网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:柴胡桂枝汤加味 治结核性胸膜炎
    

医患杂谈:柴胡桂枝汤加味 治结核性胸膜炎

柴胡桂枝汤加味 治结核性胸膜炎

□ 苗卫萍 苗子庆 山东德州学院医学科学研究所

  患者孙某,男,6岁, 1991年9月15日初诊。

  主诉:高烧不退两个月。两月来,高烧不退,38.5~40.5℃,微恶寒,左胸苦满,恶心,口苦,腹胀满,纳减。X线胸片报告;胸膜炎并积水(左),患儿在德州市某医院住院经抗痨、消炎输液治疗,仍高烧不退,转山东省某医院,用先锋5号等输液治疗,体温一度下降。后经会诊,转某胸科医院治疗,又按抗痨、消炎输液等治疗,住院30多天,一直高烧不退。邀笔者诊治。

  刻诊:高热39.7°C,自汗,微感恶寒,胁痛,口苦,恶心,盗汗,上腹微胀,纳减,大便略秘,小便微黄,精神尚可,舌质红,苔净,脉细数无力。

  证为邪入少阳,营卫不和,治宜调和营卫,和解少阳。方拟柴胡桂枝汤加味。

  组方:柴胡15克,黄芩10克,党参10克,半夏6克,桂枝6克,白芍10克,百部10克,仁6克,丹参6克,羊角粉1克(冲),生3克,大枣3克,甘草3克。水煎服,日1剂,温分3次。

  9月19日复诊,上方连服4剂,体温降至36.8℃,之后体温未再升高。自汗,恶心,口苦消失,余症均减。舌质淡红,苔转薄白,脉转缓。上方去羚羊角,加黄芪15克,当归6克,银花15克,女贞子10克,白术10克,三仙各10克,益气养阴补肾,健脾醒胃。

  10月10日三诊,经上调理20剂,诸症悉除。胸片复查;胸膜炎积水消失。为了防止复发,以上方剂量3倍,加工制作蜜丸,每服6克,早晚各1次,以资巩固。

  随访,未服抗痨药物,一直未复发。而今已参加工作,结核病一直未反复。

  按:结核性胸膜炎是结核杆菌侵袭胸膜而引起的胸膜炎症,属于中医的“胸痛”、“咳嗽”、“发热”等范畴,多见于青少年,是临床最常见的一种胸膜炎。虽然肺部不一定有肺结核,但与其有密切关系。

  据文献介绍,一旦诊断为结核性胸膜炎,如果不经治疗,65%的患者,在5年内会发展为活动性肺结核,部分患者可能发展为结核性脓胸

  本病发病急,高热,畏寒,全身不适,胸痛,干咳,出现积液时,表现为呼吸困难,憋气。先后三次住院治疗,按抗痨输液治疗,一直未见效果;而笔者用柴胡桂枝汤加味治疗取得了治愈的效果。

  柴胡桂枝汤原为《伤寒论》经方,按《伤寒论》原方之证;“伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦痛,微呕,心下支节,表证未去者,柴胡桂枝汤主之。”这是对外感急症而言,而本案用于结核性胸膜炎并积水的治疗,也取得了较好的效果。

  方中柴胡质轻,味薄,解表,疏少阳郁滞为君药;黄芩质重,味厚,甘寒,善清少阳里热为臣药,与柴胡合用,能和解少阳,是为少阳病未解,往来寒热,胸胁苦满而设。桂枝、白芍调和营卫,通利三焦,宣通内外,和畅气机;百部、丹参、桃仁合黄芩,为“芩部丹”,具有清肺、润肺、活血化瘀之功能。值得提出的是,用羚羊角粉冲服,苦寒解毒,有较好的退热效果,以上共为佐药。

  现代研究证明,柴胡、黄芩、白芍等对细菌、病毒具有抑制、杀灭作用。因此对结核性胸膜炎发热,有显著的效果。生姜、大枣、甘草调和营卫,缓急止痛,调和诸药,为使药。

  诸药配伍,切合病机,具有祛邪解毒,解表和里,通利三焦,和畅气机,退热之功能,因此对结合性胸膜炎积水引起的高热,有较显著的治疗效果。


...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map