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中国幽门螺杆菌研究:得乐治疗上腹痛300例疗效分析

上腹疼痛是慢性胃炎、溃疡的常见症状。及时有效地缓解疼痛不仅速解除病人痛苦,且能树立病人继续治疗的信心。目前缓解疼痛的药物应用欠规范,为了合理用药,本文观察了得乐与传统解痉止痛剂颠茄对慢性胃炎、溃疡上腹痛的疗效,对疼痛发生及得乐缓解疼痛的机制进行了探讨…

上腹疼痛是慢性胃炎、溃疡的常见症状。及时有效地缓解疼痛不仅速解除病人痛苦,且能树立病人继续治疗的信心。目前缓解疼痛的药物应用欠规范,为了合理用药,本文观察了得乐与传统解痉止痛剂颠茄对慢性胃炎、溃疡上腹痛的疗效,对疼痛发生及得乐缓解疼痛的机制进行了探讨。

1 对象和方法

1.1 对象

本组病例取材于接受胃镜检查的门诊病人,资料完整者共300例,均为慢性胃炎或消化性溃疡患者。随机分成得乐组和颠茄组,得乐组186例,男121例,女65例,年龄15岁~70岁,平均35岁,其中消化性溃疡41例;颠茄组114例,男82例,女32例,年龄20岁~64岁,平均33.4岁,其中消化性溃疡23例。

1.2 方法

经胃镜确诊后,得乐组口服得乐冲剂每次1包,每日3次(珠海丽珠制药厂产品);颠茄组口服颠茄片8mg,每日3次。所有病例于服药4d复诊。3d内疼痛消失或明显缓解者为有效;未缓解者为无效。

2 结果

得乐组有效91例(48.9%);颠茄组34例(19.8%)。经卡方检验有极显著差异(P<0.01)。

3 讨论

颠茄类药物是临床上治疗胃十二指肠疼痛的常用药物,但疗效并不理想。本组3d有效率远低于得乐组,其原因有以下三点。①胃、十二指肠疼痛除平滑肌痉挛外,主要是由机体内自身出现的致痛物质所引起,如氢离子、缓激肽、5羟色胺等。这些物质在组织受损、发炎时可释放。颠茄是通过解除痉挛而奏效,不能对抗至痛物质是其疗效不佳的重要原因;另一方面由于致痛物质的持续存在而反www.lindalemus.com/zhuyuan/射性地引起平滑肌痉挛也影响了颠茄的解痉止痛效果。②得乐一方面能有效杀灭幽门螺杆菌减轻炎症,另一方面在胃内形成保护膜阻止氢离子的逆弥散,使病损处与胃酸,胃蛋白酶www.lindalemus.com/rencai/等有害因子相隔绝,从根本上消除了致痛的因素,从而能迅速有效地缓解疼痛。③本组病例均居住于高原地区(1850米),低气压使胃蠕动减弱,导致胃排空延长,炎症迁延。颠茄更加重了这一致因素,也是其疗效欠佳的原因之一。

本组结果提示:慢性胃炎、溃疡患者痉挛性疼痛并不多,临床用药应加强针对性,不应一味投给解痉剂或疗效不佳时目增加用量,特别在高海拔地区,更应慎用。应以及时应用得乐等清除幽门螺杆菌的药物为主,利用其杀菌消炎、保护作用、根除致痛病因,在此基础上,对痉挛者可酌加解痉剂,对高酸者可并用H2受体阻滞剂,降低氢离子浓度,从而达到对症对因治疗的目的,方能取得理想的疗效。

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