父亲60多,常年
失眠四处求药,现又头晕发昏,腿脚无力,低血压。余寻思多是体虚,在《中医治法与方剂》一书
人参养荣汤。寥寥几语:即十全大补汤减
川芎,加
远志.
陈皮.
五味子。由于久病气血具虚,惊悸.
健忘.头眩.气短.食少.神疲乏力,可收气血双补,养血安神功效。遂到百度搜索,可用的有。
人参养荣汤【出处】《太平惠民和剂局方》
【组成】白
芍药三两
当归陈皮
黄芪桂心去粗皮
人参
白术煨
甘草炙,各一两
熟
地黄制
五味子
茯苓各七钱半
远志炒,去心,半两
【用法】右剉散。每服四线,水一盏半,生
姜三片,枣子二枚,煎至七分,去滓温服。便精遗泄,加
龙骨一两。
咳嗽,加
阿胶甚妙。
【方歌】 人参养营即十全,减去川芎五味联。陈皮远志加姜枣,脾肺气血温补宜。
【趣记】
【功用】 温补气血,安神和胃。
【主治】治积劳虚损,四肢沉滞,骨肉酸疼,吸吸少气,行动喘啜,小腹枸急,腰背强痛,心虚惊悸,咽乾唇燥,饮食无味,阴阳衰弱,悲忧惨戚,多卧少起。久者积年,急者百日,渐至瘦削,五脏气竭,难可振复。又治肺与大肠俱虚,咳嗽下痢,喘乏少气,
呕吐痰涎。
【方解】
清·柯韵伯:古人治气虚以四君,治血虚以四物,气血俱虚者以八珍,更加黄芪、肉桂,名十全大补,宜乎万举万当也。而用之有不获效者,盖补气而不用行气之品,则气虚之甚者,无气以受其补,补血而仍用行血之物于其间,则血虚之甚者,更无血以流行。故加陈皮以行气,而补气者,悉得效其用;去川芎行血之味,而补血者,因以奏其功。此善治者,只一加一减,便能转旋造化之机也。然气可召而至,血易亏难成,苟不有以求其血脉之主而养之,则营气终归不足。故倍人参为君,而佐以远志之苦,先入心以安神定志,使甘温之品始得化而为血,以奉生身。又心苦缓,必得五味子之酸以收敛神明,使营行脉中而流于四脏。名之曰养荣,不必仍以十全之名,而收效有如此者。(《古今名医方论》)。
清·陈修园:十全大补汤为气血双补之剂,柯韵伯病其补气而不用行气之品,则气虚之甚者,无气以受其补,补血而仍用行血之药于其间,则血虚之甚者,更无血以流行,正非过贬语。而人参养荣汤之妙,从仲景小建中汤、黄芪建中汤套出。何以知之?以其用生芍药为君知之也。芍药苦平破滞,本泻药,非补药也,若与甘草同用,则为滋阴之品;若与生姜、大枣、肉桂同用,则为和荣卫之品;若与附子、干姜同用,则能急收阳气,归根于阴,又为补肾之品。虽非补药,昔贤往往取为补药之主,其旨微矣。此方以芍药为君,建中汤诸品俱在,恶饴糖之过甜动呕,故以熟地、当归、白术、人参诸种甘润之品代饴糖,以补至阴。然饴糖制造,主以麦蘖,麦为心谷,心者化血而奉生身也,故又代以远志之入心,麦造为蘖,能疏达而畅气也,故又代以陈皮之行气。建中汤中原有胸满去枣加茯苓之例,故用茯苓。细思其用意,无非从建中套来,故气血两虚变见诸症者,皆可服也。其以养荣名汤奈何?心主营而苦缓,必得五味子之酸以收之,使营行脉中而流于四脏,非若十全、八珍之泛泛无归也。按《神农本草经》云:芍药气味平苦无毒,主治邪气腹痛,除血痹,破坚积寒热,止痛,利小便,益气。原文只此二十九字,后人妄改圣经而曰微酸,是没其苦泄攻坚之性,而加以酸敛和阴之名,则芍药之真面目掩矣。不知古人用法,或取其苦以泄甘,或取其苦以制辛,或取其攻利以行补药之滞,皆善用芍药以为补,非以芍药之补而用之也。但芍药之性略同大黄,凡泄泻必务去之,此圣法也。《本经》不明,宋、元以后,无不误认为酸敛之药,不得不急正之(《时方歌括》)。
清·王晋三:养营者,调养营气循卫而行,不使其行之度数疾于卫也。故于十全大补汤中减川芎行血之品,独用血分填补收敛之药,则营行之度缓于气分,药中加
广皮行气之品,则卫行之度速。观其一减一加,便能调平营卫,使其行度不愆。复远志、五味者,《经》言,营出中焦,心经主之。以远志通肾,使阴精上奉于心,佐以五味收摄神明,一通一敛,则营有所主而长养矣(《绛雪园古方选注》)。 方剂心得十讲-焦树德 第二讲 治气、理血、补养的方剂 人参3克、炙黄芪6克、白朮4.5克、肉桂1.5克、陈皮3克、
炙甘草1.5克、当归6克、
白芍9克、熟地9克、五味子2.5克、茯苓5克、远志3克、生姜3片、大枣2枚,水煎服。
本方原为粗末,每用12克,加姜枣水煎服。后世改为汤剂煎服,因而用量也有所改动,查后世方书中的用量也不尽一致。今参考原方的用意,结合后世几种方书的用量和个人应用体会,制订了本方用量,供同志们参考试用。
《内经》有脾气散精,上归于肺,肺主治节,通调水道,下输膀胱的理论,此寓有地气上升,天气下降,万物化生之意。若脾肺俱虚,上下不交,营血不生,使人体气血不足,出现各种虚证。本方主治脾肺俱虚,食少无味,肢体瘦倦,面色萎黄,毛发枯落,气短声低,惊悸健忘,烦热
自汗,气血两虚诸证。并可用于疮口久不收敛,以及病后体虚难复等等。正如《医宗金鉴·删补名医方论》曾说:「若
气血虚而变见诸证,弗论其病其脉,但用此汤,诸证悉退。」此说虽有偏颇之处,但也可体会此汤之效用。
本方以参、术、苓、草补肺以生气,取血不足而益其气,阳生则阴长之意;辅以归、地、芍养血荣心;佐以五味子收心安神,远志交通心肾,使上下相交而气血化生,陈皮行气使补气药补而不滞,而充分发挥补气的作用;更使以肉桂导诸药入营分,配远志之入心而助生血之力。诸药共达五脏互养互荣之功,而统治诸虚。总之,其功效主在于「养荣」,故曰养荣汤。
本方与
八珍汤的双补气血有所不同。八珍汤以四君子汤补气,
四物汤补血,好象如此气血即得以双补。然进一步分析,四君子汤补气过于呆滞;四物汤补血却含川芎行血芳香燥烈之品,不适用于久虚之证。本方加陈皮以行气,去川芎之芳燥,再加远志、五味子,则静中有动,动中有静,动静药相得益彰,故可养荣而强身。方中虽有甘酸合化生阴之意,而酸收之中又有辛温之品通达,甘缓之中又有渗运之品行利,因而无壅滞碍胃之弊。功主于奉养心营,适于久服。
十全大补汤为八珍汤中加黄芪、肉桂而成,虽然亦能双补气血,但仍存在上述八珍汤的缺点。如气血两虚欲长期服药者,或遇气血两虚证中兼有心虚,症见惊悸、自汗、健忘、失眠诸症者,则不如本方五脏互养互荣之效佳。
本方虽然是从十全大补汤加减变化而来,但从此方的加陈皮减川芎,另加远志、五味子这一加减中,即可体会到中医方剂的加减变化,相须配伍,实寓有旋转造化之机的妙用,发人深省。
看古方,再看焦老师的方子,感觉焦老师的方子甚轻,可长期服用,难道是考虑虚不受补所以剂量甚轻。另一问题是看现在的老人许多身体欠佳,都有那些方剂不用太多辩证就可以虚则补之而不受其害。
-----------些许天都无一人回复,心下戚戚然。昨晚学习,看到久病必淤,可否方中加入点活血化淤之品?