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本草求真:叶天士用葛根解析

文 / 巴窗夜雨

叶天士用葛根,见于清暑益气汤,其作用,不外升阳耳。
归纳医案如下:

1、卜(二八) 春夏必吞酸。肢痿麻木。此体虚不耐阳气升泄。乃热伤气分为病。宗东垣清暑益气之议。
人参白术 甘草 麦冬 五味 青皮 陈皮 泽泻 葛根 升麻 黄柏 归身 神曲
——[卷五·暑]

2、任(十六) 冲年真阴未长。逢长夏湿热交迫。斯气泄烦倦。当静坐凉爽。过月凉 至。炎(高炎) 去。乃却病之期。与清暑益气之属。清暑益气汤。
——[卷五·暑]

3、徐(十四) 长夏湿热令行。肢起脓窠。烦倦不嗜食。此体质本怯。而湿与热邪。皆伤气分。当以注夏同参.用清暑益气法。
人参 白术 广皮 五味 麦冬 川连 黄柏 升麻 葛根 神曲 麦芽 谷芽荷叶汁泛丸。
——[卷五·暑]

4、赵 晨泄难忍。临晚稍可宁耐。易饥善食。仍不易消磨。其故在乎脾胃阴阳不和也。读东垣脾胃论。谓脾宜升则健。胃宜降则和。援引升降为法。
人参 生于术附子 炙草 炒归身 炒白芍 地榆炭 炮灰 煨葛根 煨升麻
——[卷六·泄泻]

5、王 过食泄泻。胃伤气陷。津不上涵。卧则舌干微渴。且宜薄味调摄。和中之剂。量进二三可安。(食伤)
人参 葛根 生谷芽 炙甘草 广皮 荷叶蒂
——[卷六·泄泻]

6、某 阳虚体质。食入不化。饮酒浓味即泻。而肠血未止。盖阳微健运失职。酒食气蒸湿聚。脾阳清阳日陷矣。当从谦甫先生法。(中虚湿下陷)

人参(二钱半) 干姜(二钱半煨) 附子(三钱) 茅术(五钱) 升麻(三钱) 白术(二钱半)浓朴(二钱半) 茯神(二钱半) 广皮(二钱半) 炙草(二钱半) 归身(一钱半) 白芍(一钱半)葛根(二钱半) 益智(一钱半) 地榆(三钱半) 神曲(一钱半)
上药各制。姜枣汤丸。
——[卷七·便血]

7、温 湿胜中虚。便红。
焦术 炒当归 炒白芍 炙草 防风根 煨葛根 干荷叶
——[卷七·便血]

8、张(二二) 太阳痛。连颧骨耳后牙龈。夏令至霜降不痊。伏邪未解。治阳明少阳。(胆胃伏邪)
连翘 羊角 牛蒡子 葛根 赤芍 白芷 鲜菊叶
——[卷八·头痛]

叶氏用葛根,本李东垣脾胃升降学说,用于湿阻所致头痛、肢体困倦、脾虚泄泻下血,归阳明经。

经方用葛根,有葛根汤桂枝加葛根汤用于外感风寒,项背强急,腹泻呕吐,头痛等;有葛根黄芩黄连汤用于急性肠炎糖尿病腹泻、颈椎病等;后世有葛根加石膏汤、柴葛解肌汤用于温病。

叶氏应用葛根是秉金元风气,承东垣之学,留下“葛根竭胃汁”名言!
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