2005 年末 , 国家中医药管理局传统医药国际交流中心组织中医药代表先后参观了美国洛杉矶 StBernardine 医疗中心、加州中医药学会和利仁堂中医诊所。随团出访的江西省卫生厅中医管理局局长程兆盛对中医药在美国的有关问题感慨颇多,日前接受了记者的采访。
以针灸治疗为主,中药管理相对宽松
程兆盛介绍,纵观美国中医药,实际是以针灸治疗为主的。美国政府和卫生界将中医针灸作为补充疗法和替代疗法,绝大多数州都承认中医针灸的合法使用,并将其列人医疗保险报销范围。中医针灸的管理多由州政府委托针灸专业业组织进行，但加州州政府卫生管理部门却设有针灸局 , 直接对中医针灸的考试执业进行管理。现全美获得针灸证书的中医针灸医师有 2 万余人 , 但真正从事针灸执业的仅一半左右。以加州为例 , 获得针灸医师证书者 1.1 万人 , 而开业者仅 6 千人左右。 { 虽然中医针灸医师多数是华人,也有特例 , 纽约市的 2500 多名中医针灸医师, 非华裔者占近一半左右。
至于中药 , 美国政府将其列入健康食品范畴 , 管理相对宽松。只要不是毒药或专业机构特别禁用的品种 , 都可以自由调剂使用。每个中医针灸医师均可根据自身的经验和患者需求，配置许多有不同剂型的经验成药使用,既方便患者又提高了疗效,也增加了诊所的收入。在美国用得较多的中药是广东一方制药厂的颗粒冲剂和许多公认的传统中成药,如六昧
地黄丸等。
美国承认中国所有中医校院学历证书
程兆盛说,在美国从事中医针灸执业,首先必经通过州政府组织的执业考试并取得全美针灸证书 ( 加州为针灸执照),而参加考试又必须具有相应的中医针灸学历。除了美国本身的中医针灸学院毕业生外,美国各州政府对中国大陆所有的中医校院取得得的学历 , 包括函授、自考，夜大 , 甚至师承证书均予以承认。考试合格取得针灸证书后 , 针灸医师可以到相应的中医针灸诊所执业 , 也可以自己申请开业。申请开业要到市政厅去提交申请 , 并提供资格证书、姓名、年龄、信用度、身份证和执业地点等相关资料 , 一般一二十分钟即可办妥。一个月之内市政厅派有关管理人员到执业地点进行检查 , 只要符合市容和消防要求 , 在检查后的一个月内会将开业执照邮寄给开业者。
总面积约 100 平方米的利仁堂中医针灸诊所 , 来诊患者多是颈肩腰腿痛、中风后遗症康复期、
失眠、肥胖、
抑郁症患者。一般市一次针灸收50—100美元 ; 用电针仪治疗一次收 120 美元；推拿按摩15分钟收30美元。据了解一个中医针灸诊所的年收入可达20~30万美元, 除去税收和各种成本，可能纯赚 6~10 万美元。
美国管理经验值得反思与借鉴
程兆盛认为 , 美国对中药制剂的宽松管理 , 值得国内中医药管理部门深刻反思。国内对中药制剂限制太严 ,管得太死 , 一般诊所无法自制中药制剂，就是市县级中医院也无法达到 相应的条件, 这严重影响着中医特色优势的保持和临床疗效的提高。 |
中医药要走向世界 , 尤其要进入美国等发达国家的主流社会还任重道远。程兆盛分析 , 首先 , 美国等发达国家把中医药仅仅看成是针灸治疗 , 一种补充疗法而已。美国的中医针灸医师并不是医师，没有基本的诊断权，充其量是一名治疗技师。其次是国内许多有确切疗效的现代中成药难以进入美国市场 , 这与中医药大国地位很不相称。
是国内中医院校和中医药界普遍重药轻针, 对针灸治疗技术的学习掌握应用不够重视 , 许多县市中医院没有针灸科。至于每个中医人员 , 包括许多有造诣的中医 , 只是会辨证开方药 , 很少应用，甚至不会应用针灸去治疗。四是许多经验丰富、有造诣的中医 , 外语往往都无法过关 , 也制约了中医药的对外交流和展示。他说 , 好在针对这些问题 , 国家管理部门都已制定了相应的宏观战略政策措施。中医药界既要看到挑战 , 要抓住机遇 , 关键是要脚踏实地贯彻中医药走向世界的战略，苦干实干。
