遗泄, 肾虚有火病也。 肾元虚, 虚火流行, 以致精海脱滑。 遗于夜而不遗于昼者, 昼阳夜阴, 惟阴虚, 故遗于阴分也。 昼亦有遗者, 阳亦虚也。 求其所属, 则由心肝肾之火相挟而成。 说心藏神, 肝藏魂, 肾藏精, 梦中所主之心, 即心之神也; 梦中所见之形, 即肝之魂也; 梦中所泄之精, 即肾之精也。 要之, 心为君, 肝肾为相, 未有火动而相火不随之者, 故寐时神游于外, 欲为云雨, 则魂化为形, 从而行焉, 精亦不容不泄矣。 治法当先治其心火, 而后及其余(宜黄连清心饮饮、茯神汤加减。 )此遗泄之大旨也。 而其实五脏皆能致病, 五脏所致之病, 亦各有异。 如心病而遗, 必血脉空虚, 本纵不收; 肺病而遗, 必皮革毛焦, 喘急不利; 脾病而遗, 必色黄内消, 四肢倦怠; 肾病而遗, 必色黑髓空; 肝病而遗, 必色青筋痿。 各有所见之症, 参以六脉, 自然无误。 至于病之所因, 更可历举; 有因思想无穷, 神气浮游者(宜朱砂、龙骨、磁石镇之。 )有因思久成痰, 迷于心窍者(宜猪苓丸。 )有因思想伤阴者(宜大凤髓丹。 )有因思想伤阳者(宜鹿茸益精丸。 )有阴阳俱虚者(宜茯神远志丸。 )有因用心过度者(宜远志、莲肉、龙齿、茯神、山药。 )有因思欲不遂者(宜妙香散。 )有因色欲过度, 下元虚惫, 滑泄不禁者(宜六味丸加鹿茸、牡蛎、肉苁蓉、龙齿、 五味、菟丝子。 )有因壮年盛满流溢者(宜生地、黄柏, 知母、莲子、黄连、茯神、 石菖、远志。 )有因脾胃湿热, 气化不清, 而分注膀胱者, 亦混浊稠厚, 阴火一动, 精随而出, 此则不待梦而自遗者(宜二陈汤加二、知、柏。 )有因饮酒厚味太过, 痰火为殃者(宜二陈汤加二术、升、柴。 )有因经络热而得之, 至夜必脊心热而遗者(宜猪苓丸、清心饮。 )有因真有鬼魅相感者, 由正气本虚, 欲心妄动之故, 脉息必乍大乍小, 乍有乍无, 或两手如出两人, 或寸尺各为一等, 或绵绵无度数, 而颜色不变(宜人参、茯神、远志以养其正, 生地、当归、 枣仁以安其神, 朱砂、雄黄、沉香、麝香、安息香、鬼箭羽、虎头骨以辟其邪, 移房于向阳处, 令多人伴之, 此为正治。 )以上种种所因既各不同, 其为遗为泄亦异, 或小便后出, 多不可禁, 或不小便而自出, 或茎中痒痛, 常如欲小便状, 或梦与女交, 皆当分别施治。 大约阳虚者急补气(宜增损药令汤、鹿茸大补汤, )阴者急益精(宜大补阴丸、大造丸、补天大造丸, )阳强者急泄火而已(宜补阴泻火汤、 滋阴降火汤。 )至仲景治手足烦热, 咽干口燥, 或悸衄而遗者, 此阳上升而不降, 阴独居内而为梦失, 用小建中汤和之, 此世俗所不易知也。 总而言之, 大凡精滑易泄, 宜涩之; 涩之无央, 当泻心火清理之; 而又无央, 宜以补中益气为主, 兼用升、柴、 羌、独以升举之, 甘草、枣肉以缓之, 山萸、五味、乌梅、 枣仁以收之
《脉诀》曰: 遗精白浊, 当验于尺, 结芤动紧, 二症之的。
《正传》曰: 两尺洪数, 必便浊遗精。
丹溪曰: 主闭藏者肾, 主疏泄者肝, 二脏皆有相火, 而其系上属于心, 心, 君火也, 为物感则动, 心动则火亦动, 动则精自走, 虽不交会, 亦暗流而疏泄矣。
《直指》曰: 精之主宰在心, 精之藏制在肾, 心肾气虚, 不能管摄, 因小便而出者曰尿精, 因见闻而出者曰漏精。
《入门》曰: 初因君火不宁, 久则相火擅权, 精元一于走而不固, 甚则夜失连连, 日亦滑流不已, 黄连清心饮治之。
《千金》曰: 邪客于心, 神不守舍, 故心 有所感, 梦而后泄也。
《纲目》曰: 梦遗属郁滞者居大半, 若但用涩剂固脱, 必愈涩而愈郁, 其病反甚, 必先以神芎丸或沉香和中丸大下之, 然后以加减八味汤吞滋肾丸百丸自愈, 或以导赤散煎服之亦可。
《保生秘要》曰: 用出头葫芦一个, 口上安带得法, 套行具而如意睡法, 如阳物每夜觉起时, 勿失其候, 急起暖衣, 提运三十六足数, 运胸散四肢, 照此勤心行之, 永无患矣。
《保生秘要》曰: 常要守静, 存心念脐, 勿令弛放, 后意想一条水下膀胱, 绦尾闾, 分行二路; 上两肾, 分左右运收脐轮, 临卧时摩擦足心, 及肾哄穴, 曲一足而侧卧, 精自固矣。
| 茯神汤 | [总治] | 茯神 远志 枣仁 人参 菖蒲 茯苓 黄连 生地 当归 甘草 莲子 |
| 猪苓丸 | [痰迷] | 半夏一两, 猪苓一两, 同炒黄色而退去火气, 单取半夏糊丸, 候干, 另用猪苓一两同炒微裂, 盐汤下。 |
| 大凤髓丹 | [伤阴] | 川柏二两 砂仁一两 炙草五钱 半夏 猪苓 茯苓 莲须 益智仁各二钱半 芡实糊丸。 |
| 鹿茸益精丸 | [伤阳] | 鹿茸 苁蓉 桑螵蛸 巴戟肉 杜仲 菟丝子 益智仁 禹余粮 川楝子 当归各二两 韭子 补骨脂 山萸 赤石脂 龙骨各五钱 乳香 酒煮糯米糊丸, 食前, 茯苓汤下五七十丸。 |
| 茯苓远志丸 | [两虚] | 人参 龙齿 茯神 远志 菖蒲 知母 黄柏 |
| 妙香散 | [思欲] | 山药 茯神 远志 黄耆各一两 人参 炙草 桔梗各五钱 木香二钱半 朱砂三钱 麝香一钱 熔黄蜡四两, 茯苓四两作块同煎。 |
| 六味丸 | [色欲] | 熟地 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻 |
| 二陈汤 | [湿痰] | 陈皮 半夏 茯苓 甘草 |
| 小建中汤 | [仲景法] | 白芍二钱 桂枝 生姜 甘草 饴糖各一钱 |
| 补中益气汤 | [总治] | 人参 黄耆 当归 白术 陈皮 甘草 升麻 柴胡 |
| 黄连清心饮 | [精滑] | 黄连 生地 甘草 当归 人参 茯神 枣仁 远志 莲子 |
| 神芎丸 | [郁滞] | |
| 沉香和中丸 | [又] | 黑牵牛头末二两三钱 滑石二两 大黄一两二钱 木香 黄岑 槟榔 枳壳 青礞石 青皮 陈皮各五钱 沉香二钱 水丸, 茶清下。 |
| 加减八味汤 | [又] | 熟地二钱 山萸 山药各一钱 酒泽泻 茯苓 丹皮各 八分 五味子钱半 肉桂五分 此方用蜜丸, 名加减八味丸。 |
| 滋肾丸 | [又] | 黄柏 知母并酒炒各一两 肉桂五分 水丸, 箜心下。 一名泄肾丸 |
| 导赤散 | [又] | 生地 木通 甘草各一钱, 竹叶七片 |
| 增损乐令汤 | [阳虚] | 半夏钱半 人参 黄耆 陈皮 茯苓 当归 肉桂 细辛 前胡 麦冬 白芍 甘草各七分 附子 熟地各三分半 远志二分 姜三 枣二 |
| 鹿茸大补汤 | [又] | 肉苁蓉 杜仲各一钱 白芍 白术 附子 肉桂 人参 五味子 金石斛 半夏各七分 鹿茸 黄黄 茯苓 当归 熟地各五分 甘草二分半 姜三 枣二 |
| 大补阴丸 | [阴虚] | 酒黄柏 酒知母各四两 熟地 龟板各六两 猪脊髓和炼蜜丸。 此方乃降阴火, 滋肾水之要药。 |
| 大造丸 | [又] | 紫河边一具, 如法洗净, 盛竹器, 长流水中浸一刻, 以回生气, 盛小瓦盆, 于木甑或瓦甑内蒸极熟如糊, 先倾取自然汁将河车于石臼中捣千下, 同汁和匀, 生地四两, 龟板、杜仲、天冬、黄柏各两半, 牛膝、麦冬、归身各两二钱, 人参一两, 五味子五钱, 河车泥加米糊丸, 盐酒温酒任下, 日再服。 |
| 补天大造丸 | [又] | 河车一具照前法制 熟地 酒当归 酒茴香 酒黄柏 白术各二两 生地酒炒 酒牛膝 天冬 麦冬 杜仲各两半 五味子 杞子各 七钱 陈皮 干姜各二钱 侧柏叶向东枝者焙二两 河车泥丸, 米饮温酒任下百丸, 日再服。 熬按: 前大造丸能治六脉虚微, 血气衰弱, 乃滋阴补阳之圣药也。 此补天大造丸专能壮元阳滋肾水, 有天地交泰之妙。 如房室过度, 五必烦热者, 服之神效, 虽至虚痨亦宜。 久久服之, 并能延年益寿。 |
| 补阴泻火汤 | [阳强] | 白芍 白术 当归各一钱三分 熟地 川芎 蜜知母 天冬各一钱 蜜炒黄柏 陈皮各七分 酒生地 炙草各五分 炒干姜三分 生姜 三片。 |
| 滋阴降火汤 | [又] | 白芍钱三分 当归钱二分 熟地黄 麦冬 白术各一钱 酒生地八分 陈皮七分 盐黄柏 盐知母 炙甘草各五分 萎三片 枣二枚 |
五淋二浊, 皆肾病也。 淋者, 滴沥涩痛。 浊者。 小便混浊而不清。 凡人肾有二窍, 一出溺, 一出精, 淋病则由溺窍, 浊病则由精窍, 二者绝不可以相蒙。 近医不能分辨, 淋病以浊药治之, 浊病以淋药治之, 宜其难愈。 古方书列五淋之名, 曰热, 曰气, 曰虚, 曰膏, 曰沙石, 以揭其概。 宋元后, 又分石、劳、血、气、膏、冷六症, 至为详尽。 而究其原, 则皆由阴阳乖舛, 清浊相干, 或膀胱畜热, 由水道瘀塞, 所以欲通不通, 滴沥涩痛, 为溺窍病也。 丹溪以赤浊属血, 白浊属气。 或又以赤为心虚有热, 由思虑而得, 白为肾虚有寒, 因嗜欲而得, 皆非定论。 说皆出于精窍, 其白者为败精流溢, 其赤则由虚滑, 精化不及, 赤末变白, 此虚之极也。 玆分列而款举之: 淋病之原, 大约由肾虚, 膀胱有湿热, 说膀胱与肾为表里, 俱主水, 水入小肠与胞, 行于阴为溲便, 若肾虚而膀胱有湿热, 则因肾虚致小便涩数, 因膀胱湿热致小便涩, 数而且涩, 则淋沥不宣, 小腹弦急, 痛引于脐, 此石劳、血气、膏冷所由成也。 说石淋者, 膀胱畜热积成, 如汤在瓶中, 日久结成白碱也, 治须清积热, 涤去沙石, 则水道自利(宜如圣散、神效琥珀散。 )劳淋者, 多思虑, 负重远行, 劳于脾也(宜补中益气汤与五苓散分进。 )专由思虑者亦伤脾(宜归脾汤。 )若强力入房, 施泄无庋, 劳于肾也(宜生地黄丸、 黄耆汤。 )亦有纵欲强留不泄, yin精渗下而作淋者(宜益元固真汤。 )血淋者, 小腹硬, 茎中痛欲死, 血瘀也, 以一味牛膝煎膏, 大妙, 但虚人恐损胃耳(宜四物汤加桃仁、 牛膝、通草、红花、丹皮。 )而亦有因血虚者, 应以养荣为主(宜六味丸加侧柏、车前, 或八珍汤送益元散。 )如血色鲜红, 脉数而有力, 心与小肠实热也(宜柿蒂汤。 )血色黑黯, 面色活白, 尺脉沉迟, 下元虚冷也(宜金匮肾气丸。 )亦有血热过极, 反兼水化而色黑者, 非冷也(宜赤豆、绿豆、麻仁、干柿、黄连、侧柏、竹叶、葛根、 藕汁、黄柏、生地、丹皮。 )当以脉症辨之。 气淋者, 气实则滞而不通, 脐下妨闷而痛也(宜沉香散、瞿麦汤。 )或由气虚, 急须补益(宜八珍汤倍茯苓, 加牛膝、杜仲。 )膏淋者, 似淋非淋, 小便如米泔如鼻涕, 此精溺俱出, 精塞溺道, 故意欲出不快而痛也(宜鹿角霜丸、沉香丸、大天沉香散、海金沙散。 )冷淋者, 必先寒战, 小便涩数, 窍中肿痛, 说冷气与正气交争, 冷气胜则寒战成淋, 正气胜则寒战解而得便也, 大约多由肾虚(宜金匮肾气丸、肉苁蓉丸。 )沙淋者, 茎中有沙涩痛, 尿卒不易出, 有细沙沉在缸底, 膀胱阴火煎熬, 津液凝结也, 轻则为沙, 重则为石(宜二补丸。 )以上诸证治法, 悉本古人, 最为不易。 此外又有过服金, 入房太甚, 败精强闭, 流入胞中而成淋病者(宜海金沙散。 )又有湿痰日久, 汪渗而成淋病者(宜渗湿汤加减。 )又有淋而小腹胀甚者(宜泻肾汤。 )又有妇人产后成诸淋者(宜白茅汤, 不论亭石淋皆治。 )皆当分治。 另有一症, 名胞痹, 风寒湿邪客胞中, 气不能化出, 故胞满而水道不通, 小腹膀胱皆痛, 且痛而涩于小便也, 详在膀胱篇。 浊病之原, 大抵由精败而腐者居半, 由湿热流注者居半, 其症茎中皆如刀割火灼, 而溺自清利。 惟窍端时有秽物, 如米泔, 如粉糊, 如疮脓, 如目眵, 淋沥不断, 与便溺毫不相混, 故曰是精病, 非溺病也。 而脏腑所主, 则各有异, 大约血虚而热甚者为赤浊, 此属火, 心与小肠主病。 气虚而热微者为白浊, 此属金, 肺与大肠主病。 其致浊之由, 有因思虑过度, 心虚有热者(宜地骨皮汤、金莲丸、辰砂妙香散。 )有由心经伏暑者(宜四苓散加香茹、 麦冬、人参、莲肉。 )以上皆赤浊症所由。 有因嗜欲过度, 肾虚有寒者(宜清心莲子饮饮。 )有因脾精不敛者(宜苍术难名丹。 )有因混痰流注者(苍术二陈汤。 )有因肾虚下隐者(宜补中益气汤。 )有小便如常, 少顷即澄浊物, 或如米泔色者(宜萆薢分清饮。 )有稠粘如膏, 茎中涩痛, 为精塞窍道, 而非热淋者(宜加味清心饮。 )有茎中不痛, 脉来无力, 为下元虚冷者(宜鹿茸补涩丸。 )有茎中大痛, 便赤口渴, 脉来滑数者(宜二苓清利饮。 )有挟寒者, 小便必清白(宜萆薢分清饮、内补鹿茸丸。 )有挟热者, 便必黄赤(宜清心莲子饮、 香苓散。 )以上皆白浊症所因。 有赤白浊, 小腹痛不可忍者, 当作寒治(宜东垣酒煮当归丸。 )
《脉诀》曰: 遗精白浊, 当验于尺, 结芤动紧, 二症之的。 又曰: 便血则芤, 数则赤黄, 实脉癃闭, 热在膀胱。
《正传》曰: 两尺洪为数, 必便浊遗精。
《脉经》曰: 淋脉盛大而实者生, 虚细而涩者死。
《医鉴》曰: 淋病之脉, 细数何妨, 少阴微者。 气闭膀胱, 女人见之, 阴中生疮, 大实易愈, 细涩则亡。
丹溪曰: 淋症所感不一, 或由房劳, 阴虚火动也; 或由忿怒, 气动火生也; 或由醇酒厚味, 酿成湿热也。 积热既久, 热结下焦, 所以淋沥作痛, 初则热淋血淋, 久则煎熬水液稠浊, 如膏如沙如石也。 夫散热利小便, 只治热淋血淋而已, 其膏沙石淋。 必须开郁行气, 破血滋阴方可也。 古方用琥珀、郁金开郁也, 木香、青皮行气也, 蒲黄、牛膝破血也。 黄柏、生地滋阴也。 东垣治小腹痛, 用黄柏、青皮。 夫青皮疏肝, 黄柏滋肾, 小腹乃肝肾部位也。
《得效》曰: 先正有言, 夏则土燥而水浊, 冬则土坚而水清, 此其理也。 水火既济, 则土自坚, 其流清矣。 小便白浊, 说脾有虚热而肾不足, 土邪于水也。
《入门》曰: 赤白浊, 皆因脾胃湿热, 中焦不清, 浊气渗入膀胱也。
丹溪曰: 小便浊主湿热, 有痰有虚。 赤属血, 白属气, 与痢疾带下同治。
又曰: 凡便浊治法。 概宜燥湿降火, 兼升举之。 如陈汤加二术升柴白芍。
《医旨》曰: 赤白浊, 肥人多混痰, 瘦又多虚火。
又曰: 凡便浊, 必兼服加减珍珠粉丸。
《回春》曰: 赤白浊, 其状漩面如油, 光彩不定, 漩脚澄下, 凝如膏糊, 或如米泔赤脓, 皆湿热所伤也。
《保生秘要》曰: 于肾哄、照海、气海掐之九九, 擦亦九九,兼用后央。
《保生秘要》曰: 用双手抱两膝, 吹吸, 念脐下,尾闾, 升气降回, 吸而咽之。
尿血 溺窍病也。 其原由于肾虚, 非若血淋之由于湿热, 其分辨处, 则以痛不痛为断, 说痛则血淋, 不痛则为尿血也, 而以尿血亦为有火者非(宜太极丸、无比山药元。 )
《直指》曰: 大风小肠有气则小便胀。 小肠有血则小便涩, 小肠有热则小便痛, 痛者血淋, 不痛者尿血。 白yin 热郁病也。 一名蛊。
《内经》曰: 脾传之肾, 病名曰疝瘕, 小腹冤热而痛, 出白, 一名曰蛊。 注云: 肾脉贯脊, 属肾, 络膀胱, 故小腹冤热而痛, 溲出白液也。 据此, 则脾受风邪而传于肾。 风能煽热, 故邪热内结, 真精不守, 而白物游yin而出, 此所以名白yin。 又邪热既结, 则火能消烁脂肉, 如蚕之蚀物然, 此所以又名蛊病白yin也。 经又曰: 想无穷, 所愿不得, 意yin于外, 入房太甚, 宗筋弛纵, 发为筋痿, 及为白yin。 据此, 则为yin欲过度, 肾伤所致, 即子和所谓茎中作痛, 痛极则痒或阴茎挺纵不收, 或出白物如精, 随溲而下, 得之于房劳及邪术者是也, 治以降心火为要(宜半苓丸、清心莲子饮。 )此外又有精伤白浊, 亦名白度, 说由房失节, 以致伤精流出, 一似白浊(宜清心莲子饮, )甚且小便中推出髓条也(宜治小便白浊流出髓条方。 )凡诸白yin总治(宜金箔丸、白龙丸, )非皆精窍病乎, 故附于此。
戴人曰: 遗尿闭癃, 阴痿脬痹, 精滑白yin, 皆男子之疝也。 血涸不月, 腰膝上热, 足躄嗌干闭癃, 小腹有块, 或定或移, 前阴突出, 后阴痔核, 皆女子之疝也, 但女子不谓之疝而谓之瘕也。 熬按: 尿血淋病之属, 白yin溺病之属, 不得相混。
| 神效琥珀散 | [石淋] | 琥珀 桂心 滑石 大黄 腻粉 磁石 木通 木香 冬葵子 等分为末, 每二钱, 灯心、葱白汤下。 |
| 如圣散 | [又] | 马兰花 白茅根 甜葶苈 车前子 麦冬 檀香 连翘等分渴 加黄岑。 |
| 补中益气汤 | [劳淋] | 人参 黄耆 归身 白术 升麻 柴胡 陈皮 甘草 |
| 五苓散 | [又] | 肉桂心 猪苓 茯苓 白术 泽泻 |
| 归脾汤 | [又] | 圆眼肉 黄耆 白术 枣仁 茯神各一两 木香五钱 炙草二钱半 咀片, 每用五钱煎, 加姜枣。 |
| 生地黄丸 | [又] | 生地 黄耆各两半 防风 鹿茸 茯神 远志 瓜蒌仁 黄岑各一两 人参两二钱半 当归五钱 赤芍 蒲黄 戎盐各七钱半 炙草七钱 车前子 滑石末各二两 蜜丸。 |
| 益元固真汤 | [又] | 甘草梢二钱 山药 泽泻各钱半 人参 茯苓 莲须 巴戟 升麻 益智仁 酒黄柏各一钱 |
| 黄耆汤 | [又] | 人参 黄耆 茯苓 磁石 旱莲草 五味子 滑石末各一两 桑皮七钱半 枳壳 黄岑各五钱 |
| 四物汤 | [血淋] | 川芎 当归 白芍 地黄 |
| 六味丸 | [又] | 地黄 山药 山萸 丹皮 泽泻 茯苓 |
| 八珍汤 | [又] | 人参 茯苓 白术 甘草 川芎 当归 白芍 生地 |
| 益元散 | [又] | 甘草 滑石 |
| 柿蒂汤 | [又] | 柿蒂 黄柏 黄连 生地 侧柏叶 丹皮 白芍 木通 茯苓 泽泻 |
| 金匮肾气丸 | [冷淋] | 熟地 山萸 山药 丹皮 茯苓 泽泻 附子 肉桂 牛膝 车前子 |
| 沉香散 | [气淋] | 沉香 石韦 滑石 当归 瞿麦 赤芍 白术 甘草 冬葵子 王不留行 |
| 瞿麦汤 | [又] | 瞿麦穗 木通 大黄 黄连 桔梗 当归 枳壳 羌活 肉桂 射干 腹皮 延胡索 牵牛子 |
| 鹿角霜丸 | [膏淋] | 鹿角霜 茯苓 秋石 糊丸 |
| 大沉香散 | [又] | 沉香 陈皮 黄耆 榆白皮 韭子 瞿麦 滑石 黄岑 甘草 |
| 沉香丸 | [又] | 肉苁蓉 沉香 滑石 荆芥 黄耆 磁石 |
| 海金沙丸 | [又] | 海金沙 滑石各一两 甘草二钱半 每末二钱, 麦冬、灯心汤下。 |
| 肉苁蓉丸 | [冷淋] | 肉苁蓉 熟地 山药 牛膝 金石斛 官桂 槟榔 甘草 附子 细辛 黄耆 黄连 |
| 二神散 | [沙石] | 海金沙七钱半 滑石五钱 共为末, 每二钱入蜜少部, 以木通、麦冬、车前子汤下。 |
| 琥珀散 | [又] | 琥珀 滑石各二钱 木通 木香 郁金 当归 篇蓄各一钱 共为末, 每次三钱, 竹叶汤下, 芦叶汤更妙。 |
| 渗湿汤 | [湿痰] | 苍术 白术 茯苓 猪苓 陈皮 泽泻 川芎 香附 厚朴 砂仁 甘草 生姜 灯心 |
| 泻肾汤 | [胀满] | 大黄二钱切片水浸一宿 磁石钱六分 石菖 生地各一钱 元参 细辛各八分 芒硝 赤苓 黄岑各六分 甘草四分 煎至半, 入大黄, 煎好去渣, 入硝搅匀, 空心服。 |
| 白茅汤 | [产后] | 白茅根五钱 瞿麦 茯苓各钱半 冬葵子 人参各钱二分半 蒲黄 桃胶 滑石各七分 甘草五分 紫贝二个? 江鱼牙四个? 分二帖, 加姜三片、灯心二十茎煎服。 或为末, 木通汤下二钱。 |
| 地骨皮汤 | [心虚热] | 生地 麦冬 黄耆 山药 五味子 地骨皮 淡竹叶 |
| 四苓散 | [伏暑] | 茯苓 猪苓 白术 泽泻 |
| 金莲丸 | [思虑] | 石莲肉 茯苓 龙骨 天冬 柏子仁 麦冬 当归 枣仁 远志 紫石英 乳香 龙齿等分 蜜丸, 朱砂为衣。 |
| 辰砂妙香散 | [又] | 山药 茯苓 茯神 黄耆 姜远志各一两 人参 桔梗 甘草各五钱 朱砂三钱 木香二钱半 麝香一钱 每末二钱, 莲肉汤下。 |
| 苍术难名丹 | [脾不敛] | 制苍术四两 金铃子 茴香各七钱半 破故纸 川乌 茯苓 龙骨各一两 酒糊丸, 朱砂为衣。 |
| 东垣酒煮当归丸 | [小腹痛] | |
| 清心莲子饮 | [肾虚寒] | 黄耆 麦冬 甘草 车前子 地骨皮 莲肉 茯苓 人参 黄岑 远志 菖蒲 |
| 苍术二陈汤 | [湿痰] | 苍术 白术 茯苓 陈皮 甘草 半夏 |
| 补中益气汤 | [肾虚陷] | 人参 黄耆 归身 白术 陈皮 甘草 升麻 柴胡 |
| 萆薢分清饮 | [泔浊] | 革薢 乌药 菖蒲 益智仁 入盐少部。 一方加茯苓、 甘草 |
| 加味清心饮 | [窍塞] | 石莲 茯苓 菖蒲 人参 远志 车前子 麦冬 白术 益智仁 泽泻 甘草 有热加薄荷少部。 |
| 鹿茸补涩丸 | [下虚冷] | 人参 黄耆 菟丝子 桑螵蛸 莲肉 茯苓 肉桂 山药 附子 鹿茸 桑皮 龙骨 补骨脂 五味子 |
| 二苓清利饮 | [茎痛] | 生地 麦冬 茯苓 牡蛎 泽泻 甘草 猪苓 黄岑 黄柏 车前子 |
| 内补鹿茸丸 | [挟寒] | 鹿茸 刺蒺藜 肉苁蓉 菟丝子 蛇床子 桑螵蛸 阳 起石 肉桂心 嫩黄耆 炮附子 紫菀 |
| 香苓散 | [挟热] | 茯苓 茯神 远志 山药 人参 黄耆 桔梗 甘草 木香 白术 朱砂 麝香 猪苓 泽泻 肉桂 |
| 加减珍珠粉丸 | [通治] | 黄柏半生半炒 蛤粉各三两 滑石二两 樗皮一两 青黛 干姜各五钱 炒神#打糊丸, 空心酒下五七十丸。黄柏降阴火除湿热, 蛤粉咸补肾, 滑石利窍, 樗皮大燥湿热, 青黛解郁火, 干姜敛肺气下降生阴血, 盐炒微黑用之。 |
总治尿血药(阿胶 茅根 地黄 床子 戎盐 蒲黄 牛膝 人乳 苁蓉 胡麻 杜仲 川断 天冬 麦冬 五味 山萸 山药 丹皮 车前 知母 黄柏 鳖甲 青蒿 白芷 人参 当归 苎根 鹿茸 荷叶 乌梅 郁金 香附 地榆 韭子 泽泻 棕灰 竹茹 琥珀 山栀 槐花乳香 荆刺 陈墨 侧柏叶 延胡索 菟丝 子 旱莲草 龙胆草 鹿角胶 鹿角霜 毛鹿角 杞子 沙苑子 柏子仁 地骨皮 益母草 淡豆豉 专治小便血条。 )
| 太极丸 | [总治] | 黄柏二两六钱属木 知母一两四钱属水 补骨脂二两八钱属 火 胡桃肉一两二钱属金 砂仁五钱属土蜜丸, 空心盐汤下三五十丸。 |
| 无比山药丸 | [又] | 五味子六两 肉苁蓉四两 菟丝子 杜仲各三两 山药二 两赤石脂 茯神 山萸 巴戟 牛膝 熟地各一两 蜜丸, 酒或米汤下。 |
房劳过度(鹿茸 附子 官桂 紫菀 地黄 黄耆 杞子 牛膝 杜仲 川断 山萸 天冬 麦冬 山药 丹皮知母 黄柏 车前 菟丝子 蛇床子 刺蒺藜 沙苑子 桑螵蛸 肉苁蓉 阳起石 五味子 地骨皮)
思想无穷(黄连 麦冬 茯苓 远志 石莲 当归 龙骨 枣仁 龙齿 天冬 乳香 茯神 菟丝子 柏子仁 紫石英)
| 肉苁蓉丸 | [蛊yin] | 苁蓉 茯苓 黄耆 泽泻 牡蛎 龙骨 当归 五味子等 分 蜜丸, 酒下。 |
| 半苓丸 | [肾伤] | 半夏一两, 破如豆大, 猪苓末二两, 先将一半炒半夏, 令色黄, 不令焦, 出火毒, 只取半夏为末糊丸, 候干, 更用前猪苓末一半同炒微裂, 入砂瓶养之, 空心, 酒、盐汤任下三五十丸。 |
| 清心莲子饮 | [精伤] | 黄耆 麦冬 甘草 车前子 地骨皮 莲肉 茯苓 黄 岑 人参 远志肉 菖蒲 |
| 白浊流出髓条方 | [髓条] | 枣仁 白术 人参 茯苓 茴香 补骨脂 益智仁 牡蛎 等分, 青盐酒糊丸, 空心, 酒或米汤下三十丸。 |
| 金箔丸 | [总治] | 晚蚕蛾炒 补骨脂 韭子 酒浸菟丝子 山萸 龙骨各一两 蜜丸, 空心酒下三十丸。 此方亦治梦泄。 |
| 白龙丸 | [又] | 鹿角霜 牡蛎各二两 生龙骨一两 酒糊丸, 空心, 酒或盐汤下三十丸。 此方不但白yin, 且能固精壮阳。 |
诸厥, 真元虚病也, 手足逆冷为厥。 经曰: 阳气衰于下, 则为寒厥, 四肢逆冷, 身冷面青, 踡卧, 手指甲青暗, 腹痛, 不渴, 小便自利, 大便溏, 完谷不化, 不省人事, 脉微迟。 阴气衰于下, 则为热厥, 四肢厥逆, 身热, 面赤, 唇燥, 口干, 舌苦, 目闭或不闭, 烦渴, 小便短涩, 大便燥结, 不省人事, 脉滑数。 夫寒厥者, 即阴厥, 宜急补阳(宜理中汤, 或附、桂、干、姜、吴萸, 俱可酌用。 )热厥者, 即阳厥宜急补阴(宜岑、连、山栀、石膏、知母、童便, 甚者可用硝黄下之。 )说以人之阴阳无气, 皆起于下, 故少阴之上, 名为太阳, 以真阳之主, 本于阴也。 太冲之地, 名曰少阴, 以真阴之归根在肾也。 夫阳气自而下, 今衰于下, 是不下矣, 是寒独胜也。 阴气自下而上, 今衰于下者, 足五指之表, 为三阳之所起, 而足下足心, 又为三阴之所聚, 足心又少阴肾之涌泉, 阴气既衰而阳胜, 阳乘阴位, 故热厥必从足下也。 故凡人病阴虚者。 足心必热也。 寒厥起于足下, 又必从五指而上于膝者, 以阴气起于五指之里, 集于膝下, 而聚于膝上, 阳气衰则阴气胜, 阳不胜阴, 其厥反从阳分而上, 故必起于五指而上寒至膝, 然寒非外入, 而由内生, 故凡病阳虚者, 手足必多寒, 皆自指端始。 故二厥之成, 皆以阴虚。 溯寒厥之由, 必其人壮, 秋冬夺于所用, 既于阴盛时多欲不休, 以夺肾中精气, 则精虚于下, 其气取足于上, 是以下气上争, 下而不上, 故不能复阳气, 于是气去则阳虚, 寒气因而上逆, 又以精虚无火, 不能固脾元而气衰于中, 中气不能渗荣其经络, 于是阳气日损, 阴气独存, 手足为之寒也。 溯热厥之由, 必酒入胃而伤脾阴, 至阳气入而精气竭, 不能荣其四肢, 又数醉饱入房, 使气聚脾中不得散, 酒气谷气相搏, 热盛于中, 故热偏于身, 内热而溺赤也。 要此二厥, 惟伤真元, 乃有是病。 后人不明, 但以手足寒, 或以脚气为厥, 反以此二症谬为中风。 夫风病多经络受伤, 厥病由真精内夺, 如指厥为风, 因以风治厥, 亦大谬矣。 夫厥逆分阴阳, 皆《内经》之精旨, 余即详论之如上。 而阴阳不从, 则气逆而上, 凡十二经寒热之厥, 亦可据经以析其义也。
经曰: 太阳之厥, 肿首头重, 足不能行, 发为眴仆。 说以太阳根起少阴, 其气得阴故下行于足, 虚则逆上而上盛, 故肿首头重; 逆上则不能下行, 故不能行而眴仆也。 又曰: 阳明之厥, 癫疾欲走呼, 腹满不得卧, 面赤而热, 妄言妄见。 说以阳明本气盛血多, 今气胜其血, 则阳邪实而神明乱, 故癫欲走呼; 气盛不行在腹, 故腹满胃逆, 故不得卧; 阳明脉在面, 故赤热; 神明乱极, 故妄言见也。
又曰: 少阳之厥, 暴聋颊赤痛, 肺不可以运。 说以少阳与厥阴并行而起于下, 故经和而无病, 今相火上炎而无阴, 其脉入耳下颊车, 故聋而肿, 为火壅也, 痛; 其部气逆不和, 胻不运, 少阳气不能及下也。
又曰: 太阴之厥, 腹满胀, 后不利, 不欲食, 食则呕不得卧。 说以阴为阳根, 阳为阴使, 三阴不副阳则三阳厥, 三阳不为阴使则三阴亦厥。 太阴虽阴盛, 常秉少阳之气以为和, 故无病。 今太阴独阴无阳, 不能下行, 且逆上, 脾既不运, 胃气亦阻, 故满而胀; 不能行气于三阴, 则肾气亦不效用, 故不利不食, 中气壅也; 食则呕, 气壅愈逆也; 不得卧, 胃不和也。
又曰: 少阴之厥, 口干溺赤, 腹满心痛。 说以少阴兼水火阴阳二气, 若失所涵蓄, 其气必偏发而上, 故少阴恒兼寒热二厥, 且又为十二经厥逆之主也, 今此厥, 阴虚火厥也; 本脉循喉咙络膀胱, 故口干溺赤; 不为胃关而上行。 故腹痛; 不贡精于心而反上乘心, 故心痛。
经又言: 少阴不至者, 厥不至, 亦兼水火也。 又曰: 厥阴之厥, 少腹肿痛, 腹胀, 泾溲不利, 好卧, 屈膝, 阴缩肿, 胻内热。 说以厥阴本阴绝, 不绝者, 为阳生也。 今虚而为纯阴, 则无气, 是以当其部位, 肿痛而胀; 纯阴结而不舒, 则下焦气不化, 故泾溲不利; 肝主筋, 筋无气, 故好卧而屈膝; 脉环阴器, 故阴缩肿; 当所过脉不行, 故胻内热, 郁则热也。 又曰: 手太阴厥逆, 虚满而咳, 善呕沫。 说以肺为元气之主, 虚则不能治节而气上逆, 故咳; 虚满者, 上焦之满虚而无实也, 满则咳矣; 本脉循中焦胃口, 逆则精不能散, 故呕沫也。
又曰: 手少阴、厥阴厥逆, 心痛引喉, 身热, 死不可治。 二经属火, 皆神明之治也, 其主血脉, 而俱厥, 则阴精无以承阳矣, 阳独亢则自焚, 故心痛; 其系上挟喉, 故引喉、身热者, 血脉膹张也; 心为脏腑之大主, 逆之, 故死也。 又曰: 手太阳厥逆, 耳聋泣出, 项不可以顾, 腰不可以俯仰。 说以小肠为心之下流, 属带脉之间, 其气逆, 必使其经俱逆。 本脉人耳, 至目内外, 故耳聋泣出; 从缺盆循颈, 故项强; 小肠连嗌属脊, 故腰病也。 又曰: 手阳明、少阳厥逆, 发喉痹, 嗌肿, 痉。 说以手阳明大肠为胃下流, 手少阳三焦为胃孔道, 其气皆逆, 必从其经上逆。 大肠脉上颈贯颊, 三焦脉出缺盆上项, 故皆发喉痹嗌肿; 曰痉者, 手臂肩背强直也。 以上十二经之厥, 亦《内经》之要旨也。
然而《内经》言厥, 更岂止是哉。 又曰: 有厥逆而病在太阴, 盛在胃, 颇在肺者, 太阴脉细如发, 而身热如炭, 颈膺如格, 人迎躁盛, 喘息气逆, 一日数十溲, 其为病死不治。 说以脉如发, 又多溲, 必脏气不足, 中气不摄, 故溲为之变也; 乃热留在胃, 阳明方盛, 见于人迎, 身膺则如炭如格, 此阳不入阴, 故盛在胃; 阳不入阴, 故太阴细微, 喘息气逆颇在肺也, 欲泻邪则阴虚于里, 欲补虚又阳实于外, 所谓不表不里, 阳症阴脉之类也, 安得不死。
又曰: 厥有腹满, 暴不知人者。 说以阴气盛于上, 则不守于下, 而脾肾肝三经之气不化, 故腹满胀; 阳气盛于上, 则阳气上而邪气逆, 逆则阳气乱而神明失守, 故不知人也。
又曰: 有厥逆而为头痛, 数岁不已者。 说以所犯大寒, 内至骨髓, 髓以脑为主, 故寒逆而至于脑, 今头痛齿亦痛, 是邪之逆于上, 亦名厥逆也。 又曰: 有病膺肿颈痛胸满腹胀者, 此厥逆也, 治之须其气并而治之。 说以肿痛胀满, 皆在上中二焦, 此以阴并于阳, 下逆于上, 正所谓厥逆也, 故治之不可灸, 灸必为喑, 不可石, 石必为狂, 惟以其气并者, 以既逆之后, 必渐通, 然后随其盛衰而调之, 可无偏绝之患也。 此四条, 经皆以发明厥逆之余疾, 故复列而论之。
乃后人复标寒、热、尸、痰、 气、食、暴七厥之名, 虽其为病, 不外乳《内经》之所及, 然其疑状疗治, 有不可不备者。 大约手足寒者为寒厥(宜附子理中汤。 )而寒厥又有因气虚者(宜参耆益气汤。 )又有手足冷, 表热里寒, 下利清谷, 食入即吐, 脉沉者(宜四逆汤。 )又有独指尖冷者, 则名清厥(宜理中汤。 )以上寒厥所统。 手足独热者为热厥(宜火郁汤。 )而热厥又有兼游赤者(宜升阳散火汤。 )又有便秘者(宜大柴胡汤。 )又有谵语身冷, 遗溺自汗者(宜白虎汤。 )又有烦渴躁妄, 失下而手足冷甚, 但不过肘, 或身冷而反见阴象者, 正为热极似寒, 俗工妄谓变成阴症, 急用热药助阳, 十无一生矣(宜白虎汤。 )又有妇人热入血室因而发厥者(宜以童便为君, 加赤芍、生地、牛膝、丹皮、桃仁。 )以上热厥所统。 尸厥者, 由胃犯不正之气, 或因吊死登冢, 飞尸鬼击, 致阴气上盛, 下部空虚, 手足冷, 肌肤起粟, 头面青黑, 错言妄语, 不省人事(宜苏合丸、 藿香正气散。 )或有身脉不动, 形体无知, 状如死尸者, 须先用药令其苏苏(宜返魂丹灌之, )然后随其脏气以治, 寒则热之, 热则寒之, 闭则通之。 以上尸厥所统。 若夫痰厥, 则由寒痰迷心, 队道不行, 故四肢厥冷, 僵仆卒倒, 咽作声, 口吐沫, 不省人事, 气喘脉弦也(宜导痰汤。 )容有暴不知人, 类于卒中, 但末卒仆如一切中状, 喉中痰如曳锯者, 必先用药探吐其痰(宜瓜蒂散, )然后治之(宜清气化痰丸、导痰汤。 )以上痰厥所统。 气厥则缘暴怒伤阴, 四肢冰冷, 卒然而仆, 口出冷气, 其脉必浮(宜苏子降气汤。 )且有暴怒气逆, 昏晕痰塞, 牙紧似中风者(宜顺气散。 )以上气厥所统。 至如暴厥者, 由于伤血, 其脉芤, 先用药灌醒(宜姜汁调苏合丸, )然后察脉治之。 如冷过臂膝, 唇与指甲青黑者, 皆不治。 或遇暴厥, 可用急治之法(宜蒲黄酒。 )以上暴厥所统。 又如食厥者, 醉饱后感风寒, 或着恼, 而饮食填塞, 胃气不行, 变为异常急猝之症(宜和保丸。 )或因酒而得, 亦名酒厥(宜二陈汤加青皮、葛根。 )以上食厥所统。 总之, 凡治气、 食、尸、痰四厥, 皆以降痰顺气温中为要, 今拟加减之法, 四厥可治矣。 其法以茯苓、 甘草、枳壳, 半夏、桔梗、陈皮六味为主药, 如遇尸厥, 宜加苍术、雄黄、远志、 菖蒲、檀香、沉香、乳香、木香等。 古人以忍冬藤叶一味煎膏治尸厥, 大妙, 可采用。 遇痰厥, 宜加南星、姜汁、瓜蒌霜等。 遇气厥, 宜加乌药、木香、香附、青皮、 砂仁等。 遇食厥, 本宜吐, 宜加厚朴、枳实、山查、麦芽、苍术等。 依此治之, 自无不效。
然此寒、热、尸、痰、气、食、暴七厥之外, 更有气虚厥, 有所劳伤, 气弱不能运行之故也(宜补中益气汤。 )更有血虚厥, 或吐溺崩漏, 产后所致也(宜芎归养荣汤。 )更有风厥, 手足搐搦是也(宜小续命汤。 )更有骨厥, 骨活爪痛者是也(宜四七汤。 )更有骭厥, 身立如椽者是也(宜四七汤。 )更有痹厥, 即脚气顽麻肿痛是也, 初发时, 必身痛, 肢节肿痛(宜羌活导滞汤, 后用当归拈痛汤。 )更有蛔厥, 由于胃寒, 蛔虫攻胃, 故手足厥冷而必吐蛔也(宜安蛔散, )互详诸虫门。 厥之为类, 不一如是, 独热厥一症, 竟变成痿者, 或由肾肝虚, 阴血失养, 而又房欲不绝, 以致自踝以下, 常觉热痛(宜五兽三匮丸、养血壮筋健步丸。 )或由醇酒膏梁, 滋火于内, 逼阴于外, 致相火炽而乘阴位, 两脚痿弱, 甚且脐膝尻阴皆冷, 精滑不固, 法当泻相火而复真阴, 使阴复其位, 则病自痊矣(宜滋肾丸、神龟滋阴丸。 )若误投热剂, 反泻其阴, 而助其阳, 立毙之道也, 此则厥症之变出者。
业师孙庆曾论厥之说曰: 厥症有数种, 总在肝风痰火, 龙雷之火上冲作厥; 相火上冲, 阳明气塞作厥; 胆怯心虚, 痰火气闭作厥; 元虚气逆作厥; 风邪寒闭作厥。 古人又有尸厥、痰厥、风厥、寒厥、 痉、痫、角弓反张皆似厥, 极惊人, 极难辨识得真, 勿惊忙, 候脉息面色。 看清动作厥状而治之。 大指掐拳内凶, 掐拳外轻, 脉大浮洪有力易醒, 脉细沉伏数急不连贯凶, 面青、环口青、唇白、鼻青孔黑、人中吊危。 此论极为秘要, 故书于此。
《内经》曰: 脾脉缓甚为痿厥。 又曰: 脉至如喘, 名曰暴厥, 暴厥者, 不知与人言。 又曰: 厥逆连脏则死, 连经则生。 注云: 连脏死者, 神去故也。 丹溪曰: 痰病得涩脉, 必费调理, 说痰胶固, 脉道阻塞, 必至卒厥也。 仲景曰: 寸口脉沉大而滑, 沉则为实, 滑则为气, 实气相搏, 血气入脏即死, 人腑即愈, 此为卒厥不知人, 何谓也? 师曰: 唇青身冷为入脏即死; 身温和, 汗自出, 为入腑即愈。
《脉经》曰: 尸厥呼之不应, 脉伏者死; 脉大反小者死。 又曰: 卒厥腹大, 四肢满, 脉大而缓者生, 紧而浮者死, 紧细而微者亦生。
熬按: 渚厥之脉, 大约沉微不数是寒, 沉伏而数是热, 细是气虚, 芤大是血虚, 浮是风浮, 数而滑是痰, 脉至如喘是气, 沉滑紧疾是食, 浮涩而紧是痹, 洪大而渭是蛔, 察其脉, 合其症, 厥病虽繁, 宁有遁形乎。
《内经》曰: 肾虚则清厥, 意不乐。 又曰: 下虚则厥。 又曰: 邪客于手足少阴、太阴、足阳明之络, 此五络皆会于耳中, 上络左角, 五络俱竭, 令人身脉皆动, 而形无知也, 其状若尸, 名曰尸厥, 以竹管吹其两耳即苏。
《纲目》曰: 厥论寒热, 皆由肾之精气内竭而然也。 又曰: 王太仆云: 厥者, 气上逆也, 世谬传为脚气。
《内经》谓寒厥者, 手足寒也, 热厥者, 手足热也。 说阳衰于下则为寒厥, 阴衰于下则为热厥, 阴阳之气不相接续则为厥。
仲景曰: 尸厥者, 脉动而无气, 气闭不通, 故静如死也, 还魂汤主之。 又曰: 卒然不省人事, 全如死尸, 但气不绝, 脉动如故, 或脉无伦次, 乍大乍小, 或微细不见而心胸暖者是也。
《入门》曰: 厥症多以不胜乘其所胜, 如肾移寒于脾则为寒厥, 心移热于肾则为热厥, 寒厥宜十全大补汤加附子或当归四逆汤, 热厥宜升阳散火汤、火郁汤。 又曰: 尸厥之症, 卒死, 脉犹动, 四肢逆冷, 腹中气走如雷鸣, 听其耳中如微语声者是也, 急用硫黄散、朱犀散, 如无, 用姜汁半盏, 酒一盏, 煎百沸灌下。 又曰: 凡尸厥、 郁冒、卒死、卒中之类, 皆当发表。 仲景所谓郁冒欲解, 必大汗出是也。 又曰: 凡卒厥者, 口张目开手撒遗尿为虚, 宜补气; 目闭口噤手拳为实, 宜发表。
《遗录》曰: 风暴厥, 不出一时可救之, 虽气闭绝, 四肢冷, 若心腹温, 鼻微温, 目中神彩不转, 口中无涎沫, 卵不缩者, 皆可活也, 备急丸治之。
《灵枢》曰: 清气在阴, 浊气在阳, 荣气顺脉, 卫气逆行, 清蚀相干, 乱于臂胫, 则为四厥; 乱于头, 则为厥逆, 头重眩仆。 丹溪日: 气上厥逆, 属阳, 无寒之理, 觉恶寒者, 乃火极似水也, 急与退热清气汤。
《医旨》曰: 痰厥者, 皆因内虚受寒, 痰气阻塞, 手足厥冷, 麻痹, 晕倒, 脉沉细, 宜服加味二陈汤、鹤顶丹。 又曰: 蛔厥者, 胃寒所生, 胃中冷则吐蛔, 不可用冷药, 宜理中汤加炒川椒、槟榔煎水, 吞下乌梅丸。
《得效》曰: 经云: 虫贯心则杀人, 欲验之, 心腹大痛不可忍, 或吐青汁黄水, 出涎沫, 或吐虫, 发有休止, 宜芜荑散。
《类聚》曰: 风厥者, 四肢习也, 四肢习者, 四肢动而不止也, 似瘛瘲而无力, 不得伸缩者也。
《回春》曰: 凡人卒然晕倒, 口噤不能言, 目不识人, 四肢不举等症, 多因饮食过度, 变为异常之疾, 必须审问, 若果饮食之后, 或着气恼, 用姜盐汤多灌, 探吐之, 后服加味六君子汤即愈。
| 理中汤 | [寒厥] | 人参 白术 甘草 干姜 |
| 附子理中汤 | [又] | 附子 人参 白术 甘草 干姜 |
| 十全大补汤 | [又] | 人参 茯苓 白术 炙草 川芎 当归 白芍 生地 黄 耆 肉桂 姜三 枣二 |
| 当归四逆汤 | [又] | |
| 参耆益气汤 | [气虚] | 人参 黄耆 白术 五味 麦冬 附子 陈皮 甘草 |
| 四逆汤 | [寒厥] | 附子 干姜 甘草 |
| 升阳散火汤 | [热厥] | 升麻 葛根 羌活 独活 葛根 白芍 防风 生草 炙草 |
| 火郁汤 | [又] | 羌活 升麻 葛根 白芍 人参 柴胡 甘草各一钱 防风五 分 葱白三寸 |
| 大柴胡汤 | [便秘] | 柴胡 黄岑 半夏 白芍 大黄 枳实 姜 枣 |
| 白虎汤 | [谵语] | 石亭 知母 甘草 粳米 |
| 苏合丸 | [尸厥] | 犀角 白术 香附 朱砂 诃子 荜拨 木香 檀香 沉香 麝香 丁香 安息香 熏陆香 龙脑 苏合 香油丸。 |
| 藿香正气散 | [又] | 藿香 白芷 茯苓 紫苏 厚朴 白术 陈皮 甘草 半 夏 桔梗 大腹皮 |
| 返魂丹 | [又] | 朱砂 雄黄 玳瑁 麝香 白芥子 安息香熔为丸, 黍米大, 每服五分。 |
| 硫黄散 | [又] | 硫黄一两 焰硝半两 研极细, 分三服, 好酒一盏同煎, 觉焰起, 倾于盏内, 说着, 候温灌服之, 如人行五里, 又进一服, 不过三服即苏。 |
| 朱犀散 | [又] | 犀角五钱 朱砂麝香各二钱半 每末二钱, 新汲水调灌。 |
| 导痰汤 | [又] | 南星 半夏 枳 实 赤苓 陈皮 甘草 姜 |
| 加味二陈汤 | [又] | 半夏 陈皮 当归 茯苓 枳实 桔梗 杏仁各一钱 良姜 砂仁各五分 木香 肉桂 甘草各三分 姜五片 |
| 鹤顶丹 | [又] | 明矾一两 猩红五钱或黄丹亦可 每取末一匙, 入磁器内熔化, 乘热作丸, 樱桃大, 每一丸, 薄荷汤下。 |
| 清气化痰丸 | [又] | 半夏、南星、白矾、皂角、干姜各四两, 先将白矾三味, 水五碗, 煎三碗, 却入星夏浸两日, 再煮至星夏无白点, 晒干, 同橘红、青皮、苏子、 菔子、山查、神#、杏仁、葛根、麦芽、香附各二两, 蒸饼丸。 此丸专治膏梁厚味人脑满痰盛之症。 若脾胃虚者, 必受害, 切不可轻用。 |
| 苏子降气汤 | [气厥] | 苏子 半夏 前胡 炙草 当归 陈皮 沉香 虚加黄 耆, 冷加肉桂。 |
| 八味顺气汤 | [又] | 茯苓 白术 白芷 香附 青皮 陈皮 乌药 甘草 |
| 退热清气汤 | [又] | 柴胡 陈皮 赤苓各一钱 半夏 枳壳各八分 便香附七 分 川芎五分 木香 炙草各三分 砂仁七粒 姜三片 |
| 蒲黄酒 | [暴厥] | 蒲黄一两, 炒褐色, 清酒十杯沃之, 温服。 |
| 备急丸 | [又] | 大黄 干姜 巴霜各二两 蜜和, 捣千杵, 丸小豆大。 卒厥者, 取三丸热酒吞下, 口不开, 酒化灌之, 下咽即活。 此方专治诸卒死、 暴疾百病及中恶客忏、鬼击鬼打、面青口噤、奄忽气绝。 张易老名独行丸, 乃急剂也。 |
| 还魂汤 | [尸厥] | 麻黄三钱 杏仁二十五粒 肉桂 甘草各一钱 水煎, 灌服。 噤口者斡开口灌之, 药下立苏。 |
| 保和丸 | [食厥] | 山查 神# 半夏 橘红 麦芽 茯苓 菔子 连翘 黄连 |
| 加味六君子汤 | [又] | 香附钱半 白术 茯苓 陈皮 半夏各一钱 人参七分 木香 砂仁各五分 甘草三分 姜三片 枣二枚 苏叶十片 |
| 二陈汤 | [总治] | 茯苓 半夏 甘草 陈皮 |
| 补中益气汤 | [气虚] | 人参 黄耆 当归 白术 升麻 柴胡 甘草 陈皮 |
| 芎归养荣汤 | [血虚] | 川芎 当归 熟地 白芍 麦冬 杞子 黄柏 知母 甘草。 |
| 小续命汤 | [风厥] | 麻黄 人参 黄岑 白芍 甘草 川芎 杏仁 官桂 附 子 防风 防己 姜 |
| 四七汤 | [骨厥] | 半夏曲 茯苓 苏叶 厚朴 姜 枣 |
| 羌活导滞汤 | [痹厥] | 羌活 独活 当归 防已 大黄 枳实 |
| 当归拈痛汤 | [又] | 当归 独活 炙草 黄岑 人参 茵陈 升麻 葛根 苦 参 苍术 知母 泽泻 猪苓 防风 白术 |
| 安蛔散 | [蛔厥] | |
| 乌梅丸 | [又] | 乌梅十五个 黄连七钱半 当归 川椒 细辛 附子 肉桂 人参 黄柏各三钱 醋浸乌梅取肉, 捣极烂, 和匀作丸, 每米饮下一二十丸, 或二 三十丸。 |
| 芫荑散 | [又] | 芜荑 雷丸各五钱 干漆炒烟尽一钱 每末二钱, 温水调服, 小儿半钱。 |
| 五兽三匮丸 | [变痿] | 鹿茸 血竭 虎胫骨 酒牛膝 金毛狗脊燎去毛各一两 即五兽也, 如法为末。 另用附子一个去皮, 剜去中心, 入朱砂细末一两填满, 又用木瓜一枚去皮, 剜去中心, 入附子于内, 以附子末说口, 即三匮也。 却以三匮坐于瓷器内, 重汤蒸至极烂, 取出, 和五兽末打丸芡子大, 木瓜酒下 |
| 养血壮筋健步丸 | [又] | 熟地四两 酒牛膝 姜杜仲 酒当归 盐黄柏 苍术 各二两 酒白芍一两半 盐黄耆 盐补骨脂 山药 五味 杞子 人参 菟丝子 白术 虎胫骨 龟板各一两 防风六钱 酒防已五钱 酒羌活三钱 猪脊髓七条, 入炼蜜丸, 盐汤下。 |
| 神龟滋阴丸 | [又] | 酥炙龟板四两 盐黄柏 盐知母各二两 杞子 五味子 锁阳各一两 干姜五钱 酒糊丸, 盐汤下。 |
| 滋肾丸 | [又] | 酒黄柏 酒知母各一两 肉桂半钱 水丸, 空心白汤下。 |
诸痫, 肾经病也。 《内经》专主肾经失职, 而河间则以为热甚, 风燥乃其兼化, 丹溪又主痰与热, 士材又兼主肝肾, 而或兼风火, 要当据《内经》为的, 诸家之说当参考, 以为酌治之法, 庶诸痫无遁情。 经曰: 二阴急为痫厥。 二阴者, 足少阴肾也。 说其症在肾气之厥, 而邪伤在阴与筋, 以肾气主少阴与枢, 少阴逆而枢失, 则气塞于经而上行。 少阴脉系舌本, 故塞喉, 音隘不容发, 若兽吗然也。 经时必止者, 气复反则已, 是以不与癫同也。 又曰: 心脉满大, 痫瘈筋挛; 肝脉小急, 痫瘈筋挛; 足少阴筋病, 主痫瘈及痉。 说心脉满而痫瘈者, 肾逆而心火郁也; 逆于肝者, 肝阴先不足; 而肾气逆之, 故肝脉小急, 亦痫瘈筋挛也; 凡痫必兼瘈, 少阴厥而后痫也。 又曰: 阳维从少阴至太阳, 动苦肌肉痹, 及下部不仁, 又苦颠仆羊鸣, 甚者失音不能言。 说阳维维于诸阳, 而从少阴至诸阳, 是阴为阳根也, 故能维诸阳, 而少阴阴邪从而至诸阳, 故能塞诸阳之会, 而患肌痹等症; 羊鸣失音者, 少阴气不至, 则为喑也。 又曰: 阴维从少阳斜至厥阴, 动苦颠痫僵仆, 羊鸣失音。 说阴维从少阳至厥阴, 是阳为阴鼓也, 动在少阳, 故能鼓诸阳而为维; 而少阳既衰, 阴邪遂壅, 亦能全塞诸阴之会, 而筋络相副, 故亦患颠痫等症。 此虽不拈少阴, 而厥阴之方阖, 亦少阴之失枢也。 观《内经》之言, 则诸痫为患, 可识其皆由于肾矣。 若河间主熟, 故专以清凉为主; 丹溪主痰与热, 故以星、半、岑、连为主, 而热多者清心, 痰多者行吐, 然后用安神平肝, 如归、地、牛黄、朱砂、青黛、柴胡、 川芎、金银箔之类; 士材兼主肾肝, 故以为痫症之发厥, 由肾中龙火上升, 而肝家雷火相从而助, 惟有肝风, 故搐搦, 搐搦则通身脂液逼迫而上, 随逆气以吐出于口也。 诸家之可参考如此。 总而论文, 诸痫之原, 虽根于肾, 而诸痫之发, 实应五脏 如马痫之张口摇头作马嘶者, 则应乎心; 牛痫之目正直视腹胀作牛吼者, 则应乎脾; 猪痫之喜吐沫作猪叫者, 则应乎肾; 鸡痫之摇头反折喜惊作鸡呜者, 则应乎肝; 羊痫之扬目吐舌作羊声者, 则应乎肺。 须各对其经而治之。 而所发之候, 亦可据以辨验经络。 如晨朝发者, 病在足厥阴肝; 黄昏发者, 病在足太阴牌; 平旦发者, 病在足少阳胆; 日中发者, 病在足太阳膀胱; 亥时发者, 病在足阳明胃; 中夜发者, 病在足少阴肾。 须务加引经药(肝, 柴胡、 吴萸; 脾, 升麻、葛根、白芍; 胆, 柴胡、青皮; 膀胱, 羌活; 胃, 白芷、石膏; 肾, 肉桂、知母、独活。 )《千金方》又云: 先身体热, 瘈瘲惊啼而后发, 脉浮洪者, 为阳痫, 病在六腑肌肤之间, 易治(宜妙香丸; )先身冷, 不惊掣啼叫, 病发脉沉者, 为阴痫, 病在五脏骨髓之内, 难治(宜五生丸、引神归舍丹。 )此又以阴阳辨验, 其法较为便捷。 总之, 五痫之应五脏, 所以识其由; 发时之分六经, 所以审其病; 症状之别阴阳, 所以异其治。 固非有矛盾也。 故阳痫必由痰热客心胃, 闻惊而作, 甚则不闻惊亦作, 宜用寒凉药; 阴痫亦本痰热, 缘医用寒药太过, 损伤脾胃, 变而成阴, 宜用温补燥湿药。 此施治之不可混也。 然而为标为本, 亦更有辨。 说痫症之成, 有从标而得者, 止在经脉不通; 有从本而得者, 必深人两肾动气。 夫两肾动气, 是脏腑之根, 呼吸之门, 生气之本也。 生气者, 阳从阴极而生, 即苍天之气所自起之分也。 故经曰苍天之气清净, 则意志治, 顺之则阳气固, 虽有贼邪不能害, 或经脉引入外咸, 内伤深入于根本, 伤其生化之原, 则命门相火, 自下逆上, 塞其音声, 迫出鸟兽之音, 遍身之液, 与脾之涎沫, 迫而上涌, 流出于口, 涎潮于心, 故卒倒不知人也。 小儿又有胎痫, 得之母腹中, 其母孕时, 有所大惊, 气上而不下, 精气并居, 故子生即发为痫疾(宜烧丹丸。 )而从古疗痫, 惟子和法最善, 其法, 汗吐下并施, 若虚而不胜吐下者, 则以豁痰清火为主(如南星、木香、竹沥、 菖蒲、全蝎、人参、黄岑、麦冬, )所用方药无不取效(宜龙脑安神丸、五痫丸、 参朱丸, )师其意而用之可也。 至篙崖则专取二跷治之, 亦属径路可寻, 其法, 以昼作者为阳跷(宜升阳汤, )夜作者为阴跷(宜四物汤加柴胡、瓜蒌、半夏、南星、 黄柏、知母ヽ远志、枣仁、菖蒲)是也。 此皆前人之可取以为则者也。 然而痫病日久, 必成窠囊(宜厚朴丸, )窠囊日久, 中必生虫(宜妙央丸,www.med126.com )或与行痰(宜追风祛痰丸, )涤热(宜清心温胆汤, )除惊(宜惊气丸, )宁神(宜归神丹。 )痫病已愈, 须防再发(宜断痫丹, 或十全大补加枣仁、远志、朱砂、麦冬、金箔、银箔, )必经年峻补, 才保无虞, 然后再加调养(宜六味丸, )庶乎可耳。
《脉诀》曰: 癫痫之脉, 浮洪大长。 鳌按: 诸痫之脉,大约沉实弦急者, 皆不可治。
《纲目》曰: 痰在膈间, 则眩微不仆; 痰溢膈上, 则眩盛仆倒。
熬按: 凡痰病皆然, 不独痫也。 而不知人, 名之日癫。 大人日癫, 小儿日痫, 其实一也。
又曰: 仆倒不省, 皆由邪气逆上阳分, 而乱于头中也。 癫痫者, 痰邪逆上也, 痰邪逆上, 则头中气乱, 头中气乱, 则脉道闭塞, 孔窍不通, 故耳不闻声, 不识人, 而昏眩仆倒也。 又曰: 凡癫痫仆时, 口中作声, 将省时吐涎沫, 省后又复发, 时作时止, 而不休息。 中风、中寒、中暑。 尸厥之类, 则仆时无声, 省时无涎, 后不再发。
《入门》曰: 有五, 肝曰鸡痫, 心曰马痫, 脾曰牛痫, 肺曰羊痫, 肾曰猪痫, 以病状偶类故为名, 其实不外乎痰火与惊, 三者而已。 诸方曰: 宜烧丹丸; 身热脉浮为阳痫, 宜妙香丸; 心凉脉沉为阴痫, 宜五生丸; 肥人多痰, 宜加味寿星丸; 瘦人火盛, 霞清心滚痰丸; 痰迷心窍, 宜金箔镇心丸; 痰火俱盛, 宜甘遂散吐下之; 因惊者, 宜抱胆丸; 因怒者, 宜宁神导痰汤; 心藏虚损, 气血不足, 宜滋阴宁神汤、清心温胆汤; 妇人痫, 宜加味逍遥散、朱砂膏; 五痫, 遘治宜五痫丸、六珍丹、钱氏五色丸; 痫愈再发, 宜断痫丹。
| 龙脑安神丸 | [总治] | 冰片 麝香 牛黄各三钱 犀角 茯苓 人参 麦冬 朱砂各二两 金箔二十五方 牙硝二钱 地骨皮 桑皮 甘草各一两 蜜丸, 芡子大, 日三服。 |
| 五痫丸 | [总治] | 白附子五钱 半夏 南星 乌蛇 全蝎各二两 皂角二两打 碎用水平碗浸透揉汁去渣同白矾二两煎干 蜈蚣半条 僵蚕一两半 朱砂 雄黄各 一钱半 麝香三分 姜汁糊丸, 每服三十丸。 此方不问新久癫痫皆治 |
| 参朱丸 | [又] | 人参 蛤粉 朱砂等分 猪心血丸, 金银汤下三十丸。 |
| 升阳汤 | [阳跻] | 连节麻黄 防风各八钱 苍术一两半 炙甘草五钱 空心 服。 |
| 四物汤 | [阴跻] | 川芎 当归 白芍 熟地 |
| 厚朴丸 | [窠囊] | 黄连二两半 厚朴 川椒 川乌各两半 柴胡 吴萸 紫菀 菖蒲 桔梗 茯苓 官桂 干姜 皂角 人参各一两 巴霜五钱 蜜丸, 每五六十丸, 姜汤下。 春夏再加黄连二两。 秋冬再加厚朴二两, 人参、 菖蒲各两半。 |
| 妙央丸 | [生虫] | 丁香 木香 沉香 胡黄连各五钱 乳香 麝香 熊胆 大黄各两半 白丁香三百粒 轻粉四钱半 雄黄 青皮 黄岑 黄连各五钱半 黑丑 三棱 蓬术 陈皮 甘草 雷丸 鹤虱各一两 赤小豆三百粒 巴豆七粒 荞麦两六钱 作糊丸, 每丸重一钱, 朱砂为衣, 阴干, 水化服。 |
| 追风祛痰丸 | [行痰] | 半夏末二两 分二份一皂角汁浸作曲一姜汁浸作曲 南 星三两一半白矾水浸一日夜一半皂角水浸一日夜 防风 天麻 僵蚕 白附子煨皂 角同炒各一两 全蝎 活木香 白矾各五钱 姜汁糊丸, 朱砂为衣, 姜汤下七八十丸。 |
| 清心温胆汤 | [涤热] | 陈皮 半夏 茯苓 枳实 姜黄连 竹茹 白术 菖 蒲 香附 当归 白芍各一钱 麦冬八分 川芎 远志 人参各六分 甘草四分 分二帖, 加姜三片。 |
| 惊气丸 | [除惊] | 苏子一两 附子 木香 白花蛇 僵蚕 橘红 天麻 南星 各五钱 全蝎二钱半 冰片 麝香各五分 朱砂二钱半半为衣 蜜丸, 龙眼大, 每一丸, 蒲荷汤或酒下。 若去附子加铁粉, 尤妙。 此方专治因惊失心, 遂成癫疾, 发则涎潮昏塞, 醒则精神若痴之证。 |
| 归神丹 | [宁神] | 块朱砂二两入猪心内灯草扎酒蒸二炊久取出另研 枣仁 茯 神 人参 当归各二两 西珀 姜远志 龙齿各一两 金银箔各二十片 酒糊丸, 梧子大, 初服九丸, 渐至二九丸, 麦冬汤下。 癫痫甚者, 乳香、人参汤下。 多梦不睡, 枣仁汤下。 |
| 断痫丹 | [止痫] | 黄耆 细辛 甘草各五钱 蛇壳一条烧存性 蝉壳全 者四枚 牛黄一www.med126.com钱 枣肉丸, 每二十丸, 参汤下。 |
| 十全大补汤 | [又] | 人参 白术 茯苓 甘草 川芎 当归 白芍 地黄 黄 耆 肉桂 加糯米。 |
| 六味丸 | [保养] | 地黄 山萸 山药 茯苓 丹皮 泽泻 |
| 烧丹丸 | [胎痫] | 元精石 轻粉各一钱 粉霜 硼砂各五分 研细, 入寒食面一钱, 水丸成饼、再用面裹煨黄, 去面再研, 水丸如米大, 一岁儿五丸, 二岁十丸, 温水下, 取下恶物为度。 先服此丹, 继必以四物汤入黄连再随时令加减, 且令淡味, 以助药力, 须数月方愈。 |
| 妙香丸 | [阳痫] | 朱砂九钱 牛黄 冰片 麝香 腻粉各三钱 巴霜三十五粒 金箔九方 炼黄蜡六钱, 入蜜少部和匀, 每两作三十丸, 每用一丸, 米汤下, 取利下一切恶毒痰涎为度。 如要药力速行, 以针刺一眼, 冷水浸少时服, 其效更速。 此疏抉肠胃, 制伏水火之剂也。 |
| 五生丸 | [阴痫] | 南星 半夏 川乌 白附子 黑豆各生用一两 姜汁湖丸, 每三丸或蓝丸, 淡姜汤送下。 |
| 引神归舍丹 | [又] | 胆星二两 朱砂一两 便附子七钱 猪心血丸, 每五十丸, 萱草根汤下。 |
| 加味寿星元 | [去痰] | 姜半夏六两 南星三两 朱砂一两 西珀 活矾各 五钱 母真珠一钱 姜汁湖丸, 朱砂为衣, 姜汤下三五十丸。 |
| 清心滚痰丸 | [火盛] | 酒蒸大黄 黄岑各四两 礞石同焰硝? 犀角 皂角 朱砂各五钱 沉香二钱半 麝香五分 水丸, 朱砂为衣, 温水下七十丸。 |
| 金箔镇心丸 | [痰迷] | 胆星一两 朱砂 西珀 天竺黄各五钱 牛黄 雄黄 真珠各二钱 麝香五分 蜜和, 每两作三十丸。 金箔为衣, 每一丸, 薄荷汤下。 |
| 甘遂散 | [痰火] | 甘遂末一钱, 猪心血和匀, 将猪心批两片, 入药于内, 合, 以线扎, 皮纸湿包, 煨熟取药出, 入朱砂末一钱匀和, 分作四丸, 每一丸, 将所煨猪心煎汤化下, 如大便下恶物即止。 不效, 再服一丸。 |
| 抱胆丸 | [因惊] | 黑铅三两, 先入铫熔化, 次下水银二两, 候结成砂子, 再下朱砂、乳香末各一两, 乘热用柳木槌研匀, 丸如芡子大, 每一丸, 空心, 井水下, 病者得睡, 切莫惊动, 觉来即安, 再服一丸, 可除根矣。 |
| 宁神导痰汤 | [因怒] | 姜半夏二钱 制南星 橘红 枳壳 赤苓 甘草各一钱 , 姜五片 水煎。 此即导痰汤也。 加远志、菖蒲、黄岑、黄连、朱砂, 名曰宁神导痰汤。 若加香附、乌药、沉香、木香, 名顺气导谈汤。 加黄岑、黄连, 名清热导痰汤。 加羌活、白术, 名祛风导痰汤。 |
| 滋阴宁神汤 | [心虚] | 川芎 当归 白芍 熟地 人参 白术 远志 南星各 一钱 枣仁 甘草各三分 酒黄连四分 姜三片 |
| 加味逍遥散 | [妇人] | 白芍 白术 各一钱二分 地骨反 知母 当归各二钱 茯苓 麦冬 生地各八分 山栀 黄柏各五分 桔梗 甘草各三分 |
| 朱砂膏 | [又] | 枣仁 人参 赤苓各一两 西珀二钱半 朱砂 乳香各五钱每 末一钱, 灯心、大枣汤调下, 或蜜丸, 簿荷汤下亦可。 |
| 钱氏五色丸 | [通治] | 真珠另研 雄黄熬备一两 铅三两 水银二钱半同铅熬 结砂子 朱砂五钱 再共研极细, 面糊丸, 小麻子大, 薄荷汤下三四丸。 |
| 六珍丹 | [又] | 水银两半用黑铅一两同熬成屑 雄黄 雌黄 真珠各一两 丹 砂水飞五钱 为极细末, 蜜和, 杵二三万下, 丸梧子大, 姜枣汤下五丸。 |
大便秘结, 肾病也。 经曰: 北方黑水, 入通于肾, 开窍于二阴。 说以肾主五液, 津液盛则大便调和。 若为饥饱劳役所损, 或素嗜辛辣厚味, 致火邪留滞血中, 耗散真阴, 津液亏少, 故成便秘之症。 此其原可按经而得之者也。 若条分之, 则有由胃实者, 善饮食, 小便赤(宜七宣丸。 )有由胃虚者, 不能饮食, 小便清利(宜厚朴汤。 )有由大肠实者, 腹满, 屎鞭(宜麻仁丸。 )有由血虚者, 液活发渴(宜益血润肠丸。 )有由热秘者, 面色赤, 六脉数实, 胀闷, 口舌疮, 时欲得冷(宜四顺清凉饮, 参用木香槟榔丸, 重者承气汤。 )有由冷秘者, 面色白而黑, 六脉沉迟, 小便清白, 时欲得热(宜藿香正气散加官桂、枳壳。 )有由风秘者, 风搏肺脏, 而肺与大肠表里, 因传大肠(宜润肠丸, 小续命汤去附子, 倍芍药, 加竹沥。 )有由气秘者, 气不升降, 谷气不行, 善嘻(宜苏子降气汤加枳壳。 )有由相火游走脏腑者(宜大黄牵牛散。 )有由血热者(宜当归润燥汤。 )有由风热郁滞者(宜疏风润肠丸。 )有由血分活燥者(宜润麻丸。 )有由津液亡失, 或活竭者(宜苁沉丸、五仁丸。 )有由幽门不通者(宜通幽汤)。 有由三焦不和, 气不升降, 胸膈痞满者(宜搜风润肠丸。 )有由气壅滞而兼有热者(宜四磨汤、六磨汤。 )有由本有风病而大便秘者(宜皂角元。 )有由病后血气末复, 或产后去血过多, 及发汗利小便者(宜八珍汤倍当归加肉苁蓉、苏子。 )有妇人风秘者(宜大麻仁丸。 )至老人便秘, 亦各有故, 不可概施方剂。 如由肠胃积热; 致二便燥涩(宜疏风顺气元。 )如专由风秘(宜小皂角丸。 )如由虚而兼风秘(宜二仁丸。 )如由虚而兼气秘(宜橘杏丸。 )如由虚而兼血秘(宜苏麻粥、三仁粥。 )皆当分别。 然总之老年气血虚津液往往不足, 切不可轻用硝黄, 恐重竭其溥液, 致秘结更甚也(总治宜八珍汤倍当归加肉苁蓉、 苏子、杏仁、陈皮。 )倘或阴寒, 脉却实, 又微觉躁, 宜于温暖药中略加苦寒, 以去热躁, 躁止勿加。 如阴躁, 刻欲就冷, 两尺虚, 或沉细而迟, 不得用寒药(宜理中汤极冷服。 )如或不效, 则用外导之法(宜蜜煎, 加盐、 皂角各五分, 冷秘宜酱瓜姜, 热秘宜猪胆汁。 )
《医鉴》曰: 大便秘结, 脾脉沉数, 下连于尺, 为阳结; 二尺脉虚, 或沉细而迟, 为阴结; 右尺脉浮为风结。 又曰: 老人虚人秘结, 脉雀啄者难治。
《回春》曰: 燥结之脉, 沉伏勿疑, 热结沉数, 虚结沉迟, 若是风燥, 右尺浮肥。
仲景曰: 脉浮而数, 能食不大便, 此为实, 名曰阳结, 期十七日当剧; 脉沉而迟, 不能食, 身体重, 大便反硬, 名曰阴绪, 期十四日当剧。
《入门》曰: 燥属少阴津液不足, 以辛润之; 结属太阴有燥屎, 以苦泄之。
易老曰: 实秘者, 物也; 虚秘者, 气也。
丹溪曰: 实秘宜涤荡肠胃, 开结软坚, 如硝、黄、枳实、厚朴、承气汤之类是也; 虚秘宜滋养阴血。 润燥散结, 如归、地、桃仁、麻仁、黄岑、润燥汤之类是也。
海藏曰: 桃杏仁俱治大便秘, 当以气血分之。 昼则便难, 行阳气也。 宜杏仁; 夜则便难, 行阴血也, 宜桃仁。 老人虚人大便燥秘, 脉浮在气, 宜杏仁、陈皮; 脉沉在血, 宜桃仁、陈皮。 所以俱用陈皮者, 以手阳明大肠与太阴肺为表里也。
东垣曰: 血燥, 以桃仁、酒大黄通之; 气燥, 以杏仁、枳实通之; 风燥, 以麻仁、大黄利之; 气涩不通, 以郁李仁、皂角仁润之; 气壅便秘, 以人参、归身、麻仁、 大黄开之。
《保生秘要》曰: 以舌顶上, 守悬痈, 静念而液自生, 俟满口, 赤龙搅动, 频漱频吞, 听降直下丹田, 又守静, 咽数回, 大肠自润, 行后央效。
《保生秘要》曰: 左手抚脐, 用意推旋开五脏, 向后落大肠, 九曲行去, 或升肾水洗润大肠, 九曲而通泻之。
大便不通 亦肾病也。 说秘结者, 不过时常燥结, 艰于下利而已。 , 若不通, 则往往十日半月不便, 闭塞阻隔, 甚至胸腹胀满, 代闷欲绝。 而其原则各有由: 大约热邪入里, 则胃有燥屎; 三焦伏阳, 则泽液中干。 此固由大肠之挟热者也(宜润肠丸。 )虚人阴冷而血干活, 老人阳衰而气道塞, 此则由大肠之挟冷者也(宜润肠汤。 )腹胀痛闷, 胸痞咳呕, 此又由宿食留滞者也(宜脾积元。 )肠胃受风, 干燥涸涩, 此又由风气燔灼者也(宜大麻仁丸。 )肺气壅蔽不能下降大肠, 而诸气之道路因以闭塞, 噫逆泛满, 此又由气失升降之常者也(宜桔梗枳壳汤。 )然则大便之不通, 夫岂可与秘结之症, 同焉混视哉。
《正传》曰: 久病腹中有实热, 大便不通, 润肠丸微利之, 不可用峻利之药。
《医鉴》曰: 大便闭, 服承气汤之类不通者, 四物汤加槟榔、枳壳、桃仁、红花。 又曰: 大便不通, 宜灵宝丹、大黄饮子; 老人虚人, 宜润肠丸、润肠汤; 妇人宜通神散, 产前后宜调导饮, 外治宜宣积丸、提盆散。 丹溪曰: 古方通大便, 皆用降气之剂。 说肺气不降则大便难于传送, 用杏仁、枳壳, 沉香、诃子等是也。 老人虚人风人, 津夜少而秘者, 宜以药滑之, 用麻仁, 脂麻、阿胶等是也, 若妄以峻剂逐之, 则津液走, 气血耗, 虽暂通而即复秘, 或更生他病矣。 脾约 液活症也。 仲景论阳明伤寒自汗出, 小便数, 则津液内竭, 大便必难, 其脾为约, 脾约丸主之。 说液者, 肺金所布, 肺受火烁, 则津液自竭, 而不能行清化之令, 以输于脾, 是肺先失传送之职, 脾亦因爽转输之权, 而大便有不燥结者乎。 但仲景以脾约丸主之, 恐只宜于古, 而不尽宜于今, 说古人壮实, 开泄犹可, 今人气血多有不充。 此丸以大黄为君, 当大病后, 或东南人虚羸, 恐虽热甚, 而偶误服此, 必脾愈弱而肠愈燥也。 故本病只宜以滋养阴血, 使阳火不炽为上(宜当归润燥汤、 苁沉丸、润肠丸。 )必审知其人强壮, 或热结太甚, 或西北充实之人, 犹可以脾约丸投之, 否则宜谨慎也。
成无己曰: 胃强脾弱,约束津液不得四布, 但输膀胱, 故小便数而大便难, 制脾约丸以下脾之结燥。
丹溪曰:脾约症, 在西北以开结为主, 在东南以润燥为央。
| 七宣丸 | [胃实] | 大黄一两 木香 槟榔 诃子皮 桃仁十二粒 蜜丸, 水下五十丸, 以利为度。 |
| 厚朴汤 | [胃虚] | 厚朴 陈皮 白术 甘草 枳实 半夏曲 姜 枣 |
| 麻仁丸 | [大肠实] | 麻仁 杏仁 厚朴 枳实 赤芍药 大黄 蜜丸, 每二十丸, 临卧服, 取利。 |
| 益血润肠丸 | [血虚] | 当归 熟地 荆芥 枳壳 麻仁 杏仁 苁蓉 苏子 将熟地、麻仁、杏仁同杵千下, 加蜜丸, 空心下五六十丸。 |
| 木香槟榔丸 | [热秘] | 木香 槟榔 枳壳 杏仁 青皮 皂角 郁李仁 半夏 曲 |
| 四顺清凉饮 | [又] | 大黄 甘草 当归 赤芍各一钱 加薄荷十叶 |
| 承气汤 | [又] | 大黄 芒硝 厚朴 枳实 姜 |
| 藿香正气散 | [冷秘] | 茯苓 白芷 紫苏 藿香 厚朴 白术 陈皮 桔梗 半夏 大腹皮 甘草 |
| 润肠丸 | [风秘] | 麻仁另研 羌活 大黄 归尾 桃仁另研 蜜丸。 |
| 小续命汤 | [又] | 麻黄 人参 黄岑 赤芍 川芎 甘草 杏仁 官桂 防己 防风 附子 姜 |
| 苏子降气汤 | [气秘] | 苏子 半夏 厚朴 前胡 陈皮 甘草 当归 沉香 姜虚加肉桂、黄耆。 |
| 八珍汤 | [病后] | 人参 茯苓 白术 炙草 川芎 当归 白芍 热地 |
| 理中汤 | [阴躁] | 人参 干姜 白术 甘草 |
| 大黄牵牛散 | [相火] | 大黄一两 黑牵牛头末五钱 共为末, 每三钱, 手足冷者酒调下, 手足热者蜜汤下。 |
| 当归润燥汤 | [血热] | 当归 大黄 熟地 甘草 桃仁 麻仁各一钱 生地 升麻各七分 红花二分 先取七味煎至半, 入桃仁、麻仁再煎至半, 空心服。 |
| 疏风润肠丸 | [风热] | 麻仁二两半 桃仁二两 皂角烧存性两三钱 大黄 羌 活各一两 防风 当归各三钱 蜜丸白汤下。 |
| 皂角元 | [风人] | 羌活 防风 牙皂 枳壳 桑皮 槟榔 杏仁 麻仁 白芷 陈皮等分 蜜丸汤下三五十丸, 有热加大黄。 |
| 润麻丸 | [血燥] | 麻仁 桃仁 生地 当归 枳壳各一两 蜜丸, 白汤下。 |
| 苁沉丸 | [亡津] | 肉苁蓉二两 沉香一两 麻仁汁打糊丸, 空心, 米饮下。 |
| 五仁丸 | [又] | 橘红四两另研 桃仁 杏仁各一两 柏子仁五钱 郁李仁二钱 松子仁一钱二分半 各另研, 蜜丸, 空心, 米饮下 |
| 通幽汤 | [幽门秘] | 升麻 桃仁 归身各钱半 生地 熟地各七分 炙草 红 花各二分 煎好, 调槟榔末五分服。 |
| 搜风润肠丸 | [三焦] | 郁李仁一两 木香 槟榔 青皮 陈皮 沉香 槐角 枳壳 枳实 三棱 煨大黄各五钱 蜜丸, 空心米饮下。 一方加莱菔子五钱, 更妙。 |
| 四磨汤 | [气滞] | 槟榔 乌药 木香 沉香等分 各浓磨水, 共取盏中七分, 煎三五沸, 微温服。 |
| 六磨汤 | [兼热] | 即上四磨汤加大黄、枳壳等分, 磨浓汁服。 |
| 大麻仁丸 | [妇人] | 木香槟榔 枳壳各一两 麻仁 炒大黄各三钱 蜜丸。 |
| 疏风顺气元 | [肠胃热] | 大黄酒蒸七次五两 车前子二两半 郁李仁 槟榔 麻仁 酒菟丝子 酒牛膝 山药 萸肉各二两 枳壳 防风 独活各一两 蜜丸。 此方专治大便秘结, 真良方也。 久服精神康健, 百病不生, 尤宜老人。 |
| 小皂角丸 | [风秘] | 皂角炙 枳壳 炒等分 蜜丸。 |
| 二仁丸 | [又] | 杏仁 麻仁 枳壳 诃子肉等分 |
| 橘杏丸 | [气秘] | 橘皮 杏仁等分蜜丸。 |
| 苏麻粥 | [顺气] | 苏子 麻仁 不拘多少, 等分水浸, 研滤取汁, 和粳米作粥食。 |
| 三仁粥 | [老虚] | 桃仁 海松子仁各一合 郁李仁一钱 捣烂取汁, 和米作粥服。 |
| 润肠丸 | [挟热] | 当归 生地 枳壳 桃仁 麻仁等分 蜜丸。鳌按: 此方酌加大黄、黄岑亦可。 |
| 润肠汤 | [挟冷] | 麻仁盏半水研滤去皮取汁 脂麻半盏水研取汁 桃仁研泥一两 荆芥穗为末一两 共合和, 入盐少部煎, 代茶饮之, 以通利为度。 |
| 半硫丸 | [冷甚] | 姜半夏末 硫黄研极细 等分, 姜汁浸蒸饼丸, 姜汤或酒下三五十丸。 |
| 大麻仁丸 | [风秘] | 方详上。 |
| 桔梗枳壳汤 | [气壅] | |
| 四物汤 | [润血] | 川芎 当归 白芍 生地 |
| 灵宝丹 | [推积] | 木香 沉香 乳香各五分 巴霜二钱 大枣三枚, 蒸取肉打丸, 绿豆大, 每服二丸, 或三丸, 凉水送下。 如欲利三行, 先吃凉水三 口, 然后用凉水送下。 如欲五行、六行, 依数吃水。 |
| 大黄饮子 | [热燥] | 生地二钱 煨大黄 杏仁 栀子 升麻 枳壳各一钱 人 参 黄岑 甘草各五分 姜五片 豉二十一粒 乌梅一个 |
| 润肠汤 | [久闭] | 蜂蜜一两 香油五钱 朴硝一撮 水一杯, 煎数沸。 |
| 通神散 | [妇人] | 大黄 芒硝 桃仁 郁李仁各一两 木香五钱 每末二钱, 米汤下。 |
| 脾积丸 | [宿食] | 蓬术一两半 三棱一两 青皮五钱 良姜以醋煮切片焙干 木香 百草霜 巴霜各二钱半 面糊丸, 麻子大, 陈皮汤下五七十丸。 |
| 调导饮 | [产前后] | 当归 川芎 防风 枳壳各一钱二分 甘草三分 姜三 枣二 空心, 煎服。 |
| 宣积丸 | [外治] | 巴豆去壳 干姜 韭子 良姜 硫黄 甘遂 槟榔等分 饭丸, 如鸡子黄大, 早朝先以椒汤洗手, 麻油涂手, 掌握药一丸, 移时便下。 欲止, 则以冷水洗手。 |
| 提盆散 | [又] | 草乌为极细末, 葱白一枚, 切去根, 其头上有汁湿。 蘸草乌末纳肛门中即通。 此即霹雳箭, 能治大小便不通。 |
| 脾约丸 | [总治] | 大黄蒸四两 枳实 厚朴 赤芍各二两 麻仁两半 杏仁一两二钱半 蜜丸, 空心, 汤下五十丸。 |
| 苁沉丸 | [又] | 言详上。 |
| 润肠丸 | [又] | 杏仁 麻仁 枳壳 陈皮各五钱 阿胶珠 防风各二钱半 蜜丸, 每五十丸, 老人苏子汤下, 壮者荆芥汤下。 |
| 当归润燥汤 | [又] | 当归 大黄 熟地 甘草 桃仁 麻仁各一钱 生地 升 麻各七分 红花二分 先将七味煎至半, 入桃仁、麻仁煎至半, 空心服。 一名润燥汤。 |
