伤寒杂病:伤寒论表解

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伤寒论表解

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当风则恶,无风自安,为恶寒之轻者。

此为脉浮缓。

中音仲。此之中风与内科杂病中风不同。

寸关尺三部脉俱浮紧。

太阳温病误用辛温发汗所致之变证，非温病学风温病。

二便失禁。

用灸、熨、温针等火法治疗。

音赤纵。即抽搐。

[原文]太阳病，发热,汗出，恶风，脉缓者,名为中风。 (002) [提要]太阳中风定义 [释义]

太阳中风证定义表解

太阳病

脉浮头项强痛恶寒（1)

中风表虚证

发热汗出恶风脉缓（2)

[注家]章虚谷陈修园
[原文]太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。 (003) [提要]太阳伤寒定义 [释义]

太阳伤寒证定义表解

太阳病

脉浮头项强痛恶寒（1)

伤寒表实证

或已发热或未发热体痛呕逆脉阴阳俱紧（3)

[注家]陈修园　　柯韵伯
[原文]太阳病，发热而渴,不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧者如惊痫，时瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。 (006) [提要]太阳温病定义及误治后变证 [释义]

太阳温病定义及其误治变证表解

太阳病

脉浮头项强痛恶寒（1)

温病

辛温误汗--风温(自汗身重嗜睡息粗语言不利等)

误下--小便不利，直视失溲

发热而渴不恶寒（6)

误火--发黄惊痫瘛疭

[注家]医宗金鉴尤在泾
[鉴别]证候鉴别

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阳明病提纲

胃家，概含胃与肠。胃家实，意指阳明胃肠邪气盛实。

[原文]阳明之为病，胃家实是也。[180) [提要] 阳明病提纲 [释义]

阳明病提纲证表解

阳明病胃家实

大肠小肠皆属于胃，胃家泛指阳明胃肠

邪气盛则实，邪入阳明，化燥化热，亢盛于里

燥热炽盛，无形则为经热证，有形而成腑实证

[注家]章虚谷　柯韵伯　尤在泾　余无言方有执

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阳明临床脉证

据五行学说，脾胃属土。土之方位属中央，而脾胃居中焦，故曰阳明居中主土。

[原文] 问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。(182) [提要]阳明病外证 [释义]

阳明病外证表解

外证---反映于外的证象
身热---里热炽盛蒸腾于外
汗自出---里热迫津外泄
不恶寒---无太阳表证
反恶热---里热太盛而致患者有恶热之感

[注家]医宗金鉴柯韵伯汪苓友
[原文]伤寒三日，阳明脉大。(186) [提要]阳明病主脉 [释义]

阳明病主脉表解

伤寒---此指广义三日---约略之辞

邪热亢盛于里

脉大

洪大滑数---经热证

阳气鼓动于外

沉实有力---腑实证

[注家]医宗金鉴钱天来尤在泾
[原文] 问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。 (183) [提要]阳明初感见证及辨证要点 [释义]

阳明初感见证及辨证要点表解

恶寒特点：时间短暂，程度轻浅，可以自罢。恶寒机理：初感外邪，阳气内郁，热势未盛。

[注家]汪苓友柯韵伯周扬俊
[原文]问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。 184) [提要]恶寒自罢的原因 [释义]

恶寒自罢的原因表解

阳明主燥居中主土

邪聚于胃，悉从燥化---恶寒自罢

[注家]医宗金鉴　　柯韵伯

少阳病提纲

头昏而眼花。

[原文]少阳之为病，口苦，咽干,目眩也。(263) [提要]少阳病提纲 [释义]

少阳病提纲证表解

少阳病

基本病机：邪在少阳，枢机不利

病理特征：胆火上炎

燥热炽盛，无形则为经热证，有形而成腑实证

[注家]柯韵伯

　　少阳病篇　本证　小柴胡汤证

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小柴胡汤证

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小柴胡汤证

发热恶寒交替出现。

苦，作动词用，即患者苦于胸胁满闷不适。

音义同默默，即神情默默，不欲言语。

喜，爱好；此处引申为意欲。喜呕，即欲作呕吐。

此指木邪乘土之腹痛，病变在胆，其位较高；痛在腹中，其位在下。故云“邪高痛下”。

[原文] 伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。096)

[提要]小柴胡汤证治

小柴胡汤证治表解

伤寒中风五六日

四大主症

往来寒热----正邪相争胸胁苦满----少阳气郁心烦默默----火郁不发喜呕不欲食--木邪克土

邪入少阳枢机不利

小

柴胡汤

七或然症

或胸中烦而不呕---郁热扰心或渴---郁热伤津或腹中痛---脾络失和或胁下痞硬---少阳经气郁滞或心下悸小便不利---饮邪内停或不渴身有微热---表邪未尽或咳---饮邪犯肺

[注家]方有执
[原文] 血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。（０９７) [提要]少阳病因病机及转属阳明证治

少阳病因病机及转属阳明证治表解

内因---血弱气尽，腠理开外因---邪气因入病机---正邪分争病位---结于胁下

小柴胡汤

服汤后渴者---转属阳明---随证治之

[注家]方有执
[小结]少阳胆火内郁证治
基本病机：邪入少阳枢机不利
病理特征：胆火内郁少阳气滞
临床脉证：往来寒热胸胁苦满嘿嘿不欲饮食心烦喜呕脉弦

基本治法：和解少阳宣畅枢机
基本方药：小柴胡汤
[案例思考]动画

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少阳病治禁

[原文] 少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。（264) [提要]少阳中风禁吐下 [释义]

少阳中风禁吐下表解

少阳中风

两耳无所闻--胆热上蒙清窍目赤----胆热循经上炎胸中闷----少阳经气郁滞心烦--木火扰心

和解少阳----小柴胡汤

禁吐下

误治伤正---悸而惊

[注家]汪苓友成无己
[原文] 伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。265)
[提要]少阳伤寒禁发汗 [释义]

少阳伤寒禁发汗表解

少阳伤寒

头痛---胆热上蒙发热---邪热外蒸脉弦细--少阳邪郁

和解少阳----小柴胡汤

禁汗

误汗--转属阳明---谵语，烦而悸

[注家]喻嘉言成无己

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小柴胡汤证

发热恶寒交替出现。

苦，作动词用，即患者苦于胸胁满闷不适。

音义同默默，即神情默默，不欲言语。

喜，爱好；此处引申为意欲。喜呕，即欲作呕吐。

此指木邪乘土之腹痛，病变在胆，其位较高；痛在腹中，其位在下。故云“邪高痛下”。

[原文] 伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。096) [提要]小柴胡汤证治 [释义]

小柴胡汤证治表解

伤寒

中风五六日

四大主症

往来寒热----正邪相争胸胁苦满----少阳气郁心烦默默----火郁不发喜呕不欲食--木邪克土

邪入少阳枢机不利

小柴胡汤

七或然症

[注家]方有执
[原文] 血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。097) [提要]少阳病因病机及转属阳明证治

[释义]

少阳病因病机及转属阳明证表解

内因---血弱气尽，腠理开外因---邪气因入病机---正邪分争病位---结于胁下

小柴胡汤

服汤后渴者---转属阳明---随证治之

[注家]方有执
[小结]少阳胆火内郁证治

基本病机：邪入少阳枢机不利
病理特征：胆火内郁少阳气滞

临床脉证：往来寒热胸胁苦满嘿嘿不欲饮食心烦喜呕脉弦

基本治法：和解少阳宣畅枢机
基本方药：小柴胡汤
[案例思考]

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