网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:《金匮要略》黄芪七方浅析
    

伤寒杂病:《金匮要略》黄芪七方浅析

作者:李古松

--------------------------------------------------------------------------------

关键词:《金匮要略》 黄芪七方 仲景方
    《金匮要略》共有七方运用黄芪,即黄芪建中汤、黄芪桂枝五物汤、乌头汤、防己黄芪汤、防己茯苓汤、芪芍桂酒汤、桂枝加黄芪汤。现就上述七方之运用浅析如下。
    黄芪建中汤治中气不足证
    原文:“虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。”
    “虚劳里急”,仲景已有“小建中汤主之”之文。黄芪建中汤即小建中汤加黄芪,主治“诸不足”,即阴阳气血皆不足,而以中气不足为主。因气血生化乏源,阴阳两虚,故用黄芪甘温益气;甘草大枣饴糖建立中气以缓急,俾纳食增而气血充盈;生、桂枝辛甘化阳;芍药、甘草酸甘化阴,共奏温中补气,和里缓急之效。
    现代多用本方治疗虚寒型慢性胃、十二指肠溃疡、慢性结肠炎,以及外科慢性脓疡、淋巴腺结核、骨结核、下肢溃疡等病证,而以气虚阳微为投药指征。
    黄芪桂枝五物汤治血痹病
    原文:“血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。”
    “血痹”以肌肤麻痹(即“外证身体不仁”)为主证。此由卫阳不足,属虚候;亦可如“风痹”状,伴有疼痛感。然而,风痹脉象浮缓,风善行数变,痛无定处;血痹脉示小紧,局部肌肉麻木,或兼有疼痛,痛处固定,二者相似又各异。可见,血痹是因阳气不充,风邪乘袭,致血凝痹阻。所以,仲景用黄芪桂枝五物汤温阳行痹。
    本方乃桂枝汤去甘草倍生姜加入黄芪,方中黄芪扶助阳气,桂枝通阳温经,阳气温通则血行;芍药养营除痹;生姜、大枣调和营卫,共成治血痹之专方。
    乌头汤治历节病
    原文:“病历节不可屈神疼痛,乌头汤主之。”又云:“乌头汤方,治脚气疼痛,不可屈伸。”
    历节病,证见关节剧痛(冷痛),不可屈伸,用乌头汤主治之。方中取黄芪益气固卫,与乌头、麻黄、芍药、甘草同用,以增强温经散寒、除湿、宣痹解痛之功。“此治寒湿历节之正法也”(尤在泾《金匮要略心典》),可见本条历节病,是指寒湿历节而言。此不同于关节肿大、热、痛,头眩短气,温温欲吐的风湿历节而有化热伤阴之象者,风湿历节,治当祛风除湿,滋阴清热,用桂枝芍药知母汤主之。二种历节均以“宣痹通阳”为治则,然同中又各异。
    清代鲍相王敖《验方新篇》治鹤膝风方,重用黄芪为主药,药味少而力专,实乃师法仲景也。
    防己黄芪汤治风水(湿)病
    原文:“风水(湿),脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。”
    “风水”与“风湿”,分别见于“水气病”篇和“湿病”篇,二者病名异而病机、症状同,可“异病同治”,以防己黄芪汤主之。外风内水,表虚不固,汗出少尿,肢体浮肿,为用本方指征。方中重用黄芪益气固表,合白术、甘草、防己扶正以利水(湿),生姜、大枣调和营卫。现代临床常以本方作为慢性肾炎的调理,疗效确切。
    防己茯苓汤治皮水病
    原文:“皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂动者,防己茯苓汤主之。”
    皮水病,主证为“四肢肿”与“聂聂动”。脾主四肢,脾病水潴,故四肢浮肿;水气在皮中,阳气被郁而不达,故肌肉轻微跳动。治宜表里分消,用防己茯苓汤。方中黄芪益气走表,防己祛湿,使皮水从表而解;桂枝、茯苓通阳化水,使水气从小便而去;甘草调和诸药。
    芪芍桂酒汤、桂枝加黄芪汤治黄汗
    原文:“黄汗之为病,身体肿(一作重),发热汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,脉自沉,何从得之?师曰:以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜芪芍桂酒汤主之。”
    黄汗以身体肿(重),发热,汗出色黄如柏汁,口渴,脉沉为特征。与风水相似,但风水恶风,汗出色不黄,脉浮。其病机:是欲出之汗,为水湿所郁遏,卫阳不得宣达,内则湿热交蒸,化为“黄汗”。
    黄汗治则:调和营卫,固表祛湿。可用芪芍桂酒汤、桂枝加黄芪汤治疗,两者皆为“黄汗”而设。病名虽同,证候有异,桂枝加黄芪汤证为腰以下无汗,汗出不透,故主以桂枝汤加黄芪。芪芍桂酒汤证为表虚,周身汗出,故重用黄芪为君。方中黄芪实卫走表,以祛水湿,桂枝、芍药调和营卫,配苦酒以增强泄郁热之效。
-----------谢谢分享!!!
-----------谢谢楼主的整理
...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map