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组织学与胚胎学:六、胚胎各期外形特征和胚胎龄的推算

临床常以月经龄推算胚胎龄,即从孕妇末次月经的第一天算起,至胎儿娩出共约40周。胚胎学者则常用受精龄,即从受精之日为起点推算胚胎龄,受精一般发生在末次月经第一天之后的2周左右,故从受精到胎儿娩出约经38周。但由于妇女的月经周期常受环境变化的影响,故胚胎龄的推…

临床常以月经龄推算胚胎龄,即从孕妇末次月经的第一天算起,至胎儿娩出共约40周。胚胎学者则常用受精龄,即从受精之日为起点推算胚胎龄,受精一般发生在末次月经第一天之后的2周左右,故从受精到胎儿娩出约经38周。但由于妇女的月经周期常受环境变化的影响,故胚胎龄的推算难免有误差。

胚胎学研究工作者所获得的人胚胎标本,大多缺乏产妇月经时间的准确记录。胚胎学家根据大量胚胎标本的观察研究,总结归纳出各期胚胎的外形特征和长度,以作为推算胚胎龄的依据。如第1~3周,主要根据胚的发育状况和胚盘的结构;第4~5周,常利用体节数及鳃弓与眼耳鼻等始基的出现情况;第6~8周,则依据四肢与颜面的发育特征(表20-1)。胎龄的推算,主要根据颜面、皮肤、毛发、四肢、外生殖器等的发育状况,并参照身长,足长和体重等(表20-2)。

表20-1 胚的外形特征与长度

胚龄(周)外形特征长度(mm)
1受精、卵裂、胚泡形成,开始植入 
2圆形两胚层胚盘,植入完成,绒毛膜形成0.1~0.4(GL)
3梨形三胚层胚盘,神经板和神经褶出现,体节初现0.5~1.5(GL)
4胚体渐形成,神经管形成,体节3-~29对,鳃弓1~2对,眼鼻耳始基初现,脐带与胎盘形成1.5~5.0(CR)
5胚体屈向腹侧,鳃弓5对,肢芽出现,手板明显,体节30~40对4~8(CR)
6肢芽分为两节,足板明显,视网膜出现色素,耳廓突出现7~12(CR)
7手足板相继出现指趾初形,体节不见,颜面形成,乳腺嵴出现10~21(CR)
8手指足趾明显,指趾出现分节,眼睑开放,尿生殖膜和肛膜先后破裂,外阴可见,性别不分,脐疝明显19~35(CR)

 此表主要参照Jirasek(1983)

表20-2 胎儿外形主要特征及身长、足长与体重

胎龄(周)外形特征身长(CRL,mm)足长(mm)体重(g)
9眼睑闭合,外阴性别不可辨5078
10肠袢退回腹腔,指甲开始发www.med126.com61914
12外阴可辨性别,颈明显871445
14头竖直,下肢发育好,趾甲开始发生12020(22.0)110
16耳竖起14027(26.3)200
18胎脂出现16033(32.9)320
20头与躯干出现胎毛19039(37.9)460
22皮肤红、皱21045(43.2)630
24指甲全出现,胎体瘦23050(49.8)820
26眼睑部分打开,睫毛出现25055(54.0)1000
28眼重新打开,头发出现,皮肤略皱27059(61.9)1300
30趾甲全出现 ,胎体平滑,睾丸开始下降28063(63.4)1700
32指甲平齐指尖,皮肤浅红光滑30068(67.4)2100
36胎体丰满,胎毛基本消失,趾甲平齐趾尖,肢体弯曲34079(73.4)2900
38胸部发育好,乳腺略隆起,睾丸位阴囊或腹股沟管,指甲超过指尖36083(77.1)3400

注:足长括弧内数据是应用B超测国人妊娠胎儿足长所得均数,其它数据均参照Moore(1988)年接测量胎儿结果

胚胎长度的测量标准有三种:①最长值(greatest length,GL),多用于测量第1~3周的胚;②顶臀长(crown-rumplength,CRL),又称坐高,用于测量第4周及以后的胚胎;③顶跟长(crown-heal length,CHL),又称立高,常用于测量胎儿(图20-18)。用B超测定孕妇体内胚胎的顶臀长等与直接测量胚胎标本的数据很接近,故应用B超测量是一个值得开展的工作。

图20-18 胚胎长度测量

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