邵某男 37岁 1981年1月15日 有
肝硬化、门静脉高压、充血性脾肿大、食管静脉曲张等病史，去年6月中旬，因上
消化道出血而行脾、肾静脉端侧吻合术。
现诊肝区及脾区疼痛作胀，脘腹尤胀，食后益甚，口苦纳减，时时暖气，大便先硬后溏，服用双氢克尿噻后，
腹水已不明显。检查周围血象：白细胞2.1 x l妒／L，血小板／L。肝功能检查：
锌浊度16单位。舌苔薄黄，脉弦、微数。肝、脾并病，从肝、脾论治可也。
醋炙
鳖甲10克（先煎)
当归尾6克
丹参15克 炒
五灵脂10克制川
厚朴5克漂
苍术6克 炒
川芎3克制
香附lO克
青黛3克（布包)
白矾3克炒
莱菔子克炙
鸡内金lO克
陈壶卢瓢12克炒陈
神曲lO克二诊1月19日 药后脘腹作胀略舒，便仍先硬后溏，肝区疼痛未已，时有鼻、
齿衄血，脉濡弦。药证尚安，守原方加减。
醋炙鳖甲10克（先煎) 当
归尾6克丹参15克炒五灵脂10克制川厚朴5克炙鸡内金lO克炒
莱菔子克陈壶卢瓢12克 青黛3克（布包) 白矾3克
白及克
仙鹤草15克
女贞子15克
鸡血藤30克三诊1月22日 脘腹胀除，大便先硬后溏，
鼻衄告弭，睡醒齿龈仍有渗血，肝痛较轻，而脾大胀痛如前，肢体略觉乏力，脉濡弦。仍守原方加减。
醋炙鳖甲12克（先煎) 煨
莪术6克丹参10克炒五灵脂lO克广
郁金6克炒
青皮4.5克 白及10克仙鹤草30克女贞子15克
鸡血藤30克
平地木30克
石见穿lO克摩莱
卷柏15克四诊1月29日 肝、脾痛除，脘腹胀除，肢骸乏力好转，但脾肿如前，齿龈渗血未弭，脉濡弦。仍从肝、脾，治以疏运。
上方去平地木石见穿加
老君须6克水
红花子6克
藕节15克五诊2月2日 鼻衄、齿衄已弭，肝、脾又觉刺痛，余症向安。守原意加减。
醋炙鳖甲12克（先煎) 煨莪术6克水
红花子6克‘丹参10克炒五灵脂10克 广郁金6克
藕节15克平地木30克石见穿15克女贞子15克鸡血藤30克仙鹤草30克炒青皮4.5克六诊2月9日 肝、脾仍觉刺痛，近来又见鼻衄，刷牙渗血，惟肢体稍觉有力，肝脏扪之略软，脉濡弦。仍守原意出入治。
醋炙鳖甲12克（先煎)
水红花子6克丹参lO克广郁金6克全
瓜蒌9克红花4克炒青皮4.5克藕节克女贞子15克鸡血藤30克 石见穿15克仙鹤草克炒五灵脂10克炒大
小蓟各12克七诊 2月12日 肝、脾刺痛较减，刷牙渗血见弭，惟鼻衄未已，脉濡弦。疏肝软坚、行瘀止血再进。
醋炙鳖甲12克（先煎) 煨莪术6克丹参10克广郁金6克青黛3克（布包) 白矾3克 白及9克仙鹤草15克炒五灵脂lO克炒
山楂9克
瞿麦6克
石韦克摩莱卷柏15克炒大小蓟各12克八诊2月23日 鼻衄已止，刷牙渗血亦微，惟脾区仍感胀痛，脉濡弦。原法既合，仍以加减续投。
醋炙鳖甲12克
牡蛎10克（前二味先煎) 煨莪术克水红花子6克丹参10克炒
延胡索6克炒甜
葶苈子6克炙
射干3克青黛3克（布包) 白矾3克 白及克仙鹤草15克炒山楂10克按：这例肝硬化患者，因
上消化道出血而作过脾、肾静脉端侧吻合术。医者20世纪30年代开始在歙县行医，那里是血吸虫流行区，蛊胀病人就多。蛊胀居于中医的四大证蛊、膈、风、劳)之首，在当时的医疗条件下，治疗是很棘手的，医者就是在这样的环境里，摸索和积累了丰富的经验。这是一则蛊胀治疗有效的验案，其中思路、方药可资揣摩、借鉴。
