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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医书籍 > 正文:小剂量甲硝唑混悬液治疗消化性溃疡42例
    

中国幽门螺杆菌研究:小剂量甲硝唑混悬液治疗消化性溃疡42例

作者报道系自行配制小剂量甲硝唑混悬液治疗各型消化性溃疡,并与常规剂量甲硝唑、雷尼替丁对照分析,旨在观察甲硝唑小剂量混悬液(小剂量组)对消化性溃疡的疗效,副作用及对Hp的抗菌作用。1 对象和方法1.1 对象选择1993—01~1995—01经胃镜诊断为胃炎十二指肠溃疡者…

作者报道系自行配制小剂量甲硝唑混悬液治疗各型消化性溃疡,并与常规剂量甲硝唑、雷尼替丁对照分析,旨在观察甲硝唑小剂量混悬液(小剂量组)对消化性溃疡的疗效,副作用及对Hp的抗菌作用。

1 对象和方法

1.1 对象

选择1993—01~1995—01经胃镜诊断为胃炎十二指肠溃疡者(有胃手术、幽门梗阻及心肝肾疾病www.med126.com者未列入观察)128例,全部病例均于内镜确诊的同时于胃窦小弯,胃体大小弯侧取活组织各1块,使用福建三强生物化工有限公司生产的HpUT—H104试剂分别检测,显色即诊断为Hp阳性。随机分为小剂量组,常规剂量甲硝唑组(下称常规剂量组)雷尼替丁组。3例病例在性别、年龄、吸烟有饮酒习惯、病程长短,近年发作次数等临床资料和内镜下表现比较,差异无显著性(P>0.05)。

1.2 方法

①小剂量组:每次10ml(含甲硝唑40mg),每日4次,分三餐前、睡前各服1次;②常规剂量组:甲硝唑片0.2,每日3次,0.4,每晚睡前1次;③雷尼替丁组:0.15,每日2次。疗程均为4周,停用其他抗溃疡药物。全部病例于疗程结束后1周后复查胃镜。

2 结果

2.1 疗效判定

①溃疡面消失仅留瘢痕者为治愈;溃疡面较前缩小1/2以上者留少许薄白苔为有效;溃疡面无明显变化或缩小不及1/2为无效。②复查Hp,无显色反应为Hp阴性,比前减少一个“+”以上视为好转,余为无效,若阳性判定不明时,即做阴性对照。③症状改善:7d内腹痛缓解为有效并记录副作用。

2.2 治疗效果

溃疡愈合情况:各组治疗后溃疡愈合率见表1。

表1 不同方法治疗消化溃疡的效果

组 别n愈合例(%)好转例(%)无变化例(%)总有效率例(%)
小剂量4223(54.8)13(31.0)6(14.3)36(85.7)
常量3614(38.9)10(27.8)12(33.3)24(66.7)
雷尼替丁4713(27.7)17(36.2)17(36.2)30(63.8)

①小剂量组与常规剂量组、雷尼替丁组比较P<0.05。②腹痛缓解情况:小剂量组有效率为59.6%(25/42);常规剂量组为41.7%(15/36);雷尼替丁组为80.9%(38/47)。③Hp清除率:小剂量组为76.2%(32/42);常规剂量组为36.1%(13/36);雷尼替丁组为12.7%(6/47)。④炎症改变情况:小剂量组好转率为85.7%(36/42),常规剂量组为41.7%(15/36),雷尼替丁组好转率为25.5%(12/47)。⑤副作用:常规剂量组在治疗中出现25.0%(9/36),表现为恶心呕吐,食欲下降,头昏,腹泻,但未发现肝肾功能受损及粒细胞减少,小剂量组均未见明显副作用。

3 讨论

近年来随着Hp的发现及其与溃疡病相关性研究的进一步发展,多数学者认为对溃疡病的治疗应www.lindalemus.com/zhicheng/不仅仅局限于抑制攻击因素和增强防御因素,而更应选用Hp敏感的抗生素以便杀灭Hp,阻断其对粘膜上皮的损害,提高溃疡的治愈率。甲硝唑因具有较强的抑制和杀死Hp,保护和促粘膜再生的作用,已用于治疗消化性溃疡,国内多采用4周~6周疗法,剂量0.2g~0.4g口服,每日3次,虽疗效满意,但因其副作用而受到一定限制。本文观察结果显示小剂量观察组与常规剂量甲硝唑组均对Hp有清除作用及溃疡愈合作用,但小剂量组优于常规剂量组,推测为小剂量甲硝唑混悬液更易在胃粘膜形成微粒沉淀吸附,作用更加完全。且因其每日剂量仅为常规剂量的1/6,故在很大程度上避免了甲硝唑的副作用。

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