（四时伤寒不同 传变 汗下大法 可汗 不可汗 可下 不可下 可吐 不可吐 愈解 死证 阴阳 表里伤寒杂病 类证 杂论 察色要略)
阴阳大论云：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷冽，此则四时正气之序也。冬时严寒，万类深藏，君子固密则不伤于寒，触冒之者乃名伤寒耳。其伤于四时之气，皆能为病（即下文时行之气)，以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。中而即病者，名曰伤寒，不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病，暑病者，热极重于温也。（内经曰：先夏至日为温病，后夏至日为暑病，温暑之病，本伤于寒而得之，故太医均谓之伤寒也。)是以辛苦之人，春夏多温热病者，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。（活人云：夏月发热，恶寒头疼，身重肢节疼痛，其脉洪盛者是也。冬伤于寒，因暑气而发为热病)凡时行者，春时应暖而反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时，而有其气，是以一岁之中，长幼之病，多相似者，此则时行之气也。（此辨伤寒时气之异)。
夫欲候知四时正气为病，及时行疫气之法，皆当按斗历占之四时、八节、二十四气、七十二候决病法。
立春正月节斗指艮，雨水正月中指寅，
惊蛰二月节指甲，春分二月中指卯，
清明三月节指乙，谷雨三月中指辰，
立夏四月节指巽， 小满四月中指巳，
芒种五月节指丙，夏至五月中指午，
小暑六月节指丁，大暑六月中指未，
立秋七月节指坤，处暑七月中指申，
白露八月节指庚，秋分八月中指酉，
寒露九月节指辛，霜降九月中指戌，
立冬十月节指干，小雪十月中指亥，
大雪十一月节指壬，冬至十一月中指子，
小寒十二月节指癸，大寒十二月中指丑。
（二十四气节有十二中气，有十二五日为一候，气亦同，合有七十二候，决病生死，此须洞解之也。)
九月霜降后宜渐寒，向冬大寒，至正月雨水节后宜解也。所以谓之雨水者，以冰雪解，而为雨水故也。至二月惊蛰节后，气渐和暖，向夏大热，至秋便凉（此为四时正气)。从霜降以后至春分以前，凡有触冒冰雪，体中寒即病者，谓之伤寒也。九月十月，寒气尚微为病则轻，十一月十二月寒冽已严为病则重，正月二月寒渐将解为病亦轻，此以冬时不调，适有伤寒之人，即为病也。（此为四时正气中而即病者也。)
其冬有非节之暖者，名曰冬温，冬温之毒，与伤寒大异，冬温复有先后更相重沓，亦有轻重，为治不同，证如后章（此为时行之气，前云冬时应寒而反大温者是也。冬温应常纪者，有三岁少阴司天之政五之气，阳明司天之政终之气，厥阴司天之政终之气，皆病冬温，其不应常纪而反常者，则不可候之，而随时变易也。)
从立春节后，其中无暴大寒，又不冰雪，而有人壮热为病，此属春时阳气发于外，冬时伏寒变为温病。（此为温病也。内经曰：冬伤于寒春必病，温外邪唤出内邪也。春温应常纪者有四岁，少阴司天之政初之气，太阳司天之政初之气，阳明司天之政初之气，太阴司天之政二之气，皆病温，其不应常纪而反常者，不可候之，而随时变易也。)
从春分以后至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻，五月六月，阳气已盛，为寒所折病热则重，七月八月，阳气已衰，为寒所折病热亦微，其病与温及暑病相似，但治有殊耳。（此辨时行与伤寒相似，治法不同，要在辨其病原，寒热温三者之异，则用药冷热之品味判然矣！)十五日得一气，于四时之中一时，有六气四六，名为二十四气也。然气候亦有应至而不至，或有未应至而至者，或有至而太过者，皆成病气也。（素问六微旨大论帝曰：其有至而至，有至而不至，有至而太过，何也？岐伯曰：至而至者和，至而不至，来气不及也。未至而至来，气有余也。帝曰：至而不至，未至而至，何如？岐伯曰：应则顺，否则逆，逆则变生，变生则病。金匮要略曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何故也？曰：冬至之后，甲子夜半，少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和以未得甲子，天因温和，此为未至而至也。以得甲子，而天未温和，此为至而不至也。以得甲子，天大寒不解，此为至而不去也。以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。)，但天地动静阴阳鼓击者，各正一气耳。是以彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，是故冬至之后，一阳爻升一阴爻降也。夏至之后，一阳气下，一阴气上也。斯则冬夏二至，阴阳合也。春秋二分，阴阳离也。阴阳交易，人变病焉，此君子春夏养阳，秋冬养阴，顺天地之刚柔也。小人触冒必婴暴疹，须知毒烈之气，留在何经，而发何病，详而取之，是以春伤于风，夏必飧泄，夏伤于暑，秋必病疟，秋伤于湿，冬必咳嗽，冬伤于寒，春必病温，此必然之道，可不审明之，与伤寒之病，逐日浅深，以施方治（经曰：未满三日者可汗，而已其满三日者，可泄而已。)今世人伤寒，或始不早治，或治不对病，或日数久淹困乃告医，医人又不依次第而治之，则不中病，皆宜临时消息，制方无不效也。今采仲景旧论，录其证候，诊脉声色，对病真方有神验者，拟防世急也。（仲景之书，逮今千年，而显用于世者，王叔和之力也。)又土地温凉高下，不同物性刚柔，飧居亦异，是故黄帝兴四方之问，岐伯举四治之能，以训后贤，开其未悟者，临病之工，宜须两审也。
（庞
叔和非医方，圆机孰能臻此也。如桂枝汤，自西北二方居人，四时行之，无不应验，自江淮间，地偏暖处，惟冬及春可行之，自春末及夏至以前，桂枝麻黄青龙内宜加黄芩也。自夏至以后，桂枝内又须随证增知母、大青、升麻、石膏辈，取汗也。若时行寒疫及病久虚寒者，正方古方不待加减矣！夏至以后，虽宜白虎汤，自非新中而变暑病，乃汗后解表药耳。一白虎未能驱逐表邪故也。或有冬及始春寒甚之时，人患斯病，因汗下后，偶变狂躁不解，须当作内热治之，不拘于时令也。南方无霜雪之地，不因寒气中人，地气不藏，虫类泄毒岚瘴间作，不用此治法，别有方也。又一州之内有山居者，为居积阴之所，盛夏冰雪，其气寒，腠理闭，难伤于邪，其人寿其有病者，多中风中寒之疾也。有平泽居者，为居积阳之所，严冬生草，其气温腠理疏，易伤于邪，其人夭，其有病者，多中温中暑之疾也。)
王
夫伤于寒有即病者，焉有不即病者，焉即病者，发于所感之时不即病者，过时而发于春夏也。即病谓之伤寒，不即病谓之温与暑。夫伤寒温暑，其类虽殊其，所受之原则不殊也。由其原之不殊，故一以伤寒而为称由，其类之殊，故施治不得以相混，以所称而混其治宜乎，贻祸后人，以归咎于仲景之法，而委废其大半也。吁，可谓溺井怨伯益，失火怨燧人矣！夫法也，方也。仲景专为即病之伤寒设，不兼为不即病之温暑设也。后人能知仲景之书，本为即病者，设不为不即病者，设则尚恨其法，散落所存，不多而莫能御。夫粗工妄治之，万变果可惮烦而或废之乎，今人虽以治伤寒法治温暑，亦不过借用耳，非仲景立法之本意也。虽然岂特可借以治温暑而已，凡杂病之治，莫不可借也。今人因伤寒治法可借，以治温暑遂，谓其法通为伤寒温暑设，吁此非识流而昧源者，与请以证之。夫仲景之书，三阴经寒证居热证，什之七八，彼不即病之温暑，但一于热耳。何由而为寒哉！夫惟后人以仲景书，通为伤寒温暑设，遂致诸温剂皆疑焉，而不敢用，韩祗和虽觉桂枝汤之难用，但谓今昔之世不同，然未悟仲景书本为即病之伤寒设也。且其所著微旨一书，又纯以温暑作伤寒立论，而即病之伤寒，反不言及，又以夏至前，胸膈满闷、呕逆气塞、肠鸣腹痛、身体拘急、手足逆冷等证，视为温暑，谓与仲景三阴寒证，脉理同而证不同，遂别立温中法以治。夫仲景所叙三阴寒证，乃是冬时即病之伤寒，故有此证，今欲以仲景所叙三阴寒证，求对于春夏温暑之病不亦乎，以余观之，其胸膈满闷、呕逆气塞等证，若非内伤冷物，则不正暴寒所中，或过服寒药所变，或内外俱伤于寒之病也。且祗和，但曰寒而当温，然未尝求其所以为寒之故，能求其故，则知温暑本无寒证矣！朱奉议作活人书，累数万言，于仲景伤寒论多有发明，其伤寒即入阴经为寒证者，诸家不识而奉议识之，但惜其亦不知仲景专为即病者立法，故其书中，每每以伤寒温暑混杂议论，竟无所别，况又视伤寒论为全书，遂将次传阴经热证，与即入阴经寒证，牵合为一，立说且谓，大抵伤寒阳明证宜下，少阴证宜温，而于所识，即入阴经之见，又未免自相悖矣！夫阳明证之宜下者，固为邪热入胃，其少阴证果，是伤寒传经，热邪亦可温乎，况温病暑病之，少阴尤不可温也。自奉议此说，行而天下后世，蒙害者多矣！迨夫成无己作伤寒论注，又作明理论，其表章名义，纤悉不遗，可谓善羽翼仲景者，然即入阴经之寒证，又不及朱奉议能识，况即病立法之本旨乎，宜其莫能知也。惟其莫知故，于三阴诸寒证止，随文解义，而已未尝明其何由，不为热而为寒也。至于刘守真出，亦以温暑www.med126.com作伤寒立论，而遗即病之伤寒，其所处辛凉解散之剂，固为昧者，有中风伤寒，错治之失而立。盖亦不无桂枝麻黄难用之惑也。既惑于此则无由悟。夫仲景立桂枝麻黄汤之有所主，用桂枝麻黄汤之有其时矣！故其原病式有曰夏热，用麻黄桂枝之类，热药发表，须加寒药不然，则热甚发黄，或斑出矣！（此说出于庞安常而朱奉议，亦从而和之)殊不知仲景立麻黄汤桂枝汤，本不欲用于夏热之时也。苟悟，夫桂枝麻黄汤，本非治温暑之剂，则群疑冰泮矣！何也？夫寒之初，客于表也。闭腠，理郁阳气而为热故，非辛温之药，不能开腠理，以泄其热，此麻黄汤之所由立也。至于风邪伤表，虽反疏腠理，而不能闭然，邪既客表，则表之正气受伤，而不能流通，故亦发热也。必以辛甘温之药，发其邪则邪去，而腠理自密矣！此桂枝汤之所由立也，其所以不加寒药者，盖由风寒在表，又当天令寒冷之时，而无所避故也。后人不知仲景立法之意，故有惑于麻黄桂枝之热有犯于春夏之司气，而不敢用，于是有须加寒药之论。夫欲加寒药于麻黄桂枝汤之中，此乃不悟其所以然，故如此耳。若仲景为温暑立方，必不如此必别有法，但惜其遗佚不传，致使后人有多歧之患，若知仲景伤寒论，专为即病伤寒作，则知麻黄桂枝所以宜用之故，除传经热证之外，其直伤阴经，与太阳不郁热即传阴经，诸寒证，皆有所归着而不复疑为寒药，误下而生矣！若乃春夏有恶风恶寒纯类伤寒之证，盖春夏暴中风，寒之新病，非冬时受伤过时而发者，不然则或是温暑将发而复感于风寒，或因感风寒而动乎，久郁之热遂发为温暑也。仲景曰：太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。观此则知温病不当恶寒而当渴，其恶寒而不渴者，非温病矣！仲景虽不言暑病，然暑病与温病同，但复过一时，而加重与温病耳。其不恶寒而渴，则无异也。春夏虽有恶风恶寒表证，其桂枝麻黄二汤，终难轻用，勿泥于发表，不远热之语也。于是用辛凉解散，庶为得宜，苟不慎而轻用之，诚不能免。夫狂躁、斑黄、衄血之变，而亦无功也。虽或者行桂枝麻黄于春夏而效，乃是因其辛甘发散之力，偶中于万一，断不可视为常道而守之。今人以败毒散、参苏饮、通解散、百解散之类，不问四时中风伤寒一例，施之虽非至正之道，较之不慎而轻用麻黄桂枝于春夏，以致变者，较必近理，然败毒散等若用于春夏亦止，可治暴中风寒之证而已，其冬时受伤，过时而发之温病暑病，则不宜用也。用则非徒无益，亦反害之矣！若夫仲景于三阴经，每用温药，正由病之所必须，与用之有其时耳。若概以三阴寒证视为杂病而外之，得无负于仲景济人利物之至仁，而误后世乎！自近代先觉不示伤寒温暑异治之端绪，但一以寒凉为主，而诸温热之剂，悉在所略，致使后之学人，视仲景书欲仗焉，而不敢以终决，欲弃焉，则犹以为立法之祖，而莫能外甚，则视为文具又甚，则束之高阁而谓其法宜于昔而不宜于今，由治乱动静之殊，治静属水，乱动属火，故其温热之药，不可用于今属火之时也。噫斯言也，其果然耶否耶，但能明乎，仲景本为即病者设法，则桂枝麻黄自有，所用诸温热之剂，皆不可略矣！若谓仲景法，不独为即病者，设则凡时，行及寒疫温疟风温等病，亦通以伤寒六经病，诸方治之乎，伤寒例曰，冬温之毒与伤寒大异，为治不同，。又曰：寒疫与温及暑病相似，但治有殊耳。是则温暑及时行寒疫，温疟风温等，仲景必别有治法，今不见者，亡之也。观其所谓为治不同，所谓温疟、风温、温毒、温疫脉之变证，方治如说，岂非亡其法乎，决不可以伤寒六经病诸方通治也。叔和搜采仲景旧论之散落者，以成书功莫大矣！但惜其既以自己之说，混于仲景所言之中，又以杂脉杂病纷纭，并载于卷首，故使玉石不分，主客相乱，若先备仲景之言，而次附己说明书其名，则不致惑于后人而累仲景矣！余尝欲编类其书，以伤寒例居前，而六经病次之，相类病又次之，瘥后病又次之，诊察治法、治禁、治误、病解未解等又次之，其杂脉杂病与伤寒有所关者，采以附焉，其与伤寒无相关者，皆删去，如此庶几，法度纯一而玉石有分，主客不乱矣！然有志未暇，姑叙此以俟他日
伤寒温病热病说
有病因，有病名，有病形，辨其因，正其名，察其形三者俱当，始可以言治矣！且如伤寒，此以病因而为病名者也。温病热病，此以天时与病形而为病名者也。由三者，皆起于感寒，或者通以伤寒称之。夫通称伤寒者，原其因之同耳，至于用药，则不可一例而施也，何也？夫伤寒，盖感于霜降后春分前，然不即发，郁热而发于春夏者也。伤寒即发于天令寒冷之时，而寒邪在表，闭其腠理，故非辛甘温之剂，不足以散之，此仲景桂枝麻黄等汤之所以必用也。温病热病，后发于天令暄热之时，怫热自内而达于外，郁其腠理，无寒在表，故非辛凉，或苦寒，或酸苦之剂，不足以解之。此仲景桂枝麻黄等汤独治，外者之所以不可用，而后人所处水解散、大黄汤、千金汤、防风通圣散之类，兼治内外者之所以可用也。夫即病之伤寒，有恶风恶寒之证者，风寒在表，而表气受伤故也。后发之温病热病，有恶风恶寒之证者，重有风寒新中，而表气亦受伤故也。若无新中之风寒，则无恶风恶寒之证，故仲景曰：太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。温病如此，则知热病亦如此，是则不渴而恶寒者，非温热病矣！然或有不因新中风寒，亦见恶风恶寒之证者。盖病患表，气本虚，热达于表，又重伤表气，故不禁风寒，非伤风恶风伤寒恶寒也。但卫虚则恶风，荣虚则恶寒耳。且温病热病，亦有先见表证而后传里者。盖怫热，自内达外，热郁腠理，不得外泄，遂复还里而成，可攻之证，非如伤寒，从表而始也。或者不悟此理，乃于春夏温病热病，而求浮紧之脉，不亦疏乎，殊不知，紧为寒脉，有寒邪则见之，无寒邪则不见也。其温病热病，或见紧脉者，乃重感不正之暴寒，与内伤过度之冷食也。岂其本然哉！又或者不识脉形，但见弦，便呼为紧，断为寒而妄治。盖脉之盛而有力者，每每兼弦，岂可错认为紧而断为寒。夫温病热病之脉，多在肌肉之分，而不甚浮，且右手反盛于左手者，诚由怫热在内故也。其或左手盛，或浮者，必有重感之风寒，否则非温病热病，自是暴感风寒之病耳。凡温病热病，若无重感表证，虽间见，而里病为多，故少有不渴者。斯时也法，当治里热为主，而解表兼之，亦有治里而表自解者。余每见世人治温热病，虽误攻其里，亦无大害，误发其表，变不可言，此足以明其热之自内达外矣！其间有误攻里而致大害者，乃春夏暴寒所中之疫证，邪纯在表，未入于里故也，不可与温病热病同论。夫惟世以温病热病混称伤寒，故每执寒字以求浮紧之脉，以用温热之药，若此者，因名乱实而戕人之生，名其可不正乎，又方书多言四时伤寒，故以春夏之温病热病，与秋冬之伤寒一类视之而无所别。夫秋冬之伤寒真伤寒也，春夏之伤寒寒疫也。与温病热病自是两涂，岂可同治，吁，此弊之来非一日矣！虽然伤寒与温病热病，其攻里之法，若果是以寒除热固，不必求异，其发表之法，断不可不异也。况伤寒之直伤阴经，与太阳虽伤不及，郁热即传阴经为寒证而当温者，又与温病热病大不同，其可妄治乎，或者知一不知二，故谓仲景发表药今不可用，而攻里之药乃可用，呜呼！其可用不可用之理果何在哉？若能辨其因，正其名，察其形，治法其有不当者乎？彼时行不正之气所作，及重感异气而变者，则又当观其何时、何气，参酌伤寒温热病之法，损益而治之，尤不可例，以仲景即病伤寒药通治也。
凡伤于寒则为病热，热虽甚不死（内经曰：风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，是伤寒为病热也。针经曰：多热者，易已多寒者，难已是热，虽甚不死。内经热论甚详，宜熟玩之)若两感于寒而病者，必死（表里俱病谓之两感)
尺寸俱浮者，太阳受病也。当一二日发，以其脉上连风府，故头项痛、腰脊强（太阳多血少气，为三阳之长，其气浮于外，故尺寸俱浮，是邪气初入皮肤，外在表也。当一二日发，风府穴名也。项中央，太阳之脉从巅入络脑，还出别下项，是以上连风府，其经循肩膊，内侠脊抵腰中，故病头项痛腰脊强)
尺寸俱长者，阳明受病也。当二三日发，以其脉，侠鼻络于目，故身热目疼鼻干，不得卧（阳明血气俱多，尺寸俱长者，邪并阳明，而血气淖溢也。太阳受邪不已，传于阳明，是当二三日发，其脉侠鼻者，阳明脉起于鼻，交额中，络于目，阳明之脉，正上还出系目，系身热者，阳明主身之肌肉，针经曰：阳明气盛，则身以前皆热，目疼鼻干者，经中客邪也。不得卧者，胃气逆，不得从其道也。内经曰：胃不和，则卧不安)
尺寸俱弦者，少阳受病也。当三四日发，以其脉循胁络于耳。故胸胁痛而耳聋。（内经曰：阳中之少阳，通于春气，少血多气，春脉弦，尺寸俱弦者，知少阳受邪也。二三日，阳明之邪不已，传于少阳，是当三四日发，胸胁痛而耳聋者，经壅而不利也。高文庄本作脉从巅入络肾，还出别下项，夹脊抵腰中，凡太阳传至厥阴，自表至里，其汗下，必因次第，有不经三阳，便自少阴太阴厥阴者详后，则各依本经治之)此三经皆受病，未入于府者，可汗而已（三阳受邪为病，在表法当汗解，然三阳亦有便入腑者，入腑则宜下，故云未入于府者可汗，而已按府字，素问作藏字理胜。盖府为阳，藏为阴也。又况传阳明者，非入腑而何？)
尺寸俱沉细者，太阴受病也。当四五日发，以其脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干（阳极则阴受之，邪传三阳既遍次，乃传于阴经，在阳为在表，在阴为在里，邪在表则见阳脉，邪在里则见阴脉，阳邪传阴，邪气内陷，故太阴受病，而脉尺寸俱沉细也。自三阳传于太阴，是当四五日发也。邪入于阴，则渐成热，腹满而嗌干者，脾经壅而成热也。)
尺寸俱沉者，少阴受病也。当五六日发，以其脉贯肾络于肺系舌本，故口燥舌干而渴（少阴肾水也。性趋下，少阴受病，脉尺寸俱沉也。五日太阴之邪不已，至五六日则传于少阴也。是少阴病，当五六日发，人伤于寒，则为病热，谓始为寒而终成热也。少阴病，口燥舌干而渴，邪气入里，热气渐深也。活人云：经云：一二日少阴者，谓国中病时，便入少阴不经三阳也。大抵伤寒发于阳，则太阳也。发于阴，则少阴也。凡病一日至十二三日，太阳证不能罢者，俱治太阳，有初得病便见少阴证者，宜攻少阴，不必先自巨阳。盖寒入太阳即发，热而恶寒，入少阴，即恶寒而不热)
尺寸俱微缓者，厥阴受病也。当六七日发，以其脉循阴器，络于肝，故烦满而囊缩（缓者，风脉也。厥阴脉微缓者，邪传厥阴，热气已剧，近于风也。六七日发，以少阴邪传于厥阴，烦满而囊缩者，热气聚于内也。〔娄〕烦满，谓少腹烦满也。下文云，十二日厥阴病衰囊纵少腹微下，谓向者囊之缩者，今复病少腹之烦满，故令微下也。)此三经皆受病，已入于府，可下而已（三阴受邪，为病在里，于法当下，然三阴亦有在经者，在经则宜汗，故云：已入于府者可下而已。经曰：临病之工，宜须两审，按已入于府二句，恐是阳明经条下之错简。盖素问不如此说，但曰三阴三阳，五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣！盖三阴经，汗下温三法，俱有不特可下而已也。)
若两感于寒者，一日太阳受之，即与少阴俱病，则头痛、口干、烦满而渴，二日阳明受之，即与太阴俱病，则腹满、身热、不欲食、谵语，三日少阳受之，即与厥阴俱病，则耳聋、囊缩而厥、水浆不入、不知人者，六日死。若三阴三阳，五脏六腑皆受病，则荣卫不行，腑脏不通而死矣！（阴阳俱病，表里俱伤者为两感，以其阴阳两感，病则两证俱见，至于传经，则亦阴阳两经俱传也。始得一日，头痛者，太阳，口干、烦满而渴者，少阴，至二日，则太阳传于阳明，而少阴亦传于太阴，身热谵语者，阳明，腹满不欲食者，太阴。至三日，阳明传于少阳，而太阴又传于厥阴，耳聋者，少阳囊缩而厥者，厥阴水浆不入，不知人者，胃气不通也。内经曰：五脏已伤六腑不通荣卫不行如是之后三日乃死何也？岐伯曰：阳明者十二经脉之长也，其血气盛，故云不知人三日其气已尽，故死矣！谓三日六经俱病，荣卫之气不得行于内外，腑脏之气不得通于上下，至六日腑脏之气俱尽，荣卫之气俱绝，则死矣！按太阴可传于少阴，少阴不可传于太阴，逆故也。此说未善，盖太阳为膀胱，少阴为肾，肾与膀胱为合，太阴为脾，阳明为胃，胃与脾合，少阳为胆，厥阴为肝，肝与胆合，阴道从阳，譬之妯娌，但以。夫年为次，不以己齿为序也。)伤寒一日，太阳受之脉若静者，为不传，颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。（太阳主表一日，则太阳受邪，至二日当传阳明，若脉气微，则不传阳明，胃经受邪，则喜吐，寒邪传里者则变热，若颇欲吐，若烦躁，脉急数者，为太阳寒邪，变热传于阳明也。)伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。（伤寒二三日，无阳明少阳证，知邪不传，止在太阳经中也。)伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。（四日，表邪传里，里不和则不能食而呕，今反之，故知不传阴，但在阳也。)问曰：伤寒三日，脉浮数而微病，患身凉和者，何也？答曰：此为欲解也。解以夜半，脉浮而解者，然汗出也。脉数而解者，必能食也。脉微而解者，必大汗出也。三日少阳，脉小欲已也。（论见口苦舌干)其不两感于寒，更不传经，不加异气者，至七日太阳病衰，头痛少愈也。八日阳明病衰，身热少歇也。九日少阳病衰，耳聋微闻也。十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食十一日少阴病衰，渴止舌干已而嚏也。十二日厥阴病衰，囊纵少腹微下，大气皆去，病患精神爽慧也。太阳病头痛，至七日以上自愈者，行其经尽故也。若欲再传经者，针足阳明使不传则愈，六七日脉至，皆大烦而口噤、不言躁扰者，必欲解也。伤寒六七日，无大热，其人躁烦，此为阳去，入阴故也。若过十三日以上不间（间谓病已)尺寸陷者大危，若更感异气变为他病者，当依旧坏证而治之，若脉阴阳俱盛，重感于寒者，变为温疟（尺寸俱盛，先热后寒，宜小柴胡，先寒后热宜加桂，但寒柴胡加桂姜汤，但热白虎加桂汤，有汗多烦渴、小便赤涩、素有瘴气及不服水土、呕吐甚者，五苓散)
阳脉浮滑，阴脉濡弱者，更遇于风变为风温（风温主四肢不收、头痛身热、常自汗出不解、气喘、尺寸俱浮、嘿嘿欲睡，治在少阴厥阴，不可发汗)
阳脉洪数，阴脉实大者，遇温热变为温毒，为病最重也。（温毒必发斑)
阳脉濡弱，阴脉弦紧者，更遇温气变为温疫，以冬伤于寒，发为温病，脉之变症，方治如后说（见后条)
戴
伤寒先犯太阳，以次而传，此特言其概耳。然其中变证不一，有发于阳即少阴受之者，有夹食伤寒，食动脾，脾太阴之经，一得病即腹满痛者，亦有不循经而入，如初得病径犯阳明之类，不皆始于太阳也。亦有首尾止在一经，不传他经，亦有止传一二经，而止者，不必尽得诸经也。至如病之逾越，不可泥于次序，当随证施治，所以伤寒得外证为多，仲景云：日数虽多，有表证者犹宜汗，日数虽少，有里证者即宜下。
海
阳中之阳，水太阳是也。为三阳之首，能循经传，亦能越经传，阳中之阳，土阳明是也。阳明为中州之主，主纳而不出，如太阳传至，此名曰循经传也。阳中之阳，木少阳是也。上传阳明，下传太阴，如太阳传至，此为越经传，阴中之阴，土太阴是也。上传少阳为顺，下传少阴为逆，如传少阴为上下传也。如太阳传太阴，为误下传也。阴中之阴，水少阴是也。上传太阴为顺，下传厥阴为逆，如太阳传至，此乃表传里也。阴中之阴，木厥阴是也。上传少阴为实，再传太阴为自安
海
太阳者，巨阳也。为诸阳之首，膀胱经病，若渴者，自入于本也。名曰传本，太阳传阳明，胃土者，名曰循经传，为发汗不彻利小便，余邪不尽透入于里也。太阳传少阳胆木者，名曰越经传也。为元受病脉浮无汗，宜用麻黄汤而不用故也。太阳传太阴脾土者，名曰误下，传为元受，病脉缓有汗，当用桂枝而反下之所致也。当病腹痛，四肢沉重，太阳传少阴肾水，名曰表传里，为病急当发汗，而反下，汗不发所以传里也。太阳传厥阴肝木者，为阴不至于首，惟厥阴与督脉上行，与太阳相接，名循经得度传
吴
夫伤寒六经为病，阴阳虚实，或冷或热者，无非客邪之所为也。内经言，人伤于寒则为病，热者言常而不言变也。仲景谓，或寒或热而不一者，备常与变而弗遗也。盖阳邪传者常也，阴邪传者变也。且夫阳邪以日数次第而传者，一二日太阳，二三日阳明，三四日少阳，四五日太阴，五六日少阴，六七日厥阴也。七日经尽，当汗出而解，七日不解，谓之再经，二七日不解，谓之过经，过经不解，则为坏病。华佗云：伤寒一日在皮，二日在肤，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日在胃，乃传里也。其治例曰，在皮肤者汗之，在肌肉者和之，在胸者吐之，在腹入里者下之也。伤寒赋曰，一二日可发表而散，三四日可和解而痊，五六日便实方可议下，其例颇同也。殊不知此皆大约之法，言常而不言变也。盖寒之伤人初无定规，或中于阴，或中于阳也。经言一二日发热脉沉者，少阴病也。又一二日口中和、背恶寒者，少阴病也，此皆直中阴经之寒，非常而为变也。活人书曰：凡寒邪自背而入者，或中太阳，或中少阴，自面而入者，则中阳明之类，亦不专主于太阳也。又曰：寒邪首尾只在一经，而不传者有之，有间传一二经者，有传过一经而不再传者，亦有足经冤热而传入手经者，有误服药而致传变者，多矣！故经曰：一日太阳受之，脉静者为不传也。若脉数躁急烦欲吐者，传也。又曰：二三日，阳明少阳病不见者为不传。又曰：太阳病，脉浮紧，身疼痛，发热，七八日不解，此表证，仍在，当发其汗，又少阴病得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤，此皆不以日数而言也。守真曰：谁敢二三日便以大承气下之。盖圣人书不尽言，言不尽意，说其大概而已。盖太阳为诸经之首，传变居多，且热邪乘虚入经则传也。若经实则不受邪而不传也。且夫太阳水传阳明土，乃妻传。夫谓之微邪，阳明土传少阳木，亦曰妻传，夫乃微邪也。少阳木传太阴土，乃夫传妻，谓之贼邪，太阴土传少阴水，亦曰夫传妻，乃贼邪也。少阴水传厥阴木，母传子，谓之虚邪，太阳水间传少阳木，乃母传子，亦曰虚邪也。太阳水越经而传太阴土，谓之微邪，。又曰：误下传也。太阳水传少阴水，此乃阴阳双传，即两感也。太阳水传厥阴木，乃母传子，谓之虚邪。又曰：首尾传也，夫伤寒传至厥阴肝经为尾，盖厥者尽也。正气将复，而邪气将解，水升火降，寒热作而大汗解也。若正气不复，邪无从解，阴气胜极，则四肢厥冷，舌卷耳聋，囊缩不知人而死矣！赵氏曰：大抵邪在阳经则易治，传入阴经则危殆。盖阳微而阴盛，正虚而邪实也。况误下内陷，汗虚别经，则坏异倾危，可立而待，凡治伤寒之要，须读仲景之书，求其立法之意，不然则疑信相杂，未免通此而碍彼也。熟读详玩其例自见，则治法不差矣！若不得其例而执论专方，胶柱鼓瑟，谬误其可免哉！许氏有曰：读仲景书，用仲景法，未尝守仲景方，可谓得古人心矣！学人可不于片言只字，玩索其意，与幸相与勉之。陶氏曰：伤寒传足不传手经者，俗医之谬论也。夫人之气自平，旦会于膻中，朝行手太阴肺，以次分布诸经，所以一脉愆和，则百脉皆病，彼云传足不传手者，何所据乎？盖伤寒者，乃冬时感寒即病之名也。在时，则足太阳少阴正司其令，触冒之者，则二经受病，其次则少阳厥阴，继冬而司春令而亦受伤，何也？盖风木之令起于大寒节，正当十二月中，至春分后方行温令，故风寒亦能伤之足阳明太阴中土也。与冬时无预，而亦伤之，何也？紫阳朱子曰：土无定位无成名，无专气寄，旺于四季，能终始万物，则四时寒热温凉之气，皆能伤之也。况表邪传里，必归于脾胃，而成燥粪，用承气汤，以除去之胃气和矣！手之六经，主于夏秋，故不伤之足之六经。盖受伤之方，分境界也。若言伤足不伤手则可以为，传足不传手则不可也。况风寒之中，人先入荣卫，昼夜循环，无所不至，岂间断于手经哉！发明曰：伤寒受病之由，皆出热论一篇而已，何独传足而不传手，何也？盖伤寒病，冬月得之，足太阳膀胱为首，次至足厥阴肝经为尾，此病惟伤北方及东方，与戊土上有足阳明胃湿之专位，兼丑上有足太阴脾土之专位。盖足之六经，皆在东北之方，经云：冬伤于寒即发者为伤寒，春发于温病，夏发于温疫为病，最重此之谓也。仲景云：无奇经则无伤寒缘，奇经皆附足六经，不附手经，是以寒邪只伤足经也。长夏为大热病者，夏火既旺，火之方与秋之分，皆手经居之，水方与春之分皆足经不足，及夏火旺客，邪助于手经，则不足者愈不足矣！故所用之药皆泄有余，而非足经药，何者泄有余，则不足者补矣！此伤寒先言足经而不言手经也。大意如此，至于传手经者，亦有之矣！此事难知，曰伤寒传至五六日，间渐变神昏不语，或睡中独语一二句，目赤、唇焦、舌干、不饮水，稀粥与之，则咽终日不与则不思，六脉细数而不洪大，心下不痞，腹中不满，大小便如常，或传十日以来，形貌如醉人，医见神昏不已，多用承气汤下之，误矣！盖不知此热传手少阴心经也。然又未知自何经而来，？答曰：本太阳经伤风，风为阳邪，阳邪伤卫，阴血自燥，热蓄膀胱，壬病逆传于丙，丙丁兄妹，由是传心，心火自上，迫而熏肺，所以神昏也。谓肺为清虚之脏，内有火邪，致令神昏，宜栀子黄芩黄连汤，若脉在丙者，导赤散，脉在心者，泻心汤。若误用凉膈散，乃气中之血药也。如左手寸脉沉滑有力者，则可用之，或用犀角地黄汤，近于是也。本方所说，若无犀角，以升麻代之，是阳明经药也。此解阳明经，血中热药，若脉浮沉，俱有力者，是丙丁中俱有热也，可以导赤、泻心各半服之则宜矣！此证膀胱传丙，足传手经也。下传上也。丙传丁也。表传里也。壬传丁者，坎传离也，越经传也，又谓腑传脏也。活人云：伤寒传足不传手，此言不尽意也。有从足经而传手经者，何以知之？经云：伤寒，或止传一经，或间传一二经，不可拘以始太阳终厥阴也。但凭脉与外证治之，此活法也。与食则咽者，邪不在胃也。不与则不思者，以其神昏故也。热邪既不在胃，误与承气汤下之，其死也。必矣！按伤寒本只传足经，以上又例传手经之义，可谓发病机之秘矣！盖只是邪蕴日久，因足经实手经虚，故冤热耳。有因汗下差误而传有因，七情或劳倦等而致者，有之大抵传手经，必有所因，所以古人有救逆复脉等法，岂但切中病情，实启后人之义例耳。
凡伤寒之病多从风寒得之始表中风寒入里，则不消矣！未有温覆而当不消散者不在证治拟欲攻之犹当先解表乃可下之若表已解而内不消非大满犹生寒热，则病不除若表已解而内不消大满大实坚有燥屎自可除下之虽四五日不能为祸也。若不宜下而便攻之内虚热入协热遂利烦躁诸变不可胜数轻者困笃重者必死矣！夫阳盛阴虚汗之，则死下之，则愈阳虚阴盛汗之，则愈下之，则死。夫如是，则神丹安可以误发甘遂何可以妄攻虚盛之治相背千里吉凶之机应若影响岂容易哉！况桂枝下咽阳盛即毙承气入胃阴盛以亡死生之要在乎，须臾视身之尽不暇计日此阴阳虚实之交错其候至微发汗吐下之相反其祸至速而医术浅狭懵然不知病源为治乃误使病者，殒没自谓其分至令冤魂塞于冥路死尸盈于旷野仁者鉴此岂不痛欤凡两感病俱作治有先后发表攻里本自不同而执迷用意者，乃云神丹甘遂合而饮之且解其表又除其里言虽巧似其理实违。夫智者之举错适成。夫愚者之动作也。设此法必果而速安危之变，岂可诡哉！世上之士，但务彼俗习之荣而莫见此倾危之败惟明者居然能护其本近取诸身。夫何远之有焉凡发汗温服汤药其方虽言，日三服，若病剧不解当促其间可半日中尽三服若与病相阻即便有所觉病重者一日一夜当 时观之如服一剂病证犹在故当复作本汤服之至有不肯汗出服三剂乃解若汗不出者死。病也。服桂枝汤大汗出脉洪大者复与桂枝汤如前法发汗解半日许复烦脉浮数者可更发汗（活人云：乙发汗病证仍在者三日内可二三汗之令腰以下周遍为度按此等处极要精审不可孟浪)凡服汤药发汗中病即止不必尽剂吐下亦如之
许
记一乡人伤寒身热，大便不通，烦渴郁冒，医者用巴豆下之，顷得溏利，病宛然如旧，予观之，阳明结热在里，非大柴胡承气不可，巴豆止去积，不能荡涤邪热蕴毒，亟进大柴胡等三服，得汗而解，尝谓仲景一百一十三方为丸者，有五理中陷胸抵当乌梅麻仁，是以理中陷胸抵当，皆大如弹子，煮化而服，与汤散无异，至于麻仁治脾约，乌梅治湿，皆用小丸，以达下部，其他逐邪毒破坚癖导瘀血润燥粪之类，皆凭汤剂，未闻用巴豆小丸药以下邪气也。既下而病不除，不免重以大黄、芒硝，下之安能无损也哉！凡病若发汗，若吐，若下，若亡津液，阴阳自和者，必自愈（重亡津液，则不能作汗，故必待自和乃愈)太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针仍不解者，此为坏证，桂枝不中与也。观其脉证，知犯何逆随证治之
活
未满三日可汗，而已满三日者可泄而，已此大略言之耳。凡病患有虚有实，邪气传受迟速不同，岂可拘以日数，仲景云日数虽多，但有表证而脉浮者，犹宜发汗，日数虽少，若有里证而脉沉者，即宜下之，正应随脉治之，又况六气之邪，乘虚入经，如自背得之，则入太阳，或入少阴自面感之，则入阳明之类，不必皆始于太阳也。兼寒邪有首尾止在一经，或间传一二经，不可以一理推，但视脉与外证治之此活法也。假令有人脉浮，头项强痛，发热而恶寒，每日如此，不以日数多少，正是太阳经受之，其余经皆仿此，大抵伤寒惟凭脉与外证以汗下之，若过日多，脉尚大浮数，按之不足者，尚责太阳也，可发汗而愈，若按之实者，汗之必死，须下之而愈也。若始病脉沉细数外证，或腹满咽干，或口燥舌干而渴，为热正责属里可下之而愈，若无此证表热脉沉，误下者必死，须用麻黄附子甘草汤，麻黄细辛附子汤，少发汗以治之，此皆仲景之确论也。
戴
伤寒要紧处在分表里而为汗下，有病患自汗自下者，有医用药汗之下之者，中间节目颇多，汗药宜早，下药宜迟，此亦大纲之论耳。且如失血家不可发汗，淋家不可发汗，如此等类，岂宜遽用表剂，当徐徐解散，苟或不当汗而强汗，则津液耗竭，变生百病，因兹夭伤，岂可一以汗药宜早为说，阳明汗出而多，宜急下少阴，下利而渴宜急下厥阴，舌卷囊缩宜急下，如此等证，当用速利之剂，苟或当下而不下，则热毒转深遂，致失下不可救疗，岂可一以下药宜迟为说
洁
伤寒之法，先言表里，及有缓急，三阳表当急，里当缓，三阴表当缓，里当急。又曰：脉浮当汗，脉沉当下，脉浮，汗急而下缓，谓三阳表也。脉沉，下急而汗缓，谓三阴里也。麻黄汤谓之急，麻黄附子细辛汤谓之缓。内经云：有渍形以为汗，谓汗之缓，里之表也。又云在皮者汗而发之谓汗之急表之表也。急汗者太阳缓汗者少阴是脏腑之输应也。假令附子麻黄细辛汤是少阴证始得发热脉沉里和无汗故渍形为汗今麻黄汤是太阳证头项痛腰脊强脉浮无汗里和是也。在皮者汗而发之可也。经曰：治主以缓治客以急此之谓也。（麻黄汤方见太阳病)假令得肝脉，其外证善洁面青善怒，其三部脉俱弦而浮，恶寒里和清便自调，麻黄汤内加羌活防风各三钱，谓肝主风，是胆经受病也。大便秘或泄下，赤水无数，皆里不和也。假令得心脉，其外证，面赤口干，善笑，其尺寸脉俱浮而洪，恶寒，里和，清便自调，麻黄汤内加黄芩、石膏各三钱，谓心主热，是小肠受病也。假令得脾脉，其外证面黄善噫、善思、善味、尺寸脉俱浮而缓，里和恶寒，麻黄汤内加白术、防风各三钱，谓脾主湿，是胃经受病也。假令得肺脉，其外证面白，善嚏，悲愁不乐欲哭，其尺寸脉俱浮而涩，里和恶寒，麻黄汤内加桂枝、生姜各三钱，谓肺主燥，是大肠受病也。假令得肾脉，其外证面黑，善恐欠尺寸脉俱沉，而里和恶寒，麻黄汤内加附子、生姜各三钱，谓肾主寒，是膀胱受病也。以上五证，皆表之表也。谓在皮者，急汗而发之，皆腑受病也。表之里者，下之当缓，谓随脏表证，外显尺寸脉俱浮而复有里证，谓发热饮水，便利赤色，或泄下赤水，其脉浮按之内实或痛，麻黄汤方去麻黄、杏仁，随脏元加药，同煎，分作五服，每下一证，初一服加大黄五分，如邪未尽，又加大黄一钱，未尽，再加大黄一钱半，直候邪尽则止，此先缓而后急，是表之里，宜下之，当缓也。假令得肝脉，其内证，满闷，淋沥，便难，转筋，其尺寸脉俱沉而弦，里和恶寒，肝经受病，麻黄附子细辛汤内加羌活、防风各三钱，假令得心脉，其内证烦心、心痛、掌中热而哕，其尺寸脉俱沉洪，里和恶寒，心经受病，于前汤内加黄芩、石膏各三钱，假令得脾脉，其内证，腹满，胀食，不消，怠惰、嗜卧，其尺寸脉俱沉缓，里和恶寒，肺经受病，加白术、防己各三钱，假令得肺脉，其内证喘嗽、洒淅寒热，其尺寸脉俱沉涩，里和恶寒，肺经受病，加生姜、桂枝各三钱，假令得肾脉，其内证，泄泻下，重足胫寒而逆，其尺寸脉俱沉，里和恶寒，此肾经受病，加姜附各三钱，以上五证里之表也，宜清形以为汗，皆脏受病也。里之里者，下之当急，谓随脏内证已显，尺寸脉俱沉而复有里证，谓小便赤，大便秘涩，或泻下赤水，或泻或咳，不能饮食，不恶风寒，发热引饮，其脉俱沉，按之内实而痛，此谓里实，宜速下之，麻黄附子细辛汤，内去麻黄，随脏元加药，同煮分作三服，每下一证，初一服加大黄三钱，邪尽即止，如邪未尽，第二服加大黄二钱，又未尽第三服加大黄一钱，此先急而后缓，是里之里也，宜速下之
大法春夏宜汗，凡发汗，欲令手足俱周时出似，然一时间许益佳，不可令如水流漓，若病不解当重发汗，汗多者必亡阳，阳虚不得重发汗也，凡服汤发汗，中病便止，不必尽剂也。凡云丸散亦可用，要以汗出为解，然不如汤，随证良验，太阳病外证未解，脉浮弱者，当以汗解，脉浮而数者，可发汗，阳明病，脉迟汗出，多微恶寒者，表未解也，可发汗。夫病脉浮大，问病者，但言便硬耳。设利者为大逆，硬为实，汗出而解，何以故？脉浮当以汗解，伤寒其脉不弦紧而弱，弱者，必渴，被火必谵语，弱者发热，脉浮解之，当汗出愈病，患烦热，汗出即解，又如疟状日晡所发热者，属阳明也，脉浮虚者，当发汗，病常自汗出者，此为荣气，和荣气和者，外不谐，以卫气不共，荣气谐和，故尔以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，病患脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，太阳病不解，热结膀胱，其人如狂血自下，下者愈，其外未解者，尚未可攻，当先解其外，太阴病脉浮者，可发汗，伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者（一云大便青)，知不在里，续在表也，当须发汗。若头痛者必衄下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，下利后，身疼痛清，便自调者，急当救表，太阳病，头痛发热汗出，恶风寒者，太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，太阳病下之后，其气上冲者，以上并属桂枝汤证。太阳病初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈，烧针令其汗针处，被寒核起而赤者，必发奔豚气，从少腹上撞心者，灸其核上，各一壮，与桂枝加桂汤，太阳病下之，微喘者，表未解也，宜桂枝加浓朴杏子汤，脉浮而紧浮，则为风紧，则为寒风，则伤卫寒，则伤荣，荣卫俱病，骨节烦疼，可发其汗，伤寒脉，浮紧不发汗，因致衄者，阳明病，脉浮无汗而喘者，太阳病，脉浮紧无汗，发热身疼痛，八九日不解，表证仍在，当复发汗，服汤已微，除其人发烦，目瞑剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。脉浮者，病在表，可发汗，太阳病头痛，发热身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，太阳与阳明合病，喘而胸满者，阳明中风，脉但浮，无余证者，太阳病十日以去，脉但浮者，以上并属麻黄汤证少阴病，始得之反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤，少阴病得之二三日，麻黄附子甘草汤，微发汗，以二三日无证，故微发汗也。太阳中风，脉浮紧发热，恶寒身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之，若脉微弱汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉， 此为逆也。伤寒脉浮缓身不疼，但重乍有轻时，无少阴证者，可与大青龙汤，发之伤寒表不解，心下有水气，干呕发热，喘咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，宜小青龙汤，伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，宜小青龙汤，太阳病，项背强KT KT， 反汗出恶风者，宜桂枝加葛根汤，太阳病，项背强KT KT， 无汗恶风者，宜葛根汤太，阳与阳明合病，必自下利，不呕者，宜葛根汤，太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤，太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，宜葛根黄芩黄连汤，阳明中风，脉弦浮大而短，气腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧一身及面目悉黄小便难有潮热时时哕耳。前后肿刺之小瘥外不解过十日脉续浮者，与小柴胡汤，太阳病十日之后，脉浮而细，嗜卧者外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤，中风往来寒热，伤寒五六日以后，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，烦心，喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，宜小柴胡汤，伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，宜小柴胡汤，伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。脉浮，小便不利，微热消渴者，与五苓散，利小便发汗
张
仲景之书，曲尽其妙，凡为汗证，关防无所不备，且如太阳中风，桂枝汤主之。如喘者，桂枝加浓朴杏子汤主之。KT KT有汗恶风者，桂枝加葛根汤主之。若形如疟状，日二三度发者，桂枝麻黄各半汤主之。日再发者，桂枝二麻黄一汤主之。脉微弱者，不可汗，桂枝二越婢一汤主之。至于伤风，KT KT 无汗，恶风者，葛根汤主之。恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。复加烦躁者，大青龙汤主之。随其所感轻重，具众理以应之，可见汗证中间其周详整密，无所不至矣！
活
伤寒脉浮而紧，身体拘急，恶寒无汗，寒多热少，面色惨而不舒，腰脊疼痛，手足四肢微厥，此麻黄证也。伤寒脉浮而缓，寸大而尺弱，自汗体热，头疼恶风，寒多热少，其面光而不惨，烦躁，手足不冷，此桂枝证也。伤寒者，脉紧而涩，伤风者脉浮而缓，伤寒无汗，伤风有汗，伤寒畏寒不畏风，伤风畏风不畏寒，大抵太阳病者，必脉浮，发热恶风恶寒，恶寒者，不当风而日憎寒，恶风者，当风而憎寒也。六经皆有伤风伤寒，其证各异，太阳脉浮有汗为中风，脉紧无汗为伤寒，阳明善饥为中风，不食为伤寒，少阳两耳聋、目赤、胸满而烦为中风，口苦、咽干、目眩为伤寒，若三阴伤风无变异形证，但四肢烦疼，余证同伤寒也。伤寒见寒脉者，发热恶风，烦躁手足温，而脉反浮紧。盖发热、恶风、烦躁、手足温为中风候，脉浮紧为伤寒脉也。伤寒见风脉者，寒多热少，不烦躁、手足微厥而脉反浮缓。盖寒多热少，不烦躁，手足微厥为伤寒候，脉浮缓为，中风脉也。（伤风见寒，伤寒见风，大青龙证也。)
娄
伤寒发表，须当随证轻重而汗之，故仲景有发汗者、有和解者，发汗如麻黄汤、桂枝汤、大青龙汤是也。和解如小青龙汤、桂枝麻黄各半汤、白虎汤、桂枝二越婢一汤，柴胡桂枝之类是也。后人不能深究寒邪浅深，药性紧慢，一概用药，因致夭伤，其间纵或生全，往往汗后虚之，遂至劳复，或变成百病淹引，岁月卒至不救，此皆由汗下过度，阴阳并竭，血气羸损以致，此祸如遇病轻，但当和解之，所谓和其荣卫，以通津液，令其和解可也。丹溪治伤寒表证，用补中益气汤发散，海藏用神术汤、白术汤、九味羌活散发散，此皆和解之意，不使真气散失也。伤寒连服汤剂而汗不出者，如中风法，蒸之使温热之气于外，迎之无不得汗，其法用薪火烧地，良久扫去，以水洒之，取蚕砂、桑叶、桃叶、糠麸，皆铺烧地上，浓可寸许，上铺席，令病患上卧，温覆之移时汗立至，使周身至脚心，然乃用温粉扑之汗止，上床最得力者，蚕砂桃柏叶也。糠麸乃助其浓，多少随用，凡感冒，风寒头痛，憎寒拘急者，用葱白连根一握，生姜五片，陈皮一块，细茶一撮，白梅一个，用水二钟，煎至一钟，乘热熏头目，饮下，以衣温覆取汗，如急用以白沸汤泡。盖定候味出，服之亦佳。或葱白一握，淡豆豉半合，汤泡服之佳，或紫苏葱白生姜汤亦可，或只一味紫苏，煎汤与之，亦能发汗也。又方七沸汤，用水七碗，烧锅令赤热，投水于中，取起再烧热，又以水投之，如此七次，取汤一碗，乘热饮之，以衣被温覆取汗，神效，治伤寒汗不出，搐脚法，用海蛤粉、乌头各二两，穿山甲三两，为末酒糊和丸，大一寸许，捏扁置患人足心下，擘葱白盖药以帛，缠定于暖室，用热汤浸脚至膝下，久则水温又添热水，候遍身汗出为度，凡一二日一次，浸脚以愈为度
脉沉为在里，而反发其汗，则津液越出，大便难，表虚里实，久则谵语也。（论见谵语)脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗，何以知之？以荣气不足，血少故也。（活人云：先以小建中汤加黄，如尺脉尚迟，再作一剂，却服桂枝柴胡二越婢一汤，其汤分小剂和解之愈)
许
一乡人邱生者，病伤寒发热，头疼烦渴，脉虽浮数而无力，尺以下迟而弱，予曰此虽麻黄证，而尺迟弱，仲景云：尺中迟者，荣气不足，血气微少，未可发汗，予于建中汤加当归黄耆，令饮，翌日脉尚尔，其家煎迫，日夜督发汗药，几不逊矣！余忍之，但用建中调荣而已，至五日，尺部方应，遂投麻黄汤啜二服，发狂须臾稍定略睡已，中汗矣！信知此事诚难，仲景虽云不避晨夜即宜便治，医者亦须顾其表里虚实，待其时日，若不循次第，暂时得安损亏五脏，以促寿限亦何足贵哉！南史载范云病伤寒，恐不得预武帝九锡之庆，召徐文伯诊视，以实恳之，曰可便得愈乎？文伯曰：便瘥甚易，但恐二年后不复起耳。云曰：朝闻道，夕死犹可，况二年乎。文伯以火烧，地布桃叶，设席置云于其上，顷刻汗解，扑以温粉，翼日果愈，云甚喜文伯曰，不足喜也。后二年果卒。夫取汗，先期尚促寿限，况罔顾表里不待时日，便欲速效乎，每见病家不耐病，未三四日昼夜促汗，医者随情顺意，鲜有不败事者，予故书此，以为戒。
少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗，少阴病脉微，不可发汗，亡阳故也。脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下微，则阳气不足，涩则无血阳气，反微中风汗出而反躁烦涩，则无血厥，而且寒阳微发汗，躁不得眠，动气在右，不可发汗，发汗则衄而渴，心苦烦，饮即吐水，动气在左，不可发汗，发汗则头眩，汗不止，筋惕肉，动气在上，不可发汗，发汗则气上冲，正在心端，动气在下，不可发汗，发汗则无汗，心中大烦，骨节苦疼，目连恶寒，食则反吐，谷不得前，咽中闭塞，不可发汗，发汗则吐，血气微绝，手足厥冷，欲得倦卧，不能自温，诸脉得数，动微弱者，不可发汗，发汗则大便难腹中干（一云小便难胞中干)胃躁而烦，其形相象根本异源，脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下，弦为阳运，微为阴寒，上实下虚，意欲得温，微弦为虚，不可发汗，发汗则寒栗，不能自还咳者，则剧数，吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饥烦时而发，其形似疟，有寒无热，虚而寒栗，咳而发汗，蜷而苦满，腹中复坚厥，脉紧，不可发汗，发汗则声乱，咽嘶，舌萎声不得，前诸逆发汗病，微者难瘥，剧者言乱，目眩者死。（一云谵言目眩睛乱者死。)命将难全，太阳病得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便续，自可一日二三度发，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗也。太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，无阳也。不可发汗，咽喉干燥者，不可发汗，亡血，不可发汗，发汗则寒栗而振，衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧直，视不能 不得眠，汗家不可发汗，发汗必恍惚心乱，小便已阴疼，宜禹余粮丸（方本阙)淋家不可发汗，发汗必便血，疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉，下利不可发汗，汗出必胀满，咳而小便利，若失小便者，不可发汗，汗出则四肢厥逆冷，伤寒一二日至四五日，厥者必发热，前厥者，后必热，厥深者，热亦深，厥微者，热亦微，厥应下之而反发汗者，必口伤烂赤，伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳，少阳不可发汗，伤寒头痛，翕翕发热，形象中风，常微汗出，自呕者，下之益烦，心懊如饥发汗，则致痉，身强难以伸屈，熏之则发黄，不得小便，久则发咳唾，太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒时如结胸，心下痞硬者，不可发汗，太阳病，发汗因致痉，少阴病，咳而下利，谵语者，此被火气劫故也。小便必难，以强责少阴汗也。少阴病，但厥无汗而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥，上竭最为难治。永类钤方云，伤寒发汗有四难，凡发热头疼，有汗而非无汗，恶风而非恶寒，例发其汗，汗不止，为漏风，间有发而为痉者，此分外证，发汗之一难也。至于发热头痛，尺脉迟者，为荣虚血少，不可发汗。发热头痛，脉弦细属，少阳不可汗，汗则谵语，此分脉发汗之二难也。动气在左，不可汗，汗则头眩，汗不止则筋惕肉 动，气在右，不可汗，汗则衄而渴心烦，饮则吐水，动气在上，不可汗，汗则气冲心，动气在下，不可汗，汗则无汗心烦，骨节疼，此分内证发汗之三难也。春宜汗，不可大发，以阳气尚微，冬不大汗，以阳气伏藏，汗之必吐利，口烂生疮，此知时发汗之四难也。
云
太阳证，非头痛项强，不可发汗，非身热恶寒，不可发汗，非脉浮，不可发汗 。
活
其脉微弱，或尺脉迟者，不可表，其人当汗而衄血下血者，不可表，坏病者，不可表，妇人经水适来者，不可表，风温者，不可表，湿温者，不可表，虚烦者，不可表，病患腹间左右上下有筑触动气者，不可表，太阳咽干鼻衄，淋漓小便不利，皆不当汗，已经发汗，不得重发，如无以上忌证，虽经发汗，邪气未尽，亦当重发之，当汗不汗则生黄，其证为风寒所伤，阳气下陷，入内而与寒，水上行于经络之间，本当发汗以彻其邪，医失汗之，故生黄也。脾主肌肉四肢，寒湿与内热相合，故生黄也。不当汗而汗，为蓄血之证，燥火也。当益津液为上，而反汗以亡之，其毒扰阳之极，则侵阴也。故燥血蓄于胸中也。当汗而发汗过多，腠理开泄，汗漏不止，故四肢急难以屈伸也。
大法秋宜下，凡可下者，用汤胜丸散，中病便止，不必尽剂也。下利三部，脉皆平，按之心下硬者，急下之，下利脉迟而滑者，内实也。利未欲止，当下之。
少阴病得之二三日，口燥咽干者，急下之。少阴病六七日，腹满，不大便者，急下之，阳明少阳合病，必下利，其脉不负者为顺也。负者失也。互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食，当下之。问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，当下之。下利，不欲食者，以有宿食故也，当下之。下利瘥，至其年日月时复发者，以病不尽故也。当下之，下利脉反滑，当有所去，下乃愈，脉双弦而迟者，必心下硬，脉大而紧者，阳中有阴也，可下之。阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中有燥屎五六枚也。若饮食者，但硬耳。得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁心下痞，至四五日，虽能食，以承气汤少少与微和之，令小安，至六日，与承气汤一升，若不大便六七日，小便少者，虽不大便，但初头硬，后必溏，此未定成硬也。攻之必溏，须小便利屎定硬，乃可攻之。阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足然汗出者，此大便已硬也。二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足汗出，大便难而谵语者，下之则愈，病患小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘，胃不能卧者，有燥屎也。大下后六七日，不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也。以上俱属大承气汤证。阳明病，发热汗多者，急下之，伤寒后，脉沉沉者，内实也。下之解，太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出，而解，但尺脉实者，下之而解。病患无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之，伤寒，发热汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，以上俱属大柴胡汤证。少阴病，下利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，病腹中满痛者，此为实也。当下之，腹满不减，减不足言，当下之。
伤寒六七日，目中不了，了睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下者过经，乃可下之，下之若早者，语言必乱，以表虚里实故也。下之愈，病患烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，可下之，以上俱属大柴胡，大承气证，下利谵语者，有燥屎也，阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，以上俱属小承气汤证；阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗出多，微发热恶寒者，外未解也，桂枝汤主之。其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下，阳明病潮热，大便微硬者，可与大承气汤，不硬者不可与之，若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤汤，入腹中转失气者，此有燥屎也，乃可攻之，若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者与水，则哕其后发热者，大便必复硬而少也，宜以小承气汤和之，不转失气者，慎不可攻也。阳明病，谵语发潮热脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升，若不转气者，勿更与之，明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治。不可更与承气汤，阳明病，不吐不下，心烦者，属调胃承气汤，太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下者愈，其外未解者，尚未可攻，当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，而小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经瘀热在里故也，宜下之，太阳病，身黄脉沉结，少腹硬满，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证也。阳明证，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑，以上俱，抵当汤证，伤寒有热，少腹满，应小便不利今反利者，为有血也，当下之，宜抵当丸。阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，以瘀热在里，身必发黄，宜下之，以茵陈蒿汤。
伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，亦属茵陈蒿汤证，但结胸，无大热者，以水结在胸胁也，但头微汗出者，伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，俱属大陷胸汤，结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，大陷胸丸。太阳病，中风下利，呕逆，表解者，乃可攻之，其人汗出，发作有时，头痛，心下痞，硬满引胁下痛，干呕则短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也。属十枣汤
吴
经言太阳病，发热汗出不解，其人蒸蒸发热者，属胃也。调胃承气汤下之，凡潮热，腹痛者，大柴胡加浓朴下之，凡阳明病，汗多，胃中必燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤。若谵语，脉滑而疾，发潮热者，大柴胡汤。凡谵语，有潮热，不食者，胃中必有燥屎五六枚，小承气汤。若能食，大便硬者，大承气汤。凡汗出，谵语，必有燥屎，调胃承气汤。凡潮热，手足然汗出，大便难，而谵语者，大承气汤。凡五六日不大便，绕脐痛，烦躁发作有时者，此有燥屎也，调胃承气汤。凡曾经下后，又六七日不大便，烦热不解，腹满痛者，此有燥屎也，大承气汤。病患小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘满不能卧者，有燥屎也，大承气汤。凡吐后腹胀满者，调胃承气汤。凡汗吐下后微烦，小便数而大便硬者，小承气汤。凡腹满不减者，小承气汤。凡下利脉滑而数者，有宿食也，小承气汤。凡病腹中满痛者，有宿食也，小承气汤。凡脉沉有力，内实，潮热不解者，大柴胡汤。大抵下药必切脉沉实，或沉滑沉疾有力者，方可以下，再以手按脐腹硬，或叫痛不可按者，则下之无疑，凡下后不解者，再按脐腹有无硬处，如有手不可按下，未尽也，复再下之。若下后腹中虚软，脉无力者，此为虚也。以参胡三白汤和之。若发热，或潮热，或往来寒热不解者，宜小柴胡汤增损和之。若烦热不得眠者，宜竹叶石膏汤，或十味温胆汤。
活
伤寒里证，须看热气浅深，故仲景有宜下之者，如大小承气，十枣大柴胡汤是也。有微和其胃气者，如调胃承气汤，脾约丸，少与小承气微和之之类是也。虚者十补勿一泻，强实者泻之，虚实等者虽泻勿大泄之，此金匮语也。故王叔和序伤寒，有承气之戒
垣
药用大承气汤最紧，小承气汤次之，调胃承气又次之，大柴胡汤又次之
海
大承气汤治大实大满，满则胸腹胀满，状若合瓦，大实则不大便也。痞满燥实，四证俱备则用之，杂病则进退用之大黄（治大实) 芒硝（治大燥，此二味治有形血药也。) 浓朴（治大满) 枳实（治痞，此二味治无形气药也。)小承气汤治痞实而微满，状若饥人，食饱饭，腹中无转失气，即大承气，只去芒硝，心下痞，大便或通，热甚，须可下，宜此方。调胃承气汤治实而不满者，腹如仰瓦，腹中有转失气，有燥粪，不大便，而谵语坚实之证，宜用之上，以上三法不可差，差则无者生之，有者遗之，假令调胃承气证，用大承气下之，则愈后元气不复，以其气药犯之也。若大承气证，用调胃承气下之，则愈后神痴不清，以其无气药也。小承气证，若用芒硝下之，则或利不止，变而成虚矣！
垣
三一承气汤，辨实则泻之人所共知，如缓急轻重之剂，则临时消息，焉如不恶寒，反恶热，发渴，谵语，腹满而喘，手足 然汗出，急下之，宜大承气汤，如邪未深，恐有燥粪，少腹痛，小承气汤试之，腹中转失气者，有燥粪也。乃可攻之，不转失气者，初硬后溏，尚未可攻，攻之则腹满不能食，若腹不通止，与小承气汤，微和胃气，勿令大泄，如发汗不恶寒，但实者胃实也，当和胃气，调胃承气汤主之。
成
大热结实者，与大承气汤小热微结者，与小承气汤以热不大甚，故于大承气汤中去芒硝，又以结不至坚故，减浓朴枳实，如不至大坚，然邪热已甚，而须攻下者，亦未可投大承气汤，必以轻缓之剂攻之，于大承气汤中减浓朴、枳实，加甘草，乃轻缓之剂以调胃也。设若大承气汤证，反用调胃承气汤下之，则邪气不伏，小承气汤证反用大承气汤下之，则过伤正气，而腹满不能食，故有勿大泄之戒，此仲景所以分而治之，未尝越圣人之制度，后之医者，以此三药合而为一，且云通治三药之证，及伤寒杂病内外一切所伤，若如此说，与仲景之方甚相背戾，且失轩岐缓急之旨，由是红紫乱失，迷惑世人，一唱百和，使病者暗受其弊，将何所咎哉！倘有公心审是者，当于内经仲景方中，求之责，使药证相对以圣贤之心为心，则方之真伪，自可得而知矣！
海
伤寒外证，全是下证，而脉反细，不可下者，泻心汤主之。脉有力者，黄连泻心汤，无力者，半夏泻心汤
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下，微则阳气不足涩，则无血阳气反微，中风汗出而反躁，烦涩则无血，厥而且寒，阳微则不可下，下之则心下痞硬，动气在右，不可下，下之则津液内竭，咽燥鼻干，头眩心悸也。动气在左，不可下，下之则腹内拘急，食不下，动气更剧，虽有身热，卧则欲蜷，动气在上，不可下，下之则掌握热烦，身上浮，冷热汗自泄，欲得水，自灌动，气在下，不可下，下之则腹胀满，卒起头眩，食则清谷，心下痞也。咽中闭塞，不可下，下之则上轻下重水浆不下卧，则欲蜷身急痛下利日数十行诸外实者，不可下，下之则发微热，亡脉厥者，当齐握热，诸虚者，不可下，下之则大渴，求水者易愈，恶水者剧，脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下，弦为阳运，微为阴寒，上实下虚，意欲得温，微弦为虚，虚者，不可下也。微则为，咳咳则吐涎，下之则咳止，而利因不休，利不休则胸中如虫啮，粥入则出，小便不利，两胁拘急，喘息为难，颈背相引，臂则不仁，极寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，语言不休，而谷气多入，此为除中（一名消中)。口虽欲言，舌不得，前脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，浮反在上，数反在下，浮为阳，虚数为无血，浮为虚，数生热，浮为虚，自汗出而恶寒，数为痛，振而寒栗，微弱在关，胸下为急喘，汗而不得呼吸，呼吸之中痛，在于胁，振寒相搏，形如疟状，医反下之，故令脉数，发热，狂走见鬼，心下为痞，小便淋漓，少腹甚硬，小便则尿血也。脉濡而紧濡，则卫气微紧，则荣中寒，阳微卫中风发热而恶寒，荣紧胃气冷微呕，心内烦，医谓有大热，解肌而发汗，亡阳虚，烦躁，心下苦，痞坚，表里俱虚，竭卒起而头眩，客热在皮肤，怅怏不得眠，不知胃气冷紧，寒在关元，技巧无所施，汲水灌其身，客热应时罢，栗栗而振寒，重被而覆之，汗出而冒，巅体惕而又振，小便为微难，寒气因水发，清谷不容，间呕变反肠出，巅倒不得安，手足为微逆，身冷而内烦，迟欲从后救安可复追还，脉浮而大，浮为气实，大为血虚，血虚为无阴，孤阳独下阴部者，小便当赤，而难胞中当虚，今反小便利而大汗出，法应卫家当微，今反更实，津液四射，荣竭血尽，干烦而不眠，血薄肉消而成暴（一作黑)液，医复以毒药攻其胃，此为重虚，客阳去有期，必下如污泥而死，脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗而不可下也。趺阳脉迟而缓，胃气如经也，趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微脉反但浮，其人必大便硬，气噫而除，何以言之？本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便硬，气噫而除，今脉反浮，其数改微，邪气独留心中，则饥邪热不杀，谷潮热发渴，数脉当迟缓，脉因前后度数，如法病者则饥数，脉不时则生恶疮也。脉数者，久数不止，止则邪结，正气不能复，正气却结于脏，故邪气浮之，与皮毛相得，脉数者，不可下，下之必烦，利不止，少阴病脉，微不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺中弱涩者，复不可下之，脉浮大应发汗，医反下之，此为大逆也。脉浮而大，心下反硬，有热属脏者，攻之，不令发汗，属腑者，不令溲数，溲数则大便硬，汗多则热，愈汗少则便难，脉迟，尚未可攻，二阳并病，太阳初得病时而发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒，若太阳证不罢者，不可下，下之为逆，结胸证，脉浮大者，不可下，下之即死，太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，太阳与少阳合病者，心下硬，颈项强而眩者，不可下，诸门逆厥者，不可下之虚家亦然，病欲吐者，不可下。太阳病，有外证未解不可下，下之为逆，病发于阳而反下之，热入因作结胸病，发于阴而反下之，因作痞病，脉浮而紧而复下之，紧反入里则作痞。夫病阳多者，热下之则硬，本虚攻其热必哕，无阳阴强大便硬者，下之必清谷腹满，太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚时，腹自痛，下之必胸下结硬，厥阴之为病，消渴气上撞，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止，少阴病饮食入口则必吐，心中欲吐，复不能吐，始得之，手足寒脉弦迟者，此胸中实，不可下也。伤寒五六日，不结胸腹，濡脉虚复，厥者，不可下，此亡血，下之死；伤寒发热，头痛微汗出，发汗则不识人，熏之则喘，不得小便，心腹满，下之则短气，小便难，头痛背强，加温针则衄，伤寒脉，阴阳俱紧，恶寒发热，则脉欲厥，厥者，脉初来大，渐渐小，更来渐大，是其候也。如此者，恶寒甚者，翕翕汗出，喉中痛若，热多者，目赤脉，多睛不慧，医复发之，咽中则伤，若复下之，则两目闭，寒多便清谷，热多便脓血，若熏之则身发黄，若熨之则咽燥，其小便利者，可救，若小便难者，则危殆矣！伤寒发热，口中勃勃气出，头痛目黄，衄不可制，贪水者，必呕，恶水者，厥，若下之，咽中生疮，假令手足温者，必下重便脓血，头痛，目黄者，若下之则目闭，贪水者，若下之，其脉必厥，其声嘤咽，喉塞，若发汗则战栗，阴阳俱虚，恶水者若下之，则里冷，不嗜食，大便完谷出，若发汗，则口中伤，舌上白苔，烦躁，脉数实，不大便，六七日后必便血，若发汗，则小便自利也。得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下痞，至四日，虽能食，以承气汤少少与，微和之，令小安，至六日与承气汤一升，若不大便，六七日，小便少，虽不大便，但头硬后必溏，未定成硬，攻之必溏，须小便利，屎定硬，乃可攻之，藏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之，阳明病潮热，大便微硬者，可与大承气汤；不硬者，不可与之，若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中转失气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转失气者此，但初头硬后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也，欲饮水者，与水，则哕其后，发热者，大便必复硬而少也，宜小承气汤和之，不转失气者，慎不可攻也。伤寒中风，医反下之，其人下利日数十，行谷不化，腹中雷鸣，心中痞硬而满，干呕，心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽复，下之其痞，益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。（甘草泻心汤)下利脉大者虚也。以强下之故也。设脉浮革，因尔肠鸣者（当归四逆汤)，阳明病身合色赤，不可攻之，必发热色，黄者小便不利也。阳明病，心下硬满者，不可攻之，攻之利，遂不止者死。利止者愈，阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻也。须自欲大便，宜蜜煎导而通之，若土瓜根及猪胆汁，皆可为导。
云
非阳明之本病，不可下；阳明本病，胃家实故也。非痞满燥实，不可下；非潮热发渴，不可下；非骂詈亲疏，不可下； 非脉沉数，不可下；非弃衣而走，登高而歌，如见鬼状，不可下 。
活
脉浮者，不可下脉虚者，不可下恶寒者，不可下呕吐者，不可下；大便失气者，不可下；（转失气者下泄也。)小便清者，不可下；大便坚小便数者，不可用承气汤（乃脾约丸证也。)大便硬、小便少者，未可攻，阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，不可下（宜用蜜煎导之) 。
吴
凡有恶风恶寒，腹满时减时满，腹胀满可揉可按，虚软阴虚劳倦，或手足逆冷，尺脉弱，脉在于表，脉沉不实不疾，按之无力，亡血虚家，以及妇人经水适来适断，或热入血室，与夫胎前产后，崩血，小便频数，小便清而大便秘等证，俱不可下。
戴
阳明下证已具，其人喘嗽，或微恶寒，为太阳阳明，或往来寒热，为少阳阳明，于阳明证中，而有太阳少阳证未罢，此非正阳明也。慎未可遽下，所以古注阳明有三，当须识此
大法春宜吐，凡用吐汤，中病即止，不必尽剂也。病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上撞咽，喉不得息者，此为有寒，当吐之（一云此以内有久痰，宜吐之)病胸上诸实（一作寒)，胸中郁郁而痛不能食，欲使人按之，而反有涎唾下利，日十余行，其脉反迟，寸口脉微滑，此可吐之，吐之利则止，少阴病，饮食入口，则吐心中欲吐，复不能吐者，宜吐之，又宿食在上脘，手足逆冷，脉乍结，以客气在胸中，心下满而烦，欲食不能食者，病在胸中，皆当吐之
吴
凡病在膈上者，脉大胸满多痰者，食在胃口脉滑者，俱宜吐之。华佗谓伤寒三四日，邪在胸中者，宜吐之，凡吐用瓜蒂散，或淡盐汤，或温茶汤与之，如人弱者以，人参芦汤吐之亦可，若痰多者，以二陈汤一瓯乘热与之，以指探喉中即吐也。凡老人怯弱，与病劳内伤虚人，并妇人胎前产后，血虚脉弱小者，皆不可吐。凡药发吐者，如防风桔梗山栀，只有一味煎汤温服之，则吐。盖误吐，则损人上焦元气为患，非轻可不慎哉！
太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒，发热，关上脉细数者，以医吐之过也。若得病，一二日吐之者，腹中饥，口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣者，此为吐之内烦也。少阴病，饮食入口则吐，心中欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也。当温之，少阳中风两耳，无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸，而惊四肢厥，虚家新产，脉微，皆不可吐。
问曰：脉病，欲知愈未愈者，何以别之？答曰：寸口关上尺中三处，大小浮沉，迟数同等，虽有寒热，不解者，此脉为阴阳和平，虽剧当愈（针经禁服篇云：寸口人迎两者相应，若引绳大小齐等者，名曰平，人言手之寸口脉，与喉旁之人迎脉，等齐为平人，后条云六脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解者是也。)凡得病厥，脉动数，服汤药更迟，脉浮大减小，初躁后静，此皆愈证也。脉浮数而微，病患身温和者，欲解也。凡病反能饮水者，为欲愈，太阴中风，脉阳微阴涩而长者，为欲愈，少阴中风，脉阳微阴浮者，欲愈；厥阴中风脉微浮者，欲愈，不浮未愈，太阳病已至未解， 阳明病申至戌解，少阳病寅至辰解，太阴病亥至丑解，少阴病子至寅解，厥阴病丑至卯解。问曰：凡病欲知何时得，何时愈？答曰：假令日中得病夜半愈者以阳得阴，则解也。夜半得病日中愈者以阴得阳，则解也。病家人请云，病患苦，发热，身体疼，病患自卧，师到诊其脉沉而迟者，知其瘥也，何以知之？表有病者，脉当浮大，今反沉迟，故知愈也。假今病患云腹内卒痛，病患自坐，师到脉之浮而大者，知其瘥也。何以知之？若里有病者，脉当沉而细，今脉浮大，故知愈也。问曰：病有战而汗出者，因得解者，何也？答曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也，其人本虚，是以发战以脉浮，故当汗出而解也。若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚，若欲自解，但出汗耳。不发战也。问曰：病有不战而汗出解者，何也？答曰：脉大而浮数，故知不战，汗出而解也。问曰：病有不战不汗出而解者，何也？答曰：其脉自微，以其曾经发汗，若吐若下若亡血，以内无津液，待阴阳自和，必自愈，故不战不汗出，而解也。上海藏云：战而后解者，太阳也。不战有汗而解者，阳明也。不战无汗而解者，少阳也。太阳病未解，脉阴阳俱停，必先战栗，汗出而解，阳微者，汗解，阴微者，下解。
海
太阳传阳明其中，或有下证，阳明证反退而无热，与不渴，却显少阳证，是知可解也。太阳证，知可解者，为头不痛，项不强，肢节不痛，则知表易解也。阳明证知可解者，为无发热恶热，则知里易解也。少阳知可解者，寒热日不移，时而作，邪未退也。若用柴胡而移其时，早移之于晏，晏移之于早，气移之于血，血移之于气，是邪无可容之地，知可解也。可解之脉，浮而虚，不可解之，脉浮而实，浮而虚者，只在表浮，而实者知已在里也。汗多不解者，转属阳明也。
结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死，结胸证悉具，烦躁者，亦死；阳明病，心下硬满者，不可攻，攻之利遂不止者，死。直视谵语，喘满者，死。下利者亦死，发汗多，重发汗者，亡其阳，谵语气短者，死。伤寒，若吐若下，不解不大便五六日至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直视，脉涩者，死。脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳即绝，少阳病，但厥无汗而强，发之必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治。少阴病，恶寒身蜷而利，手足厥冷者，不治；少阴病，六七日息高者，死。伤寒脉迟，六七日而反，与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中当冷，不能食，今反能食，此名除中，必死。伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴脉不还者，死。伤寒发热，下利，厥逆，躁不得卧者，死。伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。伤寒六七日，不利便发热而利其人，汗出不止者，死。有阴无阳，故也。伤寒五六日，不结胸腹，濡脉，虚复厥者，不可下，此为亡血，下之，死。发热而厥，七日下利者，为难治。伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。下利手足，厥逆无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。下利后，脉绝手足厥冷，时脉还，手足温者生，脉不还者死。伤寒，下利十余行，脉反实者，死。呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者为难治。湿家下之，额上汗出微喘，小便利者死。若下利不止者，亦死。
两感伤寒不须治
阴阳毒过七朝期
黑斑下厥与上竭
阳病见阴脉者危
舌卷耳聋囊更缩
阴阳交及摸寻衣
重 除中皆不治
唇吻青兮面黑黧
咳逆不已并脏结
溲便遗尿便难医
汗出虽多不至足
口张目陷更何为
喘不休与阴阳易
离经脉见死当知
结胸证具烦躁甚
直视摇头是死时
少阳证与阳明合
脉弦长大救时迟
汗后反加脉躁疾
须知脏厥命难追
虾游屋漏并雀啄
鱼翔弹石解绳推
更有代脉皆不救
以上诸证死无疑
戴
凡治伤寒，须辨阴阳二候，不可误也。阳经有三，太阳阳明少阳是也。阴经亦有三，太阴少阴厥阴是也。经之阴阳以脏腑言，腑为阳膀胱胃胆是也，脏为阴脾肾肝是也。病之阴阳，乃是外邪之阴阳，阴气阳气是也。
病在太阳，则热在皮肤之分，翕翕然，怫怫然而热，便有头痛、恶寒、体疼，其脉必浮而紧，
病在阳明，则热在肌肉之分，或壮热，或 而热，或蒸蒸而热，便有头额痛，或潮热，自汗，其脉必长而数；
病在少阳，则必半表半里之热，或往来寒热，便有头角痛，口苦，呕而胸满，胁痛，其脉必弦而数；
病在太阴，则手足渐冷，脉息渐沉，或自利、腹满呕吐、不渴；
病在少阴，虽然发热，手足自冷，脉必沉细
病在厥阴，则手足厥冷，脉微而缓甚，则唇青舌卷，囊缩
阳证，面红光彩，唇红，口干舌燥，能饮水浆，其人身轻，易以转动，常欲开眼见人，目睛了了，喜语言，其声响亮，口鼻之气，呼吸出入能往而能来，小便或赤或黄，大便或秘或硬，手足自温暖，爪甲俱红活。
阴证，面青黑，或有虚阳泛上，虽亦赤色，而不红活光彩，其人身重，难以转侧，或喜向壁卧，或蜷卧欲寐，或闭目不欲见人，目睛不了了，懒言语，语无声，气难布息，鼻中呼不出吸不入，往来口与鼻中，气冷，不欲饮水，面上恶寒，有如刀刮，唇口或青或紫，舌色或青或紫或白，苔铺满而滑，不见红色，手足自冷，爪甲或青或紫，血自不红活，小便清白，或有淡黄，大便不实或泻，虽肌表有热，以手按之，则不甚热，阴甚者，则冷透手也。
阴阳二气，皆能犯脏腑，故阳气犯太阳，则为伤风，恶风而有汗，阴气犯太阳，则为伤寒恶寒而无汗，在太阳未得解，转入阳明少阳二经，则纯乎阳，不如太阳之易治，若阳气未能罢，以次传入阴经，则为阴中之阳。盖缘阳经之阳气，来入阴经，虽有自利，欲寝，唇青，手足厥冷，舌卷囊缩等证，亦不可妄投热药，宜泻其阳之在阴经也。若阳病下之太过，阳气已脱，遂变为阴，所谓害热未已，寒病复起，或初得病，便是阴证，此是阴中之阴。盖缘阴气攻阴，经阴自得传，非自传诸阳经来，只当以温药回其阳，故阳入阴者，变阳以救阴，阴入阳者，用阳以救阳，二者不可不辨。
活
太阳阳明少阳，皆属阳证也。太阳者膀胱也，发热恶寒，头疼腰痛而脉浮也。阳明者胃也，不恶寒反恶热，汗出大便秘，潮热而脉长也。少阳者胆也，口苦咽干，胁下满，发热而呕，或往来寒热而脉弦也。麻黄汤、大青龙汤、桂枝汤，治太阳伤风寒也。大柴胡汤、调胃承气汤、小承气汤、大承气汤治阳明伤寒也。小柴胡汤治少阴伤寒也。其他药，皆发汗、吐下后证也。若阳气独盛，阴气暴绝，即为阳毒，必发躁狂走，妄言面赤，咽痛，身斑斑如锦纹，或下利黄赤，脉洪实或滑促，当以酸苦之药投之，令阴气复而大汗解矣！古人云：酸苦涌泄为阴，谓苦参、大青、葶苈、苦酒之类，皆复其阴气也。微用苦甚，则兼用酸苦，折热复阴，若热极，发厥阳证似阴者，学人当以脉别之。
太阴、少阴、厥阴皆属阴证也。何谓太阴证？太阴脾之经，主胸膈胀。何谓少阴证？少阴肾之经，主脉细，心烦，但欲寐，或自利而渴。何谓厥阴证？厥阴肝之经，主消渴、气上冲心、心中疼、肌热不欲食、食则吐蛔，下之利不止也。三阴中寒微则理中汤，稍厥或中寒下利，即干姜甘草汤；大段重者，用四逆汤；无脉者，用通脉四逆汤。若阴气独盛，阳气暴绝，则为阴毒，其证四肢逆冷，脐腹筑痛，身如被杖，脉沉疾病，或吐或利，当急灸脐下，服以辛热之药，令阳气复而大汗解矣！古人云：辛甘发散为阳，谓桂枝甘草干姜附子之类，能复其阳气也。微用辛甘甚，则用辛苦，若阴极发躁阴证似阳，学人亦当以脉别之
罗
阴证阳证辨，静江府提刑李君，长子年十九岁四月，病伤寒九日，医者作阴证治之，与附子理中丸数服，其证增剧，别易一医，又作阳证议论，差互不敢服药，李君邀予往视，座间有数人，予不欲直言其证，但细为分解，令自忖度之，凡阳证者，身大热而手足不厥，卧则怛然，起则有力，不恶寒反恶热，不呕不泻，渴而饮水，烦躁不得眠，能食而多语，其脉浮大而数者，阳证也。凡阴证者，身不热而手足厥冷，恶寒蜷卧，恶闻人声，或自引衣盖覆，不烦渴，不饮食，小便自利，大便反快，其脉沉细而微迟者，阴证也。今诊其脉数得六七至，其母曰夜来叫呼不绝全不睡，又喜饮水，予闻其言知阳证悉具，且三日不见大便，宜急下之，予遂以酒煨大黄六钱、甘草炙二钱、芒硝五钱煎服，至夕下数行燥粪二十余块，是夜汗大出，明日往视之，身凉脉静矣！予思素问热论云：治之各通其脏腑，故仲景述伤寒论云：六经各异，传变不同。活人亦云：凡治伤寒，先须明经络。其义一也。昧者不察经络，不问病源，按寸握尺妄意病证，不知邪气之所在，动致颠覆，真盲医哉！昔韩子云：医之病，病在少思，真理致之言也。学人审之。
吴
夫阴证似阳者，乃水极似火也。盖伤寒传变，误服凉剂，攻热太速，其人素本肾气虚寒，遂变阴证，冷甚于内，逼其浮阳之火发于外，其人面赤，烦躁，身有微热，渴欲饮水，复不能饮，大便秘结不通，小便淡黄，或呕逆，或气促，或难言，或咽喉痛，所以状似阳证，或见面赤，烦渴，大便秘结，作阳证，妄投寒凉之药，下咽遂毙，可不慎哉！切其脉沉细迟微者，急以通脉、四逆汤，倍加人参附子，以接其真阳之气，设或差迟，遂致阴盛阳衰，参附亦不能救矣！此与阴盛隔阳例同，王太仆所谓身热脉数，按之不鼓击者，此名阴盛隔阳，非热也。
娄
素问云：脉从而病反言，证似阳者脉亦从，证似阳而其病反，是寒也。证似阴者脉亦从，证似阴而其病反，是热也。故皆反其脉证施治，如身热微热烦躁面赤，其脉沉而微者，阴证似阳也。身热者，里寒故也。烦躁者，阴盛故也。面戴阳者，下虚故也。若医者不知脉误谓实热，反与凉药，则气消成大病矣！外台秘要云：阴盛发躁，名曰阴躁，欲坐井中，宜以热药治之，故仲景少阳证，面赤者，四逆汤加葱白治之 （垣 寒凉之药，入腹周身之火，得水则升走阴躁之极，故欲坐井中，是阳已先亡，医犹不悟，复认为热重，以寒药投之，其死何疑焉！)
垣
或因吐因呕因嗽而发躁，蒸蒸身热，如坐甑中，欲得去衣，居寒处，或饮寒水，则便如故，振寒复至，则气短促速，胸中满闷欲绝，甚则口开目瞪，声闻于外，而泪涕涎痰大作，其发躁须臾而已，如前六脉细弦而涩，按之而虚，此大寒证也。以辛寒甘温之剂，大泻南方北方则愈，冯内翰侄，因病伤寒，目赤而烦渴，脉息七至，按之不鼓，经曰：脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然，此阴盛格阳于外，非热也。与姜附之剂，汗出愈。
许
伤寒六七日，无热，脉沉紧而细，烦躁不饮水，此阴盛格阳也。当用附子霹雳散，饮水者不可与服。
吴
夫阳证似阴，乃火极似水也。盖伤寒热甚，失于汗下，阳气亢极，郁伏于内，反见胜，已之化于外故身寒逆冷，神气昏昏状，若阴证也。大抵唇焦舌燥，能饮水，大便秘硬，小便赤涩，设有稀粪水利出者，此内有燥屎结聚，乃旁流之物，非冷利也。再审有失气极臭者是也。其脉虽沉，切之必滑有力，或时躁热不欲衣被，或扬手掷足，或谵语有力，此阳证也。轻者，人参白虎汤，或小柴胡合解毒汤主之。内实者须下之，以调胃承气汤，或有潮热者，以大柴胡加芒硝，若大实大满，秘而不通者，以大承气汤下之，必须审察轻重，酌量用之。盖此与阳盛拒阴亦同，王太仆所谓病患身寒厥冷，其脉滑数，按之鼓击于指下者，此名阳盛拒阴，非寒也。
活
手足逆冷，大便秘，小便赤，或大便黑色，脉沉而滑者，阳证似阴也，轻者，白虎汤，重者承气汤。伤寒失下，血气不通，令四肢逆冷，此是伏热深故厥亦深，速以大承气东加腻粉下之，汗出立愈。盖热厥与阴厥自不同，热厥者，微厥却发热，阴厥即不发热，四肢逆冷，恶寒，脉沉细大，小便滑泄，上二节言，证似阳而脉病属阴，证似阴而脉病属阳，故反其证而治之。盖证似阳而脉病属阴者，世尚能辨，若脉证俱是阴，而病独属阳者，举世莫辨而致夭折者，滔滔皆是。许学士云熙宁中 守宋迪，因其犹子病伤寒，见其烦渴而汗多，以凉药治之，遂成阴毒，数日卒。迪痛悼之，遂着阴毒形证诀三篇。盖伤世之意深矣！论曰阴盛则外寒，阳虚则外寒，属表，故表证条云外寒者，汗之则愈也。阳盛则内热，阴虚则内热，内热属里，故里证条云，内热者下之则愈也。
赵
活人第三十三问，引素问云：阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则内热，阴盛则外寒，故治伤寒者，阳虚阴盛汗之则愈，下之则死，阴虚阳盛，下之则愈，汗之则死。阴阳虚盛，非谓分尺寸也。难经云：阴阳虚盛者，说脉也。素问云：阴阳虚盛者，说表里也。仲景论伤寒汗下，故引素问表里之说，与外台所论合矣！外台云表病里和汗之则愈，表和里病下之则愈。愚详素问论，阴阳虚盛四证者，杂病也。难经六难之文论脉也。外台所述之文论伤寒表里也。但仲景所论，阴阳虚盛之意理实奥焉。经曰：邪气盛则实，精气脱则虚，因正气先虚以致邪气客之而为盛实，于是有阴虚阳盛、阳虚阴盛二证之别。今活人书却将素问所论，杂病阴阳虚盛四证，合而引证，仲景伤寒四证之法，又改阳盛内热作外热，阴感内寒作外寒，所论初未尝确合愚因拓仲景所主阴阳虚盛之理而详说之。盖盛者，指邪气而言，虚者，指正气而言，阴阳虚盛邪正消长之机也，且正气在人阳主表，而阴主里，邪气中人表为阴而里为阳，若夫表之真阳先虚，故阴邪乘阳而盛实，表受邪者，阳虚也。脉浮紧者，阴邪盛于外也。是谓阳虚，阴盛所以用桂枝辛甘之温剂汗之则阴邪消，温之则真阳长，使邪去正安故愈。又若里之真阴，先虚故阳邪入阴而盛实，里受邪者，阴虚也。脉沉实者，阳邪盛于内也，是谓阴虚阳盛，所以用承气酸苦之寒剂，下之则阳邪消，寒之则真阴长，邪去正安故愈，如其不然，阳盛而用桂枝，下咽即毙，阴盛而用承气，入胃即亡，是皆盛盛虚虚而致邪失正也。以是知仲景所主阳虚阴盛、阴虚阳盛二证之意深。盖指一为表证，一为里证，邪正消长而言，非兼言表和里病，里和表病而谓之阴阳虚盛也，况和者无病处也。以和字训，虚字恐碍于理。
王
难经曰：伤寒，阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死，阳盛阴虚，汗出而死，下之则愈，嗟乎，其伤寒汗下之枢机乎。夫邪之伤于人也，有浅深焉，浅则居表，深则入里，居表而闭腠理发怫热，见恶寒恶风头痛等证于斯时会计资格也。惟辛温解散而可愈，入里则为燥屎，作潮热形狂言谵语大渴等证于斯时也。惟咸寒攻下而可平。夫寒邪外客非阴盛而阳虚乎，热邪内炽非阳盛而阴虚乎，汗下一差，生死反掌，吁是言也。谓之伤寒汗下枢机其不然欤惜乎，释者旁求厥义滋隐外台秘要曰此阴阳指身之表里言病者，为虚不病者，为盛表病里和是阳虚阴盛也。表和里病是阳盛阴虚也。窃意阴阳之在人均，则宁偏，则病无过不及之谓均过与不及之谓偏盛，则过矣！虚则不及矣！其可以盛为和乎，故内经云：邪气盛则实，精气夺则虚，且谓阳虚当汗，阴虚当下，乃遗邪气而反指正气为言，得无晦乎，伤寒微旨曰，此阴阳指脉之尺寸，言尺脉实大，寸脉短小，名阴盛阳虚可汗；寸脉实大，尺脉短小，名阳盛阴虚可下，苟汗证已具，而脉未应，必待尺脉力过于寸，而后行下，证已具而脉未应，必待寸脉力过于尺，而后用，窃意越人设难以病，不以脉其所答也。何反以脉不以病乎？且脉固以候病也，倘汗下之证已急，不可少缓待，脉应而未应，欲不待，则惑于心，欲待之则虑其变，二者之间，将从病欤，将从脉欤，吾不得无疑于此也。或诘予曰，仲景伤寒论引此，而继以桂枝下咽，阳盛则毙，承气入胃，阴盛以亡之语。夫桂枝表药承气里药反，则为害是固然矣！然麻黄汤亦表药也。其不言之何欤且子以阴盛为寒邪寒邪固，宜用麻黄也。今反举桂枝又何欤予曰何不味仲景之言乎，其曰凡伤寒之病，多从风寒得之。又曰：脉浮而紧浮则为风，紧则为寒，又桂枝汤条而曰，啬啬恶寒，淅淅恶风，麻黄汤涤而曰恶风。夫风寒分言则风阳而寒，阴风苟行于天地，严凝凛冽之时，其得谓之阳乎，是则风寒常相因耳。故桂枝麻黄皆温剂也。以温剂为治足以见风寒之俱为阴邪矣！但伤卫则桂枝，伤荣则麻黄，荣卫虽殊，其为表则一耳。仲景此言，但以戒汗下之误为主，不为荣卫设也。举桂枝，则麻黄在其中矣！所谓阳盛即毙者，是言表证已罢，而里证既全，可攻而不可汗，所谓阴盛以亡者，是言里证未形，而表证独具，可汗而不可攻，由此观之则越人，仲景之本旨庶乎，畅然于其中矣！
王海藏云：治伤寒须分表里，若表里不分，汗下差误，岂非大误，且如均是发热，身热不渴，为表有热，小柴胡加桂枝主之。厥而脉滑为里有热，白虎加人参主之。均是水气干呕，微利发热而咳，为表有水，小青龙加芫花主之。体凉表证，罢咳而胁下痛，为里有水，十枣汤主之，均是恶寒有热，而恶寒者，发于阳也，麻黄桂枝小柴胡主之。无热而恶寒者，发于阴也，附子四逆主之。均是身体痛，脉浮，发热头痛，身体痛者，为表未解，麻黄汤主之。脉沉自利，身体痛者，为里不和，四逆汤主之。以此观之，仲景表里之法甚详，学人宜深究心焉！《活人》云：发热恶寒，身体痛而脉浮者，表证也。表证者，恶寒是也。恶寒者，属太阳，宜汗之，不恶寒反恶热，手掌心并腋下 汗出，胃中燥，粪结聚，潮热，大便硬，小便如常，腹满而喘，或谵语，脉沉而滑者，里证也。里证者，内热是也。内热者，属阳明，宜下之。
伤寒始发热恶寒，今汗后不恶寒，但倍发热而躁，始脉浮而大，今脉洪实或沉数细，始惺静，今狂语，此为胃实阳盛，再汗即死，须下之则愈。亦有始得病，便变阳盛之证，须便下之，不可拘以日数，更有心胸连脐腹，大段疰闷，腹中痛，坐卧不安，冒闷喘急极者，亦不问他证，便下之，若不下，则气血不通，四肢便厥，医人不知，反疑是阴厥，复进热药，祸如反掌，不可不察也。成无己曰：邪之客于表者，为寒邪与阳相争，则为寒矣！邪之入于里者，为热邪与阴相争，则为热矣！邪在半表半里，外与阳争而为寒，内与阴争而为热，是以往来寒热，邪居表多则多寒，邪居里多则多热，邪半在表半在里，则寒热亦半矣！邪在表者，必渍形以为汗，邪在里者必荡涤以取利，其余不外不内半表半里，又非发汗之所宜，亦非吐下之所对，是当和解则可矣！小柴胡为和解之剂也。李东垣曰：邪在荣卫之间，谓之半表半里也。太阳阳明之间，少阳居身之半表半里也。五苓散分阴阳，膀胱经之半表半里也。理中汤治吐泄，上下之半表半里也。
活
伤寒表证当汗，里证当下，不易之法也。发表攻里本自不同，甘遂神丹不可合饮，桂枝承气安可并进，然而假令病患脉浮而大，是表证当汗，其人发热烦渴，小便赤，却当下此是表里俱见，五苓散主之。假令伤寒不大便六七日，头痛有热者，是里证，当下，其人小便清者，知不在里，仍在表也。当须发汗，此是两证俱见，即未可下，宜与桂枝汤。假令病患心下满，口不欲食，大便硬，脉沉细，是里证当下，其人头汗出，微恶寒，手足冷，却当汗，此两证俱见者，仲景所谓半在表半在里也。小柴胡主之。假令太阳病，表证未除而医数下之遂，挟热而利不止，心中痞硬，仲景谓之表里不解，桂枝人参汤主之。本太阳病，医反下之，因尔腹痛，是有表复有里，仲景用桂枝加芍药汤，痛甚者，桂枝加大黄。又云：太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根芩连汤主之。烦躁，口苦，腹满而喘，发热，汗出，不恶寒反恶热，此阳明证也。则脉反浮而紧，是其表里俱见，不可汗下，宜栀子汤吐之，此仲景治伤寒有表复有里之法也。王海藏云：大柴胡汤，治表里内外俱热之证，治有表者，或脉浮，或头痛，或恶风，或恶寒四证中，或有一二尚在者，乃十三日过经不解是也。治有里者，或谵语，或妄语，或掷手扬，视此皆里之急者也。若欲汗之，则里证已急欲下之，则表证尚在，通宜大柴胡汤。伤寒四五日后，以至过经无表证，又于里证未可卜者，皆可用小柴胡随证加减，用之以至十余日亦可，用十余日外，用小柴胡不愈者，若大便硬，看证可下，则用大柴胡下之，以过经其人稍虚，当下者用大柴胡汤则稳当，恐承气太紧，病患不能禁也。仲景云：六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热，此为实也，当下之，宜大承气汤。又云：病患无表里证，发热七八日，脉虽浮数，可用大柴胡下之。假令已下，脉数不解，至六七日不大便者，有瘀血也，属抵当汤。
海藏王好古曰：世之治伤寒有法，疗杂病有方，是则然矣，然犹未也。吾谓治伤寒亦有方，疗杂病亦有法，方即法也。岂有异哉！要当全识部分经络，表里脏腑，岂有二哉！以其后世才智之不及古也。所以分伤寒杂病为二门，故有长于此而短于彼者逮。夫国家取士分科为七宜乎，愈学而愈陋，愈专而愈粗也。试以伤寒杂症二科论之，伤寒从外而之内者，法当先治外而后治内，杂病从内而之外者，法当先治内而后治外，至若于中外不相及，则治主病，其方法一也，亦何必分之为二哉！大抵杂病之外不离乎表，伤寒之内不离乎里，表则汗，里则下，中则和，不易之法剂之寒热温凉在其中矣！
戴
有伤寒杂病，有伤寒正病，伤寒杂病者，难以正病治，如病患证状不一，有冷有热，阴阳显在目前，当就其中大节先治，其余证则徐治，然亦不可用独热独寒之剂，又如呕渴烦热，进小柴胡汤，呕渴烦热止矣！而下利不休，以小柴胡汤为非，则呕渴烦热不应止，以为是则下利，不应见吐利，厥逆进姜附汤，吐利厥逆止矣！而热渴，谵语，昏不知人，以姜附为非则吐利，厥逆不应止，以为是则热渴，谵语，不应见此，亦伤寒杂病，虽无前项，冷热二证显然并见之迹，而阴中有阳，阳中有阴，潜伏其间，未即发见，用药一偏，此衰彼盛，医者当于有可疑之处，能反复体认，无致举一废一，则尽善矣！
三阳证有合阳、有纯阳，三阴证有盛阴、有纯阴，合阳者经所谓合病者是也。纯阳者，经所谓脉阴阳俱盛大，汗出不解者死。又曰：凡发汗服汤药至，有不肯汗者，死。谓阳热甚而阴气绝也，故不能作汗，二者俱是有阳而无阴，故曰纯阳也。三阴有盛阴者，如少阴病身体痛手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。谓手足寒，身体痛，脉沉者，寒盛于阴也，纯阴者，如少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者，不治谓无阳也。有寒客三阴，极而生热，则传阳明凡邪国中三阴则寒，故宜温药发汗及寒极变热，则复宜寒药下之。盖三阴三阳，皆能自受邪不止，自太阳经传也。故经曰：阳明居中土也。万物所归，无所复传，如太阳入胃，则不传阳明，阳明入胃，则不传少阳，少阳入胃，则不传三阴，若三阴又有自受邪变热入胃者，故经曰：伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴太阴，当发身黄，若小便自利者，不能发黄；至七八日大便硬者，为阳明病也。此太阴之邪入阳明也。又少阴病，六七日腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤，此少阴之邪入腑也。经曰：下利有谵语者，燥屎也，宜小承气汤，此厥阴之邪入腑也。三阴变热入腑者往往有之，不可不察，有一阳中寒者，太阳十六证云，伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，挛急，此邪中膀胱经，虚寒也，宜桂枝加附子汤，则愈医，以其证象于阳，旦若反与桂枝汤，欲攻其表，此误也，得之便厥，咽中干烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤，以复其阳厥，愈足温，更作芍药甘草汤，以伸其脚，若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。观仲景此治其于坏病，何有此，先汗而后下之法也。又如下利清谷，里寒外热，身体疼痛，急当救里，四逆汤利止里和，清便自调，急当救表，桂枝汤此先温而后汗之法也。孙兆曰，本是阳病热证，为医吐下过多，遂成阴病者，却宜温之，有本是阴病，与温药过多，致胃中热实，或大便硬，有狂言者亦宜下也。论中有称太阳经病者，太阴经病者，有称伤寒者，中风者有但称厥者，下利者有但称病者，凡称某经者。盖以邪中其经，故以经名之非特谓伤寒之候，谓兼有杂病也。凡云伤寒而不云经者故，非杂病也。谓六经俱有之证，难以一经拘之，中风之病亦然，凡云下利及厥，与夫称病患等名证者，谓六经伤寒，中风，杂病等候俱有，是证也。叔和类证编入各经，故其有所未当者，如下利有谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。叔和编入，厥阴下利条内，若以证言之，正当属阳明也。似此者非一，致令后人拘于六经，妄分寒热，有乖圣道。夫善治病者，须要详辨太阳传经之邪，各经直中之邪，曾无汗吐下之证，火逆水喷之证，结胸发黄，血谛痞利，厥逆之证，如中风伤寒杂病之候，一切之疾，不拘六经，但分表里，盖六经俱有表里二证，但有表证即当汗之，但有里证即宜下之，或表里二证俱见，则宜以攻里之药，发汗分表里，病证多少用之，病在半里半表者，和解之，此传经之治也。杂病寒证在表者，辛温汗之，寒中里者，大热之剂救之，亦不过明其表里而已，岂有他哉！大凡初服药时无是证，服药后而生新证者，故经曰：若吐若汗若下后之证是也，即坏病也。当救何逆而治之，若初服药有是证，服药后只是原证，如故不见新有证候者，只是病未退，仲景所谓，服汤一剂尽，病证犹在者，更须服之，汗下同法，清碧杜先生曰：阳热病难疗，阴寒病易治。盖热者，传经变态不一，阴寒不传治之，亦一定法耳。仁安严先生云：凡医他人治过伤寒，须究前证曾服何药，倘证交杂，先以重者为主，次论轻者，假如传经之邪，治有三法：在皮肤者汗之，在表里两间者和解之，在里者下之，此自外入内之治也。至若虚体之人，交接阴阳，饮食不节，则里虚，中邪又非在表，可汗之，法必用大热之剂温散。经曰：阴中于邪，必内栗也。表气微虚，里气失守，故使邪中于阴也。方其里气不守，而为邪中，正气怯弱故成栗也。故经言寒，则伤荣荣者血也。血寒则凝而不行，致四肢血气不接而厥，身体冷而恶风寒，附子干姜，适得其当，若寒退而热毒内攻，目中不了了，下利清水，腹满又有急下之法，此论少阴经之治法也。若寒退而手足厥，其厥乍热乍，凛腹中痛而小便不利，又有四逆散之治法，所谓少阴传变，与太阳相同者此也。大抵治伤寒，必须审证，施治有脉与证相合者，则易于识别，若脉证不相符，却宜审的，急缓治之，但凭证亦不可，但凭脉亦不可，务要脉证两得方为尽善，上工治尤甚者，为急故虽有，但凭证而不凭脉者有，但凭脉而不凭证者，如经曰：脉浮大，心下硬，有热属脏者，攻之，不令发汗，此又非表邪可汗之脉法也。如促脉为阳盛，若下利喘而汗出，用葛根黄芩黄连汤。若厥冷脉促，为虚脱，非灸非温不可，此又非阳盛之脉法也。如阳明脉迟，不恶寒，身体汗出，则用大承气。此又非诸迟为寒之脉法也。少阴病始得之反发热，脉沉，宜麻黄细辛附子汤微汗之，此又非脉沉在里之脉法也。但不恶寒三字为主，经虽云桂枝下咽，阳盛则毙，此定法也。如谵语而恶寒，必用桂枝先解之，已而下之，但以有表无里为辨耳。此仲景但凭证，不凭脉之治法也。如经所谓，结胸证宜下之，其脉浮者，不可下。此又非发热七八日，虽脉浮数者，可下之证也。谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气，因与一升，明日不大便，脉反微涩者，不可更与承气也。此又非汤入腹中，转失气者，乃可攻之之证也。发热恶寒，脉微弱尺中迟者，俱不可汗，此又非在表，宜汗之证也。此仲景凭脉不凭证之治法也。盖以脉而知病之浅深，其证之必然者也。圆机之士，临病消息脉证既决，又何难焉？医之玄微，其在斯乎，凡经云：某阳某阴病者，却要辨认疑似之间，商确得病证明白，然后用药，庶免差误。经曰：病有发热而恶寒者，发于阳也。无热而恶寒者，发于阴也。谓如伤寒，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，谓继之以发热，此则发于阳也。其初未发热，与无热而恶寒，发于阴者，相似有不同者，头痛项强，阴证无头痛故也。若恶寒而蜷，脉沉而紧者，此发于阴也。在阳者可发汗在阴者，宜温里，如少阴脉沉，始得之反发热，似乎太阳，乃有不同者，其热不翕翕然，证无头疼，少阴腹痛下利，与太阴相似，有不同者，太阴不渴，少阴则渴，手足有温厥之殊，温病与痉病，皆与太阳相似，有不同者，痉脉沉细，温病不恶风寒而渴，伤寒与中 相似，其不同者，伤风不渴，中 即渴，伤寒与冬温相似，其不同者，伤寒脉浮紧，冬温脉不浮，时行传染伤寒相似，其不同者，时行传染脉不浮，伤寒则脉浮，太阳中湿与太阳伤寒相似，有不同者，湿脉沉而细也。答曰：脉虽相似，而痉则不同，痉则身不疼，而湿则身疼也。暑脉虚细。又曰：微弱。又曰：弦细芤迟，诸如此者，与痉脉湿脉颇相似，虽然脉似而证不同，暑则自汗而渴，湿则不渴身疼，痉则身不疼也。太阳中风见寒脉，用大青龙，其证与太阳伤寒相似，有不同者，中风见寒脉，有烦躁也，麻黄证则无烦躁。太阳伤寒，见风脉，用大青龙，其证与中寒湿相似，有不同者其，脉浮缓寒，湿则脉沉细微，经云：，无少阴里证者，盖太阳与少阴为表里，今脉证俱属太阳表经，故云无少阴里证也。小青龙证与小柴胡证，相似有不同者，小青龙无往来寒热，胸胁满硬痛之证，但有干呕发热而咳，此则为表，不解水停心下也。虽有或为之证，与小柴胡相似，终无半表半里之证为异耳。
凡看伤寒，必先察其色。内经曰：声合五音，色合五行，声色符同，然后可以知五脏之病也。然肝色青，其声呼，肺色白，其声哭，心色赤，其声笑，脾色黄，其声歌，肾色黑，其声呻也。且夫四时之色，相生则吉，相克则凶，有如青赤见于春，赤黄见于夏，黄白见于长夏，白黑见于秋，黑青见于冬，此乃相生之色也。若肝病之色青而白，心病之色赤而黑，脾病之色黄而青，肺病之色白而赤，肾病之色黑而黄，此皆五行之相克，为难治矣！且以五脏之热，色见于面者，肝热则左颊先赤，肺热则右颊先赤，心热则颜先赤，脾热则鼻先赤，肾热则颐先赤也。至于面黑者为阴寒，面青为风寒，青而黑主风、主寒、主痛，黄而白为湿、为热、为气不调，青而白为风、为气滞、为寒、为痛也。大抵黑气见于面多凶，为病最重，若黑气暗中明，准头年寿，亮而滋润者生，黑而枯夭者死也。此乃略举其要。内经以五色微诊，可以目察。难经曰：望而知之，谓之神，故色不可不察也。凡看伤寒，必先察色，然后切脉审证，参合以决生死吉凶。夫色有青黄赤白黑，见于面部、皮肤之上，气有如乱丝乱发之状，隐于皮里也。盖五脏有五色，六经有六色，皆见于面，以应五行相生者吉，相克者凶，滋荣者生，枯夭者死。自准头年寿，命宫法令，人中皆有气色，其滋润而明亮者吉，暗而枯燥者凶也。又当分四时生克之理，而通察之兹，略具五色，伤寒之要者，列于下，以便览焉，
青色属木，主风主寒主痛，乃足厥阴肝经之色也。凡面青唇青者阴极也。若舌卷囊缩者，宜急温之如夹阴伤寒小腹痛，则面青也。内经曰：青如翠羽者生青如草兹者死。青而黑青而红，相生者生，如青白而枯燥相克者，乃死也。脾病见青气，多难治。
赤色属火，主热，乃手少阴心经之色。在伤寒见之，而有三阳一阴之分也。如足太阳属水寒，则本黑热，则红也。经曰：面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，汗不彻故也。当发其汗，若脉浮数，表热不汗出者，面色红赤而光彩也。经言：阳明病，面合赤色者，不可攻之，合者通也。谓表邪未解，不可攻里也。若阳明内实，恶热不恶寒，或蒸蒸发热，或日晡潮热，大便秘结，谵语，面赤者，此实热在里，可攻之也。如表里俱热，口燥舌干，饮水，脉洪面赤，里未实者，且未可下，宜人参白虎汤和之也。如少阳经病，热在半表半里，面红脉弦者，宜小柴胡汤和之，不可下也。经言：少阴病，下利清谷，里寒外热面赤者，四逆东加葱白主之。此阴寒内极，逼其浮火上行于面，故发赤色，非热也。若不察仔细，误投寒凉之剂，即死可不谨哉！又夹阴伤寒虚阳泛上者，亦面赤也。但足冷脉沉者，是又烦躁，面赤，足冷，脉沉，不能饮水者，此阴极也，宜温之，若久病虚人，午后面两颊颧赤者，此阴火也，不可作伤寒治之。然三阳之气，皆会于头额，其从额上至巅顶，络脑后者太阳也。从额至鼻，下于面者，阳明也。从头角下耳中，出耳之前，后者少阳也。但有红气，或赤肿者以分之。盖大头伤寒证，正要知此部分可也。内经曰：心热则颜先赤，脾热则鼻先赤，肝热则左颊先赤，肺热则右颊先赤，肾热则颐先赤，若赤而青，赤而黄为相生则吉，如赤而黑，为相克则凶。经言：赤如鸡冠者生如 血者死。盖准头印堂，有赤气枯夭者死，明润者生也。如肺病见赤气者，则难治。
黄色属土，主湿，乃足太阴脾经之色，黄如橘子明者，热也。黄如熏黄而暗者，湿也。凡黄而白，黄而红，相生则吉，若黄而青，相克者则凶也。内阳曰：黄如蟹膏者，生，黄如枳实者，死。若准头年寿，印堂有黄气，明润者，病退而有喜兆也。若枯燥而夭者，死。凡病欲愈目黄也，长夏见黄白吉，若黄青则凶也。
白色属肺金，主气血不足也，乃手太阴肺经之色，肝病见之，难治。内经曰：白如豕膏者生，白如枯骨者死。凡印堂年寿，白而枯夭者凶，白而光润者吉，若白而黑，白而黄，相生吉也。若白而赤，相克则凶矣！凡伤寒面白无神者，发汗过多，或脱血所致也。
黑色属水，主寒主痛，乃足少阴肾经之色也。凡黑而白黑而青相生，则吉若黑而黄相克，则凶内经曰：黑如乌羽者生，黑如炱者死。若准头年寿，印堂黑气枯夭者，死。黑中明润者生也，黑气自鱼尾相牵入太阴者死。黑气自法，令人中入口者死。耳目口鼻黑气枯夭者死。凡面准头命宫，明润者生，枯暗者死。若心病见黑气在头者死也。华佗曰：凡病患面色相等者吉，不相等者凶，如面青目白，面赤目青，面黄目青，面赤目白，面白目黑，面黑目白，面白目青，皆为不相等，故曰凶也。相等者，面目俱青俱红之类也。
凡目睛明能识见者，可治，睛昏不识人，或反目上视，或瞪目直视，或目睛正圆，或戴眼反折，或眼胞陷下者，皆不治也。凡开目而欲见人者，阳证也。闭目而不欲见人者，阴证也。凡目中不了了，睛不和，热甚于内也。凡目疼痛者，属阳明之热，目赤，亦热甚也。目瞑者，必将衄血也。白睛黄者，将发身黄也。凡病欲愈，目黄鼻准明山根亮也。
鼻头色青者，腹中痛苦冷者，死。微黑者，水气黄色者，小便难，白色者为气虚，赤色者为肺热，鲜明者有留饮也。鼻孔干燥者，属阳明之热，必将衄血也。鼻孔干燥，黑如烟煤阳，毒热深也。鼻孔冷滑而黑者，阴毒冷极也。鼻息鼾睡者，风温也。鼻塞浊涕者，风热也。鼻孔扇张者，为肺风肺绝而不治也。
凡口唇焦干为脾热，焦而红者吉，焦而黑者凶，唇口俱赤肿者，热甚也。唇口俱青黑者，冷极也。口苦者，胆热也。口中甜者，脾热也。口燥咽干者，肾热也。舌干口燥而欲饮水者，阳明之热也。口噤难言者，痉风也。凡唇上有疮为狐虫食其藏，下唇有疮为惑虫食其肛也。若唇青舌卷，唇吻反青，环口黧黑，口张气直，口如鱼口，口唇颤摇不止，气出不返，皆不治也。
凡耳叶红润者生黄，或白，或黑，或青而枯燥者死。薄而白、薄而黑皆为肾败，凡耳聋、耳中疼，皆属少阳之热，尚为可治。若耳聋、舌卷、唇青，此属厥阴，为难治也。
凡舌鲜红者吉，青为冷青而紫者，为阴为寒也。赤而紫者，为阳为热也。黑者亢，极为难治。凡舌上苔白而滑者，表有寒也。又曰：丹田有热，而胸中有寒也。苔黄而燥渴者，热盛也。苔黑而燥渴者，热甚而亢极也。若不燥渴，舌上黑苔而滑者，为寒为阴也。舌卷而焦黑而燥者，阳毒热极也。舌青而苔滑者，阴毒冷极也。凡舌肿胀，舌上燥裂，舌生芒刺，皆热甚也。凡舌硬，舌强，舌短缩，神气昏乱，语言不清者，死也。又阴阳易病，吐舌数寸者，死也。舌乃心之窍，属火而色红者吉，惟黑者乃水克火，故难治也。
凡病患身轻，自能转侧者，易治，若身体沉重，不能转侧者，难治。盖阴证则身重，必足冷而蜷卧，恶寒，常好向壁卧，闭目不欲向明，懒见人也。又阴毒，身如被杖之疼，身重如山，而不能转侧也。又中湿、风湿，皆主身重疼痛，不可转侧，要当辨之，大抵阳证，身轻而手足和暖，开目而欲见人者，可治。若头重，视身此天柱，骨倒而元气败也。凡伤寒传变，循衣摸床，两手撮空，此神去而魂乱也。总之，病患皮肤润泽者生，而枯燥者死。经曰：脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，形体不仁，乍静乍乱，此为命绝也。
