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中医讨论:名中医违规诊疗引发医疗纠纷 医师“多点执业”出台前的阵痛

患者龚女士因怀孕出现身体不适,到北辰中医医院就诊,却被误诊并服用中药,以致胎儿不保。北辰中医医院向记者表示,专家刘某在该院的“师带徒”工作并未受到此事的影响,直到目前,他仍在该院应诊。

  患者龚女士因怀孕出现身体不适,到天津市北辰中医医院就诊,却被误诊并服用中药,以致胎儿不保。事后,龚女士家人经调查认为,接诊的专家刘某等人并没有在这家执业的医院注册、备案,属于“走穴医生”。对此,北辰中医医院解释称,引进其他医院的专家,是该院进行的“师带徒”工作,目的是为提高城乡接合部地区的整体医疗水平。

  “师带徒”模式虽在部分地区得到推广,但很多仅是医师个人行为,监管缺失,一直备受“走穴”的质疑。而医师“走穴”,是目前部分医院存在的普遍性问题,媒体曾广泛报道。是积极加以引导、规范?还是坚决杜绝、严格监管?在医务界长期存在激烈争论。采访中,很多业内人士呼吁全社会关注该现状,尽早出台“医师多地点执业”等可操作性的规范,使这种游离在法规之外的行医现象规范化、阳光化

  患者遭遇误诊 误服中药致打胎

  訾先生说,他的爱人龚女士今年1月15日因呕吐、停经,前往北辰中医医院检查。经前台导医人员推荐,找到妇科及内科专家刘某就诊。“当时我们怀疑是怀孕,专家刘某诊脉后却肯定地说,患者脉象没有怀孕的‘滑脉’现象,不是怀孕。”

  龚女士按照刘某的处方,坚持服药一疗程后,症状依然不见好转。相反,怀孕迹象愈加明显。经家里的老人提醒,龚女士3月初先后在华山医院和天津中心妇产科医院就诊,经B超,尿检等检测,最终证实为怀孕近14周,医生提醒患者之前服用过禁药对胎儿不利。最后无奈,龚女士不得已进行了引产手术。

  訾先生说,事后查明,龚女士并没有胃病、寒邪内盛等疾病。他们不满医院的治疗,找到北辰中医医院,要求处罚当事医生,并要求医院对患者进行公开道歉。院领导承认误诊,但是,当事专家刘某由于是外聘人员,没有在该院注册,该院只能解聘,没有权利进行处罚。

  执著的訾先生不甘心,多方调查后又发现了新的情况。“这家医院为吸引患者,公示了很多专家的名字和简历,但实际上,很多专家和刘某一样,都是其他医院的,没有变更注册执业地点。按照我国法律规定,这些专家就是所谓的‘黑医师’。”訾先生认为,这是一个值得关注的问题,希望相关部门能从严整顿,维护患者权利,构建和谐医患关系。

  院方:外聘专家为解决医疗资源匮乏

  记者调查发现,北辰中医医院在自己的网站上,公布了部分专家团队名单。其中,专家刘某仍在该院的专家团队之列,且排名第一位。刘某的“应诊”时间是每周六上午。记者登录卫生部网站查询得知,刘某的执业地点是“天津中医药大学第二附属医院”,其他多名专家的执业地点也均在其他医院。

  “刘某等人都是我们医院聘请的‘师带徒’培训的专家。我们此举,是为了给城乡接合部的患者提供高水平的中医医疗服务,解决老百姓看病难、看病贵难题。”北辰中医医院相关部门负责人接受采访时说,农村地区医疗资源相对匮乏,医学高技术人才短缺,中医高级技术人员的短缺尤为突出。该院借助天津中医药大学附属医院的技术优势,聘请该院部分专家教授,到该院做技术指导,并以“师承”的形式,每个主任带一名该院的研究生,每周半天门诊带教。医院签订“师带徒”协议书,指定“师带徒”的培训计划及考核方案。

  “由于我院对于此项工作的管理松懈,个别年轻医生工作懈怠,不积极为患者进行诊治,不主动向指导带教老师请教,不但没有起到提高年轻医师医疗水平的目的,而且,因其带教老师没有在我院执业注册,造成患者误会,给医院带来不良影响。”该负责人称,专家刘某独立给患者龚女士看病,开具病历、诊断书,违反了相关的医疗法律法规。“按照市卫生部门的相关规范,如果需要刘某到北辰中医医院亲自诊疗、会诊,需要报请同级卫生主管部门,同时,也应该在专家刘某所注册的医院登记。实话实说,如果这样的话,工作会很繁琐,我们没有进行。”
协商

  医院承认误诊自愿赔偿

  北辰中医医院该负责人承认在龚女士的接诊中存在过错。从病历看,患者龚女士到该院就诊前,曾自行检查HCG试纸,显示为阴性(即没有怀孕)。该院接诊医师基于这个前提,做出错误判断,导致龚女士服用中药。“我们事后分析,即使试纸显示阴性,接诊医师也应慎重对待这个结果,应全面分析、判断。”

  该负责人说,事故发生后,该院高度重视,经与患者协商,对患者龚女士支付各项赔偿费用共计一万余元。同时,医院将按照医疗纠纷事故处理预案中的规定,对当事医师进行处理。此外,该院还制定了部分整改措施。如进一步加强“师带徒”工作的管理,严格执行医院培训方案和考核规范,所聘专家不得直接接诊,违反者一律清退;被带教的年轻医生,如接诊不积极,请教不主动,将取消当年评优资格。同时,该院也表示,将加快医院年轻医生的培养速度,尽快使“国医堂”应诊医生独立工作。

  北辰中医医院向记者表示,专家刘某在该院的“师带徒”工作并未受到此事的影响,直到目前,他仍在该院应诊。

  对此,訾先生表示强烈不满,他认为北辰中医医院的“师带徒”协议其实只是一个幌子,实质还是医师“走穴”。“这些医师到北辰中医医院,并没有得到原单位的认可,更没有在卫生局备案,是私人行为。出了医疗事故,无从监管和约束。希望有关部门能加以规范。”


记者:胡然

来源:天津日报
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