医师交流:忆一个远方亲戚的过世——皮肌炎

    逛逛论坛，忽而想起三年前的一件事。
    我的一个远房亲戚，论辈分算是我堂叔，46岁，大学老师，刚评上教授，事业可谓不错，亦是家中经济的顶梁柱。一次皮肤发红疹子去医院治疗，说是皮肤感染，外涂抗生素，打针，几天后，大面积红疹，且高不退。继打针输液抗生素治疗，一周后肺炎、肺积液，插管引流，输液，又过两天，呼吸困难，发病危通知，进重症监护病房，给予吸氧治疗。外院请来专家会诊，最终诊断为皮肌炎，说是此病难治，恐无力回天。又过两天，呼吸衰竭，切开气管上呼吸机，继续输液及插管引流。三日后病逝。从发病进医院到去世不超过三周，留下了早年下岗后为全职太太的老婆及刚读大学二年级的儿子。
    这已是两三年前的事了，当时我对医道也未有多思考，后来在网上查阅了皮肌炎的病理及治疗方法，发现只要诊断及时、治疗正确，哪怕按西医的治疗方法（激素治疗)，维持好的也有10年左右的寿命。我的远房堂叔据说发病前一直身体健康，未有过大病，平时连感冒咳嗽也很少。作为在校老师每年也有体检。现在回想来，其妻儿悲戚之景犹历历在目，真感叹其诊误治而丢了性命，唉~~~

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全国名老中医治皮肌炎经验                来源：中医药报 作者： 2010-1-14       

摘要: 郑启仲，全国名老中医，主任中医师、教授，享受国务院政府特殊津贴专家，从事中医儿科、内科临床、科研40余年，擅治疑难杂症。现将郑老治皮肌炎验案介绍如下。患儿手1年前全身皮肤出现红斑，两下肢无力，诊为皮肌炎住院治疗，3个月后病情缓解而出院，每日服强的松20毫克维持。近半年来病情出现反复，红斑增多，两下肢无力......


       郑启仲，全国名老中医，主任中医师、教授，享受国务院政府特殊津贴专家，从事中医儿科、内科临床、科研40余年，擅治疑难杂症现将郑老治皮肌炎验案介绍如下。
     病案：朱某，女，11岁。患儿手1年全身皮肤出现红斑，两下肢无力，诊“皮肌炎”住院治疗，3月后病情缓解而出院，每日服强的松20毫克维持。近半年来病情出现反复，红斑增，两下肢无力加重而求诊。诊见患儿面部及全身遍布红斑，双眼睑红斑伴浮肿，四肢躯干结节性红斑及硬块，斑色紫暗，双下肢浮肿，四肢无力以下肢为重，行走迟缓，下蹲后不能起立，小便靠母亲扶持，大便溏，小便清，舌体胖质淡红略紫，苔白腻，脉沉细。
     辨证：气虚血瘀，脾虚湿注。治宜：益气化瘀，健脾燥湿。投补阳还五汤合四妙丸加减：黄芪30克，当归、赤芍、桂枝、川芎、红花、黄柏各6克，鸡血藤、怀牛膝各10克，苍术、炒薏苡仁各15克，蜈蚣1条，每日l剂，水煎分早晚2次服，连服28剂，自觉四肢较前有力，红斑紫暗转红，下肢浮肿减轻，硬块无明显缩小，饮食可，二便调，舌质淡紫苔薄白，脉沉缓。守上法加化痰、软坚、散结之品再调治，处方：黄芪60克，当归、赤芍、川芎、红花、桂枝、昆布、海藻各10克，苍术30克，鸡血藤、怀牛膝、炒薏苡仁、夏枯草、生牡蛎各15克，半夏、陈皮各6克。每日1剂，水煎分2次服，连服35剂，病情进步好转，下蹲可自起立，红斑开始消退，硬块变软变小，下肢浮肿明显减轻，自行停用强的松。舌质淡红，苔薄白，脉较前有力，上方黄芪加至90克，又服42剂，诸症趋平，全身红斑大部消退，硬块大部消失．四肢肌力进一步增强．西医检查各项指标均趋于正常。
     守上法，处方：黄芪90克，丹参、鸡血藤、苍术、怀牛膝、炒薏苡仁、桑寄生、川续断、生牡蛎各15克，当归、昆布、海藻、半夏、陈皮各10克。每日l剂，水煎服分2次服。60剂后，红斑、硬块消失，全身皮肤灰复正常，四肢活动如常，已入校学习。为防复发，上方减量改隔日l剂以巩固疗效，3个月后复查实验室检查均正常。
     按：“皮肌炎”属中医学“痿证”、“肌痿”范畴。本案患儿l临床表现一派气虚血瘀、脾虚湿注之证，故投补阳还五汤合四妙丸加化痰、软坚、散结之品而奏效，守法重剂再进，诸症减轻，后期加入补肾强筋之味而收全功。患者虽仅ll岁，方中黄芪用量至90克时并无塞中碍胃之弊，看来，纵辨证准确，然大虚还必以重剂补之。姑作临证用药之一得。
   http://www。39kf。com/treatment/webclinique/yian/2010-01-14-636059.shtml


－－－－－－－－－－－误诊误治的事太多了，我村一人，摘槐米，从树上掉下来，恐伤及内脏，医院输液抗感染，导致心肺功能失常，诊为肺心病，延误病情，不治而殁。

现如今妻子在外打工，留下遗孤还未成家，凄凄惨惨。。。。。。


－－－－－－－－－－－典型的误治
发疹是毒往外排，却涂抗生素，堵住了去路，又打抗生素，寒从内生，毒只好向内走，于是引发肺炎
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疹病是血中熱毒內鬱，必須用透表法，以營分藥將熱毒逼出體表。體表疹子發得越多，體內毒越少。疹病小孩多發，以其衛氣旺，毛孔緊閉，毒不易出。用抗生素治疹病，凡用消炎退燒路數的，幾乎是治一個，死一個，不死的，算是老天爺恩賜。今案看來，大人也不例外。

－－－－－－－－－－－回复 zw978 的帖子

知音啊
－－－－－－－－－－－唉，人间惨剧啊。每个人，都是父母眼中的乖宝宝，小孩眼中的慈父良母，爱人眼中的一生依托，治病当三思而后行，人命最大啊。
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时过境迁，我也是学医以后才渐渐明白此事，古人有云：为人父母者，不知医为不慈；为人子女者，不知医为不孝。所以为了家人和自己，我也要好好学习了。
－－－－－－－－－－－回复 泽灵 的帖子



  真知灼见啊.奈何西医不识频害人命。世人当警醒。

－－－－－－－－－－－我的远房堂叔据说发病前一直身体健康，未有过大病，平时连感冒咳嗽也很少。据此并不能推断他的身体就好，你看看人体使用手册上讲的。