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伤寒杂病:<转>仲景方术诠释《伤寒论》条文之一

拿病人做试验,练基本功,以药测病,三个中医三家会诊,就有三张处方,五个中医会诊,就会有五张不同的处方,这就是中医的现状,医道难难于上青天,难道就不能统一到经典——仲景学说临床规范化诊疗模式上吗?问题是,现在的许多人,是求财不求道,求技不求道,而现实社会又是:“贫居闹市无人问,富在深山有远亲”。
  胡某,男,76岁,发作性腹痛,痞块,腹泻一年半。患者素体健康,一年半前,无明显原因出现腹绞痛,痛时脐右侧可扪及一个拳头大的濡软瘕块,按之则痛甚,经揉按一天以后,开始暴泻,泻下水样便及干粪块,日十余次,泻二天后自行停止,泻后腹痛缓解,痞块自消。缓解期精神疲惫。饮食如常,却七八日又不大便。之后前述症状又作,演变过程类同。这样反复发作缓解发作,每月2至3次,患者痛苦不堪。曾到河医大一附院检查,排除肿瘤,诊断为老年慢性腹套叠,建议手术治疗。患者不同意手术,多处治疗不见好转。症见形体消瘦,神疲少气,舌质淡白,苔白厚,脉沉紧。思及《伤寒论》“腹满时痛者,属太阴也,桂枝芍药汤主之,大实痛者,桂枝加大黄汤主之,”处以桂枝加大黄汤:桂枝10克   白芍20克   炙甘草6克   生3片   大枣10枚   大黄6克   水煎服。缓解期每日一剂,发作期每日二剂。当服药后又一次发作时,腹痛明显减轻,效不更方,原方加党参15克继服,之后,每发作一次轻似一次,共服药60剂,未在发作,患者自行停药,随访至今,未在复发。(梁凤云医案)
  余用仲景方法:胡氏气质分型是2/7太阴之人,其先天遗传缺陷是2/7  3/8  4/9 ,73岁进入遗传缺陷期,因太阳表虚而太阴里虚寒,故发作腹痛和腹泻,随着疾病的渐进演化传变,到76岁时呈现太阳病传太阴阳明兼少阴热化证。仲圣在宋本《伤寒论》279条云“本太阳病3/8,医反下之,因尔腹满时痛者属太阴2/7也,桂枝加芍药汤主之。大实痛者(病又传阳明1/6),桂枝加大黄汤主之”。到此,治医者该明白如何处方用药了。此条文本宜放在太阳病篇,由于历代传抄之误,始置于太阴病篇,整部《伤寒论》颠倒条文甚多,这是后人之罪,非叔和之过,王叔和整理的《张仲景方》十五卷本不是如此。暂不赘述。在《伤寒论》中太阳中风表虚病3/8不论是误治失治,始终遵循着固定的传变顺序和路线,那就是3/8   2/7  1/6  9/5  8/4  7/3  6/2  5/1  4/9  。仲圣当年的396条临证方法论,以条文的形式写出,明示人以辩病证而论治之道并揭示出疾病的传变演化规律,惜仲景方术从王叔和始,自南北朝就“江南诸师秘仲景要方不传”以致,《伤寒论》的原始面貌无人知晓,或知而不道。在中国历史上凡是绝术和绝技都守秘很严,择徒而授,轻易不泄露给局外人。仲景明训我们在临证时要“观其病证,知犯何逆,随证治之”,在此要特别注意“观”和“逆”二字的深刻含义,观其病证之“观”和知犯何逆之“逆”,是指观看人体三阴三阳配脏腑六病生成演化耗散结构图的传变路线,此图又称九变十化气数图,大道至简至易,通晓仲景之旨,临证时就可得心应手,余用仲景方术从未出现误诊误治,也从未出现过药后不良反应。仲景方术,上顺天和,以疗人患,非通三才之道,而得往圣之心者不能明白和应用,唐孙思邈尚“粗晓其旨,亦不能修正之,况其下者乎”。
     胡氏气数图2/7   1/6   9/5   8/4   7/3   6/2   5/1   4/9   3/8  太阳病
                                                                                           2/7   太阴证
                                                                                           1/6   阳明证
                                                                                           9/5   少阴证

                              不患位之不尊           而患德之不崇
                              不耻禄之不侈           而耻知之不博


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民间仲景学说研究
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