦(五钱) 生地炭(四钱)淮山药(四钱) 当归炭(二钱) 橘白(一钱) 大枣(劈开四枚) 川雅连(三分吴萸汤炒) 杭白芍(二钱炙草三分煎汁炒)
【三诊】 投阿胶梅连汤出入,痛势减轻,利下较爽,圊数亦疏。苔虽稠浓,而苔上之糙尽化,脉缓热退。其为脾阴亏损,肝木势横,可以概见。药既应手,再扩充之。
清阿胶(二钱) 茯苓神(各二钱) 炙乌梅(五分) 生熟谷芽(各一钱五分) 当归炭(二钱)川雅连(醋炒三分) 炒山药(四钱) 石榴皮(炙一钱五分) 牡蛎(三钱) 泽泻(一钱五分) 龙眼肉(四枚) 杭白芍(二钱炙草三分煎汁炒) 橘白(一钱)
【四诊】 投药之后,下利已减至二次,然未及二日,圊数又至五七次之多,色仍紫赤。良以湿热之邪,留恋于肠腑屈曲之处,不能得楚,而脾阴早已暗伤。差幸肆横之木渐平,剧痛大定。惟心中一痛,辄下鲜赤,心脾兼亏,致营液渗溢。再参补益心脾。
吉林参(七分) 广木香(三分) 半夏曲(盐水炒二钱) 盐水炒橘白(一钱) 朱茯神(三钱) 炙乌梅(三分) 远志肉(甘草汤炒五分) 生熟谷芽(各二钱) 当归炭(二钱) 酸枣仁(二钱炒) 真阿胶(一钱五分) 土炒白芍(二钱)
【五诊】 叠进补益脾阴,柔和肝木,下痢顿止,痛亦若失,胃亦渐开。半截病魔,却于旬日,殊出望外,可庆可庆。惟舌苔未化,心中仍似有烦热之意,脉细弦微数。还是湿热未清之象。再从育阴之中,兼清湿热。
炒丹皮(二钱) 黑豆衣(三钱) 炒女贞子(三钱) 蔷薇露(一两) 茯苓(四钱) 金石斛(四钱) 广橘红(一钱) 炒半夏曲(二钱) 鲜谷露(温冲一两) 川雅连(四分干姜二分煎汁炒)
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金(左) 疹回之后,饮食过节,致腹痛泄泻,身复发热。转痢则重。
淡黄芩(一钱五分) 煨葛根(八分) 桔梗(五分) 生甘草(四分) 南楂炭(三钱) 枳壳炭(一钱) 范志曲(二钱) 木香(五分) 白茯苓(三钱) 炙内金(一钱五分) 广皮(一钱)
【二诊】 升泄陷里之邪,痛痢仍然不止,里结后重,色白如冻,间带赤腻,脐下拒按不纳不饥,热退不楚。
脉象滑数,舌红苔白。停食阻气,遂令风邪湿热,尽趋于下,转成痢疾。两次病伤,何堪经此波折。再拟苦辛开通法。
淡芩(一钱五分) 白芍(一钱五分) 广郁金(磨冲二分) 真建曲(三钱) 楂炭(三钱) 枳实(一钱)茯苓(三钱) 磨木香(三分) 生草(三分) 香连丸(七分先服分二次)
【三诊】 疏通府气,兼清湿热,解出碎杂散粪。有形之积,已得疏化,理应痛止痢减。乃痢稍减疏,而少腹作痛,有加无已,且从白转红,粘腻之血,鲜紫杂下,火升颧红,唇色如朱,神情委顿,谷粒不食。脉滑数转为细弱,舌红苔黄,近根脱液。有形之积虽化,而风湿热从气入血,血液耗残,木失柔养,虚肝肆横,所以少腹作痛更甚,以少腹居中为冲脉,两旁属肝也。拟酸甘柔润养血。
生地炭(四钱) 当归炭(二钱) 阿胶珠(一钱五分) 生熟草(各三分) 川连炭(五分) 丹皮炭(二钱)金银花(各一钱五分) 杭白芍(三钱) 隔年香稻根须(五钱如无隔年者用香粳米百粒煎汤代水)
【四诊】 酸甘柔润养血,痛势稍缓,而下利不减。每交阴分,辄后重气坠,频痢不爽,其营液耗残,略见一斑。然不纳不饥,红积之外,复有深黑如酱之物杂下,营液既亏,而肠胃湿热郁阻,不克宣通。前法再参苦辛开通,以冀湿热宣化,而肠胃怫郁开通是幸。
当归炭(二钱) 炒丹皮(二钱) 淡黄芩(一钱五分) 赤白苓(各三钱) 杭白芍(二钱) 炒川连(五分)炒红曲(一钱五分) 香粳稻须(五钱) 滑石块(三钱) 上徭桂(研后入二分)
【五诊】 开通大肠怫郁,痢数稍减,红腻略退。但临圊仍然腹痛,后重气坠,不纳不饥。脉数不爽,舌红苔黄,唇口糜碎。肠胃湿热郁阻,胃浊蒸腾于上,所以不思纳谷。肠中屈曲之处,亦为湿热所阻,府气不能宣通,所以后重气坠不爽也。再苦辛通以开肠胃怫郁。
川朴(七分) 广皮(八分) 枳壳(一钱) 淡芩(一钱五分) 香稻根须(五钱) 木香(五分)槟榔(八分) 茯苓(三钱) 川连(酒炒五分)
【六诊】 疏通肠胃,胸中闭结之浊稍开,渐思纳食,痢亦减疏。然仍腹痛后重,色赤仍如膏冻。脉象细数。
厥阴伏热乘脾,肠胃气机皆阻。再拟苦辛开通,而泄厥阴伏热。必得逐步退轻,方为顺象也。
上广皮(一钱五分) 上川朴(七分) 炮姜炭(二分) 杭白芍(一钱甘草煎汁炒) 制半夏(一钱半)炒丹皮(二钱) 淡黄芩(一钱五分) 川雅连(姜汁炒五分) 茯苓(三钱) 槟榔(六分磨)
【七诊】 赤积大退,痛坠略减。所下黄腻起沫者居多,沫属于气,黄属于湿,还是湿热怫郁,欲开不开,蒸腾于胃。发热颧红,小溲混浊。脉数,舌红苔黄。泄化湿热,疏通肠胃怫郁,是目前之定局也。
川雅连(五分) 制半夏(一钱) 广木香(五分) 淡干姜(二分) 苦桔梗(一钱) 淡芩(一钱五分)葛根(一钱五分) 杭白芍(酒炒一钱五分) 赤白苓(各一钱五分) 豆卷(三钱) 炒红曲(一钱五分) 六一散(三钱包) 鲜荷叶边(炒黄三钱)
【八诊】 赤积渐退,腹痛稍轻,痢数略减,后重气坠亦松,胃气苏醒,颇思饮食,山根青色亦退,皆属转轻之象。然痢虽减轻,身复发热,一昼夜不能熟寐。脉数右大,舌红苔黄。痧后少腹先觉不舒,山根色青,遂借饮食过节而成下痢,厥阴必有伏热,其上中湿热,因内虚而陷入于下。今肠胃怫郁稍开,而湿热充斥于三焦,所以熏蒸为热。再仿协热下痢治之。
白头翁(二钱) 北秦皮(一钱五分) 朱茯神(三钱) 益元散(包一钱五分) 杭白芍(一钱) 川黄柏(一钱五分) 川雅连(四分) 淡黄芩(一钱五分) 辰灯心(三尺)
【九诊】 邪从上中陷入于下,仍使邪还上中,不表而汗,热势因而大退,痢亦大减,后重已松,腹痛渐止,胃纳大起。种属转机。守效方再望应手。
白头翁(二钱) 川雅连(五分) 淡芩(一钱五分) 川黄柏(一钱五分) 茯神(三钱) 生薏仁(三钱)辰灯心(三尺) 益元散(三钱包) 北秦皮(一钱五分) 白芍(八分)
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左 便利虽止,而肛门如坠,迸迫不舒。服升补之药,下坠不退,脉濡且滑。此湿热压滞,府气下坠。宜苦泄法。
台白术 枳壳 赤白苓 泽泻 桔梗 防风 制半夏 猪苓 上徭桂(三分)炒黄柏(七分) 川连(三分三味研末为丸服)
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章(左) 痢经数月,而临圊仍然腹痛,当脐动跃,足厥不温,痢色虽赤,而殷淡不鲜。良以脾阳暗伤,湿积未楚。拟补脏疏腑。
于术 白芍 炙草 奎党参 木猪苓 当归炭 枳实 茯苓 炮姜 木香 泽泻 木香槟榔丸
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冯(右) 下痢稍疏,而腹痛仍甚。气湿郁阻将成噤口。
川朴 砂仁 炒红曲 六一散 赤砂糖(炒枯研细入煎) 木香 白芍 广皮 乌药 茯苓 泽泻 荷叶
此方专治血痢,妙在赤砂糖。师云、小肠火府,砂糖入之糖性粘滞,故炒枯用之。(正蒙志)
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赵(左) 下痢气坠后重略松,右脉结代较和。其色犹带赤腻。的属湿热之邪尚盛。虽见转机,尚不足恃。
台参须 滑石 白芍 淡干姜 川连 香稻根须当归(炒) 淡芩 猪苓 砂仁 木香
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席(左) 疏补兼施,百次以外之痢,渐减至二十余行,脐下按痛,已得全化,不可不谓起色。无如气怯懒言,频频哕恶,不能饮食。脉细无神,大有雀啄之意。良以食滞通行,而暑湿热冲斥三焦,致胃气遏伏不宣,脾气因而涩滞。较昨虽有起色,正虚病实,犹于大局无裨。
台参条(一钱) 炒川连(五分) 广陈皮(一钱) 水炒竹茹(一钱) 广木香(五分) 生姜汁(一匙)茯苓(三钱) 藕汁(一两隔汤炖热冲) 白粳米一撮,煎汤代水。呕恶甚,先用石莲川连以止呕。
【二诊】 病稍起色。用生姜泻心汤。
【三诊】 痢渐减疏,肛门涩滞,亦已爽利,里急亦松,恶心亦定,脉亦起。
川雅连(五分) 半夏(一钱五分) 砂仁(七分) 鲜竹茹(一钱) 赤白苓(各二钱) 甜广皮(一钱)淡芩(一钱五分) 滑石(三钱) 鲜生姜(四钱) 香稻根(一两五钱) 藕(一两五钱煎汤代水)
此证至后痛痢均减,竟仍不起,正虚也。(清儒附注)
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邱(左) 向有痔坠里急,兹则下痢不爽。此暑湿热郁阻肠中,而成滞下,癖染紫霞,未可与寻常并论。
广皮 砂仁 枳壳 白芍 生草 香连丸
木香 滑石 川朴 黄芩 生薏仁
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袁(左) 下痢伤阴,湿热尽行化燥。便利虽不甚盛,而口舌糜腐满布。将至虚脱。拟救阴之中,兼清湿热。
清阿胶 炒松生地 金石斛 茯苓 橘红 川雅连 水炒竹茹 白荷花露 fo手露(各温热过口) 上濂珠(三分) 川贝(四分) 上西黄(四厘三味研细吹口)
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某 下痢虽不甚盛,而肛门火热,所下之物,臭秽异常,白腐满布,今白色皆转深黄。此皆湿热化燥,阴津告竭,车薪杯水,势难与造化争权也。
西洋参(三钱) 北沙参(六钱) 生扁豆(三钱) 淡黄芩(一钱五分) 大麦冬(三钱) 金石斛(四钱)粉丹皮(二钱) 川雅连(七分) 白荷花露 fo手露(各一两冲)
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左 疟后下痢,腹痛甚剧。脉细,苔白质 。有形之积,无形之气,郁阻府中。宜为温通。
范志曲 川朴 砂仁 木香 上湘军 青陈皮 楂炭 附片 茯苓
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高 痢疾之后,脾虚湿滞。腰脊不舒,面带微肿。兹则食入运迟,时多沉睡。脉细不爽。此皆脾为湿困,脾土旋运不及。久恐有胀满之虞。
川朴(一钱) 枳实(一钱) 白术(一钱枳实同炒) 连皮苓(五钱) 砂仁(七分) 广皮(一钱)香附(二钱) 泽泻(一钱五分) 小温中丸(三钱)
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徐(左) 痢后气滞下坠,每至小溲,辄漏粪水。此中气不足,清阳沦陷。拟升补之。
大有 于术 茯苓 炙升麻 生熟谷芽 上安桂 党参 广皮 白芍
此补中益气也。服之效,后用三奇散加砂苓薏泽术木香,续用五苓散方全愈。(正蒙附志)
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邵(左) 下痢之后,湿热未清,暑湿蒸动,致下痢复作,色赤粘腻,临圊腹痛。休息情形也。势难急切从事。
枳壳 广皮 川朴 广木香 当归炭 泽泻 砂仁 茯苓 酒炒白芍
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朱(右) 久痢不止,临圊仍痛。湿热伏留肠胃屈曲之处。休息情形也。
台冬术 川连炭 白芍 陈皮 上湘军(酒炒后入) 当归炭 丹皮炭 木香 泽泻 茯苓
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王(左) 数年前曾经下痢,虽经治愈,然每至夏秋,湿热蒸动,其痢辄发。脉沉而滑。此湿热伏留肠胃,根蒂未清,所以触之即动也。当以通为止。
广木香 泽泻 川朴 川连 生熟薏仁 赤白苓 广皮 砂仁 炮姜
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裘(右) 休息痢迁延数载,临圊作痛。此湿热伏留肠胃屈曲之处,血液由里耗损,天癸自然不行,恐难以此而便为孕象也。脉细不爽。先为疏通。
丹皮 砂仁 香附 炮姜 泽泻 赤白苓 当归炭 广皮 木香 川连 白芍
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邹(左) 痢成休息,色赤粘腻。脉濡微滑,苔白心黄。此湿热郁阻大肠屈曲之处。病久邪深,不能一蹴而几也。
炙绵 奎党参 醋炙升麻 诃黎勒 广皮 当归炭 野于术 醋炒柴胡 驻车丸(三钱)
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陈(右) 痢成休息,临圊仍痛。脉濡而滑。此湿积伏留大肠屈曲之处。暂为疏通。
炒川连(五分) 于术(一钱五分) 党参(二钱) 枳实(一钱) 湘军(二钱炒) 当归炭(一钱五分)白芍(一钱五分) 云苓(四钱) 炮姜(三分)
【二诊】 疏通肠胃,临圊仍然腹痛,脓血稠腻,而大便依然结燥。良以久痢阴伤,脏阴愈亏,则腑阳愈燥。
和阴之中,仍开湿热。
当归炭(二钱) 生地炭(三钱) 火麻仁(三钱) 白芍(甘草汤炒一钱五分) 地榆炭(二钱) 丹皮炭(二钱) 栝蒌仁(四钱) 阿胶(一钱五分) 上徭桂(三分) 川黄柏(一钱五分) 川连(三分三味研细末米饮为丸晒干先服)
【三诊】 养脏之阴,开腑之结,大便减少一次,脓血亦稀。其为脏阴不足,腑阳有余,可无疑义。前法再进一步。
炒阿胶(二钱) 当归炭(二钱) 地榆炭(二钱) 炒槐花(二钱) 火麻仁(三钱) 大生地(四钱)丹皮炭(二钱) 栝蒌仁(三钱) 白芍(一钱五分甘草二分同炒)
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方维卿 投剂之后,合夜甚安,至今午后呃忒又盛,下痢肛门火热滞坠,小溲热痛。脉数左尺坚硬,苔白质红。痰滞较化,故得胃中之热气暂平。而下焦之火挟热上冲,所以肺胃之气,欲从下降而不能降,至成彼此鼓激之局。忌款未退仍在危地也。
生熟白芍(各一钱) 广皮(一钱) 砂仁(七分) 炒竹茹(一钱) 滋肾丸(三钱) 生熟木香(各三分)川连(五分) 吴萸(一分川连同炒) 磨刀豆子(四分)
【二诊】 宣肺气之痹,原欲行其上而下脘通降也。乃呃忒仍然不止,中脘结痹不舒,沃出痰涎,呃方暂定。下痢频频。脉数,右关沉糊。良以暑湿热三气郁阻肠胃不化,热迫于下,致湿热之气,俱结于上。胃中之阳气不通。痢证之忌象频见,敢云治乎。不得已仿附子泻心法。
熟附子(五分) 川连(姜汁炒五分) 木香(五分) 橘皮(一钱) 炙柿蒂(四个) 公丁香(三分)赤白苓(各二钱) 干姜(五分) 猪苓(二钱) 泽泻(一钱五分) 竹茹(一钱)
【三诊】 呃逆较疏,仍然不止,下痢较爽,溲略通利。脉象稍稍有神。木邪素旺,暑湿热郁阻肠中,胃府失于通降,遂失清升浊降之常。仍在险途。
台参须(另煎冲八分) 炒川雅连(四分) 制半夏(三钱) 刀豆子(磨冲三分) 茯苓(四钱) 枳实(一钱) 炒淡干姜(五分) 橘皮(一钱五分) 竹茹(姜汁炒一钱) 公丁香(三分) 上徭桂(三分)柿蒂(二枚三味共研细末饭丸药汤送下)
按师常云、维卿之恙,后审知其有停饮,用沉香黑丑二味见功,此法外之法也。下方丁香徭桂黑丑三味,固以有酸水泛出而用,然治法之神,殆得子和氏三昧者矣。(清儒附注)
【四诊】 呃忒下痢俱减,神情亦略起色,脉沉略起,然脘中时仍阻塞,并有酸水泛出。良以平素所有之寒,阻遏中阳,致气血鼓激,胃气逆冲。既稍有转机,不得不竭人力,以希造化。
台参须(另煎六分) 鲜生姜(洗切一钱) 制半夏(三钱) 茯苓(五钱) 煨木香(五分) 公丁香(三分) 上徭桂(四分) 黑丑(三分后三味研细末饭丸姜汤下)
【五诊】 呃止两日,而下痢仍然不减,腹痛溲少,糜黄甚臭。脉微数。上寒下热,而又未便苦寒。姑以轻剂扩清火府。
炒红曲(二钱) 砂仁(七分) 猪苓(二钱) 滑石(四钱) 赤白苓(各二钱) 鲜荷叶(一角)甘草(二分) 广皮(一钱) 木香(五分) 沉香(三分) 血珀(五分二味研细先服)
【六诊】 胃纳稍起,小溲略通。昨药进后,其痢甚畅,旋即止住有数时之久,至晚又痢不爽。良以湿热之郁阻者,既开复痹。姑再开通。
广皮 砂仁 木香 薏仁 花槟榔 赤白苓 泽泻 川朴 香连丸(药汁送)炒枯赤砂糖(四钱) 松萝茶(三钱) 白萝卜汁(半杯冲) 陈关蛰(七钱上四味煎汤代茶)
【七诊】 胃气渐开,痢亦渐疏,而时有欲痢之意。还是湿热之郁,气机不能开通。再苦辛开通。
赤白苓 木猪苓 木香 砂仁 泽泻 陈皮生薏仁 滑石块 上徭桂(三分) 炒川连(三分) 炒黄柏(一钱三味研细末米饮糊丸药汁送下)
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某 苦辛以合化,淡渗以导湿,亥子之交,小溲即多,且极清利,独后重仍不能除。良以气虚之甚,清阳之气,沦坠不举,非然者,何以宣通府气,导滞祛湿,并不足以挫其压坠之势,而后重于子后必甚。惟向有麻瞀昏晕之本病,非方家意会之所及,断不敢言升举耳。其实上越之阳,起于肝木,而沦陷之阳,出于脾胃,风马牛不相及也。用东垣先生法以觇动静,姑勿过剂,以留余地。
上有 (二钱) 生于术(一钱五分) 炙升麻(三分) 炙草(三分) 白归身(二钱) 大兼参条(一钱) 炙柴胡(四分) 广皮(七分)
改方加戊己丸。
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左 休息痢疾,每因湿热逗留而成,其红赤之物,都缘湿热迫伤营分。然邪郁大肠,安有久而不去,不腹痛、不后重之理。今并不身热,不腹痛、不后重,其血液时止时来,而脉象常带细数,又安有不发热而脉数之理。所以然者,以痢伤脾阴,脾为统血之帅,脾阴不能统摄,血液渗溢,其红腻之物,即随时而见。
前用补益藏阴,服之颇适,药既应手,毋庸更张。
当归炭(一钱五分) 人参须(另煎冲七分) 生姜(二钱打汁炒生地渣) 炙草(四分) 茯苓神(各二钱) 木瓜皮(炒一钱五分) 淮山药(二钱) 白芍(土炒一钱五分) 大生地(四钱打汁炒生姜渣) 黑大枣(二枚)
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荣(右) 交节痢数增多。气虚而湿热留恋,补泻两难,姑用七补三泻,以觇动静。
炙绵 (二钱) 茯苓(四钱) 广木香(五分) 升麻(醋炒四分) 炒于术(一钱五分) 诃黎勒(三钱) 广皮(一钱) 柴胡(醋炒五分) 党参(二钱) 生熟草(各一分)
【二诊】 痢数稍减,其为气虚可见。前法再进一步。
炙绵 (三钱) 诃黎勒(二钱煨) 党参(三钱炒) 炮姜(三分) 炒川连(三分) 归身炭(二钱) 野于术(二钱炒) 泽泻(一钱五分) 真阿胶(一钱五分蛤粉炒) 生熟草(各二分) 茯苓(三钱)
【三诊】 脉症相安,再守效方出入。
炙上 党参 炒于术 www.lindalemus.com/shiti/茯苓 驻车丸 菟丝子 柴胡 炙升麻 广皮
【四诊】 下痢虽减,而有时仍带粘腻。肠胃湿热留恋,脾阳不能升举。前法再进一步。
炙绵 (三钱) 阿胶珠(二钱) 党参(三钱) 炮姜(四分) 诃子肉(煨二钱五分) 炒川连(四分) 于术炭(二钱) 茯苓(四钱) 炙草(三分) 当归炭(一钱五分)
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张(右) 气撑腹痛下痢。湿热化燥伤阴,脉虚喉舌起腐。深入重地,图治为难。
炒川连(三分) 当归须(一钱五分) 川石斛(五钱) 炒松麦冬(一钱五分) 北沙参(五钱) 淡黄芩(酒炒一钱) 云茯神(三钱) 丹皮炭(一钱五分) 戊己丸(一钱五分二露送下) 野蔷薇露(一两) 白荷花露(一两)
【二诊】 糜腐大退,痢亦略疏,而腹仍作痛。湿热稍化,阴液渐能上升,而有形之积,犹然内阻。虽见转机,未为稳妥。
磨枳实(六分冲) 酒炒淡芩(一钱五分) 炒北沙参(四钱) 川雅连(土炒三分) 川石斛(四钱) 土炒白芍(一钱五分) 炒范志曲(三钱) 磨槟榔(三分冲) 鲜fo手露(一两冲) 野蔷薇露(一两冲)
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左 下痢兜涩太早,以致湿热伤营,便痢紫黑。蒸湿成痰,痰多咳嗽。上下交困,久虚之体,恐不能支。
丹皮炭 南楂炭 炒槐花 前胡 葶苈子 川连炭 延胡索 白桔梗 茯苓 泽泻
【二诊】 紫黑之血已退,而下痢仍然不止。的是湿热伤营。前法兼益脾肾。
野于术 茯苓 川连炭 破故纸 生熟木香 丹皮炭 广皮 炮姜炭 菟丝子 莲子
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某 噤口大势,较前虽减,然临圊依然痛坠,节骱作烧,糜饮入口,辄欲反出上 两腮唇口糜腐满布。
然又并不甚浊。脉数滑。久按少情。此湿热内郁,下则压坠府气,上则熏灼伤阴。有厥脱之虞。拟清燥并行,甘苦合化法。备请商进。
南沙参(炒黄四钱) 金石斛(三钱) 淡芩(一钱五分) 法半夏(一钱五分盐水炒) 赤白苓(各二钱)广橘白(一钱) 滑石块(三钱) 川连(五分) 方通(八分) 白荷花露(一两) fo手露(一两二味温过药)
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某 至冬而成下痢,湿热蕴伏之深可知。大肠迂回曲折,湿热在是,不易泄化,欲成休息淹缠之证。可以治而愈,不可以治而遽愈也。耐心善调为上。
炙绵 当归炭 炙升麻 野于术 西党参 诃黎勒 炙柴胡 广陈皮 驻车丸(二钱)
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某 痢久而根未除,赤白互见,后重起沫。脾虚而湿热郁阻肠中。烟体当此,极恶劣也。姑为温脏清腑。
炮姜 焦冬术 生熟木香 范志曲 生熟陈皮 泽泻川雅连 生熟薏仁 猪茯苓 淡黄芩
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章(左) 下痢赤腻,里急后重。苔黄糙 ,脉滞不爽。暑湿热郁阻肠胃。烟体当此,未可与寻常并论。
整砂仁(四枚) 磨木香(四分冲) 陈皮(一钱) 白芍(一钱五分甘草三分煎汤收入) 黄柏炭(一钱) 川雅连(酒炒五分) 枳实(一钱) 茯苓(三钱) 炮姜(三分)
【二诊】 下痢已止,而便尚未调。再和中清理湿热,以清邪薮。
上川朴 猪茯苓 南楂炭 生熟谷芽 川雅连 野于术 广陈皮 泽泻
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庞(左) 下痢不止,所下皆属紫瘀之色,口燥舌干。脉细数,舌苔灰滞。湿热伤营,清津不司流布。恐元气难支,虚中生变。
黄柏炭(二钱) 北秦皮(一钱五分) 杭白芍(二钱甘草二分煎汁收入) 橘白(一钱) 当归炭(二钱)丹皮炭(一钱五分) 川连炭(四分) 炒扁豆衣(三钱) 白头翁(三钱) 炒槐花(二钱)
【二诊】 下痢大减,血亦太少,然仍赤腻色鲜,口燥舌干。湿热迫伤营分。再参养血和营。
川连炭(五分) 白头翁(三钱) 白芍(一钱五分) 北秦皮(一钱五分) 丹皮炭(二钱) 扁豆衣(三钱)驻车丸(四钱) 茯苓(三钱)
【三诊】 下痢已止,然阴分损伤不复,口燥,多梦纷纭。再养血和阴。
阿胶珠(三钱) 丹皮炭(二钱) 甘草(二分) 川雅连(二分) 杭白芍(一钱五分) 金石斛(三钱) 当归炭(二钱) 茯神(三钱) 炒枣仁(二钱) 生山药(三钱)
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左 每至便后,辄下血淋漓。脉形濡滑。湿热郁于大肠。宜苦燥湿,寒胜热。
川连炭(四分) 黄柏炭(二钱) 白茯苓(三钱) 制茅术(一钱五分) 荆芥(一钱) 炒于术(一钱) 丹皮炭(二钱) 炒防风(一钱) 大红鸡冠花(三钱) 泽泻(一钱五分)
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王(左) 休息痢虽愈,肠胃必有留邪,夏湿熏蒸,下痢复发,临圊腹痛,色赤粘腻。舌苔近根霉黑,肠中尚有留滞。先为疏通。
川朴(一钱) 枳实(一钱) 砂仁(五分) 白芍(一钱五分) 范志曲(二钱炒) 陈皮(一钱)茯苓(三钱) 木香(五分) 香连丸(六分分二次开水送)
【二诊】 舌根霉黑已化,下痢较疏,临圊稍爽,赤色亦退。再理气以宣府热。
广木香(五分) 广皮(一钱) 赤白苓(各三钱) 生熟谷芽(各一钱五分) 缩砂仁(五分)于术(一钱) 生熟薏仁(各二钱) 炒范志曲(一钱五分) 泽泻(一钱五分) 枳壳(一钱)
【三诊】 下痢已止,大便未实。再培土而参调气。
炒于术(八分) 煨木香(四分) 扁豆衣(三钱) 生熟薏仁(各二钱) 砂仁(五分) 白茯苓(三钱)广皮(土炒一钱) 炒山药(三钱) 泽泻(一钱五分) 煨生姜(二片)
【四诊】 大便未实,临圊仍 有声。湿热未能尽澈,气滞因而不宣。再导气理湿。
川朴(八分) 陈皮(土炒一钱) 生熟木香(各三分) 川连(五分) 焦谷芽(三钱) 炮姜(五分)泽泻(一钱五分) 生熟米仁(各二钱) 砂仁(五分) 茯苓(三钱)
【五诊】 圊后带红,色虽不鲜,而甚觉粘腻。还是湿热所化。前年曾患休息,脾气藏阴已虚。拟升脾养脏清腑。
奎党参(二钱) 炒于术(一钱五分) 升麻(醋炙三分) 驻车丸(三钱开水送分二服) 炙绵 (二钱)生熟草(各二分) 柴胡(醋炙三分) 广皮(一钱) 砂仁(五分)
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龚(左) 痢经二月有余,从白变赤,腹痛不起于初起之时,而起于从白变赤之后。湿热损伤营分。恐成休息缠绵之证。
当归炭(二钱) 广木香(三分) 杭白芍(一钱五分) 枳壳(一钱) 白茯苓(三钱) 川连炭(五分) 广陈皮(一钱) 生熟草(各二分) 桔梗(一钱)
【二诊】 腹痛后重俱减,红赤亦退。效方再进一筹。
炒黄芩(一钱) 当归炭(二钱) 白芍(酒炒一钱五分) 泽泻(一钱五分) 白茯苓(三钱) 生甘草(三分) 丹皮炭(一钱五分) 枳壳(五分) 补中益气丸(一钱五分) 驻车丸(一钱五分二丸开水先服)
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郁(左) 久痢不止,临圊腹痛,脓血稠腻,肢面带浮。脾虚肠实,营液损伤。不易图治也。
当归炭(二钱) 杭白芍(一钱五分) 白头翁(二钱) 川连炭(五分) 防风炭(一钱) 生于术(一钱五分) 白茯苓(三钱) 炮姜炭(三分) 泽泻(一钱五分) 阿胶珠(一钱五分)
【二诊】 红腻大退,痢数稍减。守效方再望应手。
当归炭(二钱) 煨诃子肉(一钱五分) 炙升麻(四分) 驻车丸(三钱开水先服) 白茯苓(三钱)杭白芍(酒炒一钱五分) 炙柴胡(四分) 炒于术(一钱五分) 奎党参(三钱) 泽泻(一钱五分)
【三诊】 休息势稍减轻,临圊仍然作痛。大肠曲折之间,必有留阻。
奎党参(三钱) 枳实炭(七分) 川雅连(五分) 炮姜(三分) 生熟草(各二分) 炒于术(二钱)当归炭(二钱) 白芍(一钱五分) 锦纹大黄(二钱酒炙成炭后入)
【四诊】 通因通用,痛痢大减。的属湿热郁阻大肠,屈曲之间不入虎穴,焉得虎子。
炮姜(三分) 当归炭(一钱五分) 生熟草(各二分) 大黄(二钱酒炙成炭) 枳实(一钱)
【五诊】 下痢大势渐退,而肢面带浮,每至夜卧,气辄上逆。卧则气上,下虚不摄可知。再镇摄其下。
当归炭(二钱) 怀牛膝(三钱) 补骨脂(三钱) 杭白芍(二钱) 炙黑草(四分) 苁蓉(一钱五分) 白茯苓(三钱) 菟丝子(盐水炒三钱) 紫衣胡桃肉(二枚)
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某 感受暑热,热与湿合,阻于肠胃,发为痢疾。乃不为清热,误投姜附,致热伤营分,下血盈盆。其大势虽得循定,而至今时仍解出瘀块,腹中 痛。胸次窒塞不舒,欲呕难爽。苔色黄薄干腻。此由血去过多,冲气逆上,而肠胃中湿热仍然未清,补泻两难,为棘手重证。勉拟养肝以平冲气,兼以丸药入下,以坚阴泄热,为上下分治之法。即请明哲商用。
阿胶珠(二钱) 炒黑豆衣(三钱) 杭白芍(一钱五分) 生熟甘草(各二分) 大天冬(三钱) 炒木瓜皮(一钱) 炒川贝(一钱五分) 盐水炒竹茹(一钱) 大补阴丸(二钱二次服)
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金(左) 红痢后重,肛脱不收。诸医用运气消食磨积之品,不效。宗前贤养阴清热法。
炙生地(三钱) 茯苓(三钱) 炒槐花(二钱) 侧柏炭(二钱) 白芍(酒炒一钱五分) 阿胶珠(二钱) 杞子(三钱) 炒丹皮(二钱) 当归炭(二钱) 黄柏(一钱五分) 川连(四分) 肉桂(二分三味研细末饭丸作二次先服)
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蒋(左) 痰湿盛极趋入大肠,肠 不止。舌红苔黄。宜运脾理湿泄热。
制半夏(二钱) 生熟薏仁(各二钱) 枳壳(一钱) 丹皮炭(二钱) 台白术(二钱) 白茯苓(三钱)桔梗(一钱) 防风根(一钱) 香连丸(五分开水送下)
【二诊】 湿热旁流,势稍减轻。药既应手,宜扩充之。
制半夏(一钱五分) 煨葛根(一钱) 桔梗(一钱) 戊己丸(一钱五分开水先送下) 防风根(一钱炒)陈广皮(一钱) 枳壳(一钱) 泽泻(一钱五分) 茯苓(三钱) 薏仁(四钱)
【三诊】 湿热旁流不止,肠红色如猪肝。还是湿热熏蒸之象。再于培土之中,兼清湿热。
炒于术(二钱) 黄柏炭(二钱) 生薏仁(四钱) 川连炭(四分) 制茅术(八分) 炒槐花(二钱)丹皮炭(二钱) 白茯苓(三钱) 防风炭(一钱) 泽泻(一钱五分) 炙黑大红鸡冠花(三钱)
【四诊】 肠 不止,肛门下坠。脉象滑大。此湿热不化,大肠府气压坠。拟和营兼清湿热。
当归炭(二钱) 炒槐花(二钱) 杭白芍(一钱五分) 驻车丸(三钱开水先送下) 丹皮炭(二钱) 白茯苓(三钱) 宋半夏(一钱五分) 淡黄芩www.lindalemus.com/wsj/(一钱五分) 广橘白(一钱)
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卫(左) 向有便血,阴分久亏。复以寒饮伤脾,脾不统摄,肠 日久不止,脏阴愈亏,则腑阳愈燥,所以时有燥粪杂下。脉象虚弦。养阴之中,参以培脾,兼清湿热。
奎党参(三钱) 炙黑草(三分) 扁豆衣(三钱炒) 酒炒白芍(一钱五分) 生于术(二钱) 白茯苓(三钱)当归炭(一钱五分) 炒半夏曲(一钱五分) 橘白(一钱) 驻车丸(三钱开水分二次服)
【二诊】 胃纳渐起,肠 亦减。再扶持中气,除湿升阳。
白茯苓(三钱) 扁豆衣(三钱炒) 生于术(一钱) 小兼条参(另煎冲一钱) 炒山药(三钱)生熟薏仁(各二钱) 炒谷芽(二钱) 盐水炒橘白(一钱) 泽泻(一钱五分) 建莲子(去心三钱)
【三诊】 肠 之后,食入饱闷,溲少足肿。良以大肠湿热虽化,而脾土气虚,不能运湿,所以在昔为湿热,在今为湿寒,在昔为腑实,在今为脏虚。拟脾肾双调法。
盐水炒菟丝子 炒真建曲 炙绵 炒薏仁 盐水炒补骨脂 炒扁豆衣 云茯苓 炙黑草 酒炒杭白芍 奎党 参炒谷芽 土炒于术 土炒怀山药 炒杞子 煨益智 橘白(另煎汤俟诸药汁浓稠然后加入)后加胡桃肉五两煨姜四两大枣百枚收膏。