网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:我的行医心路和西药的应用
    

医师交流:我的行医心路和西药的应用

西医门诊用药临床经验

我的行医心路和西药的应用(一)


   很多网友问我:“您是全科医生?(本人是江西省2007年第五期全科医生班的还是小小的“官”班长哦!)全科医师不是什么都病要看比如:内外科,儿科,妇科等要看一点,中西医都要懂吧?(哈哈!全科医师就是个万金油,什么病都要有一点经验,因为社区卫生站,什么病都有啊,就是技术不精通哦)而不是现就单单用中医方法治疗病人,您就不用西药治疗了吗?”这个问题可真是“小孩没娘,说起来话长”。其实我并不反对西医的各种治疗手段,但是我更喜欢用中医的辩证方法治疗病人。为什么会这样呢?我是经历了一段心理变化过程的。就从我做医生的经历开始谈起吧。
    因为我家是中医世家,到我这里已经是第十三代了。在这个环境中,我从小耳濡目染。在爷爷和父母的影响下,我懵懵懂懂地知道了一点中医常识,在读小学的时候就开始给自己和小朋友看一些例如扭伤、出血、毛毛虫叮咬等小病,治疗时运用中草药和一些小手法,效果不错。当时得到了同学、老师和邻居们的赞扬,被称作“小神医”。由此,我也换到了不少学习用品和零食。之后,虽然我经常用到我的中医常识来帮助别人,但是对于中医来讲我还是没有进入殿堂的门外汉。后来,我就学中医学院系统学习。学习完以后更有一点不知所措,参加工作到在我30岁时开设了诊所。在此期间,我也曾经轻信过或者怀疑中医的“无用论”,认为中医古老的治疗方法有些过时,不适合治疗现代人的病。之后,我机缘巧合的来到了南昌,并开设了苑社区卫生服务站。开设服务站期间,因为自己的思想主导和社会风气的影响再加上病人的要求,绝大多数时候都会用西医治疗门诊病人,比例大概是90%左右。在我40多岁的时候,门诊中碰到了一些疑难杂症,用西医治疗效果不好,我这才认认真真地去向父亲虚心求教,重读中医四大经典。然后才开始运用中医方法治疗那些使用西医手段治疗无效的病人,临床治愈率也大大提高。那时候,看到了中医的疗效,我又片面地认为西医不好。
  以后,我阅读、参考了大量国内外收集到的各种医学文献。经过了三到五年的反思,现在,我认为中医和西医一样重要,都是保护人体健康的技术,就像火车铁轨必须并行、缺一不可一样。
根据个人经验,我认为西医的优势在于以下三点:
第一:输液。在病情严重不能服药的情况下,可以帮助病人将药快速带入体内,达到治疗的效果;
第二:手术。可以将发作病灶阻断或者清除。这是中医用药难以在短时间达到的即时效果;
第三:各种仪器检测,也是一大优势,能清晰地看到人体内的病灶和病情的发展过程。如果古时的华佗、张仲景等前辈看到这样的手段,我想他们也会喜欢西医检查的直观并推崇的。
下面介绍一下我在门诊中用西药的经验。这些临床效果不错的用药经验和方法都是从老师、书本和网络学来的。(在此先感谢一下各位老师~~)
  我将在博客中分篇六步来介绍西医在门诊中的应用,这些也都是我用过的、疗效确切的方法(也是用来赚饭钱的工具,感激~~感激~~上天的福佑)。
   今天为第一篇,西医的常见病治疗——感冒(呼吸道感染)。
西医一般分成五种,一:一般感冒;二:病毒性的咽炎和喉炎;三:疱疹性咽炎;四:咽结膜热;五:细菌性咽炎、扁桃体炎。但是我将其简化为两种:细菌性感染和病毒性感染。
    一、对于病毒性感染,目前西医尚无特效性药可言,病毒挫和阿昔洛韦临床可以治疗用,但疗效都不确切。而我喜欢用病毒唑滴入鼻子,一天三到六次,效果不错;还可以用潘生丁0.1g,每日2到3次口服,适当休息,保暖多饮水。
如果病人发热头痛,全身酸痛,可用复方阿司匹林每次0.5mg,每日3次或布洛芬0.2g,每日2到3次。如果鼻塞流涕可服用扑尔敏4mg,每日3次,给予1%麻黄素滴鼻,效果也好。
    二、细菌性感染的治疗。首选青霉素肌肉静脉注射。
化脓性扁桃体感染:用消毒棉蘸碘酊擦拭化脓的扁桃体表面。内服诺氟沙星,300~600mg,一日三次。治疗5到7天。
    对于身体比较虚弱的,可用转移因子1 支注射,三日一次,10 支为一个疗程。连续两个疗程,可以达到不错的效果。用此方法,我曾治疗了多个三年甚至三年以上久疾的扁桃体炎,治愈达到90%(如果配合玉屏风散等中成药效果更佳)。
   急性气管、支气管炎:轻者口服氨苄青霉素、头孢拉定,一日四次,或左氧沙星片,每日两片。严重时用上面的药进行肌肉注射或者静脉点滴。
咳嗽:止咳可用咳必清25~50mg,每日3次。干咳剧烈时可用可待因15~30mg,每日3次。联邦止咳露10ml,每日3次。痰液粘稠不易咳出时可选用祛痰剂,如必咳平16mg,每日3次,沐舒坦30mg,每日3次。
   对于慢性支气管炎,基本也是用上面的药。西医对此没有特效方法。
    今天我公布一个感冒初愈遗留干咳的治疗方剂。这个方法我是在部队医院实习时请老师喝酒“掏来”学到的(我为什么在治疗门诊时候病人多,就是靠这个治疗好多别人医生效果不好的病人,病人都传“治疗不好的病人都找龙医生看,我咳嗽几个月,天天打点滴,就是一点点咳嗽不好,吃了龙医生几包小药片就好了”)用在临床上效果非常显著。方剂名称为我取叫“久咳四联”:咳必清50mg,氨茶碱100mg,扑尔敏4mg,谷维素20mg,一日三次,一般三到五天可愈。在临床中,我还会根据病人的情况做中医诊断,如果病人风寒重的会加午时茶冲剂或者小柴胡冲剂再加一点生,一天三次,每次二包,送服以上的西药片(这是成人量,小孩减量按说明书服用)。
   咽炎性的咳嗽甘草片3~4片,咳必清2片,扑尔敏1片,用中成药瓜子金冲剂一包,一次一包,一日三次送服。
我还告诉大家一个经验:有的感冒病人如果不方便打针吃药,也可以用氯霉素眼药滴鼻,效果也不错。使用方法如下:每眼1~2 滴,然后滴鼻2~3滴,每日4~5次,婴幼儿慎用。或用棉球浸润后,抬头后仰,然后把棉球塞入鼻内,让药液沿着鼻腔壁向下流渗,直至咽喉部感觉到药味,每日2~4次,连续1~3天。对于鼻塞、流涕、咽喉症状等上呼吸道感染非常有效。
下面我再介绍一种用针剂组合的方式治疗支气管哮喘的方法:
组方一:25% 硫酸镁注射液  10ml
     维生素K3 注射液      20mg
     氨茶碱注射液          0.5g
     10%葡萄糖注射液      500ml
用法:上述药混合后,静滴,每日1次,20滴/分,5日一疗程。 常规综合治疗如吸氧,解痉,平喘,抗感染等继续使用。
组方二:盐酸多巴胺注射液       10mg
         硫酸镁注射液        2.5g
         10%葡萄糖注射液       250ml
用法:在常规治疗的基础上加用本复合液治疗。静滴,10滴/分~20滴/分,每日1次,直至临床症状消失或减轻,3天~5天后停用。
再介绍一个外用方法。这是在点滴效果不好的时候我喜欢加的一种灌肠方法,也可以说是西药中医的用法:
    组方:氨茶碱注射液        0.25g
          地塞米松磷酸钠注射液   5mg
          10%水合氯醛液          15ml
    用法:上述药混合后进行保留灌肠,其他疗法如吸氧、使用支气管扩张剂、静脉抗生素等可继续进行。
呼吸道疾病就介绍到此。作为一家社区卫生服务站,对于像肺炎肺脓肿、呼吸道真菌病、肺结核病、肺寄生虫病、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺部肿瘤这些疾病,在门诊中很少碰到。即使碰到了我们也不敢治疗。(怕啊,现在的医患关系,想一想就心惊胆颤。我的同学有一句话说的妙:医生担的是卖白粉心,赚的是卖白菜的钱~~笑谈也!)这些病应该到大的医院去治疗,本人也没有经验,故不敢班门弄斧。但是对于以上这些病症,我用中医治疗过不少,今后有机会再做介绍。
    以上只是本人对西医用药的一些经验,如有不足,请大家斧正,虚心接受大家指教!
之所以将自己以上的经验介绍出来,有两个原因:
    一是因为我已经五年没有用西医治疗过任何疾病,期间基本上都是用中医治疗。现在在门诊中经营,都是我请来的医生在为病人治疗(故,我主要是学习和天天玩哦)我已经把这些方法教给了他们,以后我也可能不会再用以上的方法。故,现在毫无保留将自己的诊疗经验介绍给大家,希望日后对大家的诊疗有所帮助!
    二是因为本人可能在近一年左右离开南昌回家休养读书和研究中医。估计再也不会用到上面的这些药,目前我完全可以用中医的方法治疗这些病,故在这里全盘托出,谨供大家参考。(也是我前几天去拜访老师,老师说的,尽自己的力量,帮助可以帮助的人,让别人因为自己存在得到好处!我的中医治疗技术才会越来越好,如果早在几年前,我是不会讲滴哦!)
   本篇博客介绍到此,以后会陆续分另外五篇来介绍西医的临床治疗,计划如下:消化系统疾病,泌尿系统疾病,血液系统疾病,内分泌系统疾病和代谢病,风湿性疾病等。(当然,要看大家的喜欢,如果超过一千以上的点击率,我就再写下一篇)顺祝大家晚安!但愿世间无病,何愁架上药生尘,我要去打坐了!

附注:以上方剂是专业医生使用,不在医生指导不要用啊!如果产生任何副作用本人慨不负责!切记!切记!

   阿弥陀fo!希望我好心得到好报啊!不要因为大家不是医生拿来就用产生不良的效果!我就罪大了!阿弥陀fo!



-----------先顶一个。
学习来了。兼收并蓄,善莫大焉。还可以出外旅行时应急。
多谢楼主的分享!
...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 没有了
  • 医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
    皖ICP备06007007号
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
    Baidu
    map