去年11月体检，发现左侧附件区有4.8cm*5.0cm的极低回声区。确是巧克力囊肿。经中医3个月调理，症状消失。
今年9月底体检，又发现左侧附件区有4.2cm*3.5cm的混合回声团。
为这个问题，我内心挺忧虑的。仔细填写了问诊单，麻烦各位医生给予诊断，提出药方，谢谢！
问诊单
一、请详细填写下列条目【用区别黑字的颜色填写】
1、姓名：
2、性别：
女 35岁
3、生辰（生日，必填)农历：11.17
4、籍贯（或居住地，必须填写)：四川
5、婚否：
否
6、职业： 工程师
7、身高： 155cm
8、体重：55.3kg
9、面色、肤色（请描述皮肤是什么颜色)例如（天生肤白，但现在偏黄，有无斑块或黄褐斑)？：
肤色白，最近有痤疮。
10、主要症状（最初发病的年份月份，请详细描述认真填写，以便诊断)？：
去年11月27日体检，发现左侧附件区有4.8cm*5.0cm的极低回声区。确是巧克力囊肿。经中医3个月调理。2013年1月19日体检，症状消失。
今年9月27日体检，又发现左侧附件区有4.2cm*3.5cm的混合回声团。
11、发病经过及病史（病情加重的年份月份，请详细描述，认真填写)？：
无
12、现在急需治疗、解决的问题
？：
如何治疗卵巢囊肿。
西医病名？：
做过何种检查？：B超
是否长期用过激素？： 无
是否大量用过抗生素？：无
是否有其他疾病或做过脏器手术？：无
二、请仔细选择下列部位身体状态（可自己补充)
1、脉搏：在平静的状态下自测脉博，心率（每分钟跳动次数) 72
重按能清楚的摸到脉吗？能
轻按能清楚的摸到脉吗？能
轻、中、重三种力度，那种力度更能清楚的摸到脉路？（左右相比脉体大小，寸、关、尺，轻、中的大小，力度)？
一呼一吸间脉搏跳动几下？有力或无力？【对于诊断疾病（至关重要)】：
2、面色：白
3、嘴唇颜色？：正常
4、眼（如是否白睛有血丝、是否有眼袋等)？ ：无血丝，无眼袋。
5、舌苔：
如【
舌质颜色、舌苔厚腻、黄苔、白苔、是否有齿痕】？（并附上面部照片和舌像及舌下络脉的照片)
（黄色是我喝药留下来的颜色)
6、口：是否口苦、口干，睡觉或平时是否会不知不觉的流涎？： 没有
7、有痰无痰？痰的颜色？有时会有，白色
8、有没有气不够用或嗜卧/贪睡?是否困倦乏力?!是否腰膝酸软?!乏力、气短、胸闷？背困？在什么情况下加重？：无
9、是否经常感冒、发烧？不
10、头：无
11、项椎：无
12、背部（有无凉、痹、痛，具体部位)？：无
13、心脏，胸（有无闷、痹、痛、凉)？无
14、心下及胃脘(有无痛疼或寒凉)？： 无
15、胃、胆、腹、胁（有无胀、闷、痞硬、痛疼及肠鸣音)？：无
16、饮食情况如何？：（喜凉、喜温 。是否厌油腻)？：比较喜欢吃素。喜欢吃软点的，讨厌油腻。
17、脐腹交接是否痛庝（痞硬或据按)？：无
18、小腹（有无坠胀及痞、硬、痛疼)？ 无
19、腰（有无寒、凉、酸、困、痛)（左侧严重或是右侧严重)？：无
20、睡眠质量？作息时间？：
一般11点睡觉，早上8点起床。半夜醒来很难入睡。
21、是否失血或献血（失血或献血量)？：无
三、请详细描述：周身、四肢、脚手、温度，是否周身怕冷或怕热（脚凉是否过膝，手凉是否过肘)？
容易怕冷，手脚温度不热，也也不至于凉。
四、请详细描述下列项目对应的身体状况（必选，请详细选择)
1、大便 （是否湿、粘、有无粘液、便秘、颜色、是否便血，每日次数)？：
正常，一日一次。无便秘。
2、小便 （颜色、量多少、有无血尿，乳糜尿
，尿混浊或痛庝，或余沥不尽，每日次数)？：
颜色正常。去厕所次数多。
3、房事（多少，月次数)？：
无
五、请回答身体经常有哪些异常状况（时间)？：无
六、七情何者为重（如：忧郁、思虑、暴怒)？：忧郁，心情不是特好
七、性格（脾气好、坏、是否多疑)？：
脾气还好，性格内向，可能闷心里太多。
八、身体有无出现浮肿或肿胀现象（是水肿或是气肿)？
无
九、女性
1、月经初潮的年龄、月份？：17岁，1994年7-8月吧
2、月经【提前或是推后、来月经的天数，是否痛经，是否月经前、后腹胀痛，量多少、有无块状物、颜色,是否淋漓不尽】？：
月经推后，大概28天，腰酸腹有胀痛，月经前2天量还可以，无血块，后续4天就很少了。
3、乳房经期前后或期间是否胀痛？无
4、白带【黄、青、黑，量多少，是否有异味】？：白带白色，异味
5、婚前有否房事或堕胎？第一次性生活的年龄或堕胎时间（次数)？：无
6、婚前是否做过人流？婚后有无小产或堕胎？是药物流产或是人工流产？（小产或堕胎次数)？：
无
7、有无献血及大出血或以外失血过多以？
无
十一、第一次问诊，填写您在此治疗之前的用药记录（以后不必填写)（以中药为主)？：无
十二、在此治疗的反馈的用药记录和治疗后的如实反馈（治疗前后的效果对比)？：无
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| 江海余生
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银牌会员, 积分 1036, 距离下一级还需 1964 积分 | 2# .gif) 发表于 2013/10/30 23:16|只看该作者
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