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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:收费过低妨碍中医药发展费用问题出在哪?
    

中医讨论:收费过低妨碍中医药发展费用问题出在哪?

日前,中国科协第三十六期新观点新学说学术沙龙在北京举行,来自全国各地的30余名中医药专家,就中医药发展的若干关键问题进行探讨。中医院收费过低问题,引发了与会专家的热议。
    廉价导致中医院生存危机
    近日,北京市民吴女士因腿部感觉麻木,到一家著名中医医院针灸科治疗。专家给她开了针灸、芒针等三种针刺治疗法,分三次治疗,总共只花费了60元。其中针灸每针收费4元,芒针每针也仅9元。
    “一个老头,三个指头”,“一根银针,一把草药”,中医问诊手法及针灸、推拿等非药物疗法和传统中药饮片等,与西医相比,普遍具有简、便、验、廉的特点,曾让中医药的美名远扬。时至今日,却有专家发出如此特点难以保持的感叹。
    “中医没‘钱’途。”有专家感叹说,现在中医医院面临收病人就赔钱的尴尬。
    中国中医科学院望京医院院长陈珞珈对这方面的数字记得很牢:卫生部公布的2008年报显示,门诊病人人均医疗费用,综合医院为131元,而中医(综合)医院为101元;西医医院职工人均年业务毛收入达到20万元,中医医院人均只有14万元。“全国有34万名中医医师,每人少6万元,这其中的差距太大”,照此下去,中医院将难以“生存”下去。
    费用问题到底出在哪
    专家分析,中医院收费过低的原因有三:
    一是中医诊疗服务项目收费偏低。比如,一个四肢骨折病人,中医小夹板才让收40元,西医打一个石膏160元,这种收费标准引导中医放弃中医疗法。
    二是中医诊疗服务收费项目太少。我国各级医院现行的收费项目有3966项,而中医仅占97项。
    中医所列入的收费项目本来已显粗放和不足,而定价的过低和长期不变,更使起步晚、底子薄的中医院长期处于亏本经营、无力发展的地步。
    三是医院补偿机制没解决。有的专家认为这才是根本原因。
    收费廉价导致中医院“西化”
    专家指出,中医不赚钱,不能自养其身,是其阵地萎缩、人才流失、难以发展的重要经济原因,严重制约了中医药的发展。
    收费过于廉价导致中医医院“西化”现象严重,中医医院不再姓“中”。国家中医药管理局公布的统计数字显示,2007年,中医院年西药销售额占总销售额的67%,中药销售只占33%,而在中医医院药品住院收入中,西药收入是中药的6倍。
    赚不到钱让不少中医选择转行。在这种情况下,被冠上“现代科学”的西医不断蚕食中医阵地。中医学逐渐照搬西医的研究视角、方法、标准、评价体系。
    过于廉价,让不少古方、良药逐渐消失,也让不少野生道地中药材资源因缺乏资金而保护乏力,纷纷流向国外市场。
    发展中医出路何在
    不少专家表示,解决了生存问题,才能谈到保持中医特色,发展中医。
    陈珞珈指出,建设具有中医特色的中医院,不能空喊,需要“钢筋水泥”。这些“钢筋水泥”要靠国家、主管部门和医院三方共同搭建。
    专家建议,要解决有关政策问题,比如医保、公费医疗、新农合定点医院问题,将中医医院纳入医保定点范围,增加中医院诊疗收费项目;对收费项目合理定价。
    东南大学附属中大医院中医内科副主任医师王长松提出,中医的处方,包含了“处方人理论功底的积淀,临床经验的积累,哲学思维的凝结”,是一种极为复杂、包含许多人心血的脑力劳动,必须对其含金量予以合理估算。
    也有专家认为,可以将一部分名医推向市场,靠着技术就能存活。
    专家建议,中医行政主管部门要解决中医院在特色方面的重大理论和实践问题,比如中医医院的中医特色到底是什么?需不需要与时俱进?评价体系和评价的关键指标是什么?中医医院里中医中药、西医西药关系和比例等等。
    中医医院院长和班子要解决建设中医特色的很多具体问题,如医院的定位和服务的宗旨、手术科室和非手术科室结构、床位比例问题、西药比例、门诊和病房中医药治疗率。中医医院要中医为体西医为用,手术科室要控制在一定比例,关键是要掌握好度。要坚持以中医为主。
    近日,北京市卫生局、财政局、中医管理局联合颁发《北京市中医、中西医结合医院绩效考核管理办法(试行)》。今后,北京市将对市、区(县)属公立性中医、中西医结合医院进行绩效考核,财政部门将按照考核成绩给予财政分级补助。
    专家指出,这无疑是利好消息,财政补贴是保留中医特色的重要支撑力量,但在全国尚难以实现全额补贴。(李红梅)
    短评
    在“谷贱伤农”与“谷贵伤工”之间
    患者盼着看病便宜,这天经地义。新医改的方向正是解决人民群众的“看病难、看病贵”。
    如果要给这“便宜”的程度定个范围的话,相信很多人都希望:越低越好。其实,不可如此简单地看待诊费问题。
    从文中专家的观点可知,医院收费过低,会导致“谷贱伤农”效应。中医院无论是因为难以为继而萎缩,还是转向西医诊法而得到相对较高的收入,最终受损的,还是患者。
    如何在降低患者负担与保持中医正常发展需要间找到平衡、把握分寸?或者,能不能找到别的资金来源和补偿机制,保证在低价的同时实现养医?这才是破题之道。


(作者:知庸)

来源:人民日报
-----------如何在降低患者负担与保持中医正常发展需要间找到平衡、把握分寸?或者,能不能找到别的资金来源和补偿机制,保证在低价的同时实现养医?这才是破题之道。

破题之道就是,有钱的吃西药,平民百姓吃中药。给中医政策扶持。

[ 本帖最后由 一分为二 于 2009/10/17 21:41 编辑 www.lindalemus.com/wszg/]
-----------这种问题太多了,疑难杂症解决不了的,或者造成事故得都推给中医了。到了中医这里还有一批所谓专讲医德的,不知医术怎么样却把医德叫的震天响。医德是技术吗?治不好收在你这里是医德吗?我不知道别人,我从选药配药都是自己所为直到给患者调理。这其中调配药物是那么简单吗?每次配药量化标准是那么好把握吗?我要求的是效果!效果出来了才是量化的标准!反复调试找到最佳效果,说者容易,我每次调配药物都是深夜,采集天然药物名贵药物我能说出去吗?说出去还是秘方吗?制作加工工艺能说吗?这都是知识,从知到识都是不公开的知识产权,只要效果达不到那还能用吗?还要有质的保证《效果》我这个快速效果骗得了人吗?既然承诺立竿见影,达不到的话患者会怎样?人们就会空喊医德,对患者怎么要求呢?患德在哪?有捧戏子的有捧流行歌曲的,一个小沈阳出场费30万!我们救一个人能给多少?不说了越说越来气。
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原帖由 无谎世界 于 2009/10/18 10:59 发表
这种问题太多了,疑难杂症解决不了的,或者造成事故得都推给中医了。到了中医这里还有一批所谓专讲医德的,不知医术怎么样却把医德叫的震天响。医德是技术吗?治不好收在你这里是医德吗?我不知道别人,我从选药 ...

人家小沈阳是公众人物,名人,多拿点是应该滴,况且他的收入90%被师付提走,哪一天他要独立肯定要与师付闹翻
你 非法"黒"医就是要打击,管你有效没效,
-----------主要还是中医自己定位不清楚。
-----------从总体上说,说实话中医的疗效能够基本满意吗?如果整体不满意收费能高吗。另外看中医虽然比起西医略微便宜一些,但是大家讨论过中药的毛利率吗,毛利率也太高了吧。尤其是你明知道药物的质量很差时。
-----------中医收费上去了,更加鱼龙混杂~
...
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