本帖最后由 yixing妙善 于 2012/9/14 22:15 编辑 www.med126.com腰椎间盘突出症成某，女．39岁。1991年2月8日就诊。患者20多天前，突发
腰痛难忍，不得俯仰转侧，右半身麻木．右腿疼痛。经X线透视、拍片，诊为第五腰椎间盘突出。曾用推拿按摩等法治疗，疼痛未有缓解。诊其脉沉弦，舌红苔薄白。证属督脉受损，经络瘀滞，治当祛瘀通督、活血止痛，方以
活络效灵丹加味治之。处方：
丹参15g，
当归15g，制
马钱子两个，制
乳没各log，
升麻lOg．
地龙12g，杭芍30g，
炙草lOg．
川断30g．
狗脊，
三七粉6g（分二次冲服)。水煎，二次分服。
2月15日二诊：服上方7剂，腰痛略有缓解。原方加
元胡12g，
白芷12g，
红花lOg，
土鳖虫3g，
牛膝15g，再进剂。
2月23日三诊：腰痛减轻，身麻及右腿疼痛亦缓解。
前方去士鳖虫、红花，加
威灵仙15g，
桑寄生30g，
乌梢蛇，
鸡血藤20g，
薏苡仁20g，继服10剂。
3月5日四诊：诸证悉减，腰腿活动自如，偶有轻微痛感，嘱其注意功能锻炼，避免剧烈运动和重体力劳动。上方增损，继服10剂以巩固疗效，一年后随访，未见复发。
按语：
于氏用活络效灵丹加味治疗
急性腰扭伤、腰椎间盘突出，以及顽固性关节疼痛等症，每获良效。同时，可视病情随证加减。如外伤性疼痛，可加土鳖虫、地龙、三七粉、
桃仁、红花、制马钱子等活血化瘀、续折疗伤之品；如腰痛为主，加川断、狗脊、桑寄生、牛膝等以强肝肾，壮腰膝；兼有风湿者，加威灵仙、
防己、
木瓜、
伸筋草、
鸡血藤、
千年健、
乌蛇等强筋骨、砝风湿、通经络、止疼痛之品；局部烧灼疼痛者，加
黄柏、
知母以清热泻火；局部怕凉者，加制附片
肉桂以温阳散寒；痛甚者，加三七、冗胡、白芷等理气祛瘀止痛。若属
类风湿性关节炎、
强直性脊柱炎等，可加制附片或制
川乌、
露蜂房、乌蛇、土鳖虫、地龙、土
茯苓、千年健、伸筋草、
全蝎、
蜈蚣等温经散寒、祛风胜湿，以及虫类搜风定痛之品。
于已百教授医案。由于马钱子毒性太大，罗老师在yy讲课中指出，安全第一，一般不要使用。
