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本草求真:有关全真一气汤的文献及今用(阎寿峰原创)

清冯楚瞻《冯氏锦囊秘录》(滋养阴液、温煦阳气法)
熟地八钱,如大便不实,焙干用;如阴虚甚者,加倍用  麦门冬三钱,去心、米炒  鸡腿白术三钱,炒深黄色。脾不甚虚者,人乳拌透、晒干、炒黄;脾虚甚者,用至四、五、六钱五分  制附子由一钱加至二钱余  人参由二、三钱加至四、五钱,虚极者一、二两,另煎、冲水煎,冲参汤服。
【主治】治斑疹阴分焦躁,热极烦躁,上喘下泻,上实下虚,上热下虚之症。并治湿热症劫伤太甚,阴损及阳而昏沉不语者。
【方论选萃】
清冯楚瞻:凡有生之物,莫不假诸阳气以为生发之根,及其经也,必阳气去而生气始绝。明乎此,则救生者,当知其所重矣……谨立前方,加减出入,活人甚众,见功甚速,取用甚多,去病甚稳。盖发热之由,未有不因阴虚者,未有火不浮越而头疼口渴者,未有火浮越而不烁害肺家者,未有中气不虚者,未有不因内伤外劳而致者,未有不上假热而下真虚者,未有外邪而不虚人本气者。此方阴阳俱备,燥润合宜,驱邪扶正,达络通经。药虽七味,五脏均滋,保护森严,外邪难入。功专不泛,补速易臻,滋阴而不滞,补脾而不燥,清肺而不寒,壮火而不热,火降而心宁,荣养而肝润。但以意成方,惟堪意解。或疑其地黄多而泥膈,殊不知重可堕下,浊可补阴,正取其重浊濡润下趋;况白术共剂,则燥者不能为燥,滞者不能为滞矣!或嫌其杂,奈小病暴病,或在一经,大病久病,必兼五脏,五脏既已为虚,若不合众脏所欲为调之,难免反增偏胜偏寒之祸。况土、金、水一气化源,独不观古方中五脏兼调者乎?或嫌其白术多用而滞,殊不知犹参力多则宣通,少则壅滞,岂不开塞因塞用而有白术膏者乎?或嫌其热而燥,殊不知附子随引异功,可阴可阳,可散可补。同补气药可追失散之元阳,同养血药可扶不足之真阴,引发散药则逐在表之风邪,引温暖药则祛在里之寒湿……此则更为脾肾阴阳两虚,上焦火多,下焦火少,脾阴不足,肾阴虚损。盖少阴脏中,重在真阳,真阳不回,则邪不去;厥阴脏中,脏司藏血,血不养则脉不起,故用此以使火降,水土健运如常,精气一复,百邪外御。俾火生土,土生金,一气化源,全此一点真阴真阳,镇纳丹田,以为保生之计而已,即各之曰全真一气汤。
近代何廉臣:此为冯楚瞻《锦囊》中得意之方。功在于一派滋养阴液之中,得参、附气化,俾上能散津于肺,下能输精于肾,且附子得牛膝引火下行,不为食气之壮火,而为生气之少火,大有云腾致雨之妙,故救阴最速。
【按语】
诸凡热病,屡经发散、下夺,阴津不无耗伤,津不化气,气不化水,则气阴两竭矣。津伤液涸,脏真日漓,阴伤之极,阳亦衰微,则阴阳并损矣。热病热势高壮,反复缠绵者,每每见此危候。冯氏此方,重用熟地为君,伍以麦冬,上润肺金,下济肾水,使金水相涵,则泉源不绝;人参大补元气,使气能化水,以救津液之消亡,亦白虎加人参汤之例也;白术斡旋中州,则清自升而浊自降矣。妙在合入附子一味,寓参附、术附之意,于养阴益气药中,稍逗微阳,使水能化气,气能化水,大有云腾雨致之妙。允称滋养阴液,温煦阳气之良方。
由此,我们可以看出全真一气汤为冯氏原用治儿科麻疹虚实夹杂症。全真益气汤。具有:扶正滋阴, 摄纳元气之功。适用于:五脏阳虚,元真之气消亡。
此外,以前我发过《杂病金口诀》的姊妹篇《伤寒金口诀》部分文章,伤寒金口诀可见于传世的《寿世保元》,《鲁府禁方》,《医学蒙引》的刹车捶等。《杂病金口诀》中讲到:变常杂证又当参,急如紧数为热证,沉细紧数反为寒,又如洪数为实热,六部皆然作实看,。。。上热中虚而下寒,大而数者阳越外,细而数者阴竭观,皆非实热尽虚证,全真益气妙难言。明代的《杂病金口诀》已经公开提出用于杂病的危重急难虚证。到了清代我看到王氏的寿世医鉴地部的见病之方歌,全真益气汤歌曰:上热下寒痛泻虚,全真益气汤最灵,熟地术附五味子,麦冬牛膝与人参。现在看来有的心衰,肺心病,休克,水电解质失衡,低血钾证等等属全真益气汤证均可用之。我只是知到这些,限于水平不能深就。大家可以研究研究。
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