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张氏医通教程:婴儿门上

脉法小儿三岁以内。看虎口食指寅卯辰三关。以验其病。脉纹从寅关起。不至卯关者易已。若连卯关者难愈。若寅侵卯。卯侵过辰者最剧,其脉纹见五色,如因惊必青。热则赤。风热泻利色紫。当以类推之。又纹色显而有萦纡者,为有胃气,易治。纹色细淡而直如刀刃者,乃正气之虚…

脉法

小儿三岁以内。看虎口食指寅卯辰三关。以验其病。脉纹从寅关起。不至卯关者易已。若连卯关者难愈。若寅侵卯。卯侵过辰者最剧,其脉纹见五色,如因惊必青。热则赤。风热泻利色紫。当以类推之。又纹色显而有萦纡者,为有胃气,易治。纹色细淡而直如刀刃者,乃正气之虚,难治。纹上另有一点如流珠者为宿食。纹傍另有一条如丝缕者为风痰。纹斜向内者易已。斜向指甲者难愈。三岁后则以一指转侧辨其脉。五六岁后脉六七至为平脉。浮为风。浮大而数为风热。沉细为寒。沉涩为伤食。伏结为物聚。微细为疳积。为腹痛。浮而洪为有热。浮而迟为有寒。弦急为气不和。促结为虚惊。脉乱不治,此论脉之大端也。


面目证

左腮属肝。右腮属肺。额上属心。鼻属脾。颐属肾。青主惊积不散。红主痰积惊热。黄者食积癖。白主泄泻水谷。黑主肾气受伤。目内赤者心实热。淡红者心虚热。青者肝实热。淡青者肝虚热。黄者脾实热。白而混者肺实热。目无精光者肾虚也。若目无大 者。五脏皆不满。儿多不育。


五脏虚实寒热

心主惊。实则叫哭。发热饮水而搐。虚则困卧而悸。心热则合面睡,或上窜切牙。心气实则喜仰卧。肝主风。实则面青目直。叫哭壮热。项急顿闷。虚则切牙呵欠。肝热则手循衣领,及乱捻物。壮热饮水喘闷。肝有风则目连札。得心热则发搐,或筋脉牵紧而直视。肝热则目赤。兼青则发搐。风甚则身反张强直。脾主困。实则身热引饮。虚则吐泻生风。若面白腹痛。口中气冷。

不思饮食,或吐清水者。脾胃虚寒也。呵欠多睡者。脾气虚而欲发惊也。肺主喘。实则闷乱气急喘促饮水。虚则哽气出息。肺热则手掐眉目鼻面。肺盛复感风寒,则胸满气急。喘嗽上气。

肺脏怯则唇白。若闷乱气粗。喘促哽气者。肺虚而邪实也。肾主嘘,皆胎禀虚怯。神气不足。目无精光。面白颅解,此皆难育。虽育不寿,或目畏明下窜者。盖骨重则身缩也。切牙者。肾水虚而不能制心火也。惟痘疮有实则黑陷证。乃邪火亢盛。非正气之实也。


变蒸

小儿变蒸。变者变其情智。蒸者蒸其血脉。大抵三十二日为一变。每经变毕,则情智异常。

全婴方论云:变蒸者。以长气血也。变者上气。蒸者发热。轻则体热虚惊。耳冷KT 冷。微汗。唇生白泡。三日可愈。重者寒热。脉乱。腹疼啼叫,不能乳食。食即吐。五七日方愈。变蒸之时。不欲惊动。当其时有热微惊。慎不可治及灸刺。但熟视之。若良久不已。少与紫丸微下。热歇便止。若于变蒸之中。加以时行温病,或非变蒸而得时行病者,其证皆相似。惟耳及尻通热。口上无白泡。当先服黑散以发其汗。汗出温粉粉之。热歇便瘥。若犹不除。乃与紫丸微下之。小儿禀虚。在所不免。勿药可也。尝见小儿变蒸发热有痰。投以抱龙丸。卒至不救。若不热不蒸。略无证候而暗变者。禀气壮实故也。


胎证

小儿胎证。谓胎热胎寒。胎黄。胎肥。胎弱。是也。胎热者。生下有血色。旬日之间。目闭面赤。眼胞肿。啼叫惊烦。壮热溺黄。大便色黄。急欲食乳,此在胎中受热,及膏粱内蕴。宜用清胃散之类。胎寒者。初生面色 白。
啼声低小,或手足挛屈,或口噤不开,此母气虚寒,或在胎时。母过食生冷,或感寒气。宜用五味异功散之类。胎黄者体目俱黄。小便秘涩。不乳啼叫,或腹膨泄泻,此在胎时。母过食炙爆辛辣。致生湿热。宜用泻黄散之类。胎肥者。肌肉禀浓。目睛粉红。弥月后渐瘦。五心烦热。大便不利。口吻流涎,此受母之胃热所致也。乳母服大连翘汤。儿亦饮少许以疏利之。胎弱者面无精光。肌体瘦薄。身无血色。大便白水。时时哽气及哕。因父气不足者。六味地黄丸。因母气不足者。八珍汤。母子并服。近世初生小儿。概与化毒丹,及黄连犀角贝母甘草朱砂之属。殊不知此惟身面皆赤。胎禀多热毒者为宜。若身面皆白。胎禀虚寒。本来少毒者服之。反伐其始生之气。多致夭枉。当用连皮胡肉三枚研极烂。橄榄核三枚烧存性。明雄黄研细水飞净三分。甘草煎浓汁。和生白蜜数匙。研匀搅去滓。时时温服引出肾脏之毒。尝见服此者,多不出痘,即出亦稀,而无苦寒伤胃之患。可不辨虚实寒热,而漫投化毒之剂乎。


胎毒

小儿初生,其身如有汤泼火伤者,皆母过食膏粱所致。母服清胃散逍遥散。清其气血。儿亦常饮数滴。有身无皮肤而 赤发热者,皆由产母胃中火盛也。用熟石膏末。加珍珠粉扑之,亦有因父遗毒所致。当从霉疮毒治。夏月以儿卧蕉叶上尤良。有身无皮肤而不 赤者,皆由产母脾肺不足也。以参、耆末加珍珠粉扑之。脾主肌肉。肺主皮毛,故知病脾肺也。子母俱服保元汤,如脑额生疮者。火土相合。湿热攻击髓海也,难治。脚上有疮者。阴虚火盛也。不满五岁而死,如未盈月而撮口握拳腰软者,此肝肾中邪胜正弱也。三日内见者必不治,如男指向里。女指向外。尚可治。钩藤散主之。


噤风撮口脐风

小儿初生噤风者。胎中受热。毒流心脾。生下复为风邪所搏。致眼闭口噤。啼声不出。舌上如粟。口吐白沫。七日内见者。百无一生。撮口者。因胎热。兼风。自脐而入心脾。致面目黄赤。
气息喘急。声不出。舌强唇青。口撮腹胀。急于囟门灸七壮。灸之不哭。吊肠吐沫者不救。脐风者。因断脐之后。为水湿风邪入于心脾。致腹胀脐肿。四肢厥直。啼不吮乳。甚则撮口发搐。七日内患者最危。宜用麝香、蝎尾、铜绿轻粉辰砂为散。汤调服。若脐边青黑。握拳口噤。是为内搐,不治。若齿龈有泡如粟。挑破即开。不必用药。


急欲乳

急欲乳,不能食者,此风邪由脐而蕴心脾。致舌干唇燥,不能吮乳也。因外邪而唇口撮紧者。
名脐风。多不可救。若心脾有热。舌尖痛不能吮乳者。以柳华散敷之。目闭口噤。啼声不出。吮乳不得而吐沫者。辰砂膏涂乳。令儿吮之。若舌下肿如小舌者,或舌络牵痛,或齿龈患白星。俱用线针刺出毒血,亦数柳华散。凡针重舌。以针向外横挑底尖细脉。不可伤其本络。轻则言语不清。重则血出而死。若暴病发热。作渴饮冷。口舌生疮。大便秘结。泻黄散。若病后发热。口渴饮汤。大便不实。异功散或口角流涎,或痰气壅盛。脾不能摄也。六君子汤。若儿自食甘肥。
或母食酒面。致儿口舌生疮。清胃散。

弄舌

脾脏虚热。令舌络牵紧。时时微露而即收者。名弄舌。属心脾亏损。温脾散。有热。人参安胃散。舌舒长而良久不收者。名吐舌。乃心脾积热,或兼口舌生疮。作渴饮冷。属胃经实热。并用泻黄散。若饮水者。脾胃虚而津液少也。兼面黄肌瘦。五心烦热者。疳瘦也。胡黄连丸。大病未已而弄舌者凶。

游风猴疳

丹瘤之证,俗名游风。因胎毒客于腠理。搏于气血。发于皮肤,其赤晕游走者,乃血随风热也。若发于胸胁。游走四肢者轻。发于头面四肢。延及胸背胁腹者重。千金云。赤游风肿。若遍身入心腹者,即能杀人。伏龙肝为细末。鸡子白和敷,勿令干,或加发灰、猪膏敷之。古人云:从四肢起入腹囊者皆不治。当令人用力。于各患处遍吮毒血。各聚于一处。急砭出之。内服小剂活命饮。惟百日内禁砭。若肚腹膨胀。二便不通。毒入内也。用大连翘汤,亦有生者,或用雄黄二分。朱砂一分。水飞。生蜜水调匀。隔汤温热。常服数匙。得泻其毒便解。在小腹胁上阴囊等处。忽红肿如霞。流行不定。不止一处者。用白壳胡桃七个连壳捶碎。大川连一钱五分。生甘草节去皮二钱。水煎炖热。陆续勤服。乡村不便医药者。以生莱菔捣汁涂之,亦可灌服数匙。更以莱菔滓绢包烘暖。 红肿处。猴疳者。状如圆癣。色红。从臀而起。渐及遍身。四围皮脱。中露赤肉。臀疳若猴之状。乃胎中毒邪。蓄于肾脏而发。不急治必死。用大川连、生甘草各六分。乳香没药并炙。雄黄水飞各四分。青黛研净。朱砂水飞各分半。西牛黄一分。各为细末和匀。每服分半。蜜调。灯心汤下。日三夜二服。外用净青黛二钱。黄柏末微炒闭口。连翘炒黑。人中白火 醋淬,各一钱。土贝母去心炒褐色五钱。
为末和匀。临用入西牛黄、冰片各半钱。麻油调敷神效。

胎惊

小儿胎惊者。因妊娠饮酒。忿怒惊跌,或外挟风邪。内伤于胎。儿生下即病也。若月内壮热。
翻眼握拳。噤口出涎。腰强搐掣。惊怖啼叫。腮缩囟开。颊亦面青眼合者,当疏风利惊。化痰调气,及贴囟法。若面青拳搐。用钩藤散。切不可误作脾风。妄用温药。若眉间色赤,或虎口指纹曲里者可治。钩藤散加全蝎。若眉间青黑者不治。大抵小儿脏腑脆弱。不可辄用银粉镇坠之剂。
反伤真气。多致不救也。


目睛动

目者肝之窍也。肝胆属风木二经。兼为相火。肝血不足,则风火内生,故目睛为之 动。经曰:曲直动摇。风之象也。宜四物汤滋其血。柴胡山栀清其肝。阴血内营,则虚风自息。兼用六味丸以滋其源。若愈后惊悸不寐,或寐中发搐咬牙。目睛 动者。血虚不能荣筋脉也。补中益气倍归、 。凡病气有余,皆属元气不足。况此证兼属肝脾。多为慢惊之渐。尤当审之。


唇口蠕动

唇为脾之华。阳明之脉。环唇而交人中。是以脾胃虚者,多有此证。不独病后而已。夫脾主涎。脾虚则不能收摄。多兼流涎,或误认为痰而用祛逐之药,则津液益枯,不能滋养筋脉。遂致四肢抽搐。病势愈甚。原其治法与慢脾风相同。当大补脾胃。六君子加升、柴。切禁青皮龙胆草伐肝之药。若兼四肢微搐,或潮热往来,或泄泻呕吐。面色痿黄,皆脾胃有伤也。加黄耆当归白芍。若脾气下陷而肝木侮之者。补中益气以升其阳。加苓、半、芍药制肝补脾。切不可用疏风治惊之药。


发搐

惊痫发搐。多因乳母郁怒传儿。胎中受患,或生后乳伤惊恐致病。证多吐乳面青。若痰实壅积,则壮热面红。当兼调治其母。切不可损其元气。验其顺逆。男则握拳。拇指叉入食指中为顺。
于外为逆。女则叉入食指为逆。于外为顺。凡小儿忽然惊搐目直者,皆肝经风热。若肝虚生风。
则目连札而不搐,及多呵欠切牙。若肝经风实,则目直大叫。呵欠项急顿闷。若肝经有热,则目直视不搐。得心热则搐,其证手循衣领,及乱捻物。宜泻肝热为主。凡病之新久,皆能引动肝风。风内动则上入于目,故目为之连札。若热入于目。牵其筋脉。两 俱紧,不能转视,故目直也,亦有饮食停滞中焦。致清阳不升。浊阴不降。肝木生发之气不得升。致生虚风者。若胸满腹痛。呕吐恶食。轻则消导化痰。重则探吐攻积。更须审其所伤寒物热物,亦有因感冒吐泻。
致土败水侮而生虚风者。不可遽服惊药。若辄用之。反成其风而益其病矣!洁古云:伤风发搐。
当辨有汗无汗。用大青膏、小续命分治。薛按前证。若口中气热。搐而有力。属形病俱实。宜大青膏以散风邪。若口气不热。搐而无力。属形病俱虚。宜异功散以补脾土。六味丸以滋肝木。钩藤饮以清肝火。因风邪郁热而变诸证。当理肺经。清风邪。若外邪既解,而诸证不愈者,当实脾土补肺金。若竟治其风。恐脾气复伤。诸证蜂起矣!若伤食后发搐。身温多睡,或吐不思食。宜先定搐。搐止白饼子下之。后与秘旨安神丸。若饮食停滞。呕吐不食。腹胀便秘者,属实热。白饼子下之。若下后搐热益甚。呕吐不食者,属虚热。异功散补之。若脾胃既伤。肝火所胜。六君子加钩藤钩。以健脾气。平肝木。大凡饮食既消而不愈者。但调补脾胃,则诸邪自退。百日内发搐。真者不过两三次必死。假者频发不死。真者内生惊痫。假者外伤风冷。血气未实,不能胜任。
故发搐也。口中气热。大青膏及涂囟法。并用大青膏加白矾。取三钱。入桃枝一握。煎水浴之。
勿浴儿背,此即浴体法也。前证多因胎中受患,或乳母郁怒传儿,或儿脾伤自病。当固元气为主。
凡搐频者。风在表易治。宜发散。搐稀者风在脏,难治。宜补脾。


癫痫

钱仲阳云。小儿发痫。因气血未充。神气未实,或为风邪所伤,或为惊怪所触,亦有因乳母七情惊怖所致。若眼直目牵。口噤流涎。腹膨搐搦。背项反张。腰脊强劲。形如死状,或一时二时醒。若反折上窜,其声如鸡。属肝。抽搐有力。为实邪。柴胡清肝散。大便不通者。泻青丸。阴虚。地黄丸。若目瞪吐舌,其声如马。属心。发热饮冷为实热。朱砂安神丸。发热饮汤为虚热。辰砂妙香散。若目直腹痛,其声如牛。属脾。若发热抽掣。仰卧。面色光泽。脉浮病在腑为阳,易治。加味导痰汤。身冷不搐。覆卧面色黯黑。脉沉病在脏为阴,难治。六君子加木香、柴胡。若惊跳反折手纵,其声如羊。属肺。面色痿黄者。土不能生金也。五味异功散。面色赤者。阴火上冲于肺也。地黄丸。
若肢体如尸。口吐涎沫,其声如猪。属肾。地黄丸用紫河车膏代蜜丸服。肾无泻法,故悉从虚治。
凡有此证。先宜看耳后高骨间。有青紫纹。抓破出血。可免其患,此皆元气不足之证。须常用六味丸加鹿角胶,或八味丸用鲜河车膏代蜜以助先天。更以六君子补中益气以助后天。设若泛行克伐。复伤元气,则必不时举发。久而危殆。多致不救。凡癫痫虎口脉乱。乃气不和也。脉纹见有五色。由其病甚。色能加变。至于纯黑者。不可治也。


睡中惊动

小儿睡中惊动。由心肾不足所致。盖脏腑脆弱。易为惊恐。夫人之神气。寤则行于目。寐则栖于肾。今心肾既虚,则不能宁摄精神,故睡中惊动也。治宜清心安神,亦有惊吓而作者。因击动其肝,故魂不安也。宜抱龙丸以豁痰镇惊。若食郁生痰。惊动不安者。用四君子以健脾。加神曲半夏以化痰。山栀、柴胡以清热。


目动切牙

小儿惊后。目微动切牙者,皆病后亡津液,不能荣其筋脉也,亦有肝经虚热生风者,宜审其气血有余不足而治之,其日中发热饮冷而动者。气有余也。泻青丸。夜间盗汗及睡不宁而动者。
血不足而肝肾有热也。地黄丸,或因肝经风邪传于脾肾者,亦令切牙。先用柴胡清肝散。次用五味异功散、六味地黄丸。若因肝胃虚热。补中益气加芍药、山栀。实热。泻黄散。以牙龈属手足阳明故也。


摇头便血

经曰:诸风掉眩,皆属于肝。肝属木。木得风则摇动。乃肝经火盛而生虚风也。便血者。风木摇动,则土受凌虐而不能统血也,或因乳母恚怒。风热炽盛。肝木伤脾。使清阳不升,亦有风邪侵入大肠者。治法。若因风热。柴胡清肝散。若因怒火者。小柴胡汤加白芍、丹皮。若清气不升。脾气下陷者。补中益气汤。肝经血热妄行者。六味地黄丸。脾土不能培肝木者。六君子加柴胡、钩藤钩。


偏风口噤

小儿偏风者。少阳厥阴肝胆二经证也。口噤者。由风木太甚而乘于脾,则筋燥而急。然燥令主于收敛劲切,或左或右,其因一也。若足阳明胃经气虚。风邪所乘,其筋脉偏急者属内因。若脾肺虚弱。腠理不密。
外邪所乘,或吐泻后。内亡津液,不能养肝致口眼喎斜,皆属肝血不足。内火生风。宜滋肾水养肝血壮脾土。治法。脾胃虚而动风者。异功散加柴胡、钩藤钩。肝肺虚而外邪所乘者。钩藤饮。
若兼目紧上视。寒热往来。小便淋沥。面青胁胀,皆肝经本病也,或唇口 斜。腹痛少食。目胞浮肿。面色青黄。肢体倦怠,皆肝木乘脾证也。当审五脏相胜而主之。设执其见证。概投风药。
反成坏证矣!


角弓反张

角弓反张,即是痉病。经脉空疏。虚风袭入,而致筋脉拘急,或因惊骇停食。肝脾受困。内动虚风,皆能致此。若身反张强直。发热不搐者。风伤太阳也。人参败毒散、小续命汤。因惊骇目直。呵欠项强顿闷者,为木风内病。钩藤散。因暴怒击动肝火者。泻青丸。若服前剂,其证益甚者,此邪气已去而脾气亏也。异功散加芎、归补之。若气血素弱,或服攻伐之剂,而手循衣领。
切牙呵欠者。肺经虚甚也。兼进六君子、地黄丸补之。


急惊

钱氏云:小儿急惊。因闻大声或惊而发搐。搐止如故,此热生于心。身热面赤引饮。口中气热。二便黄赤。甚则发搐。盖热盛生风。阳盛而阴虚也。经曰:热则生风。风则痰动。痰热客于心膈间。风火相搏,故抽搐发动。当用抱龙丸、泻青丸除其痰热。不可用巴豆之药。楼全善云。急惊属木火土实。木实则搐有力及目上视。火实则动札频睫。土实则身热面赤而不吐泻。偃睡合睛。治法。宜凉宜泻。用利惊丸等,亦有因惊而发者。
牙关紧急。壮热涎潮。窜视反张。搐搦颤动。唇口眉毛眨引。口中热气。颊赤唇红。二便秘结。
脉浮洪数紧,此内有实热。外挟风邪。当截风定搐。若痰热尚作。仍微下之。痰热既泄。急宜调养脾气,此肝胆血虚。火动生风。盖风生则阴血愈散。阴火愈炽。若屡服祛风化痰泻火辛散之剂不愈。便宜认作脾虚血损。急以六君子汤补其脾胃。否则必变慢惊也。急惊而儿目睛翻转。足摆跳搐。忽大叫吐逆。药不得入。搐鼻无嚏者不治。


漫惊

钱氏云:小儿慢惊。因病后,或吐泻,或药饵伤损脾胃。肢体逆冷。口鼻气微。手足瘈瘲 。
昏睡露睛,此脾虚生风无阳之证也。因吐泻脾肺俱虚。肝木所乘,或急惊屡用泻热,则脾损阴消。
遂变慢惊而致瘈瘲 微搐。楼全善所谓木虚则搐而无力。火虚则身寒。口中气冷。土虚则吐泻。睡而露睛。治宜温补脾胃。六君子姜、桂、蝎尾,或兼夹热夹食夹痰。与外感证相似者,当审其因而治之。大率吐泻痰鸣气喘。眼开神缓。昏睡露睛。惊跳搐搦。乍发乍静,或身热肢冷。面淡唇青,其脉沉迟微缓者是也。当温补脾气为主。佐以安心制肝药。若禀赋不足,或久病脾虚,及常服克伐之药者,多致此证。若因土虚不能生金。金不能平木。木来侮土。致成慢惊者。五味异功散加当归、枣仁、钩藤以补土平木。若脾土虚寒者。六君子加乌头、蝎尾。泄泻。加炮姜、木香。
不应。急加附子以回阳气。凡元气亏损而致昏愦者。急灸百会穴。若待下痰不愈而后灸之,则元气脱散而不救矣,此乃脏腑传变已极。总归虚处。惟脾受之。无风可逐。无惊可疗。因脾虚不能摄涎,故津液妄泛而似痰者,当依前法自效。若不审其因。泛用祛风化痰之剂。反促其危也。每见小儿脾胃弱者。一病即成慢惊。不可泥为久病。误药而后始成也。
内经谓之慢脾风。意可见矣!慢惊而见目不转睛。痰鸣如拽锯声。项软身冷粘汗。手足一边牵引者不治。喻嘉言曰:小儿初生。以及童幼。肌肉筋骨。脏腑血脉。俱未充长。阳则有余。阴则不足,故易于生热。热甚则生痰生风生惊,亦所恒有。设当日直以四字立名。曰热痰风惊,则后人不眩。因四字不便立名。乃节去二字。后人不解。遂以为奇特之病,且谓此病有八候。以其头摇手劲也,而立抽掣之名。以其卒口噤脚挛急也,而立目邪心乱搐搦之名。以其脊强背反也,而立角弓反张之名。相传既久。不知其妄造。遇此等证。无不以为奇特,而不知小儿之腠理未密。易于感冒风寒。病则筋脉牵强。因筋脉牵强。生出抽掣搐搦角弓反张种种不通名目,而用金石药镇坠。外邪深入脏腑。千中千死。间有体坚证轻得愈者。又诧为再造奇功。遂至各守专门。虽日杀数儿。不自知其罪矣!如方书中有云:小儿八岁以前无伤寒,此等胡言。竟出自高明。偏足为惊风之说树帜。曾不思小儿不耐伤寒。初传太阳一经。早已身强多汗。筋脉牵动。人事昏沉。势已极于本经。汤药乱投。死亡接踵。何由见其传经解散耶,此所以误言小儿无伤寒也。不知小儿易于外感。易于发热。伤寒为独多。世所妄称为惊风者,即此也。小儿伤寒。要在三日内即愈为贵。
若待经尽方解,必不能耐矣!又刚痉无汗。柔痉有汗。小儿肌腠不密,故刚痉少。柔痉多。世医见其汗出不止。神昏不醒。往往以慢惊风证为名,而用参、耆、术、附等药闭其腠理。热邪不得外越,亦为大害。但比金石药为差减耳。所以凡治小儿之热。但撤其出表。不当固其入里也。仲景原有桂枝汤法。若舍而不用。从事东垣内伤为治。毫厘千里矣!


天钓内钓

天钓者发时头目仰视。惊悸壮热。两目反张。泪出不流。手足搐掣。不时悲哭,如鬼祟所附。
甚者爪甲皆青。盖由乳母浓味积毒在胃。致儿心肺生热。热痰郁滞为患。加以外挟风邪而发。法当解利其邪。钩藤饮。面色皎白。气虚喘促者。四君子汤加蝎尾。内钓者。腹痛多喘。唇黑囊肿。
伛偻反张。眼尾赤色。若五内抽掣。作痛狂叫,或泄泻缩脚。内证一作,则外证亦然。极难调理。
内证。乌蝎六君子丸。外证。钩藤饮。进乳食者可治。若因乳母醇酒浓味。积毒在胃。加味清胃散。若因乳母郁怒。积热在肝。加味逍遥散。稍加漏芦。母子俱服。


盘肠气痛

小儿盘肠气者。痛则曲腰干啼。额上有汗,皆由肝经风邪所搏也。肝肾居下,故痛则曲腰。
干啼者。风燥其液,故无泪也。额上有汗者。风水助心火也。口闭足冷者。脾气不荣也。下利清粪者。肝木乘脾也。丁香楝实丸。曲腰干啼者。盐汤送下。额上有汗者。葱豉汤下。口闭足冷者。
人参汤下。若面赤唇焦。小便不通。小腹胀痛者。小肠热也。加味通心散。若痛不止。煎葱汤淋揉其腹。就以热葱熨脐腹间。良久尿出痛止。若因乳母饮食停滞者。保和丸。怒动肝火者。加味逍遥散。子母俱服。


伤风

小儿伤风。鼻塞发热,或痰壅发搐。多因乳母鼻吹囟门。但服惺惺散,或用葱头七茎。生姜一片。细切擂烂。摊纸上置掌中合。待温贴于囟门,其邪即解。乃去其葱。却用绢缎寸余。涂以面糊。仍贴囟门。永无伤风之患,其余用药发散。与大人不异。但脾胃怯弱。所以多手足寒冷之证,故治法以照顾脾胃为主。


诸经发热潮热

小儿之热。有五脏之不同。虚实之各异。实则面赤气粗。口燥唇肿。作渴饮冷。大小便难。
或掀衣露体。烦啼暴叫。伸体而卧。睡不露睛。手足指热。宜用汗下。虚则面色青白。恍惚神缓。
口中虚冷。嘘气软弱。喜热恶寒。泄泻多尿,或乍凉乍温。怫郁惊惕。上热下泄。夜则虚汗。屈体而卧。睡而露睛。手足指冷。宜用调补。壮热者。肢体大热。热不已则发惊痫。若身热而口中气热。乃风寒外感也。轻则惺惺散。重则羌活之类。发热而搐搦上窜。拗哭昏睡者。惊热也。实则泻青丸、抱龙丸。虚则钩藤散。肝火内热者。龙胆泻肝汤。阴盛格阳而热者。理中汤。发热而不欲饮水者。胃气虚热也。白术散。发热而饮水作渴喜冷冻饮料食者。胃气实热也。泻黄散。小儿诸热,其因外证而作者,当从外证治之,或乳母七情浓味。饮食停积。遗热于儿,或儿嗜食甘肥。
衣裳过暖,或频浴热汤。积热于内为患者,当详其因而治之。潮热者。时间发热即退。来日依时而至。有风寒疳积食癖之分。表里阴阳虚实之异,如汗出身热。呵欠面赤。风热也。伤寒时疫。阴阳相胜。外感热也。肌瘦口干。骨蒸盗汗。疳热也。大小便秘涩。汗下不解。积热也。腹背先热。
夜发旦止。食热也。涎嗽饮水。乳食不消。癖积也。又有烦热者。气粗喘促。心烦不安。颊赤口疮。兼发痫证。疮疹热者。耳鼻尖冷。心热者。巳午间发。至夜则凉。虚热者。困倦少力。大凡壮热饮水。大便秘结。属实热。泻黄散加黄耆、犀角。热渴饮汤。大便如常。属阴虚。六味丸。
若见惊搐等证。肝经血虚生风也。四物加天麻、钩藤钩。颊赤口干。小便赤色。大便焦黄。表里俱实热也。清凉饮,如大便已利,或热未止。表邪未解也。惺惺散微汗之。阳气下溜于阴中而发热者。补中益气。若食乳婴儿。当兼治其母。小儿潮热,或壮热不退。多是变蒸及五脏相胜。不必用药。又多食积郁热。由中发外。见于肌表。只理其中。清阳明之热而表热自除。不可认作外感。用解表攻里等药重伤其内。又潮热不退。恐是出痘,亦当审察。勿便下药。大抵发热饮水者。
热在内。不饮水者。热在外。宜详辨之。


伤寒夹惊夹食

钱仲阳云。小儿正伤寒者。谓感冒寒邪。壮热头痛。鼻塞流涕。畏寒拘急是也。夹惊者。因惊而又感寒邪,或因伤寒。热极生风。是热乘于心。心神易动,故发搐也。羌活散解之。不可便用抱龙丸。以有朱砂能镇固其邪也。夹食者,或先伤风寒后复停滞饮食,或先停滞饮食而后伤风寒。以致发热气粗。嗳气壮热。头疼腹胀作痛。大便酸臭。先用解散。次与消导。不解者。大柴胡汤。周岁以前。伤寒热轻者。惺惺散。周岁以后。须解表微汗。若五六日不除。邪入经络。传变多端。不可枚举。大略参以六经例治之。


咳嗽

儿因腠理不密。外邪内蕴,或因乳母七情浓味郁热。若风邪外伤。鼻流清涕。头痛身重者。
参苏饮。小儿伤寒发热。咳嗽头面热。千金用麻黄汤加石膏、黄芩、芍药www.lindalemus.com/zhicheng/、生姜。小儿发热喘咳。
喉中水鸡声。千金射干汤。若嗽而吐青绿水者。六君子加柴胡、桔梗。若嗽而吐痰乳者。但加桔梗。勿用柴胡。嗽而呕苦水者。胆汁溢上也。二陈汤加黄芩。嗽而喉中作梗。心火刑金也。桔梗东加山栀。有痰。加半夏、茯苓。风热。加葳蕤薄荷。小儿嗽久不止。服发散之药不应。至夜微热。急当改用小剂六味地黄以济其阴。若面目浮肿者。五味异功以益其气,其嗽立止。切禁升发及助气药。若痰中有血,或嗽则鼻衄。须加紫菀。因风热痰结。屡嗽痰不得出者,必用葳蕤、白蜜以润之。百日内嗽者。名乳嗽。甚难调理。桔梗汤。随证加薄荷、紫苏、羌活、前胡葱白香豉之类。更须禁其吮乳。但与粥汤乃效。风邪外感者。惺惺散。痰热既去,而气粗痰盛,或流涎者。脾肺气虚也。异功散加桔梗。口疮眼热。五心烦热。腹满气粗。大便坚实者。凉膈散。若因乳母食五辛浓味。致儿为患者。母服清胃散。仍参所见诸证治之。


喘急之证。有因暴惊触心者。有因风寒之邪壅盛者。有因膏粱积热熏蒸清道者。有因过服消导脾胃气虚者。然喘与气急。有轻重之别。喘则欲言不能。隘于胸臆。气急则但息短心神迷闷耳。
治法。因惊者。抱龙丸。风寒伤肺气者。小青龙汤,或三拗东加减。热伤肺气者,当凉肺定喘。痰声如锯者。小剂金匮麦门冬东加牙硝。脾肺气虚者。面色青白。四肢不温。大便不实。五味异功散。薛云。前证因脾肺气虚。腠理不密。
外邪所乘。真气虚而邪气实者为多。若已发之际。散邪为主。未发之先。补脾为主。设概攻其邪。
则损真气。径补其肺,则壅其邪。惟在临证之活法耳。凡喘嗽小便不利,则必生胀。胀则必生喘。
当分先后标本治之。


土泻

小儿脾胃俱伤,则呕泄并作。伤辛热停滞,则呕吐出酸秽,或黄色乳,或腹痛下利者。泻黄散、保和丸选用。胃虚食不化而发热者。六君子加黄连、吴茱萸、木香。若停滞已去。泄泻不已。
理中汤去参加茯苓、木香。胃气不能化食。益黄散。若伤生冷腹痛。泻利青白。六君子加砂仁、木香、炮姜。若伤鱼肉等物。六君子加山楂、砂仁。若泻红黄赤黑。肠胃俱热也。养胃东加木香、黄连。若夏秋伤热。吐泻色黄者。玉露散。若夏秋霍乱吐泻。手足心热。口干唇燥。喜饮冷水者。
五苓散。凡霍乱吐泻。手足逆冷。喜饮热汤者。理中汤。若泻利青白。乳食不化。额上微汗。脉沉迟而或哕逆者。由胃气虚甚。过服克伐。使清气不升浊气不降。以致气不宣通而作也。若泻而嗳臭吞酸。胸腹满痛。按之益甚者。虽作泻而所伤之物未消也。保和丸消导之。腹痛按之不哭者。
乳食已消也。异功散加木香。惊泻者。肝主惊。木盛必传克于脾。脾土既衰,则乳食不化。水道不调,故泄泻色青,或兼发搐也,亦有因乳母脾虚受惊,及怒动肝火。致儿吐泻色青。异功、六君加柴胡、钩藤钩、蝎梢之属。实脾以宁肝胆之气。慎勿用峻攻之药。脾气益虚。肝邪弥甚。甚至抽搐反张也。若母食浓味而乳热者。清胃散。若母饮烧酒而乳热,或子母身赤,或昏愦吐泻。丹方用锡掇盛滚水。盖良久。取盖上蒸气水服之即解。同气相求之义也。吐痰涎及绿水者。胃虚受冷也。吴茱萸汤。小儿衣甚薄,则腹中乳食不消。不消则大便酸臭,此欲为癖之渐也。便将紫丸微消之。乳哺自当如常。若儿不受食哺,而但欲乳者,此是有癖。当下之。不下必致寒热吐利。失下之故也。凡小儿屎黄而臭甚,此腹中有伏热。龙胆汤微下之。若白而酸臭者,此宿食不消也。当与紫丸。微者少与药令内消。甚者稍增药令小下。节乳哺数日。令胃气平和。若不节乳哺,则病易复。复下之则令腹胀满必发痫,此为食痫。轻则下之。重则难疗。大凡吐乳泻青色。手足乍冷乍热者,属惊。
法当平肝补脾。若吐泻青白色而不甚臭。手足指冷,或昏睡露睛者,属虚。法当温补脾土。若吐泻黄赤色而臭秽异常,或喜冷冻饮料而睡不露睛。手足指热者,属实。法当消导清理脾胃,此验虚实补泻法也。


海藏云。 病者。因母有妊。儿饮其乳所致。他孕相迫,亦能致此,其状微利。寒热往来。
或发热形瘦腹大。毛发 。情思不悦。令儿断乳。先与龙胆泻肝东加 蓄,及白饼子下之。后与异功散、益黄散补之。禀气素虚不胜攻击者。理中加黄连、茯苓、 蓄,或一味 蓄浓煎日服。
以其能利小便也。


小儿疟疾。不越风食乳癖食积痰积。挟惊挟暑。与脾虚胃弱之不同。盖风则多寒。食则多热。
乳癖则泄泻多哭。痰积则呕吐喘鸣。食积则腹胀下血。挟惊则发搐指冷。挟暑则昏睡壮热。脾虚则倦怠肢冷。胃虚则多渴少食。治法。不离疏风消导豁痰,如小柴胡随证加减。多寒,则加羌活、桂枝。多热,则加橘皮枳实。泄泻,则加浓朴、神曲。呕吐,则加橘皮、枳实。下血,则加枳实、黄连。发搐,则加钩藤、羌活。昏睡,则加茯苓、泽泻。脾虚,则补中益气加桂枝。胃虚。
则六君子加草果。夜发,则加当归。日晏,则加升麻。若痢后疟。疟后痢。与夫三日疟,及久疟不止。俱补中益气为主。疟母。以小柴胡加鳖甲桃仁丸服。大抵小儿肌腠疏薄无汗者绝少,即使无汗。稍加桂枝。有汗。并加芍药。不必用知母、石膏、紫苏、羌活辈也。至于劳疟瘴疟之类。
小儿本无。不复赘及,其有因乳母七情六yin所致者。又当以小柴胡、逍遥散之类。兼治乳母为当。


钱仲阳云。泻利黄赤黑,皆热也。泻利清白。米谷不化,皆冷也。东垣云:白者湿热伤于气分。赤者湿热伤于血分。赤白相杂。气血相乱也。罗谦甫云。小儿下利色白。大都受寒。下利脓血。大都受热与食积。薛云。手足指热。饮冷者为实热。香连丸。手足指冷。饮热者为虚寒。理苓汤。若兼体重肢痛。湿热伤脾也。升阳益胃汤。小便不利。阴阳不分也。五苓散。若湿热退而久痢不愈者。脾气下陷也。补中益气汤倍升、柴。泻利兼呕,或腹中作痛者。脾胃虚寒也。异功散加炮姜、木香,或变而为疟者。六君子加升、柴。若积滞已去。利仍不止者。脾气虚也。四君子加肉果。有寒。加吴茱萸、炮姜。有热。
加炒黑宣连。丸服尤妙。


脱肛

实热则大便秘结。虚寒则肛门脱出。因吐泻脾虚。肺无所养,故大肠气虚下脱也。补中益气为主。若脱出绯赤,或作痛者。血虚有热也。本方加丹皮、芍药。甚则加川连。外用槐角煎汤熏洗。若色淡不肿不痛。无血,此属气虚。只用补中益气以升举之,或加乌梅以收敛之。大凡手足指热。属胃热。手足指寒。属胃寒。若小儿肛痒或嗜甘肥。大肠湿热壅滞,或湿毒生虫而啮蚀肛门者。内服肥儿丸。外以雄黄、铜绿为散纳肛门。若因病不食。虫无养而蚀肛者为惑。黄连犀角散。若蚀肛透内者不治。


便血

热入大肠则便血。补中益气加黄连、柴胡。热入小肠则尿血。六味丸。小儿多因胎中受热。
或乳母六yin七情浓味积热,或儿自食甘肥积热,或六yin外侵而成。粪前见血者。清胃散加槐米。
粪后见血者。清胃散加犀角、连翘。若婴儿则以治母为主。余当临证制宜。


大便不通

小儿大便不通。肺与大肠有热也。清凉饮。若饮食夹惊,及积滞不通者。泻青丸,此皆治实热例也。若因乳母膏粱积热,及六yin七情郁火传儿为患者。清胃散加蜂蜜。清邪解郁。若儿禀赋怯弱。五心烦热。作渴引饮而大便难者。六味丸加二冬滋补肺肾。若用大黄、麻仁辈。是速其咎也。


小便不利

小便不利。有在气在血之分。上焦气分有火,则必渴。下焦血分有湿,则不渴。若津液偏渗于肠胃。大便泻利,而小便涩少者。五苓散加半夏、人参。若脾胃气滞,不能通调水道者。补中益气加木通、泽泻。心神烦热。脐腹胀闷,而小便不通者。栀子仁散。脾肺燥热。阴无以化而赤涩者。黄芩清肺饮。膀胱阴虚。阳无以生而淋沥者。滋肾丸。若膀胱阴虚。阳无以化而淋沥者。
六味丸。若因乳母浓味酒面积热者。清胃散。


遗尿

膀胱者州都之官。津液藏焉。卧则阳气内收。肾与膀胱之气。虚寒不能约制,故睡中遗尿。

─ 味补骨脂酒炒为散。醇酒或益智仁煎汤送下。脾肺气虚者。补中益气加补骨脂、山茱萸


杨氏云:疳者腑藏虫疳也,其名甚多。姑举其要。虫疳者其虫如丝。出于头项胸背之间。黄白赤者可治。青黑者难疗。蛔疳者。皱眉多啼。呕吐清沫。中脘作痛。腹胀青筋。唇口紫黑。头摇齿痒。脊疳者。身热羸瘦。烦渴下利。拍背有声。脊骨如锯齿。十指皆疮。频啮爪甲。脑疳者。头皮光急。满头俱疮。脑热如火。发结如穗。遍身多汗。腮肿囟高。疳渴者。日则烦渴。饮水不食。
夜则渴止。疳泻者。毛焦唇白。额上青纹。肚胀肠鸣。泻下糟粕。疳痢者。停积宿滞。水谷不聚。
泻下恶物。疳肿者。胃中有积。肚腹紧胀。脾复受湿,则头面手足虚浮。疳劳者。潮热往来。五心烦热。盗汗骨蒸。嗽喘枯悴。渴泻饮水。肛硬如石。面色如银。无辜疳者。脑后项边。有核如弹丸。按之转动。软而不疼。壮热羸瘦。头露骨高。乃乏乳所致。丁奚疳者。手足极细。项小骨高。尻削体痿。腹大脐突。号哭胸陷。哺露疳者。虚热往来。头骨分开。翻食吐虫。烦渴呕哕。
走马疳者。疳热上攻。速如走马,或痘毒上攻,则牙齿蚀烂。盖齿属肾。肾虚受热。疳火上炎。
致口臭齿黑。轻则牙龈腐烂。唇吻肿痛可治。重则牙龈蚀落。腮颊透烂不治,其证虽多。要不出于五脏治法。肝疳,则颊左生疮。眼目赤烂。肢体似癣。两耳前后项侧缺盆两股结核,或小腹内股。茎囊睾丸肿溃。便溺癃闭,或出白津,或咬指甲。摇头侧目。白膜遮睛。羞明畏日。肚大青筋。口干下血。用芦荟丸以杀虫。地黄丸以滋肾。心疳,则口舌蚀烂。身体壮热。面黄颊赤,或作肿痛。腹满膈闷,或掌热咽干。饮水便出盗汗。啮齿虚惊。用胡黄连丸以治心。异功散以补脾。
脾疳,则体黄而瘦皮肤干涩。头不生发,或生疮痂,或人中口吻赤烂。吐逆乳食。嗜土腹大脐突。
泻下酸臭。小便浊白,或合目昏睡。恶闻水音。用肥儿丸以治疳。五味异功散或益黄散以生土。
肺疳,则鼻外生疮。咽喉不利。颈肿齿痛。喘嗽气促。寒热少气。皮肤皱揭。鼻痒出涕。衄血目黄。小便混浊而频数。用加味陷胸丸以治肺。补中益气汤以生金。肾疳,则脑热吐痰。手足逆冷。肢体瘦削。夜则微寒发热。滑泄腹痛。口臭作渴。齿龈溃烂。爪黑而黧。尻耳生疮,或耳出水。用蟾蜍丸以去疳。地黄丸以补肾,其无辜疳。用保元汤、蟾蜍丸。丁奚哺露。用六味丸、蟾蜍丸。走马疳。敷马鸣散。服蟾蜍丸。若作渴泻利。肿胀劳瘵等类。详参方论而治之。盖疳者干也。因脾胃津液干涸而患。在小儿为五疳。在大人为五劳。总以调补脾胃为主。凡小儿疳在内。目肿腹胀。
脐突溺稠。泻利青白。体渐瘦弱。疳在外。鼻下赤烂。频揉鼻耳,或肢体生疮。鼻疮。兰香散。
诸疮。白粉散。热疳,如圣丸。冷疳。木香丸。冷热交错。元气久亏。温脾丸最宜。疳病害眼者。
芜荑仁、青葙子细末,各一钱。不经水骟鸡肝一具。研烂入白酒酿。饭上蒸熟食之。不过五七服必愈。


二便色白

秘旨云。小儿便如米泔,或溺停少顷。变作泔浊者,此脾胃湿热也。若大便泔白色,或如鱼冻,或带红黄黑者,此湿热积滞也。宜理脾消滞。去湿热。节饮食。若忽然变青,即变蒸也。不必用药。若久不愈。用补脾制肝药。若母因七情。致儿小便如泔。肥儿丸。大便色青。日久不复。
或兼泄泻色白,或腹痛者。六君子加木香。仍审乳母饮食七情主之。


食积

小儿食积者。因脾胃虚寒。乳食不化。久而成积,其证至夜发热。天明后凉。腹痛膨胀。呕吐吞酸。足冷壮热。喜睡神昏。大便酸臭。甚则下血是也。若兼寒热者,为食积发热。若食在胃者消之。腹痛痞胀。按之益痛者下之。下后仍痛。按之则止者补之。夹食伤寒者。先散之。参苏饮。热甚便秘者。先利之。大柴胡汤,如无外感。但只伤食。不至于甚。保和丸调之。盖脾为至阴之脏,故凡脾病者。至夜必热。热而兼寒,则又见所胜者侮所不胜矣!食未消者消之,则寒热止。食既消者补之,则寒热痊。若手足并冷。喜热饮食。
此中州虚寒也。宜温之。大便欲去不去。脾气下陷也。宜升之。若夜间或侵晨泄泻者。脾肾俱虚也。四神丸。手足并热。作渴饮水者。脾胃实热也。泻黄散。大便秘结。大柴胡汤。手足虽热。
口不作渴。大便不实者。白术散。大便下血者。理中汤去参加枳实、黄连、红曲


腹痛腹胀

小儿腹痛体瘦。面色 白。目无精光。手足指寒。口中气冷。不思饮食,或呕利撮口,此脾土虚而寒水所侮也。益黄散,或理中丸去参加茯苓。若口中气温。手足心热。面色黄白。目无精光,或多睡恶食,或大便酸臭,此积痛也。消积丸。甚者。白饼子下之。后以白术散调补脾胃。
若腹胀而闷乱喘满者。白饼子。若不闷乱喘满者脾虚也。白术散调补之。误下而致目胞腮面四肢浮肿。肚腹愈胀。脾虚欲发惊痫者。塌气丸温理之。若腹中有癖不食。饮乳则吐。按之则啼。当暂用白饼子下之。盖小儿病此。良由乳食不消。伏于腹中。乍冷乍热。饮水过多。脾胃虚弱,不能传化水谷。以致四肢羸瘦。肚腹渐大而成疳矣!六君子加干蟾。若痛连两胁。肝木乘脾也。四君子加柴胡、芍药。若腹痛重坠。脾气下陷也。补中益气汤加枳实。若手足指冷,或呃逆泄泻。
寒水侮土也。六君子加炮姜、肉桂。不应。急加附子。若服克削之药。致腹作痛。按之痛止者。
脾气复伤也。五味异功散。至于腹胀喘满,亦皆脾虚邪乘所致。东垣所谓寒胀多而热胀少。热者。六君子加芩、连、枳、朴。寒者。六君子加姜、桂、吴茱萸,亦有寒热错杂者。泻心汤。芩、连、炮姜并用。若治实胀。用二陈加枳、朴、木香。有热。加芩。连可也。


烦渴

小儿唇红如丹即发渴。红甚焦黑则危笃。若三焦烦热作渴。导赤散。风热。泻青丸。虚烦懊。栀子豉汤。虚烦不得眠。酸枣汤。夜甚者,当归补血汤。伤寒后唇口焦者。竹叶石膏汤。泻利作渴。五苓散。暑伤心脾。烦渴引饮者。人参白虎汤。下利脾虚作渴。七味白术散。热结膀胱。
小便秘渴。五苓散。上焦虚热。四君子汤。膏粱积热。清胃散。脾虚积热。泻黄散。中气虚热。
异功散。肾水虚热。六味丸。慎勿误用寒凉降火。脾胃复伤,则腹胀而为败证矣!


小儿腠理疏薄。常时微汗。但不宜过多,亦不可衣被过浓。使汗大出。若睡中出汗名盗汗。
止汗散。遍身多汗烦热为胃热。三补丸。胃虚汗者。上至项下至脐也。益黄散。六阳虚汗者。上至头下至项。乃禀赋不足。保元东加防风、白术。小儿元气未充。腠理不密,或饮食停滞,或浓衣温暖。热郁心包而津液妄泄也。导赤散。血虚。用人参、当归等分煎服。名团参汤,其盗汗属胃经虚热者。五味异功。肾经虚热者。六味丸。若寒水侮土。益黄散。设泛行施治。误损脾胃多成疳瘵。大凡汗多亡阳,必至角弓反张。颈项痉强。用十全大补。多有生者。


黄瘅

夫人身之神。贵于脏而默用。见于外则内虚也,其证皆由脾气有亏。运化失职。湿热留于肌肤。发而为瘅。钱仲阳所谓身痛背强。二便涩滞。遍身面目爪甲皆黄。小便褐色是也。治法。宜固脾为先,如专用克伐宽中淡泄利水之药,则鲜有不致危者。若初生及百日之中。半旬之内。不因病而身黄者。胃热胎黄也。腹大食土。为脾疳。兼作渴冷冻饮料。泻黄散。小便不利。五苓散加茵陈。大便秘。茵陈蒿汤。病后发黄。肢体浮肿。白术散。清便自调。肢冷嗜卧。益黄散。身淡黄白。理中丸加茵陈。身热膈满。肌肤面目皆黄。泻黄散加枳壳、生姜。若闭目壮热。多哭不已。
大小便赤涩。口中热气。乃妊母浓味遗毒也。母子并服清胃散、生料地黄丸。忌酒面五辛热物。
倘误伤脾土。急则惊风吐泻。缓则肢体浮肿。小便不利。眼目障闭。多成疳疾矣!又有脾虚发黄者,当于脾胃中求之。


曹氏云:蛔者九虫之一。因脏腑虚弱及伤甘肥生冷。致蛔不安。动则腹中攻痛,或作或止。
口吐涎水。贯心则死。钱仲阳云。吐水不心痛者胃冷也。吐沫心痛者虫痛也。与痫相似。但目不斜。手不搐耳。化虫丸。田氏云:虫痛啼哭。俯仰坐卧不安。自按心痛。时时大叫。面色青黄。
唇色兼白。目无精光。口吐涎沫也。若因胃冷即吐。理中汤加炒川椒、乌梅,或送乌梅丸尤妙。
若中气虚而虫不安者。但补脾胃自安。冬月吐虫。多是胃气虚寒。白术散加丁香、乌梅。


小儿阴肿疝气。多属肝肾气虚。为风邪所伤。血气相搏而成。六味丸加茴香川楝子。若坐卧湿地所致者。五苓散换苍术加蝎尾、柴胡、山栀、车前。不时寒热者。小柴胡去参加桂、苓、川楝、蝎尾。若因啼哭不止。动于阴器。结聚不散,而睾丸肿大者。桂枝汤细辛、当归、木香、蝎尾。啼叫气逆。水道不行而致者。沉香降气散加青皮、蝎梢、柴胡。小腹作痛。小便涩滞者。
龙胆泻肝东加延胡索、肉桂。


五脏六腑之精气,皆上注于目,而黑睛为肝之窍。瞳神又为肾之精华。小儿目无精光,及白睛多黑精少者。肝肾俱不足也。地黄丸加鹿茸。昼视通明。夜视罔见者。所禀阳气衰弱。遇夜阴盛则阳愈衰,故不能视也。冲和养胃汤、煮肝散。疳眼者。因肝火湿热上冲。脾气有亏,不能上升清气,故生白翳。睫闭不开。眵泪如糊。久而脓流。遂至损目。益气聪明汤决明鸡肝散。目闭不开者。因乳食失节,或过服寒凉之药。使阳气下陷,不能升举。补中益气汤。眼连札者。肝经风热也。柴胡清肝散。若目札面青。食少体倦。肝木克脾土也。五味异功散加白芍、柴胡、生姜。实者。去参换赤芍加羌活、蝎梢。若生下目黄壮热。大小便秘结。乳食不思。面赤眼闭者。
皆由在胎时。感母热毒所致。儿服泻黄散。母服地黄丸。若乳母膏粱积热。致儿目黄者。母服清胃散。若肢体面目爪甲皆黄。小便如屋尘色者,难治。余参眼目本门治之。
小儿误跌,或打着头脑受惊。肝系受风。致瞳神不正,名曰通睛。宜石南散吹鼻。内服牛黄平肝镇惊药。


耳者心肾之窍。肝肾之经也。心肾主内证精血不足。肝胆主外证风热有余,或聋聩或虚鸣者。
禀赋虚也,或胀痛或脓痒者。邪气客也。禀赋不足。地黄丸。肝经风热。柴胡清肝散。若因血燥。
栀子清肝散。不应。佐以六味丸。若因肾肝疳热。朝用六味丸。夕用芦荟丸。若因乳母膏粱积热而致者。子母并服加味清胃散。


鼻塞鼻衄

曹氏云:鼻乃肺之窍。皮毛腠理。乃肺所主。因风邪客于肺,而鼻塞不利者。内服消风散
外用葱白七茎。入腻粉少许。擂摊帛上。掌中护温贴囟门。小儿鼻衄。多因惊仆气散。血无所羁而随气上脱。先用小乌沉汤。次用止衄散,或异功散加柴胡、山栀。久不愈。用麦冬、黄耆、当归、生地、人参、五味煎服。若衄久血脱。但出淡红水,或带黄黑色者难已。


解颅

解颅者。生下囟门不合也。长必多愁少笑。目白睛多。面色 白。肢体消瘦,皆属肾虚。按肾主髓。脑为髓海。因父母精血不足,不能敛固也。地黄丸加五味、鹿茸。更用南星微炮为末。
醋调摊绯帛。烘热贴囟门。虚寒。用细辛、桂心干姜为末。乳汁和敷上。干复敷之。儿面赤即愈。又方。半夏、生姜、芎 、细辛、桂心、乌头。
苦酒煮去滓。以帛浸药汁中。适寒温以熨囟上。冷更温之。复熨如前。朝暮各三四熨乃止。二十日可愈。有至七八岁,或十四五岁。气血既盛而自合。若纵恣色欲。戕贼真阴。终焉不寿,此证若在乳下。当兼补其母。更以软帛束紧儿首。使其易合,亦有囟陷囟填。俱属赋禀不足,或五疳久病。元气亏损。泻利气虚。脾气不能上充所致者。补中益气及十补丸。若手足并冷。前东加姜、桂。不应。虚寒之甚也。急加附子。缓则不救。


胸背

龟背者。由儿生下。风客于脊。入于骨髓。小续命去附加防风。龟胸者。因肺受湿热。攻于胸膈。龟胸丸。并用龟尿点其骨节。多有得愈者。盖小儿腠理不密。风邪乘之,或痰饮蕴热于肺。
风热交攻而致,或坐早风入骨髓。治用上法。若禀受肝肾虚热。六味丸。肾气不足。八味丸。背。
加鹿茸。胸。加龟甲。治之贵早。迟则不验。


虚羸

小儿虚羸。因脾胃不和,不能乳食。使肌肤瘦弱,或大病后脾气尚弱,不能传化谷气所致。
若冷者。时时下利。唇口清白。热者。身温壮热。肌体微黄。更当审形色。察见证,如面赤多啼。
心之虚羸也。面青目札。肝之虚羸也。耳前后或耳下结核。肝经虚火也。颈间肉里结核。食积虚热也。面黄痞满。脾之虚羸也。面白气喘。肺之虚羸也。目睛多白。肾之虚羸也。仍卫生资格考试网参相胜治之。


五迟五硬五软

五迟者。立迟行迟齿迟发迟语迟是也。盖肾主骨。齿者骨之余。发者肾之荣。若齿久不生。生而不固。发久不生。生则不黑,皆胎弱也。良由父母精血不足。肾气虚弱,不能荣养而然。若长不可立。立而骨软。大不能行。行则筋软,皆肝肾气血不充。筋骨痿弱之故。有肝血虚而筋不荣膝。膝盖不成。手足拳挛者。有胃气虚而髓不温骨。骨不能用,而足胫无力者。并用地黄丸为主。齿迟。加骨碎补、补骨脂。发迟。加龟版、鹿茸、何首乌。立迟。加鹿茸、桂、附。行迟。加牛膝、鹿茸、加皮

语迟之因不一。有因妊母卒然惊动。邪乘儿心不能言者。有禀父肾气不足而言迟者。有乳母五火遗热。闭塞气道者。有病后津液内亡。会厌干涸者,亦有脾胃虚弱。清气不升而言迟者。邪乘儿心。菖蒲丸。肾气不足。地黄丸加远志。闭塞气道。加味逍遥散。津液内亡。七味白术散。脾胃虚弱。补中益气汤。若病久或五疳所致者。但调补脾胃为主。

五硬者。仰头哽气。手脚心坚。口紧肉硬,此阳气不荣于四末。独阳无阴之候。若腹筋青急者。木乘土位也。六味丸加麦冬、五味。若系风邪。小续命去附子。五软者。头项手足口肉皆软。胎禀脾肾气弱也。若口软不能啮物。肉软不能辅骨,必先用补中益气以补中州。若项软天柱不正。手软持物无力。足软不能立地,皆当六味丸加鹿茸、五味。兼补中益气。二药久服。仍令壮年乳母乳哺。为第一义。


失音

舌者音声之机也。喉者音声之关也。小儿卒然无音者,乃寒气客于会厌,则厌不能发。发不能下。开阖不致,故无音也。若咽喉声音如故,而舌不能转运言语,则为舌喑,此乃风冷之邪客于脾络,或中舌下廉泉穴所致。
若舌本不能转运言语而喉中声嘶者,则为喉喑,此亦风痰阻塞,使气道不通,故声不得发,而喉无音也。大抵此证多有禀赋不足。
不能言者。有乳母五志之火遗儿。熏闭清道,不能言者。有惊风中风不能言者。
若遗热与津液耗者。七味白术散。清气不升者。补中益气汤。
禀赋不足与虚火伤肺者。地黄丸。
若仰首咳嗽。肢体羸瘦。目白睛多,或兼解囟呵欠切牙等证。悉属肾虚。非地黄丸加鹿茸、远志不能治也。
若吐泻后,或大病后。虽有声而不能言。
又能咽物者。非失音。乃胃气不能上升。地黄丸与补中益气汤兼服。


切牙

小儿寤寐。不时切牙及啮乳者。虽多属惊。然所致各有不同。惟啮乳惊搐者。抱龙丸。若发热饮水。叫哭而搐者。心经实热也。泻心汤。睡困惊悸。合目而卧者。心经虚热也。导赤散。面青目札。呵欠项强烦闷者。肝经实热也。柴胡清肝散。手循衣领,及乱捻物者。肝经虚热也。发搐目青面赤。肝经风热也。并宜六味丸。


夜啼惊啼

夜啼有二。曰脾寒,曰心热。夜属阴,阴胜则脾脏之寒愈盛。脾为至阴,喜温而恶寒。寒则腹中作痛,故曲腰而啼。得灯火,其啼便止,其候面青白。手腹俱冷。不思乳食,亦曰胎寒。益黄散加钩藤。若见灯愈啼者。心热也。心属火。见灯则烦热内生。两阳相搏,故仰身而啼,其候面赤。手腹俱暖。口中气热。导赤散加黄连、麦冬。若面色白而黑睛少。属肾气不足。至夜阴虚而啼也。宜用六味丸。因惊者。参客忤惊啼治之。惊啼者。邪气乘心也。哭而多泪。是惊也。啼而无泪。是痛也。若因心火不足而惊啼者。秘旨安神丸。心火炽盛。导赤散。木火相搏。加柴胡、栀子。肝血不足。六味丸。


喜笑不休

经曰:神有余则笑不休。又曰:在脏为心。在声为笑。在志为喜。又火太过为赫曦。赫曦之纪,其病笑谑狂妄。又云:少阴所主为喜笑。又云:精气并于心则喜,此数者皆言属心火也。先用泻心汤治其心火。次与六味丸滋其肾水。太仆所谓壮水之主。以制阳光也。扁云,其人唇口赤色者可治。青黑者死。若肾水亏涸。不胜心火,而喜笑不休。寻作不安之态者。六味地黄丸。肝木过盛。上挟心火,而喜笑不休者。柴胡清肝散。余兼别证各从其类而参治之。


循衣撮空

循衣撮空,皆由肝热筋脉血枯而风引之,故手指为之撮敛也。宜确服六味丸。间有回生之功。
亦有脾虚肝乘者。六君子加钩藤、蝎梢。若肝经实热。泻青丸。盖循衣撮空,皆病之败证。求其实热。十无一二。许叔微云。循衣撮空,皆神虚无主。非大剂独参、保元,不能挽回。虚寒,则十全大补、人参养荣、大建中温补之。然亦有心包热极所致者。王海藏治血脱。循衣撮空摸床。扬手摇头。错语失神。脉弦浮而虚。血脱内燥。热之极也。气粗鼻干,此为难治。生地黄黄连汤


寿夭

孙真人曰:儿初生。叫声连延相属者寿。声绝而复扬急者不寿。啼声散。不成人。啼声深。
不成人。脐中无血者好。脐小者。不成人。通身软弱如无骨者不寿。鲜白长大者寿。生下目自开者。不成人。目视不正数动者。大非佳。汗血者,多危不寿。汗不流。不成人。小便凝如脂膏。不成人。头四破。不成人。常摇手足者。不成人。额上有旋毛者早贵。妨父母。儿生枕骨不成者。能言而死。尻骨不成者。能踞而死。掌骨不成者。能匐匍而死。踵骨不成者。能行而死。膑骨不成者。能立而死。身不收者死。鱼目者死。股间无生肉者死。颐下破者死。阴不起者死。阴囊下白者死。赤者死。卵缝通达黑者寿。儿小时。识悟通敏过人者,多夭。大则项橐颜回之流也。小儿骨法。成就威仪。回转迟舒。稍费人精神雕琢者寿,其预知人意。回旋敏速者夭。大则杨修孔融之徒也。

张介宾曰:小儿之寿夭,其因有二。一则由于禀赋。一则由于抚养。夫禀赋为胎元之本。精气之受于父母者也。抚养为居处寒温。饮食饥饱之得失者也。凡少年之子多有羸弱。欲勤精薄也。老年之子多强壮者。欲少精全也。多饮者子多不育。盖以酒湿乱精,则精半非真而湿热胜也。多欲者子多不育。以孕后不节,则泄母阴。夺养胎之气也,此外如饥饱劳逸。五情六气。无不各有所关。是皆所谓禀赋也。至于抚养之法,则俗传有云:若要儿安。须带饥寒,此言殊为未审。夫欲其带饥者。恐饮食之过耳。过则伤脾而病生。宁使略饥,其犹庶几。至若寒之一字,则大有关系。小儿以未成之血气。嫩薄之肌肤。较之大人。相去百倍。顾可令其带寒耶。尝见新产之儿。多生惊搐,此为稳婆不慎,则风寒袭之。多致不救者此也,及其稍长。每多发热。轻则为鼻塞咳嗽。重则为小儿伤寒。幼科不识。一概呼为变蒸。投药致毙者此也,或寒气伤脏,则为吐泻,或因寒生热,则为惊为疳。种种变生。多由外感。虽禀体强盛不畏风寒者,亦所常有。但强者三之一。弱者三之二。伤热者十之三。伤寒者十之七。况膏粱贫贱。气质本是不同。医家不能察。但知见热攻热。婴儿不能言。病家不能辨。徒付之命。诚可叹也。又有谓小儿纯阳之体,故多宜清凉治之,此说尤为误人,而王节斋又曰:小儿无补肾。谓男至十六而肾始充满。既满之后。妄用亏损,则可用药补之。若受胎之时。禀之不足,则无可补。禀之原足。又何待补。呜呼,此何说耶。夫小儿谓纯阳者。以其阴气未成,即肾虚也,或父母多欲而所禀水亏,亦肾虚也。阴既不足,而不知补之。阴绝则孤阳亦绝矣!何谓无可补耶。殊不知钱氏六味地黄丸。专治小儿肾虚解颅。以其纯阳无阴,故取崔氏八味丸。裁去桂、附。以独补肾水也,此义惟薛立斋得之。惜乎世医。多所未悟也。


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