网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:[茗德中医]四逆证条辩
    

医师交流:[茗德中医]四逆证条辩

本帖最后由 茗德中医 于 2014/1/8 21:49 编辑 www.lindalemus.com

    按:1994年余在某市立中医院进修,师从庞春景主任医师;一日老师问“四逆证都包括哪些汤证”,众学生有说“四逆汤证、四逆散证”,或补充“白虎汤证”,就再也说不出了,这时老师问我还知道那个,我考虑了一下说,还有“当归四逆汤证、乌梅丸证”,老师听后很满意,说“基本包括了”,其他同学都对我投以敬佩眼光。时隔二十年回想起当时情形也算是——温故知新吧。

    四逆证在临床经常遇到,如何辨证施治?茗德不揣愚陋,将查阅到的相关资料,汇编在一起,就叫“四逆证条辩”汇报给各位同仁,希望大家喜欢。


    四逆汤证与当归四逆汤证、茯苓甘草汤证、白虎汤证、四逆散证、乌梅丸证、瓜蒂散证、脏厥证同见四肢厥逆,但各证病理性质绝然不同。

    区别点:

    1、四逆汤证:其证属于寒厥,因阳虚阴盛,无阳外布所致,表现以但欲寐,四肢厥冷,恶寒蜷卧,下利清谷脉微细为主;

    2、当归四逆汤证:其证属于血虚寒厥,因血虚感寒,寒邪寒凝所致,表现以手足厥寒,脉细欲绝,肢体酸痛为主,其四肢冷较四逆汤证为轻,多只表现为手足不温;

    3、茯苓甘草汤证:其证属于水厥,因胃阳不足,水饮内停,阳气被遏所致,表现以厥而心下悸,口不渴为主;

    4、白虎汤证:其证属于热厥,因津伤热伏,阳不外达所致,表现以身大热,大汗出,大烦渴,脉洪大的四大证为主;

    5、四逆散证:其证属于气厥,因阳气内郁,不能外达四末所致,除见四逆外,尚有胸胁满闷或疼痛,腹痛腹泻,脉弦等气郁之证;

    6、乌梅丸证:其证属于蛔厥,因蛔虫内扰,寒热错杂,阳气外达受阻所致,表现以腹痛绕脐,得食而呕,吐蛔,痛剧时四肢厥冷,心烦不安,脉微,痛止则安静如常,厥冷亦随之缓解为特征;

    7、瓜蒂散证:其证属于痰厥,因痰阻胸膈,阳气郁结,外达不利所致,表现以胸中痞满,恶心欲吐,气上冲咽,呼吸不利,手足厥冷,寸脉微浮为主;

    8、脏厥证:其证属于脏阳衰竭,无阳外敷所致,故四肢厥逆显著,且常有脉微,烦躁不宁等阳脱见证。

    以上各种厥证,病机不同,症候各有特点,当细辨之,不可混淆。


-----------总结的好,非常值得学习!
-----------茗德中医,请问怎么联系您
-----------只能看缘分,缘分又只能靠自己找。
-----------回复 茗德中医 的帖子

条分缕析,利于鉴别掌握,对初学者学习辩别“厥证”,是难得的好教材。于此可见先生平时学习所下功夫之深。
-----------学习了,总结得好全面!谢谢
-----------被两位好友认可我很高兴
-----------       厥逆证是常见证候,如我外甥即是,但是何厥(有手足冷凉,疲乏无力,上三四层楼腿上即感乏力,总想睡觉,睡眠不好,记忆减退诸症)一时难于判断,据先生此文,余外甥是不是即可断定为四逆汤证?如果是四逆汤证,是直接选用四逆汤还是合黄芪建中汤为好?根据先生的临床经验,如果适合上述两剂方药,有何忠告嘱余?
-----------       感谢先生的工作!诸厥证的详细区别对于临症太有指导意义了,如都有手脚冷凉等主症,如果不加区分,按一种厥症或错误的判断处理,自然会误事。该文可谓提纲挈领的总结。
-----------回复 sunjingxin1955 的帖子

我认为你外甥的手足冷凉不应是厥证,应是一般的末梢循环不好,温度较低所致,具体可参看某写的“秋冬季手足冰冷的有效方法”,谢谢光临指导。
...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map