证治汇补:便浊

大意

水液混浊．皆属于热．（内经)故赤白浊．皆因湿热浊气．渗入膀胱而为病．（入门)

内因

其因有二．肥人多湿热．瘦人多肾虚．（丹溪)肾虚者．因思想过度．嗜欲无节．肾水虚少．膀胱火盛．小便去涩．

所以成浊．（医鉴)湿热者．因脾胃湿热．中焦不清．下流膀胱．故便溲混浊．（正传)又有思虑劳心者．房欲伤肾者．脾虚下陷者．脾移热于肾者．下元虚冷者．湿痰流注者．有属虚劳者．有因伏暑者．（汇补)

外候

小溺浊涩．茎中大痛．其状漩面如油．光彩不定．漩脚下澄．凝如膏糊．（心法)若初起先有消渴善饮．而后下便见浊者．即下消症也．（汇补)

浊分气血

血虚而热甚者．则为赤浊．心与小肠主之．气虚热微者．则为白浊．肺与大肠主之．（正传)

浊分虚实

大约窍端结盖者．为多火．不结盖者．为兼湿．小水赤涩而痛．或浊带赤色者．为小肠湿热．小水不涩不痛．

而所下色白．或渗利转甚者．为脾气下陷．茎中痛痒．而发寒热．或有结痛者．为毒邪所侵．（汇补)

浊分精溺

要知浊出精窍．淋出溺道．由败精瘀腐者．十常六七．由湿热流注．与脾虚而下陷者．十中二三．（汇补)

脉法

两尺洪数．为阴火不宁．左寸短小．为心虚不摄．右脉大而涩．按之无力．或微细．或沉紧而涩．皆为虚．尺脉虚浮．急疾者难治．迟者易治．（www.med126.com汇补)

治法

赤者当清心泻火．白者当滋阴补肾．使水火既济．阴阳叶和．精气自固．（正传)若属湿痰者．宜燥中宫之湿．

属虚滑者．宜提下陷之气．甚有色欲太过．阳虚生寒者．当壮火锁阳．此虽仅见．亦宜审也．（汇补)

治禁

不可纯用寒凉伤血．不可纯用热药助火．盖寒则坚凝．热则流通．均非当理．但宜清上固下．（入门)其必佐以甘淡者．以甘能化气．淡能利窍．若用涩剂．则邪无从出．反增胀闷．（汇补)

用药

阴虚火动．主以地黄汤．去山萸．加萆 、黄柏．心虚火动．主以清心莲子饮．湿痰下注．主以苍白二陈汤．湿热不清．主以四苓散．中气下陷．主以补中益气汤．下元虚冷．主以八味地黄汤．若暑月冒热便浊者．辰砂六一散．

【附：精浊】

精浊者．因败精流于溺窍．滞而难出．故注中如刀割火灼．而溺自清．惟窍端时有秽物．如疮脓目眵www.lindalemus.com/hushi/．淋漓不断．与便溺绝不相混．此心肾二经火起精溢．故败精流出．而为白浊．虚滑者．血不及变．而为赤浊．宜滋阴药中．如牛膝、冬葵子、萆 ．去其败精．然后分治．挟寒者．脉迟无力．溺色清白．挟热者．口渴便黄．脉滑数有力．寒者．萆 厘清饮．热者．清心莲子饮．

便浊选方

地黄加减汤 治阴虚火动便浊．

即地黄汤 加知母、黄柏、麦冬．

清心莲子饮 治心虚便浊有热．

茯苓 黄 石莲子（各七钱半) 地骨皮 麦冬 人参（各一钱半)

远志 菖蒲 车前 黄芩 炙草（各一钱)

水煎．加辰砂调服．

苍白二陈汤 治湿痰下注便浊．

苍术 白术 半夏 茯苓 陈皮（各八分) 甘草（四分)

一方．加升、柴各三分．

加味四苓散 治湿热不清便浊．

茯苓 白术 猪苓 泽泻（各等分)

加山栀、麦冬、木通、黄芩．水煎．

加减八味丸 治下元虚冷便浊．

即桂附八味丸．去茯苓、泽泻．加菟丝、五味子．

萆 厘清饮萆 菖蒲 益智 乌药（各等分)

每服四钱．水煎．入盐一捻服．

珍珠粉丸 治阴虚火旺而白浊．

真蛤粉（四两) 黄柏（四两)

水丸．酒下．

小菟丝丸 治虚劳遗浊．

石莲肉 山药（各二两) 茯苓（一两) 菟丝（五两)

为末．山药糊丸．盐酒下．

辰砂六一散（方见暑症) 水陆二仙丹（方见遗精) 补中益气汤（方见中风)