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医师交流:给患脑梗塞12年的父亲用药的一次经历

给患脑梗塞病12年的父亲用药的一次经历

   
   2008年3月底某一天的中午,收到老婆的电话说:父亲生病了,主要症状是,睡觉不能躺下,憋喘的厉害,就是坐着睡觉的。估计是母亲给他换衣服时着凉了。———父亲今年73岁了,于12年前得了脑梗塞,右边身体落下了后遗症,主要是右手,还有语言功能受损。药品已经好多年不吃了。仍然吸烟,酒基本戒掉了。
   当时考虑是少阴太阴并发症,即心肾阳虚加脾土虚,水气聚集成痰了。以前父亲感冒嗜睡,我曾用麻黄附子细辛汤一剂治愈。故今天处方:附子6g、麻黄(捣绒)6g、细辛3g、干6g、五味子6g、炙甘草3g、桂枝6g、人参3g,每日两次,水煎服,开了四剂,另外嘱咐买西药必嗽平,每日三次,每次2片。其实当时想开小青龙,考虑到对父亲病情到底什么样不知道,毕竟没见啊,故先保守些,开了这个。电话告诉老婆,马上给父亲抓药服用。
  第二天电话询问,说,吃了一剂,依然是躺不下,尤其是中午。看来水气真的很重,急忙告诉老婆,停止现在喝的药,马上抓小青龙:麻黄9g、桂枝9g、炙甘草9g、干姜9g、半夏9g、五味子9g、细辛3g、人参6g,三剂,每日2次,水煎服。考虑到水停胸中,白芍阴药,去而未用,加了人参补气。老婆问那已经抓的药怎么办?我说,喝了这三剂,再喝。
  在父亲刚刚喝完小青龙的那天晚上,我回家见到了父亲。父亲面色晦暗,但好像黑中带红,精神有点萎靡,见了我,有些激动,能听到他的喘息声。看舌苔,舌质胖淡红,白腻苔,舌中央腻苔渐散;摸脉,脉洪大,软,脉不似我以前摸到的细。母亲说,这几天喝了药有了起色,痰也咳嗽起来了,不似刚刚喘的厉害,出汗多了,哗哗的,小便也比以前次数多了,夜里起来了好几次。------看来,寒痰得化,水气从上焦化汗,从下焦化小便了。于是问母亲,父亲这几天吃饭怎么样?回答,自从得病就一点也不好好吃了。-----看来,脾虚依旧未醒,还需要继续服药调理。母亲诧异:你父亲不知怎么,都快天黑了还在大门口坐着不回来,只怕他又让风吹着。我回答,我给他用的是热药,可能是他感到身体热吧,只要发汗后别当风,吃着药的期间不会感冒的。注意别让父亲抽烟啊。
-----重新审看自己的两个方子,我的目的是,肾气化无力,温补肾阳,促其化水;肺为贮痰之器,脾为生痰之源,好像对纠正脾虚的力度不大,看来该着力了。于是在第一次抓的药里拣出了附子,加了半夏9g、焦白术9g、炒白芥子6g、橘红6g,考虑会不会太伤阴呢,又加白芍6g、茯苓3g。故第三次处方就成了:麻黄(捣绒)6g、细辛3g、干姜6g、五味子6g、炙甘草3g、桂枝6g、人参3g、半夏9g、焦白术9g、炒白芥子6g、橘红6g、白芍6g、茯苓3g。让老婆去抓药,结果说缺橘红一味,可不可以?答,就那样吧。-----父亲又喝了九剂中药,饭量大增,已无痰无憋喘的现象,能够躺下睡觉了,终于病愈。
其实,在几年前我给别人使用小青龙时并没有这次这么明显的效果。张仲景在《金贵要略》中举的病例给我很大启发,也许续服苓桂术甘汤更加适合,但使用的时候只能用一种自己感觉最有把握的,对苓桂术甘汤的运用还是不太熟,故没用。这次给父亲治病,我最大的感觉是我对父亲的一般情况比较了解,整体把握没出了问题,而且家里相信我能治好,不疑;如果是别的病人,我想也一定不会有这样好的效果。再一个是,我毕竟没受过系统的中医学习,用药过程中可能有些不妥。希望各位朋友交流。
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