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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:经方治高烧40度肺炎一例(答案已公布)
    

经方方药:经方治高烧40度肺炎一例(答案已公布)

本帖最后由 水中火 于 2013/12/29 20:10 编辑 www.lindalemus.com/shouyi/

经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗。

所在省市 浙江杭州

职 业
职员

婚 否 已婚

性别,年龄 女,32

现在主要症状: 干咳,高热(40度),用了退烧药后38.8,怕冷,喝热水都感觉汗毛竖起来。。舌苔厚,黄腻

主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):


现正在服用的药:阿奇霉素口服,美洛西林钠舒巴坦钠(青霉素)静滴


现在是否艾灸:否


是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?接种过,很多年以前。


最初发病的年份月份(请一定认真填写):2013.12.22

病情加重的年份月份(请一定认真填写):2013.12.24

发病的时辰:12月22日午时

发病时的典型症状:咳嗽、高热、高热时头痛,渴,舌苔厚,黄腻,体温38度以上就怕冷。


西医病名:支原体肺炎


发病季节:冬


发病原因:发病前一周,感觉有些怕冷,用桂枝汤调理,感觉尚可。12月21日,因工作在寒风中冻了一天,22日下午开始发热


是否长期用过激素:否  
是否大量用过消炎药:是,读大学时曾有肺炎史  
是否做过手术:否

以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):

眼象:(白睛颜色:白,色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):白睛颜色:有点蓝白,有血丝,眼下颜色:有点暗淡

出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):吃中药或退烧药后有汗,手脚汗较多,感觉凉。平时无汗。

部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): 全身,手脚汗较多。

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右): 无

目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):

口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):

呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):咳嗽剧烈时有呕的感觉

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):通,无鼻涕

咽(干,痛,痒,吞咽困难):好

胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 咳嗽时从胸到小肚子都痛

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):无

胁(胀,痛,热,凉,左,右):无

腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音): 正常

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):正常

心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :高热时心慌

心下(满,堵,胀,烧): 正常

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):正常

头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):高热时太阳穴有点痛

项(僵,痛,酸,重,胀): 紧张

肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):紧张

臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右): 紧张

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):紧张

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
正常

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):正常

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
正常

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):正常

足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):正常

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):

睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):因咳嗽无法入睡,高热体温降低或用退热药降温后,非常困,想睡。

大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 23日未大便,24日晚服麻杏石甘汤后,于25日临晨3点左右拉稀便一次,肚子不痛。

小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):正常

房事:(有无
多少 性欲旺盛,性冷淡
阳痿
早泄
手yin,几年手yin史
曾堕胎)正常

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?): 正常

月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):发病前正常,高热后月经很少

白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭): 正常

胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):
经历胎产,正常,无无流产史


4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)

发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻便血尿血吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗, 早泄,阳痿,不孕。

5、七情何者为重

(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)

6、过去曾服过的药物及疗效。

23日晚上挂青霉素、病毒唑——感觉无效,体温在39度左右。

24日凌晨2点用大青龙汤——24日早上出汗,体温38.3,下午降到37.8

24日下午挂青霉素、病毒唑——无效,挂针后体温上升到39.3.

24日晚上10点用麻杏石甘汤——无效,25日早上39.1,整个25日到现在体温在持续的微弱升高。

24日晚上、25日口服阿奇霉素——效果不明显。

7、体温 呼吸 心率 血压

40.1度,心率104/分钟

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):

血常规超敏C反应蛋白84, X片检查:肺左侧及中部感染性病变,CT:肺炎,

支原体检查:支原体阳性,诊断为支原体肺炎

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

**病,1头项强痛而2恶寒(有的症状在word里面用红体字标出来,补充的叙述也用红体字,下同)

**病,1发热,2汗出,3恶风,

**病,1或已发热,或未发热,2必恶寒,3体痛,4呕逆,

**病,1发热而2渴,3不恶寒者



问曰:**外证云何?答曰:1身热,2汗自出,3不恶寒,反恶热也。


**病,胃家实是也(可以理解为便秘,需注明大便几日一次): 22日发热,23-25日,仅24日22点左右用麻杏石甘汤后,25日早上3点作用拉过一次稀便,肚子不难受。

**病,渴。



**病,1口苦2咽干,3目眩也



湿**病,1腹满而2吐,3食不下,4自利益甚(自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也。),5时腹自痛,若下之,必胸下结硬”


**病,1但欲寐也,精神不好

**病,1欲吐不吐,2心烦,3但欲寐,五六日,4自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救。5若小便色白者,少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。



**病,1消渴,2气上冲心,3心中疼热,4饥而不欲食,5食则吐,下之利不止

**病,1自汗出,2身重,3多眠睡,4息必鼾,5言语难出。


-----------

日期: 2013-12-25

患者丈夫

16:37:45

老师好!我夫人支原体肺炎,高烧39.8,前日用大青龙汤一剂,微汗出,体温降低到38.1,昨日在挂青霉素盐水时,升到39.3,投麻杏石甘汤一剂,今晨微汗出,但体温不降,从早晨的39.1升高到现在的39.4,不知老师有没有办法?

水先生

16:43:40

大青龙汤是你给开的?

患者丈夫

16:43:48

患者丈夫

16:46:30

用大青龙的第二天有汗,感觉好点了,但下午一挂盐水体温就又上来了,我据针用麻辛石甘汤,无效,老婆想吃大青龙,我觉得发汗峻剂不可再用,所以求助先生

患者丈夫

16:47:14

前日晚上挂了水以后用的大青龙,昨晚挂了水以后,用的麻杏石甘汤。

患者丈夫

16:47:27

老婆相信西医。

水先生

16:50:18

用大青龙汤,病情有改善,为什么又继续去吊水?

患者丈夫

16:51:08

医生开了2天盐水,老婆对中药半信半疑,所以又去挂水。

患者丈夫

16:51:40

昨天下午情况好的时候,体温37。8,挂了水马上升到39。4

水先生

16:51:41

现在又去挂水?那还开什么中药?

水先生

16:51:56

我这里不信中医的人不治

患者丈夫

16:53:30

我刚刚打电话让家人去接她回来了。挂水治不好的。请先生帮忙治治。

水先生

16:53:49

接回来后。再联系。

患者丈夫

20:24:20

先生在吗?

水先生

20:24:30

患者丈夫

20:25:42

问诊单填好了,请先生看看

20:26:08

20:26:08

水先生

20:27:27

现在恶寒?

患者丈夫

20:27:56

她是体温上去了,感觉冷。38度以下,不恶寒。

水先生

20:28:10

还是无汗?

患者丈夫

20:28:50

汗这个不好说,体温上到40度了,用了退热剂,出了一身大汗

患者丈夫

20:31:05

一般情况下,她是没汗的。她出汗,一次因为大青龙,一次因为麻杏石甘汤,一次因为退热剂

水先生

20:31:38

口渴

患者丈夫

20:31:42

目前体温40.1度,热水袋捂上去,感觉一阵阵冷。

患者丈夫

20:31:43

患者丈夫

20:31:52

是,口渴

患者丈夫

20:32:41

咳嗽晚上比白天重。

患者丈夫

20:33:49

咳嗽比较剧烈

水先生

20:34:03

马上用*******

水先生

20:34:36

400毫升水煎煮,开后,小火15分

患者丈夫

20:39:52

好的,我马上去煎

水先生

20:40:27

你妻子要是再乱吊水,恐怕有危险了

患者丈夫

22:02:29

先生,药一剂全部吃完。说一吃下去,身体就暖和了。现在有点汗了。第二剂要煎吗?

日期: 2013-12-26

水先生

8:20:01

患者丈夫

9:02:28

先生好!昨晚的药很灵,一下去身体就热了。咳嗽有好转,早上体温38。5,现在是38度

水先生

9:04:33

你老婆要是再去吊水,要有生命危险了

患者丈夫

9:05:05

没让她去吊了。

患者丈夫

9:05:13

昨天把她接回来了。

患者丈夫

9:05:46

今天丈母娘还催着去吊水,我夫人也坚持不挂水了。

患者丈夫

9:05:57

经方真是神奇啊!

患者丈夫

9:06:19

药吃了以后,身上很热,昨晚她把身上的毛衣都脱掉了。

患者丈夫

9:06:45

原来盖了2床被子,后来说盖1床被子正好!

水先生

9:06:46

那些无知的人就总往医院跑。

患者丈夫

9:07:04

是啊。挂水耗元阳。

水先生

9:07:35

方二:

水先生

9:07:36

1

患者丈夫

9:07:40

今年该怎么用药呢?

水先生

9:07:52

400毫升水煎煮,分2次热服完

水先生

9:08:15

必须热服

患者丈夫

9:10:07

好的

患者丈夫

9:10:38

上午喝一次,下午喝一次?

水先生

9:10:54

患者丈夫

9:11:37

谢谢先生,服药后向您反馈

患者丈夫

9:19:19

先生,400毫升水煎,也是煮开后,小火15分钟,煎好的要,分2次热服完吗?

水先生

9:20:21

水先生

9:20:25

必须热服

患者丈夫

9:20:55

嗯,好的,马上去煎。

患者丈夫

10:22:30

先生,体温已经降到正常了,药继续吃吗?

水先生

10:23:01

咳嗽好了吗

患者丈夫

10:23:37

没有,咳嗽还是厉害的,但比昨天好点。

水先生

10:23:57

大便的情况呢

患者丈夫

10:25:33

昨天到今天没有大便,小便正常,舌苔黄,厚

水先生

10:26:29

上午的方子不变

患者丈夫

10:26:40

好的,谢谢先生

患者丈夫

14:01:28

先生好!上午药吃完后,体温有短暂升高,现在好了,耳温计测量,左耳37.7,右耳37.4,她病变在左肺和中部,温度是左边高点。现在不渴,感觉好多了,只是还是咳的厉害。下午的是继续吃上午的药,还是要换方?

水先生

14:57:07

服用完我规定的剂量了吗

患者丈夫

15:45:29

下午还有一半未服。您上午说上午用药不变。下午的一半还吃吗?

水先生

15:45:44

吃完

患者丈夫

15:45:53

好的。

患者丈夫

19:35:25

先生,下午的药3点吃完的。现在体温37.5度,夫人感觉好多了。咳嗽有改善,但还是咳的挺厉害。原来干咳,现在咳出来有点痰了,颜色是白的,后续如何治疗?

水先生

19:35:58

明天再说

患者丈夫

19:36:10

好的,谢谢先生。

患者丈夫

19:36:58

好的,那我就让她多喝水,多休息。

患者丈夫

19:38:07

好的,那就让她注意休息。

日期: 2013-12-27

水先生

8:03:52

早上好,在不在

患者丈夫

10:36:48

在了,昨夜我自己有点发烧,睡下去到现在才醒,不好意思,先生

患者丈夫

10:40:32

她背部酸痛

患者丈夫

10:41:17

舌苔黄腻有改善

水先生

10:42:10

那现在哪里不舒服?

患者丈夫

10:42:38

咳嗽,有点低烧

水先生

10:42:50

其他没有了?

患者丈夫

10:42:51

刚刚量了37度5

患者丈夫

10:43:06

背部有点酸痛

水先生

10:43:25

现在就是咳嗽,低烧。背部酸痛,其他没有了

患者丈夫

10:43:33

其它都还好

患者丈夫

10:43:38

患者丈夫

10:43:57

她比原来活跃多了

患者丈夫

10:44:15

先生的方真是管用

水先生

10:44:19

桔梗5 炙甘草10

水先生

10:44:23

1

水先生

10:44:35

煎煮好后,分2次热服完。

水先生

10:44:46

现在还不能上班,不能出门吹风

患者丈夫

10:45:19

好的,也是400毫升水,煎开后15分钟?

水先生

10:45:26

患者丈夫

10:45:52

咳嗽比较厉害,昨晚整夜咳,没关系吧?

水先生

10:46:19

患者丈夫

10:47:45

好的,谢谢先生。我煎药去。她饮食上没什么禁忌吧?这两天一直给她吃红糖稀饭

水先生

10:52:10

水果,坚果,生冷的,不能吃


-----------处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规


-----------第一次用大青龙汤的效果挺好的,本身汗后伤阳,急需静养,偏偏又去挂水,再次伤及阳气,患者稀便一次及汗后困倦嗜睡即是明证,此时需回阳救逆,水师说如果再挂水会有生命危险即是此意,即使无生命危险,估计也会造成严重后果,如果是小孩,也有可能出现白血病,方可选用乌梅
-----------小柴胡,,病人病来反复 ,少阳不舒同样也会咳,小柴胡内外又解,清了里热,去了外寒
----------- 本帖最后由 dengtao610 于 2013/12/28 06:56 编辑 www.med126.com

最喜欢研究老师治感冒的方子,对自己启发很多,刚刚用各种方剂搞好自己的感冒,希望老师多发些治感冒的例子,不怕重复,让我们总结规律,以后也能随心治感冒。
此例,渴,舌苔厚,黄腻,说明病已入阳明且体内有湿,病人咳历害了有呕,可以多少证明体内有湿(也有可能是气逆的太厉害),但同时发热恶寒,说明还是有表症的。而且病人发烧低于38度都不感觉冷了,说明内热还是很厉害的,我觉得方一小青龙汤加石膏可以,咳有可能是心下有水气引起的
里热清后只剩表症,用桂枝汤继续调整
-----------       高热、恶风寒、项背强几几、有汗、口渴、头晕但欲寐,因为曾经发过大汗,麻黄之剂已不可再用,桂枝汤已用而无效,可用桂枝加葛根汤。《伤寒论》:太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
-----------       方二,如果不考虑咳嗽(服完方一后仍咳得厉害),应该用桂枝汤善后。后来的桔梗炙甘草汤可以在方二中加进桔梗、杏仁苏叶浮萍加苏叶桔梗止咳宣肺。
-----------热,渴,冷,苔黄,白虎加人参
-----------
第一剂:麻黄附子细辛汤,解表寒。
第二剂:麻杏石甘汤,去肺热。
...
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