网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:金匮肾气丸方解之我见
    

伤寒杂病:金匮肾气丸方解之我见

胡永进 河北省辛集市中医院

  金匮肾气丸即仲景先师《金匮要略》中的崔氏八味丸,是临床常用方剂,疗效确切。通过多年对此方剂的思考,笔者以为金匮肾气丸八味药物配伍精当,环环相扣,深刻反映了五脏整体观的基本思想。
  

  肾气丸于《金匮要略》中应用有五。一治脚气上入少腹不仁;二治虚劳腰痛小便不利;三治短气有微饮当从小便去之;四治男子消渴小便反多,以饮一斗小便一斗;五治妇女转胞不得溺,以胞系了戾,但利小便则愈。从以上诸症来看,肾气丸的基本作用为温补肾阳,温肾化气,用于肾阳不足之症。各方书中多以《景岳全书·新方八陈》中“善补阳者,必于阴中求阳,阳得阴助而生化无穷”和《医宗金鉴》中“此肾气丸纳桂附于滋阴剂中十倍之一,意不在补火,而在于微微生气,即生肾气也”,总之属于“阳生于阴,阴中求阳”的治方用意。此类释义流传久已,笔者认为八味丸药物组成并非依据阴阳理论,而是以五脏整体观为指导,今不揣冒昧,试分析如下。
  

  肾气丸中君药干地黄滋补肾阴,填精益髓。肾阴为肾阳生化的物质基础,肾精可化生肾气,容易理解,而肾阴如何化生阳气,以行肾气化之能,是肾气丸配伍依据之要害。肾阴或曰肾气之生成,源于心肾相交,即心火下达于肾,以求水火既济,心火交于肾水而生肾阳;肾中真阳来源于君火,心火为君火,一身阳气之大主,根于先天乾阳,故以桂枝补心阳,壮心火,桂枝甘草辛甘化阳,桂枝甘草汤峻补心阳可知,亦可从《伤寒论》中诸用桂枝方剂中得以确证。如苓桂术甘汤、桂枝茯苓丸等,不拟详解。心阳既补,如何下达于肾?一则方用茯苓,不在利水在于将心火下引于脾土,此可从茯苓健脾宁心作用中参出。二则泽泻作用于下焦,亦不在于泻肾邪而在于引接。如此一来心火即可下达于肾。山药滋脾固肾,重在滋补脾阴,脾阴为脾阳的物质基础,中焦健运化行,既可辅助心火下行,又可增强运化之力,以后天补先天。山茱萸一味,味酸性敛,酸乃肝之本味,故可补肝,酸味性敛故可敛心阳入肾,以求固肾气,使本虚之肾气得固。丹皮所起的作用,以往皆言清泻肝火,肾气不足何有火生?须知肝肾同源不只精血同源,肾气肝气亦为同宗。肝气必得肾气所助,肾气不足肝气无力升腾而郁,肝气不足则肝血郁滞,郁久生热,故以丹皮活血兼以清热,故后世称丹皮泻血中伏火,使肝血活化,肝气得疏而条畅。丹皮山茱萸一收一疏使肾气不致化生肝气太多,而又能正常发挥作用。附子纯阳入心入肾,且性走窜,能温一身之阳气,重在补肾中真阳,直接发挥温肾阳的作用。
  

  由以上分析可知,运用药证互参,以药测理的方法,可探求五脏的生理功能和相互关系,是理解仲景经方配伍规律的方法之一。肾气丸八味药物浑然一体,深刻体现了五脏整体观的思想,决非简单的阳生于阴或阴中求阳。后学浅见,望同道批评指正。
-----------肾阳虚,有点早泄。手脚冰凉,正在服用,忽然想到晚上是一天的冬日,是不是这药只要晚上服用就行了。还请版主指点,谢谢
-----------回复 myf9832 的帖子

最好上午10点和下午4点前后服用
-----------今方和古方不同,现在的桂附地黄丸才是。以前吃金匮效果不明显,后来吃桂附效果很好,一定要同仁堂的
-----------肾气丸于《金匮要略》中应用有五:一治脚气上入少腹不仁;二治虚劳腰痛小便不利;三治短气有微饮当从小便去之;四治男子消渴小便反多,以饮一斗小便一斗;五治妇女转胞不得溺,以胞系了戾,但利小便则愈。
上面的五种应用有四种与小便有关,结合自己的亲身体会,感觉肾气丸主要功效为温肾阳,利小便。不能简单视为补肾阳的药。
-----------  肾气丸作用臆解

火加于水气化成。火为先天元气,水为后天肾精。

肾气为肾之阳气,居于下。肾气丸顾名思义是补肾气的,而人的先天元气是无法补的,所以,肾气不是先天元气,而是肾部先后天合化之阳气。

肾气丸由六味地黄丸+附子、肉桂组成。六味聚气为精-肾精-水,附子释放先天元气(开火),火加于水化为阳气,肉桂使阳气安居于肾而不上浮。   

简言之:六味聚气补肾精,附子释放相火化肾精为阳气,肉桂使气守于下。
-----------跟貼學習,此方很經典,補腎方
-----------这个是不是那个桂附地黄丸?

-----------分析思路一语中的!后加桂附,画龙点睛!!!一个用于轻证,一个用于重证!!仅此灵活运用而已,一理通百理用!
-----------  学习了.
...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map