四圣心源:《四圣心源》之先导 火神派之肇基

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    胸次岂无医国策，囊中幸有活人方。几千年来，中国医生都是怀着一颗仁者之心，深入民间，济世救人。

    中医生于民间，藏于民间。在现代社会，中医粉丝们纷纷在各大网站和论坛构建一方属于草根们的天地，自由讲课，传承中医。任启松老师（网名：医医金针)注释的《医家秘奥》和《慎柔五书》的稿子，正是民间中医网大海老师向出版社推荐的。

    任启松，安徽濉溪人士，出身中医世家，四代家传，幼承庭训，学验俱丰。复毕业于陕西中医学院，临证数十年，渐臻融通之境。先生由易入医，遍读古今医书，不得其要。后读黄元御医书十一种，如拾旧物，而明医易一理，别无二致。悬象观物，诸般藏象脉理，如洪炉点雪，通彻洞明。先生退休后，现于北京平心堂和宝天中医门诊等地悬壶济世。

    先生融通医易，提出天人相应，共此阴阳的一气流行理论。治病立足一元盈缩之象，合于四象枢土之行。临证立方独尊仲景，同时融会黄元御、郑寿全、周慎斋、胡慎柔之学。用药每法经方，不出仲景规矩。

    黄元御的医学思想和临证经验是论坛上大家讨论学习的热点。明朝慎斋学派，与黄元御的医学思想有异曲同工之妙。慎斋学派周慎斋、査了吾、胡慎柔师徒三人的故事颇具传奇色彩。査了吾先生收徒不拘一格，唯贤唯能，这才使患者胡慎柔有机会转变为医生。胡慎柔先生因病入医，而能一门深入，数十年如一日。难能可贵的是，査了吾先生觉得自己教不了胡慎柔先生的时候，又毅然把胡慎柔推荐给自己的老师周慎斋先生。虽然师徒成了师兄弟，但却留下了一段千古佳话。纵观师徒三人一生言行，真正当得起“医者仁心”四字。每思及此，几欲垂泪。

    《医家秘奥》虽文字不多，却是慎斋学派的经典之作，很值得广大医学爱好者，尤其是临床医生进行研读。全书文字不多，但理论深远，如对脉象的缜密分析，对内伤的阐述发挥，对医案的精辟辨治，远超一般所知所得。

    《医家秘奥》包括五种著作：《脉法解》、《慎斋三书》、《查了吾正阳篇选录》、《胡慎柔五书要语》、《<医家秘奥>笔谈摘要》。其中脉法部分，很多东西都是作者临床经验的总结和升华。作者在对脉象的分析中又结合了运气学说的一些理论，给人以很多启示。《慎斋三书》卷一、卷二言简意赅，虽然成文不是很系统，但对于中医内科临床还是多有裨益的。如“寒凉泻火之有余，不能泻火之不足”，“无火不动痰，无痰不作晕”等。《慎斋三书》卷三，医案的记录详尽，包括症状、辨证、方药及病情发展等，是临床研究不可多得的参考资料。附加的《查了吾正阳篇选录》、《<医家秘奥>笔谈摘要》，与周慎斋的著作参照研读，则能使读者对慎斋医学思想的理解有所增益。

    《慎柔五书》是一本水平较高的中医内科专著，书中关于虚损和痨瘵的证治异同，对医案的精辟辨治，都颇有发人深思之处。尤其是其中对于虚痨的论述及相关病例的记录，是浩如烟海的中医古籍中不多见的，是中医内科极为宝贵的资料。

    两书皆为慎斋学派精华之作，其学术价值可总结为四大点：

一、火神之肇基：

“人身以阳气为主，用药以扶阳为主。”作者意识到，阳气者，若天与日，用药应以阳气为主，则人可长生。“凡内伤发热，口干，乃下焦虚寒，火不归原，阳气在上故尔，须温下焦，使阳气下降，则口干自愈。”君相之火不降，相火发露，出现发热；相火熏烁出现口干；君相不能敛收归于癸水，则下元虚寒。此时须温下元，暖水燥土，同时敛收君相之火归于癸水。君相之火下降，则上不热，故口干自愈。这里已有火神派引火归原的纲领。“凡病久而不愈者，多有用附子获效，附子回下焦之阳。盖万物生于土，火者土之母也，命门火旺则脾土温暖，胃气升发，五脏皆有所禀，此提纲携领之治也。”作者在此指出，凡病久不愈，在需要温阳之时，直接使用附子温阳，胜过其余千军万马之治。但同时又指出：“内伤，寸脉大于尺脉，此阳脉盛也，宜用保元汤加归芍引下，则大脉去，而阳气亦内收矣”。表明引火归元，使阳秘阴平，并不只有用附子一法。

二、坤载（即黄元御)之先导：

1.认识到中土不枢，会火浮水沉：“大凡内伤症，下俱虚寒。”内伤症，大率皆中气虚弱，中虚不能枢转，肺胃之气不降，君相之火不能下收，所以下俱虚寒。此条与黄元御所述内伤之火浮水沉与水寒土湿不谋而合，是皆从临证实际得来，可谓真知灼见，只是坤载所述更加具体与系统，理论层次上也更高。

2.宝贵中气：“五脏皆禀气于脾，脾虚不能灌溉四旁，故各脏之病俱见。如民以食为天，五谷一荒，万民俱病，故救荒之策，发粟为先。而五脏俱病者，救脾为要。”又云：“人之一身，生死系乎脾胃。凡伤寒、杂病一七后，只当于脾胃求之，始免杀人之咎。”

3.能知升降浮沉，慎柔曰：圣人固不过升降浮沉之法耳。

三、痛陈滋阴降火之弊：

“虚损，六脉俱数，服滋阴降火之品，不及四五十剂者，犹可治之。如服至数十剂及百剂者，真元耗尽，虽脉大洪缓，中已无神。因用补剂即退去，洪缓变为细数，即渐痿困不起而毙矣。”这是因使用滋阴降火，累创中阳，遂致病不可救。

“凡内伤，火在上，水在下，故发咳嗽而喘，此皆滋阴降火所致也”。意思是说，滋阴降火，中病即止，不可久服。从中可以悟出温病学派一派寒凉以治内伤，是甚为不妥的。

四、注重护阴与阳杀阴藏：

胡慎柔治虚损劳证：

1.首提地黄汤，接着就是金匮肾气丸。用六味地黄，以生地、丹皮凉血滋木清风，以瘦左路洪大之脉；以山药、山萸敛固，以阻风木盗泻；以茯苓、泽泻利脾肾不显之湿，以使右路金收水藏。

2.以保元、补中，培土生金，以黄芪、大枣益营卫，促金令大行，以收右寸关洪大或虚大，成就右路阳杀阴藏。

3.常用麦冬、五味子，清肺金敛收金水。常用半夏右降，或陈皮理降肺胃之气，以成右路金收水藏。

4.胡慎柔在阐明阳气重要的同时，也指出阴气的重要。“人身以阳气为主，一分阳气未绝，不至于死。一分阴气未尽，亦不至于死。盖孤阳不生，孤阴不长也。”又曰：“故天之阳气上升，即地之阴气不绝。”

    慎柔既知养阳，“阳气者，若天与日，失此则折寿而不彰”。又知护阴，“阴者，阳之守也；阳者，阴之使也”。又贵中土，“中气者，和济水火，升降金木，道家谓之黄婆，婴儿姹女之交，非此媒不可”。他没有后代群星大家的偏颇与丢失，但其学术高度实在绝大多数清代医家，以及百年以来几乎所有医家之上。

    从道、易、伤寒与金匮的层次看来，慎斋学派仍有许多美中不足。慎斋对于医理，长于二元论式的阐述而不是使用观象。清代医学学术是比较发达的，然大多数医家的水平，都在慎斋学派的高度之下，可见进步是艰辛的，经典中医学的薪传是任重道远的。愿广大轩岐同道同修仁术，振兴中医，以开生民之寿域。