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伤寒杂病:(转)一例急性鼻衄经方治验案

一例急性鼻衄经方治验案


                              向天清
         郑州市郑花路29号1—50信箱  河南郑州  450012

  之所以记录下这一案例,是因为此案一方面是个常见的急症,另一方面已经过去半年多了,近期见到病人情况良好,有一定的记录和参考的价值。
    2005年12月26日一大早(大概近八时),一邻居惊慌来告,其母口鼻大出血,忙去查看。
    病人尚未起床,旁边的垃圾篓里扔(吐)满了带血的卫生纸,其血色发黑,暗,成块。病人言从早五点始至到近八时一直在流血不止,家人言其前几天都是如此,本次量大时久,故很惊恐。
  因两天前刚从农村老家带小外孙来郑,来郑前带有三个2-7岁的小男孩,一个比一个调皮捣蛋,颇感体力不支。来郑后坐车更是体力未复,尚感乏力。
  因属急症,此时根据眼前症状,先不说四诊,就依据出血一证无条件的忙嘱立服五粒三七胶囊。
    随后再四诊:
   把其脉为沉,细,无力,面色苍白,虚泛,与前几日体乏无力证符,血色黑暗成块与前证形成一致,闻其声细弱,软绵无力。
    断为虚劳鼻衄。虚寒之相甚明,因口中有血,舌苔暂时无法判断,三诊合参颇为一致,随开方如下:
   炮甘草汤合四逆汤附子30克  炮姜30克  干姜20克  甘草50克  一付
    此前未用过大剂附子,故先用30克,煎煮一个半小时后,即近十点钟左右涮凉服用,近中午十一点又有一些出血,但量很少,嘱再服三七胶囊五粒。
  中午本人外出有事,临走嘱三个小时左右继续服用汤药。
      晚上回到家,听说已无碍,随把原方附子加量到50克,另加仙鹤草30克一付。续服。
    第二天未复发。因为邻居,且农村来郑,不好强调其继续用药,但体质基础较差。
      间隔两日又来告诊,一早又复发。
  遂用第二方原方加大黄炭10克两付。
即附子50克  炮姜30克  干姜20克  甘草50克  仙鹤草30克    大黄炭10克
  方解:初次处方用炮姜甘草汤意在血见黑止以达止血目的,四逆汤重在回阳扶阳散发气血以达止血之意。后来附子加量20克,另加用仙鹤草30克,意在止血和扶阳方面加大力度。仙鹤草又名脱力草、瓜香草、老牛筋、狼芽草,味苦性平,有.收敛止血作用,可用于虚寒出血,配益气温阳药,还可用于脱力劳伤等。加大黄炭10克意在通下化淤止血。应用大剂量温热药物的依据关键在于断为虚劳鼻衄这一前提。
  自此至今(9 16)已半年多未有复发,且身体良好。对于此症我的体会是:虽为急症,作为医生,既要镇定,又要镇静。
俗语讲:紧病慢先生。
-----------实用,简单,准确,好!
-----------妙,得中医辨证之精华,值得学习,
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-----------单用人参如何。
-----------我想在首方中加入人参效更优.况三十克附片,不用先煎一个半小时的,急救嘛,看四逆汤原文就知道了.
-----------黄土汤更好。
-----------张锡纯的秘红丹在治疗急性鼻衄有特效,是我常备急救药之一
举一例:2006年4月7日6时许,贺某,男,75岁。鼻衄一天,经医院采取压迫止血,高频电刀止血,不能维持1小时。患者平时性格急躁,脉大,加年事高。不敢莽撞,由于左侧鼻孔出血甚,给予左侧涌泉穴独头蒜捣湿敷,秘红丹加三七参三天量,炮姜水送服。当晚8时出血减少,取鼻腔内纱条。睡时继服一次秘红丹,次日,患者已没出血,脉收敛。
秘红丹药廉、效好、易储存的确可以作为常备急救药推广
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