《上古天真》篇曰∶上古之人,其知道者,法于阴阴,和于术数,(知道,谓知修养之道也。夫阴阳者,天地之常道。术数者,保生之大论。故修养者,必谨先之。) 《四气调神大论》曰∶春三月,此谓发陈,(春阳上升,气潜发育庶物,陈其姿容,故曰发陈。)
食饮有节,起居有常,不妄作劳,(食饮者,充虚之滋味;起居者,动止之纲纪。饮食自倍,肠胃乃伤。《生气通天沦》曰∶起居如惊,神气乃浮。是恶妄动也。广成子曰∶必静必清,无劳汝形,无摇汝精,乃可以长生。故圣人先之也。)
故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。(形与神俱,同臻寿分,谨于修养,以奉天真,故尽得终其天年。去,谓去离形骸也。《灵枢经》曰∶人生百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣。)
今时之人不然也,(离于道也。)
以酒为浆,(溺于饮也。)
以妄为常,(寡于信也。)
醉以入房,(过于色也。)
以欲竭其精,以耗散其真,(乐色曰欲,轻用曰耗。乐色不节则精竭,轻用不止则真散。是以圣人爱精重施,髓满骨坚。)
不知持满,不时御神,(言轻用而纵欲也。爱精保神,如持盈满之器,不慎而动,则倾竭天真,吾形有神,不时时御之。)
务快其心,逆于生乐,(快于心欲之用,则逆养生之乐矣。)
起居无节,故半百而衰也。(离于道则寿不能终尽于天年矣。)
上古圣人之教下也,虚邪贼风,避之有时;恬澹虚无,真气从之,精神内守,病安从来?(邪乘虚人,是谓虚邪,窃害中和,谓之贼风。《灵枢》曰∶邪气不能独伤人,人虚乃邪胜之也。恬澹虚无,法道清静,精气内持,故其虚邪不能为害。)
是以志闲而少欲,心安而不惧,形劳而不倦,(内机息,故少欲。外纷静,故心安。起居皆适,故不倦也。)
气从以顺,各从其欲,皆得所愿。(志不贪,故所欲皆顺;心易足,故所愿必从;不异求,故无难得也,《老子》曰∶知足不辱,知止不殆。可以长久。)
是以嗜欲不能劳其目,yin邪不能惑其心,(《老子》曰∶不见可欲,使心不乱。又曰∶圣人为腹不为目。)
所以能年皆度百岁,而动作不衰者,以其德全不危也。(《庄子》曰∶执道者德全,德全者形全,形全者圣人之道也。)
女子七岁,肾气盛,齿更发长。(老阳之数极于九,少阳之数次于七,女子为少阴之气,故以少阳数偶之。明阴阳气和、乃能生成其形体,故七岁肾气盛,齿更发长。)
二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。(癸,谓壬癸,北方水干名也。任脉、冲脉,皆奇经脉也。肾气全盛,冲任流通,经血渐盈,应时而下,天真之气降,与之从事,故云天癸也。然冲为血海,任主胞胎,二者相资,故能有子。谓之月事者,平和之气,以曰旬而一见也。)
三七肾气平均,故真牙生而长极。(真牙、谓牙之最后生者、肾气平而真牙生者,表牙齿为骨之余也。)
四七筋骨坚,发长极,身体盛壮。(女子天癸之数,七七而终,年居四七,材力之半,故身体盛壮,长极于期。)
五七阳明脉衰,面皆焦,发始堕。(阳明之脉气营于面,故其衰也,发坠面焦。)
六七三阳脉衰于上,面皆焦,发始白。(三阳之脉,尽上于头,故三阳衰,则面焦发白。所以衰者,妇人有余于气,不足于血,以其经月数泄脱之故。)
七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。(经水绝止,是为地道不通。冲任衰微,故形坏无了。)
丈夫八岁,肾气实,发长齿里。(老阴之数极于十,少阴之数次于八,男子为少阳之气,故以少阴数合之。《易.系辞》曰∶天九地十则其数也。)
二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。(男女有阴阳之质不同,天癸则精血之形亦异,阴静海满而去血,阳动应合而泄精,二者通和,故能有子。《易.系辞》曰∶男女媾精,万物化生。)
三八肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极。四八筋骨隆盛,肌肉壮满。(丈夫天,癸八八而终,年居四八,亦材力之半也。)
五八肾气衰,发堕齿祸。(肾主骨,齿为骨之余,肾气既衰,精无所养,故发堕齿愿。)
六八阳气衰竭于上,面焦发鬓颁白。(阳气,阳明之气也。足阳明脉起于鼻,夹口环唇,交承浆,上耳前,至额颅,故衰于上,则面焦发鬓白也。)
七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极。(肝气养筋,肝衰筋不能动。肾气养骨,肾衰形体疲极,天癸已竭,故精少也。)
八八则齿发去。(阳气竭,精气衰,故齿发不坚,离形骸也。)
肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛,乃能泻。(五脏六腑精气yin溢,而渗灌于肾,肾乃受而藏之,非肾一脏而独有精,故曰五脏盛乃能泻。)
今五脏皆衰,筋骨解堕,天癸尽矣,发鬓白,身体重,行步不正,而无子耳。(物壮则老,谓之天道也。)
有其年已老,而有子者,此其天寿过度,气脉常通,而肾气有余也,(禀天真之气有余也。)
此虽有子,男不过尽八八,女不过尽七七,而天地之精气皆竭矣。(虽老而生子,子寿亦不过天癸之数。)四气调神大论篇
天地俱生,万物以荣,(天气温,地气发,温发相合,万物滋荣。)
夜卧早起,广步于庭,(温气生,寒气散,夜卧早起,广步于庭。)
披发缓形,以使志生,(春气发生于万物之首,故披发缓形,使志意发生也。)
生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也。(春阳布发生之令,养生者必谨奉天时也。)
逆之则伤肝。夏为寒变,奉长者少。(逆。谓反行秋令,肝象木,王于春,行秋令,则肝气伤,夏火旺而木废,故病于夏,春生夏长,逆春伤肝,故少气,以奉于长夏之令也。)
夏三月,此谓蕃秀,(阳自春生,至夏洪盛,物生以长,故蕃秀也。蕃,茂盛也,秀,华美也。)
天地气交,万物华实,(夏至四十五日,阴气微上,阳气微下,则天地气交也。阳气施化,阴气结成,成化相合,万物华实也。)
夜卧早起,勿厌于日,使志无怒,使华英成秀,使气得泄,若所爱在外,(缓阳气则物化,宽志意则气泄,物化则华英成秀,气泄则肤腠通宣,时令发扬,故所爱亦惟顺阳而在外也。)
此夏气之应,养长之道也。逆之则伤心,秋为 疟,奉收者少,冬至重病。(逆,谓反行冬令。 , 瘦之疟。心象火,王于夏,行冬令则心气伤,秋金旺而火废,故病于秋。秋收冬藏,逆夏伤心,故少气以奉于秋收之令。冬水胜火,故重病于冬至之时也。)
秋三月,此谓容平,(万物夏长,华实已成,容壮至秋,平而定也。)
天气以急,地气以明,(天气以急,风声切也。地气以明,物色变也。)
早卧早起,与鸡俱兴,(惧中寒露,故早卧。欲使安宁,故早起。)
使志安宁,以缓秋形,(志躁不慎,其动则助秋形,急顺杀伐生,使志安宁缓秋形也。)
收敛神气,使秋气平,(神荡则欲炽,欲炽则伤和气,和气既伤。则秋气不平调也。故秋敛神气,使秋气平。)
无外其志,使肺气清,(此顺秋气之收敛也。)
此秋气之应,养收之道也。逆之则伤肺,冬为飧泄,奉藏则少。(逆,谓反行夏令,则肺气伤,冬水旺而金废,故病发于冬,逆秋伤肺,故少气以奉冬藏之令也。)
冬三月,此谓闭藏,(草木凋,蛰虫去,地户闭塞,阳气伏脏。)
水冰地坼,无扰乎阳,(阳气下沉,水冰地折,故欲周密,不欲烦扰也。)
早卧晚起,必待日光,(避于寒也。)
使志若伏若匿,皆有私意,若己有得,(谓不欲妄出于外,触冒寒气也。)
去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺,(去寒就温,言居深室也。冬日在骨,蛰虫周密,君子居室。无泄皮肤,谓勿汗也,汗则阳气发泄,为寒气所迫夺也。)
此冬气之应,养脏之道也。逆之则伤肾,春为痿厥,奉生者少。(逆,谓反行夏令,肾象水旺于冬,行夏令则肾气伤,春木旺而水废,故病发于春,逆冬伤肾,故少气以奉于春生之令也。)
天气,清静光明看也,言天明不竭,以清净致之,人寿延长,亦由顺动而得,此言天气以示人也。
藏德不止,故不下也。(四时成序,七曜周行,天不形言,是藏德也。德隐则应用不屈,故不下也。《老子》曰∶上德不德,是以有德。言天至尊高,德犹见隐也。况采全生之道,而可不顺天乎?)
天明则日月不明,邪害空窍,(天所以藏德者,为其欲隐大明,故大明见,则小明灭,故大明之德不可不藏,天若自明,则日月之明隐矣。言人之真气亦不可泄露,当清静法道,以保天真。苟离于道,则虚邪入于空窍。)
四时阴阳者,万物之根本也,(时序营运,阴阳变化,天地合气,生育万物,万物之根,悉归于此。)
圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,阳气根于阴,阴气根于阳,无阴则阳无以生,无阳则阴无以化,全阴则阳气不极,全阳则阴气不穷,滋苗者必固其根,伐下者必先枯其上,故以斯调节,从顺其根。)
故与万物浮沉于生长之门,(圣人所以身无奇病,生气不竭者,以顺其根也。)
逆其根,则伐其本,坏其真矣。故阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也,逆之则灾害生,从之则苛疾不起,是谓得道。(苛者,重也。)
圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸兵,不亦晚乎!
《生气通天论》曰∶阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰,(人之有阳,若天之有日,天失其所则日不明,人失其所则阳不固,人寿夭折。) 《金匮真言论》曰∶春气者病在头,(肝之应也。) 《阴阳应象大论》曰∶阴阳者,天地之道也,(谓变化生成之道也。) 《阴阳离合篇》曰∶东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精干肝。南方赤色,入通于心,开窍于耳,藏精于心。中央黄色,入通于脾,开窍于口,藏精于脾。西方白色,入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺。北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,藏精于肾。天覆地载,万物方生,未出地者,命曰阴处,名曰阴中之阴;(处阴之中,故曰阴处,形未动出、亦是为阴,以阴居阴,故曰阴中之阴。) 《阴阳别论》曰∶脉有阴阳,知阳者知阴,知阴者知阳。(深知谓备识其变易。) 《灵兰秘典论》曰∶十二脏之相使,贵贱何如?心者,君主之官也,神明出焉。(任治于物,故为君主之官,清静栖灵,故曰神明出焉。) 《六节脏象论》曰∶天以六六之节,以成一岁,人以九九制会,计人亦有三百六十五节,以为天地久矣。(六六之节,谓六竟于六甲之日,以成一岁之节限。九九制会,谓九周于九野之数,以制人形之会通也,言人之三百六十五节,以应天之六六之节久矣。) 《麝脏生成篇》曰∶诸脉者,皆属于目;(脉者,皿之府,久视伤血,明诸脉皆属于目也。) 《麝脏别论篇》曰∶脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之腑。(脑、髓、骨、脉虽各为腑,不正与神脏为表里。胆与肝台,而不同六腑之传泻。胞虽出纳,纳则受纳精气,出则化形容,形容之出,为化极而生。然出纳之用,有殊于六腑,藏而不泻,其脏为为奇,有恒不变,名曰奇恒之腑也。) 《移精变气论》曰∶变化相移,以观其妙,以知其要,故欲知其要,则色脉是矣。 言所以知四时五行之气,变化相移之要妙者何?以色脉故也。色以应日,脉以应月,常求其要,则其要也。(言脉应月,色应日者,故候之则准也。常求色脉之差忒,则是平人之诊要也。) 《汤液醪醴论》曰∶精神不进,志意不治,故病不可愈。(动离于道,耗散天真故尔。) 《诊要经终论》曰∶正月、二月,天气始方,地气始发,人气在肝。三月、四月,天气正方,地气正发,人气在脾。五月、六月,天气盛,地气高,人气在头。七月、八月,阴气始杀,人气在肺。九月、十月,阴气始冰,地气始闭,人气在心。十一月、十二月,冰复地气合,人气在肾。(此举天气、地气、人气而言之,见人气所在,乃诊家之至要也。诊,视验也。诊之为义,所赅者广,有自诊脉言者,有诊病言者。善诊者,察色按脉,不止于脉而已。方,正也。杀,肃也。正月、二月者,寅卯月也,月建属木,木治东方,天气始正,地气始发,人气在肝,以肝属东方木也。三月、四月者,辰已月也,月建属土与火,治东南方,天气正万,地气之发者已定,人气在脾,以脾属土而土又生火也。五月、六月者,午未月也。月建属火,火治南方,天气已盛,地气已高,人气在头,头属南方火也。七月、八月者,申酉月也,月建属金,金治西方,天地之阳气已下,阴气以上,始皆肃杀,人气在肺,以肺属西方金也。九月、十月者,戌亥月也,月建属水,阴气始冰,地气始闭,人气在心,阳气入藏也。十一月、十二月者,子丑月也,月建属水,水治北方,水已复凝,地气已合,人气在肾,以肾属北方水也。善诊者,当以是为法矣。) 《脉要精微论》曰∶诊法常以平旦,阴气末动,阳气末散,饮食未迸,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,乃可诊有过之脉。(营卫之气,昼则行阳,夜则行阴,至平旦皆会于寸口,故诊脉以平旦为常。阴气正平而未动,阳气将盛而未散,饮食未进,虚实易明,经脉未盛,络脉调匀,血气未因动而作扰乱,乃可诊有过之脉。过者,病也。) 《平人气象论》曰∶人一呼再动,一吸脉亦再动,呼吸定息脉五动,闰以太息,命曰平人。平人者,不病也。(经脉一周于身,凡长十六丈二尺,呼吸脉各再动,定息脉又一动,则五动也。计二百七十定息,气行环周,然尽五十营以一万三千五百定息,则气都行八百一十丈,如是则应天常度。脉气无不及太过,气象平调,故曰平人。) 《玉机真脏论》曰∶见真脏曰死,何也?岐伯曰∶五脏者,皆禀气于胃,胃者五脏之本也。(胃为水谷之海,故五脏禀焉。) 《三部九候论》曰∶有下部,有中部,有上部,部各有三候,三候者,有天,有地,有人也。上部天,两额之动脉;(在额两旁,动应手,足少阳脉气所行也。) 《经脉别论》曰∶人之居处,动静勇怯,脉亦为之变乎?凡人之惊、恐、恚劳、动静,皆为变也。(变,谓变易常候。) 如是分化,乃四脏安定,三焦平均,中外上下各得其所。 百脉尽朝,故以其分决死生也。饮入于胃,游溢精气,上输于脾。(水饮流下,至于中焦,水化精微,上为云雾,云雾散度,乃注于脾,上焦如雾,中焦如沤。) 《脏气法时论》曰∶夫邪气之客于身也。以胜相加,(邪者,不正之目。风寒暑湿饥饱劳逸是也。) 《宣明五气篇》曰∶五气所病,心为噫,(象火炎上,烟随焰出,心不受秽,故噫出之。) 《宝命全形论》曰∶夫盐之味咸者,其气令器津泄;(夫咸为苦而生,咸从水而有水也。润下而苦泄,故能令器中生津液,润渗泄焉。) 《八正神明论》曰∶是故天温日明,则人血淖液,而卫气浮,故血易泻,气易行;天寒日阴,则人血凝涩而卫气沉。(涩,谓如水中居血也。) 《离合真邪论》曰∶天地温和,则经水安静;天寒地冻,则经水凝涩;天暑地热,则经水沸溢;卒风暴起,则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也,寒则血脉凝涩,暑则气淖译,虚邪因而入客,亦如经水之得风也。诛伐无过,命曰大惑,反乳大经,真不可复,用实为虚,以邪为真,用针无义,反为气贼,夺人正气。以从为逆,荣卫散乱,真气已失,邪独内着,绝人长命,子人夭殃。不知三部九候,故不能长久。(识非精辨,学未该明,且乱大经,又为气贼,动为残害,安可久乎!) 《通评虚实论》曰∶何谓虚实?邪气盛则实,精气夺则虚。(夺,谓精气减少,如夺去也。) 《太阴阳明论》曰∶太阴阳明为表里,脾胃脉也。生病而异者,何也?岐伯曰∶阴阳异位,更虚更实,更逆更从,或从内,或从外,所从不同,故病异名也。(脾脏为阴,胃府为阳,阳脉下行,阴脉上行,阳脉从外,阴脉从内,故言所从不同、病异名也。春夏阳明为实,太阴为虚,秋冬阳明为虚,太阴为实,即更实更虚也。春夏太阴为逆,阳明为从,秋冬阳明为逆,太阴为从,即更逆更从也。) 《阳明脉解篇》曰∶足阳明之脉病,恶人与火,闻木音则惕然而惊。(胃热内郁,故恶人、恶火。胃属土,故闻木音而惊。) 《评热病论》曰∶有病温者,汗出辄复热,而脉躁急,不为汗衰,狂言不能食,病名为何?岐伯曰∶病名阴阳交,交者,死也。(交,谓交合,阴阳气不分别也。) 《逆调论》曰∶阴气少而阳气胜,故热而烦满也。(言病有热而烦满者,阴气少而阳气多也。) 《举痛论》曰∶百病生于气也。(气之为用,虚实逆顺缓急,皆能为病,故发此问。) 《腹中论》曰∶何以知怀子之且生也?伯曰∶身有病而无邪脉也。(言怀子之将生者,身虽经闭,而脉则无病也。身有病者,经闭也。无邪脉者,尺中之脉和匀也。凡妇人怀妊三月,则阴阳之精尚未变化,三月则精气正变,其气熏蒸,冲胃而为恶阻。三四月则恶阻少止,脉甚滑疾,盖男女正成形质,其气末定也。五六月以后则形质已定,男女既分,及八九十月,其脉平和,如无妊然。非医工非明脉理,病家肯明言者,虽以诊而知也。《脉诀》云∶滑疾不散,胎三月;但疾而散五月至六月;已后则疾速亦无矣。然亦有始终,洪数不变者,其气甚盛,不可以一例拘也。) 《痹论篇》曰∶痹,其时有死者,或疼脉久者,或易已者,其故何也?伯曰∶其入脏者,死。其流连筋骨间者,疼久。其流皮肤间者,易已。(入脏者,死。以神去也。筋骨疼久,以其定也。皮肤易已,以浮越也。由斯深浅,故有不同。)
故天运当以日光明,是故阳因而上,卫外者也。(此以明阳气营运之部分,辅卫人身之正用也。)
阳气者,精则养神,柔则养筋。(此又明阳气之运养也。然阳气者,内化精微,养于神气,外为柔软,以固其筋。)
故阳气者,一日而主外,(昼则阳气在外,周身行二十五度。)
平旦人气生,日中阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。(隆,高也,盛也。夫气之有者,皆自少而之壮,积暖以成炎,炎极又凉,物之理也。故阳气平晓生,日中盛,日西而已减虚也。气门,谓玄府也。发泄经脉营卫之气,故谓气门。)
是故暮而收据,无扰筋骨,无见雾露,反此三时,形乃困薄。(皆所以顺阳气也。阳出则出,阳藏则藏。暮,阳气衰,内行阴分,故宜收敛以拒虚邪,扰筋骨则逆阳精耗,见雾露则寒湿俱便,故顺此三时,乃天真久远也。)
阴者,藏精而起亟也,阳者,卫外而为固也。(言在人之用也。)
阴不胜其阳,则脉流薄急,并乃狂。(薄急,谓极虚而急数也。并,谓盛实也。狂,谓狂走也。阳并于四肢则狂。四肢,诸阳之本也。阳盛则四肢实,实则登高而歌,热盛于身,故弃衣而走也。如是者,皆谓阴不胜其阳也。)
阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通,(九窍者,内属于脏,外设为官,五脏气争,则九窍不通。)
是以圣人陈阴阳,筋脉和同,骨髓坚固,气血皆从。如是则内外调和,邪不能害,耳目聪明,气立如故。(邪气不克,故真气独立而如常。)
阳强不能密,阴气乃绝,(阳自强而不能闭密,则阴泄泻,而精气竭绝也。)
阴平阳秘,精神乃治,(阴气和平,阳气闭密,则精神日益治也。)
阴阳离决,精气乃绝。(阴不和平,阳不闭密,强为施泻,损耗天真,则精气不化,乃绝流通也。)
因于露风,乃生寒热。(因于露体,触冒风邪,风气外侵,阳气内拒,风阳相薄,故寒热生。)
是以春伤于风,邪气留连,乃为洞泄。(风气通肝,春肝木王,木胜脾土,故洞泄生也。)
夏伤于暑,秋为疟。(夏热已甚,秋阳复收,阳热相攻,则为 疟。 ,老也,亦曰瘦也。)
秋伤于湿,上逆而咳,(秋湿既胜,冬水复旺,水来乘肺,故咳逆病生。)
发为痿厥。(湿气内攻,则咳逆,外散筋脉则痿弱。)
冬伤于寒,春必温病。(冬寒且凝,春阳气发,寒不为释,阳怫于中,寒怫相持,故为温病。)
四时之气,更伤五脏。(寒暑温凉,递相胜负,四时之气,更伤五脏之和。)金匮真言论篇
夏气者病在脏,(心之应也。)
秋气者病在肩背,(肺之应也。)
冬气者病在四肢。(四肢气少,寒毒善伤,随所受邪,则为病处。)
夫精者身之本也。故藏于精者,春不病温。(冬则精气伏藏,阳不妄升,故春无温病也。)
平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;(日主阳盛,故曰阳中之阳。黄昏阴盔,故曰阳中之阴。阳气主昼,故平旦至黄昏,皆为天之阳,而中复有阴阳之殊也。)
合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。(鸡鸣阳气未出,故曰天之阴,平旦阳气已升,故曰阴中之阳。)
故人亦应之。夫言人之阴阳,则外为阳,内为阴。言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴。言人身之脏腑中阴阳,则脏者为阴,腑者为阳,(脏,谓五神脏。腑,谓六化腑。)
肝、心、脾、肺、肾,五脏皆为阴,胆、胃、大肠、小肠、膀胱,三焦,六腑皆为阳。故背为阳,阳中阳,心也;(心为阳脏,位处上焦,以阳居阳,故为阳中之阳。《灵枢》曰∶心为牡脏。牡,阳也。)
背为阳,阳中之阴,肺也;肺为阴脏,位于上焦,以阳居阴,故谓阴中之阴。《灵枢》曰∶肺为牝脏。牝,阴也。
腹为阴,阴中之阴,肾也;(肾为阴脏,位处下焦,以阴居阴,故谓阴中之阴。《灵枢》曰∶肾为牝脏。牝,阴也。)
腹为阴,阴中之阳,肝也;(肝为阳脏,位处中焦,以阳居阴,故谓阴中之阳。《灵枢》曰∶肝为牡脏。牡,阳也。)
腹为阴,阴中之至阴,脾也。(脾为阴脏,位处中焦,以太阴居阴,故谓阴中之至阴。《灵枢》曰∶脾为牝脏,牝,阴也。)
此皆阴阳表里内外雌雄,相输应也,故以应天之阴阳也。(以其气象参合,故能上应于天。)阴阳应象大论篇
万物之纲纪,(滋生之用也,阳与之正气以生,阴为之主持以立,故为万物之纲纪也。)
变化之父母,(异类之用也。何者?鹰化为鸠,田鼠化为 ,腐草化为萤,雀入大水为蛤,雉入大水为蜃,如此皆异类因变化而成物也。)
生杀之本始。(寒暑之用也。万物假阳气温而生,因阴气寒而死,故生杀本始,是阴阳之所运之为也。)
神明之府也,(言所以生杀变化之多端者,以神明居其中也。)
治病必求于本。(阴阳与万类生杀变化,在于人身,同相参合,故治病之道者,必先求之。)
故积阳为天,积阴为地,阴静阳燥,阳生阴长,阳杀阴藏。(明前天地生杀之殊用也,神农曰∶天以阳生阴长,地以阳杀阴藏。坤者,阴也,位西南隅,时在六月七月之交,万物之所盛长也,安谓阳无长之理?干者,阳也。谓戌亥之分,时在九月十月之交,万物之所收杀也,孰谓阳无杀之理?以是明之,阴长阳杀之理可见矣。)
阳化气,阴成形,寒极生热,热极生寒。寒气生浊,热气生清。清气在下,则生飧泄,浊气在上,则生 胀。此阴阳反作,病之逆从也。故清阳为天,浊阴为地。地气上为云,天气下为雨,雨出地气,云出天气。(阴凝上结,则合以成云,阳散下流则注而为雨,雨从云以施化,故言雨出地。云凭气以交合,故云云出天,天地之理且然,人身清浊亦如是也。)
故清阳出上窍,浊阴出下窍;(气本乎天者亲上,气本乎地者亲下,各从其类也。上窍,谓耳目口鼻,下窍,谓前阴后阴。)
清阳发腠理,浊阴走五脏;(腠理,谓渗泄之门,故清阳可以发散;五脏,谓包藏之所,故浊阴可以走之。)
清阳实四肢,浊阴归六腑。(四肢外动,故清阳实之,六腑内化,故浊阴归之。)
水为阴,火为阳,(水寒而静,故为阴,火热而燥故为阳。)
阳为气,阴为味。(气为散布,故阳为之,味为从形,故阴为之。)
味归形,形归气,气归精,精归化,(形食味,故味归形。气养形,故形归气。精食气,故气归精,化生精,故精归化。)
精食气,形食味,(气化则精生,味和则形长,故云食之也。)
化生精,气生形。(精微之液,惟血化而成,形质之有,资气行营立,故斯二者各奉生乎。)
味伤形,气伤精,(过其节也。)
精化为气,气伤于味。(精承化养则食气,精若化生则不食气,精血内结,郁为秽腐攻胃,则五味倨然不得入也。女人重身,精化百日,皆伤于味也。)
阴味出下窍,阳气出上窍。(味有质,故下流于便泻之窍,气无形,故上出于呼吸之门。)
味浓者为阴,薄为阴之阳;气浓者为阳,薄为阳之阴。(阳为气,气浓者为纯阳。阴为味,味浓者为纯阴。故味薄者。为阴中之阳,气薄者为阳中之阴。)
味浓则泄,薄则通,气薄则发泄,浓则发热。(阴气润下,故味浓则泄利;阳气炎上,故气浓则发热。味薄为阴少,故通泄;气薄为阳少,故汗出。发泄,谓汗出也。)
壮火之气衰,少火之气壮。(火之壮者,壮已必衰;火之少青少已则壮。)
壮火食气,气食少火,壮火散气,少火生气。(气生壮火,故云壮火食气。少火滋气,故云气食少火。以壮火食气,故气得壮火则耗散;以少火益气,故气得少火则生长。)
阴盛则阳病,阳盛则阴病。(胜则不病,不胜则病。)
阳胜则热,阴盛则寒。重寒则热,重热则寒。(物极则反,犹壮火之气衰,少火之气壮也。)
寒伤形,热伤气。(寒则卫气不利,故伤形;热则荣气内消,故伤气。)
气伤痛,形伤肿。(气伤则热结于肉分、故痛;形伤则寒迫于皮腠,故肿。)
故先痛而后肿者,气伤形也;先肿而后痛者,形伤气也。(先气证而病形,故曰气伤形。先形证而病气,故曰形伤气。)
风胜则动,(风胜则庶物皆摇,故曰动。)
热胜则肿,(热胜则阳气内郁,故浮肿暴作,甚则荣气逆于肉理,聚为痈脓之肿,)
燥胜则干,(燥胜则津液竭涸,故皮肝干燥。)
寒胜则浮,(寒胜则阴气结于玄府,玄府闭密,阳气内攻,故为浮。)
湿胜则濡泻。(湿胜则内攻于脾胃,脾胃受湿则水谷不分,故大肠传道而注泻也。)
故喜怒伤气,寒暑伤形,(喜怒之所生,皆生于气,故云喜怒伤气。寒暑之所胜,皆胜于形,故云寒暑伤形。细而言之,则热伤于气,寒伤于形。)
暴怒伤阴,暴喜伤阳,(怒则气上、喜则气下,故暴卒气上则伤阴,暴卒气下则伤阳。)
厥气上行,满脉去形,(厥,气逆也。逆气上行,满于经络,则神气浮越,故满离形骸也。)
喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。(《灵枢经》曰∶智者之养生也。必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处。若喜怒不常,寒暑过度,天真之气,何可久长?)
故重阴必阳,重阳必阴。(言伤寒、伤暑亦如是。)
天地者,万物之上下也;(观其覆载,而万物之上下可知矣。)
阴阳者,血气之男女也;(阴主血,阳主气,阴生女,阳生男。)
左右者,阴阳之道路也;(阴阳间气,左右循环,故左右为阴阳之道路也。阴气右行,阳气左行。)
水火者,阴阳之征兆也;(观水火之气,则阴阳征兆可知矣。)
阴阳者,万物之能使也。故曰阴在内,www.lindalemus.com/zhicheng/阳之守也,阳在外,阴之使也。(阴静故为阳之镇守,阳动故为阴之役使。)
年四十,而阴气自半也,起居衰矣。(人年四十,腠理始疏,荣华稍落,发斑白,起居衰之次也。)
年五十,体重,耳目不聪明矣。(衰之渐也。)
年六十,阴痿,气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣。(衰之甚也。)
故曰,知之则强,不知则老。(知,谓知七损八益,全形保生之道也。)
愚者不足,智者有余。有余则耳目聪明,身体轻强,老者复壮,壮者益治,是以圣人为无为之事,乐恬澹之能,纵欲快志于虚无之守,故寿命无穷,与天地终,此圣人之治身也。(圣人不为无益,以害有益,不为害性而顺性,故寿命长远与天地终。)
天不足西北,故西北方阴也,而人右耳目不如左明也。(在上故法天。)
地不满东南,故东南方阳也,而人左手足不如右强也。(在下故法地。)
东方阳也,阳者其精并于上,并于上则上明而下虚,故使耳目聪明,而手足不便也。西方阴也,阴者其精并于下,并于下则下盛而上虚,故其耳目不聪明,而手足便也。俱感于邪,其在上则右甚,其在下则左甚,此天地阴阳所不能全也,故邪居之。(阴阳之应天地,犹水之在器,器圆则水圆,器曲则水曲,人之血气亦如是,故髓不足则邪气留居之。)
故天有精,地有形,天有八纪,地有五理,(阳为天,降精气以施化,阴为地,布和气以成形,五行为生育之井里,八风为变化之纲纪。八纪,为八岁之纪。五里,为五行化育之理。)
故能为万物之父母。(阳天化气,阴地成形,五里营运,八风鼓折,收藏生长,无替时宜,故能为万物变化之父母也。)
清阳上天,浊阴归地,天地之动静,神明为之纲纪。(清阳上天,浊阴归地,然其动静,盖由神明之纲纪耳。)
天气通于肺,(以纳至清之气以象天。)
地气通于嗌,(以纳水谷之浊以象地。)
风气通于肝,(风生木故。)
雷气通于心,(雷象火之有声故。)
谷气通于脾,(谷空虚,脾受纳故。)
雨气通于肾,(肾注水故。)
六经为川,(流注不息故。)
肠胃为海,(以皆受纳也。)
九窍为水注之气。(清明者,象水之内明。流注者,象水之流注。)
以天地为之阴阳,(以人事配象,则近指天地以为阴阳。)
阳之汗,以天地之雨名之,(夫人汗泄于皮腠者,是阳气之发泄耳。然其取类于天地之间,则云腾雨降而相似也。)
阳之气,以天地之疾风名之。(阳气散发,疾风飞扬,故以应之。)
暴风象雷,逆气象阳,故治不法天之纪,不用地之理,则灾害至矣。(背天之纪,违地之理,则六经反作,五气更伤,真气既伤,灾害之至可知矣。)
故天之邪气,感则害人五脏;(八风发邪以为经风,触五脏,邪气发病,故天之邪气感则害人五脏。)
水谷之寒热,感则害于六腑;(热伤胃及膀胱,寒伤肠及胆气。)
地之湿气,感则害皮肉筋脉。(湿气盛则荣卫之脉不行,故感则害于皮肉筋脉。)
故因其轻而扬之,(轻者发扬则邪去。)
因其重而减之,(重则减去之。)
因其衰而彰之。(因病气衰,攻令邪去,则真气坚固,血色彰明。)
形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。(卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开台,故卫气温,则形分足矣。肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛乃能泻,由此,则精不足者,补五脏之味也。)
其高者,因而越之;(越,谓越扬也。)
其下者,引而竭之∶(引,谓泄引也。)
中满者,泻之于内。(内,谓腹内。)
其有形者,渍形以为汗;(邪,谓风邪之气,风中于表则汗而发之。)
其在皮者,汗而发之;(在外故汗发泄也。)
其 悍者,按而收之;( ,疾也。悍,利也。气候急利,则按之以收敛。)
其实者,散而泻之。(阳实则发散,阴实则宣泻。)
审其阴阳,以别柔刚,(阴曰柔,阳曰刚。)
阳病治阴,阴病治阳。(所谓从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右也。)
定其血气,各守其乡,血实宜决之,(决,谓决破其血。)
气虚宜掣引之。(掣,读为导,异,引也。则气行调畅。)阴阳离合论篇
则出地者,名曰阴中之阳。(形动出者,是则为阳,以阳居阴,故曰阴中之阳。)
阳予之正,阴为之主。(阳施正气,万物方生。阴为主持,群形乃立。)
故生因春,长因夏,收因秋,藏因冬,失常则天地四塞。(失其常道,则四时之气闭塞,阴阳之气无所营运矣。)阴阳别论篇
凡阳有五,五五二十五阳。(凡阳经有五,正以一腑之中包藏五腑之脉,故五五有二十五阳,由此推之。则一脏之中包藏五脏之脉,亦五五有二十五阴。)
所谓阴者,真脏也。见则为败,败必死矣。(所谓阴者,五脏之真脉也。真脏来现,其脏已败,败者,必至于死也。故曰∶真脏脉见者死。)
所谓阳者,胃脘之阳也。(胃脘之阳,谓人迎之气也。察其气脉动静大小与脉口应否也。人迎在结喉两傍,脉动应手,其脉之动,常左小而右大,左小常以候脏,右大常以候腑,盖胃为五脏六腑之大主,虽有五五二十五阳之异,而实不外乎胃脉之见耳。若吉者为有胃气,而凶则无胃气也。)
别于阳者,知病处也;别于阴者,知死生之期。(阳者卫外而为固,然外邪所中,别于阳则知病处,阴者藏神而内守。若考真正成败,别于阴则知病者死生之期。)
三阳在头,三阴在手,所谓一也。(头,谓人迎。手,谓气口两者相应,俱往俱来,若引绳小大齐等者,名曰平人,故言所谓一也。气口在手鱼际之后一寸,人迎在结喉两旁一寸五分,皆可以候脏腑之气。)
所谓阴阳者,去者为阴,至者为阳;静者为阴,动者为阳;迟者为阴,数者为阳。(此言脉体分阴阳,脉有去来,即去至而阴阳分;脉有动静,即动静而阴阳分;脉有迟数,即迟数而阴阳分。)
所谓生阳死阴者,肝之心谓之生阳,(得阳则生,失阳则死,故曰生阳死阴也。自肝传心,以水生火,得之生气,是谓生阳,不过四日而愈。)
心之肺谓之死阴,(心传肺者,为火克金,故谓死阴,不过三日死。)
肺之肾谓之重阴,(肺金肾水,虽曰子母相传,而金水俱病,则重阴而阳绝矣。)
肾之脾谓之辟阴,死不治。(土本制水,而水反侮脾,是谓辟阴,辟阴者,放僻也。)灵兰秘典论篇
肺者,相傅之官,治节出焉。(位高非君,故宫为相傅。主行营卫,故治节由之。)
肝者,将军之官,谋虑出焉。(勇而能断,故曰将军。潜发未萌,故谋虑出焉。)
胆者,中正之官,决断出焉。(刚正果断,故官为中正,直而不疑,故决断出焉。)
膻中者,臣使之官,喜乐出焉。(膻中者,在胸中两乳间,为气之海。心主为君,以敷宣教令,膻中主气,以气布阴阳,气和志适,则喜乐由生,分布阴阳,故官为臣使也。)
脾胃者,仓廪之官,五味出焉。(包容五谷,是为仓廪之官,营养四旁,故为五味出焉。)
大肠者,传道之官,变化出焉。(传道,谓传不洁之道。变化,谓变化物之形。故云传道之官,变化出焉。)
小肠者,受盛之官,化物出焉。(承奉胃司,受盛糟粕,受已复化,传入大肠,故云受盛之官,化物出焉。)
肾者,作强之官,技巧出焉。(强于作用,故曰作强,造化形容,故云技巧。在女则当其伎巧,在男则当其作强。)
三焦者,决渎之官,水道出焉。(引导阴阳,开通闭塞,故官司决渎,水道出焉。)
膀胱者,州都之官津液藏焉。气化则能出矣。(位当当孤腑,故位者,部居下而藏津液,若得气海之气施化,则溲便注泄。故曰气化则能出矣。)
凡此十二官者,不得相失也。(失则灾害至,故不得相失。)
故主明则下安,以此养生则寿,主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤,以此养生则殃。六节脏象论篇
夫六六之节,九九制会者,所以正天之度,气之数也。(六六之节,天之度也。九九制会,天之数也。所谓气数者,生成之气也。周天之分,凡三百六十五度四分,度之一以十二节气均之,则气有三百六十日而终,兼之小月,日又不足其数矣。是以六十四气而常置闰焉。何者?以其积差分故也。大地之生育,本 阴阳,人神之运为,始终于九气,然九之为用,岂不大哉!《律书》曰∶黄钟之律,管长九寸。冬至之日,气应灰飞,由此则万物之生、咸因于九气矣。古之九寸即今之七寸三分,大小不同,以其先 黍之制而有异也。)
天度者,所以制日月之行也。气数者,所以纪化生之用也。(制,谓准度。纪,谓纲纪。准日月之行度者,所以明日月之行迟速也。纪化生之为用者,所以彰气至而始应也。气应无差,则生成之理不替,迟速以度,大小之月生焉。故日移长短,月移寒暑,收藏生长无失时宜也。)
天为阳,地为阴;日为阳,月为阴;行有分纪,周有道理,日行一度,月行十三度而有奇,故大小月三百六十五日而成岁,积气余而盈闰也。(日行迟,故昼夜行天之一度,而三百六十五日一周天,而犹有度之奇分也。月行速,故昼夜行无之十三度余,而二十九日一周天也。言有奇者,谓十三度外,复行十九分度之七,故云月行十三度而有奇也。《礼仪》及汉《律历志》云二十八宿及诸星,皆从东而循天西行,日月及五星,皆从西而循天东行。今太史说云∶并循天而东行,从东而西转也。诸历家说。月一日至四日,月行最疾,日夜行十四度余,自五日至八日行次疾,日夜行十三度余;自九日至十九日,其行迟、日夜行十二度余,二十日至二十三日,行又小疾,日夜行十三度余,二十四日至晦日,行又大疾,日夜行十四度余。今太史说月行之率不如此矣。月行有十五日前疾,有十五日后迟者,有十五日前迟,有十五日后疾者,大率一月四分之,而皆有迟疾,迟速之度,固无常准矣。虽尔,终以二十七日,月行一周天,凡行三百六十一度。二十九日日行二十九度,月行二百八十七度,少七度,而不及日也。至三十日,日复迁,计率至十三分,日之八月方及日矣。此大尽之月也。大率其计,率至十三分日之十者,亦大尽法也。其计率至十三分之五之六而及日者,小尽之月也。故云大小月三百六十五日而成岁也。正言之者,三百六十五日四分日之一乃一岁。法以奇不成者,故举六以言之。若通以六小为法,则一岁止只有三百五十四日,岁少十一日余矣。取月所少之辰,加岁外余之日,故从闰后三十二日而盈闰焉。《尚书》曰∶日期三百有六旬有六日,以闰月定之,四时成岁,则其义也。积余盈闰者,尽以月之大小,不尽天度故也。)
立端于始,表正于中,推余于终,而天度毕矣。(立端于始,言先王之正时也。履端于始,以冬至之日为岁首。表正于中,举中气以正月。推余于终,月有余日,则归之于终,积而为闰,故能今天度毕焉。)
天以六六为节,地以九九制会,天有十日,日六竟而周甲,甲六复而终岁,三百六十日法也。(十日,谓甲乙丙丁戊己庚辛壬癸之日也。十者,天地之数也。《易.系辞》曰∶天九地十,则其义也。六十日而周甲子之数,甲子六周而复始,则终一岁之日,三百六十日之岁法也。)
夫自古通天者,生之本,本于阴阳,其气九州九窍,皆通乎天气。(元气,即夫真也。形假地生,命惟无赋,故奉生之气通系于天,禀于阴阳而为根本也。故曰∶人生于地,悬命于天。天地合气,命之曰人。地列九州,人施九窍,精神往复,气与参同。)
故其生五,其气三,(形之所存,假五行而运,征其本始,从三气以生成,故云其生五,其气三也。)
三而成天,三而成地,三而成人,(非惟人独由三气以生,天地之道亦如是矣。故《易》干、坤诸卦,皆必三矣。)
三而三之,合则为九,九分为九野,九野为九脏,(九野者,应九脏,而为邑也。邑外为郊,郊外为甸,甸外为牧,牧外为林,林外为垌,垌外为野,此之为也。)
故形脏四,神脏五,合为九脏以应之也。(形脏四者,一头角,二耳目,三口齿,四胸中也。形合于外,故以名焉,神脏五者,肝、心、肺,脾、肾也。神藏于内故以名焉。所谓神脏者,肝魂、心神、脾意、肺魄、肾志也。)
天食人以五气,地食人以五味。(五气食人者,燥气凑肝,焦气凑心,香气凑脾,腥气凑肺,腐气凑肾也。五味食人者,酸味入肝,苦味入心,甘味入脾,辛味入肺,咸味入肾也。清阳化气而上为天,浊阴成味而下为地,故天食人以气,地食人以味也。)
五气入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音声能彰。五味入口,藏于肠胃,味有所藏,以养五气,气和而生津液相成,神乃自生。(心荣面色,肺主音声,故气藏于心肺,上使五色修洁分明,音声彰着,气为水母,故味藏于肠胃,内养五气,五气合化,津液方生,津液与气,相副化成,神气乃能生而宣化也。)
藏象何如?(象,谓所见于外可阅者也。)
心者,生之本,神之变也。其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气。(心者,君主之官。神明出焉。万物系之以兴亡,故曰∶心者,生之本,神之变也。火气炎上,故华在面。心养血其主脉,故充在血脉。心主夏,气合太阳,以太阳居夏火之中,故曰∶阳中之太阳,通于夏气。)
肺者,气之本,魄之处也。其华在毛,其充在皮,为阳中之太之阴,通于秋气。(肺藏气,其神魄。其养皮毛,故曰∶肺者,气之本,魄之处,华在毛,充在皮也。肺脏为太阴之气,上主于秋,昼日为阳气所行,位非阴处,以太阴居于阳分,故曰∶阳中之太阴,通于秋气。)
肾者,主蛰,封藏之本,精之处也。其华在发,其充在骨,为阴中之少阴,通于冬气。(地户封闭,蜇虫深藏,肾又主水,受五脏六腑之精而藏之,故曰肾者,主蛰,封藏之本,精之处也。脑者,髓之海,肾主骨髓。发者,脑之所养,故华在发,充在骨也。以盛阴居冬阴之分,故曰∶阴中之少阴,通于冬气。)
肝者,罢极之本,魂之居也。其华在爪,其充在筋,以生血气,为阳中之少阳,通于春气。(夫人之运动皆筋力之所为,肝主筋,其神魂,故曰∶肝者,罢极之本,魂之居也。爪者,筋之余,筋者,肝之养,故华在爪,充在筋。东方为发生之始,故以生血气也。以少阳居于阳位,而王于春,故曰∶阳中之少阳,通于春气。)
脾、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦者,仓廪之本,营之居也。名曰器,能化糟粕,转味而入出者也。(皆可受盛转运不息,故为仓廪之本,名曰器也。营起于中焦,中焦为脾胃之位,故云营之居也。然水谷滋味入于脾胃,糟粕转化其味出于三焦膀胱,故曰转味而入出者也)
其华在唇四白,其充在肌,此至阴之类,通于土气。口为脾官,脾主肌肉,故曰华在唇四白,充在肌也。四白谓唇四际之白色肉也。脾藏土气,土合至阴,故曰∶至阴之类,通于土气。
凡十一脏取决于胆也。(上从心脏,下至于胆,为十一也。胆者,中正刚断无偏,此明十一脏象,总取决于胆也。夫脏在内。而形之于外者可阅,斯之谓脏象也。天之在我者,德也。地之在我者,气也。德流气薄而生者也。谓生之来谓之精,两精相搏谓之神,随神往来者,谓之魂,并精而出入者,谓之魄,所以任物者,谓之心,心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思,因思而远谋谓之虑,因虑而处物谓之智。)
故人迎一盛病在少阳,二盛病在太阳,三盛病在阳明,四盛以上为格阳。(阳脉法也。少阳,胆脉也。太阳,膀胱脉也。阳明胃脉也。《灵枢经》曰∶一盛而躁在手少阳,二盛而躁在手太阳,三盛而躁在手阳明、手少阳三焦脉;手太阳,小肠脉,手阳明,大肠脉,一盛者,谓人迎之脉,大于寸口一倍也。余盛同法。四倍以上阳盛之极,故格拒而食不得入也。《正理论》曰∶格则吐逆。)
寸口一盛病在厥阴,二盛病在少阴,三盛病在太阴,四盛以上为关阴。(阴脉法也。厥阴肝脉也。少阴肾脉也。太阴脾脉也。《灵枢经》曰∶一盛二躁在手厥阴。二盛二躁在手少阴。三盛二躁在手太阴。手厥阴,心包络也。手少阴,心脉也。手太阴,肺脉也。盛法同阳,四倍以上,阴盛之极,故关团而溲不得通也。《正理论》曰∶团则不得溺溲。溲,小便也。)
人迎与寸口俱盛,四倍以上为关格,关格之脉羸,(羸当作盈。)
不能极于天地之精气则死矣。(俱盛,谓俱大于平常之脉四倍也。物不可以久盛,极则衰败,故不能极于天地之精气,则死矣。《灵枢经》曰∶阴阳俱盛,不得相营,故曰关格。关格者,不得尽期而死矣。)五脏生成篇
诸髓者,皆属于脑;(脑为髓海,故诸髓属之。)
诸筋者,皆属于节;(筋气之坚结者,皆络于骨节之间也。久行伤筋,明诸筋皆属于节也,(诸血者,皆属于心;血居脉内,属于心也。血气者,人之神,然神者,心之主,由此故谓血属于心也。)
诸气者,皆属于肺。(肺脏主气故也。)
故人卧血归于肝,(肝藏血。心行之。人动则血运于诸经,人静则血归于肝者,何也?肝主血海,故也。)
肝受血而能视,(言其用也,目为肝之官,故肝受血而能视。)
足受血而能步,(气行乃血流,足受血而能行步也。)
掌受血而能握,(以当把握之用。)
指受血而能摄。(以当摄受之用也。血气者,人之神,故所以受血者,皆能运用。)五脏别论篇
夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也。其气象天,故泻而不藏,此受五脏浊气,名曰传化之腑,此不能久留,输泻者也。魄门亦为五脏使,水谷不得久藏。(魄门者,即肛门也。以肺主魄,通于大肠故名之。)
谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实。(精气为满,水谷为实,但藏精气,故满而不能实。)
六腑者,传化物而不藏,而实而不能满。(以其不藏精气,而受水谷故也。)
所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚。(以未下也。)
食下,则肠实而胃虚。(水谷下也。)
故曰实而不能满,满而不实也。气口何以独为五脏主?(气口则寸口也。亦为脉口,以寸口可候气之盛衰,故云气口可以切脉之动静,故云脉口。)
胃者,水谷之海,六腑之大源也。(人有四海,水谷之海则其一也。受水谷营养四旁,以其当运化之源,故为六腑之大源也。)
五味入口,藏于胃,以养五脏气,气口亦太阴也。(气口之所候,脉动者,是手太阴脉气所行,故言气口亦太阴也。)
是以五脏六腑之气味,皆出于胃,变见于气口。故五气入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也。(此明气口之脉独为五胜主,气口者,右手之寸口脉,即手太阴肺经,太源穴也。《灵枢》名曰∶脉口,皆以肝气必会于此也。名之曰寸口,以此部即太源穴去鱼际仅一寸也。其左手寸部则《内经》诸篇皆谓之人迎耳。脉之动静,气之盛衰,人之死生,虽见于气口,而实本之脾胃也。胃者,足阳明也,脾者,足太阴也。足阳明为六腑之先,足太阴为五脏之本,胃主纳受,凡水谷以是为市,为六腑之大源,五味入口,藏于胃而得脾以为之运化致五脏之气,无不籍之以资养,则是脾者,是太阴也。肺者,手太阴,其气本不相为流通,谷入于胃,气传于肺,而肺气行于气口,故变见于气口也。《玉机真脏论》云∶五脏者,皆禀气于胃,胃者,五脏之本也,脏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气,乃致于手太阴也。言胃而脾可知矣,五味入口,入于腑,五气入鼻,入于五脏,惟心肺居于膈上,受此五气,故心肺有病而鼻为之不利矣,然则脾有病者,安能辨其五味哉。)移精变气论篇
粗工凶凶以为可攻,故病未已,新病复起,(谓粗工,不料事宜,非病妄治,则其害反增矣。)
治之要极,无失色脉,用之不惑,治之大则。(惑,为惑乱,则为法则也。言色脉之应,昭然不欺,但顺用而不乱纪纲,则治病审当之大法也。)
得神则昌,失神则亡。(此详言治法,以色脉为要之极,而其要之一,惟在于得审而已。神者,病者之神气也。)汤液醪醴论篇
精坏神去,营卫不可复收,何者?嗜欲无穷,而忧患不止,精气弛坏,营涩卫除,故神去之而病不愈也。(精神者,生之源;营卫者,气之主。气主不辅,生源复消,神不内居,病何能愈。)
其有不从毫毛生,而五脏阳以竭也。津液充廓,其魄独居,孤精于内,气耗于外,形不可与衣相保,此四极急而动中,是气拒于内,而形施于外,治之奈何?(不从毫毛,言行于内也。阴气内盛,阳气竭绝。不得入于腹中,故言五脏阳以竭也。津液者,水也。充,满也,廓,皮也。阴蓄于中,水气胀满,上攻于肺,肺气孤危。魄者,肺神,肾为水害,子不救母,故云其魄独居也。夫阴精损削于内,阳气耗减于外,则三焦闭溢,水道不能通,水满皮肤身体痞肿。故云∶形不可与衣相保也。凡此之类,皆四肢脉数急而内鼓动于脉中也。肺动者,谓气急而咳也。言如是者,皆水气格拒于腹膜之内,浮肿施张,于身形之外,欲穷标本,其可得乎?四极言四末,则四肢也。)
平治于权衡,去宛陈 ,是以微动四极,温衣缪刺其处,以复其形。开鬼门,洁净腑,精以时服,五阳已布,疏涤五脏,故精自生,形自盛,骨肉相保,巨气乃平。(平治权衡,察脉之轻重浮沉。宛,积也。陈 ,陈草也。邪气之在人身,犹草 之陈积,五脏五阳皆有阳气。巨气,大气也。正气也。脉浮在表宜汗,沉在里宜泄,如去宛积之陈草,又微动四肢,以导引之。温暖其衣,以流通之。缪刺其处,以复其形体,盖经脉满则络脉溢,缪刺之以调其经脉。开鬼门,以发其汗。洁净腑,以利其水,使五脏之精渐以时复,五脏之阳渐以宣布,疏涤五脏,邪气去,而精自生,形自盛,骨肉相保,巨气乃平。)诊要经终论篇
十二经脉之终 奈何?(终,谓尽也。)
太阳之脉,其终也,戴眼反折螈 ,其色白,绝汗乃出,出则死矣。(此先以太阳之终者言之也。足太阳之脉起于目内 ,上颧交颠,人络脑,还出别下项,循肩膊内,侠脊抵腰中;其支别者,下循足至小指外侧。手太阳之脉,起于手小指之端,循臂上循入缺盆;其支别者,从缺循颈上颊,至目外 ,故太阳之终也。戴眼,谓睛不转而仰视也。反折螈 ,谓手足身体反张,而或急为螈,或缓力 。其色则白,足太阳之水主黑,手太阳之火主赤,其二色不见,而色只白也。绝汗乃出,谓汗暴出如珠,而不复渗入也。盖至于绝汗出而死矣。)
少阳终者,耳聋,百节皆纵,目环绝系,绝系一日半死,其死也,色先青白,乃死矣。(此举少阳终者言之也。足少阳之脉,起于目锐 ,上抵头角,下耳后,其支别者,从耳后入耳中,出走耳前。手少阳之脉,其支别者,从耳后入耳中,出走耳前,故终则耳聋。少阳主筋,故终则百节皆纵。其目环之系则绝,盖至于绝系,而一日半则死,且其死也。色必青白,以金木相薄也。)
阳明终者,口目动作,善惊妄言,色黄,其上下经盛,不仁则终矣。(此举阳明之终者言之也。足阳明之脉,起于鼻,交额中,下循鼻外,上入齿中,夹口环唇,循颊车,上耳前,循发际至额颅;其支者,从人迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,络肺其支别者,从缺盆上颈贯颊,下入齿中口,环侠口,交人中,上侠鼻孔,故终则口目动作,胃病则恶人与火,闻木音,则惕然而惊,詈骂不避亲疏,故善惊妄言也。黄者,土色也。上,谓手脉。下,谓足脉。经盛,谓面、目、颈、颔、足、跗、腕、胫,皆躁盛而动也。不仁,谓不知痛痒也。此皆气竭之征,故终也。)
少阴终者,面黑齿长而垢,腹胀闭,上下不通而终也。(此与少阴之终者言之也。手少阴气绝则血不流,血不流则皮毛死,故面色如漆而不赤,足少阴气绝则骨不软,骨不软则龈上宣,故齿长而积垢。手少阴之脉起于心中,出属心系,下膈络小肠也。足少阴之脉,从肾上贯肝膈,入肺中,故终则腹胀闭,而上下不通也。)
太阴者,腹胀闭,不得息,善噫善呕,呕则逆,逆则面赤,不逆则上下不通,不通则面黑,皮毛焦而终矣。(此举太阴之终者言之也。足太阴之脉,从股内前廉入腹,属脾络胃,上膈。手太阴之脉起于中焦,下络大肠,环循胃口,上膈属肺,惟其从脾络胃,故腹胀闭不得息,为噫为呕,且呕则气逆而上行,故面色赤。不呕则不逆,不逆则上下通,下又复闭,则上下不通,心气外燔,故皮毛焦而终矣。何者?足太阴脉支别者,从胃别上膈,注心中也。)
厥阴终者,中热嗌干,善溺心烦,甚则舌卷,卵上缩而终矣。此十二经之所败也。(此举厥阴之终者言之也。足厥阴之脉,循胫上睾结于茎,其正经入毛中,过阴器,上抵少腹,挟胃,循喉咙之后,上入颃颡。手厥阴之脉,起于胃中,出属心包,故终则中热嗌干,善溺心烦也。《灵枢》云∶肝者筋之合。筋者聚于阴器而脉终于舌本,故甚则舌卷卵上缩而终矣。若此者十二经皆至于败,其死也宜矣。)脉要精微论篇
夫脉者,血之府也。(府,聚也。言血之多少皆聚见于经脉之中,故曰∶脉实血实,脉虚血虚。)
长则气治,短则气病;数则烦心,大则病进;(夫脉长为气和,故治。短为不足,故病。数急为热,故烦心。大为邪盛,故病进。长脉者,往来长,短脉者,往来短,数脉者,往来急速,大脉者,往来满大。)
上盛则气高,下盛则气胀;代则气衰,细则气少,涩则心痛。(上谓寸口,下谓尺中,盛谓盛满。代脉者,动而中止,不能自还。细脉者,动如莠蓬。涩脉者,往来时不利,而蹇涩也。)
浑浑革至如泉涌,病进而色弊;绵绵其去如弦绝,死。(浑浑,言脉气浊乱也。革至者,言脉来弦而大而长也。如涌泉者,脉 但出而不返也。绵绵,言微微似有而不甚应手也。如弦绝者,言卒断如弦之绝去也,如此之脉皆必死矣。)
夫五脏者,身之强也。(脏安则神守,神守则身强,故曰身之强也。)
头者,精明之府,头倾视深,精神将夺矣。背者,胸中之府,背曲肩随,府将坏矣。腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫也。膝者,筋之府,屈伸不能,行将偻俯,筋将惫矣。骨者,髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。(皆以所居所出而为之府也。)
得强则生,失强则死。(强为中气强,固以镇守也。此言五脏为身之强,而失强则死矣。)
是知阴盛则梦涉大水恐惧,(阴为水,故梦涉水而恐惧。)
阳盛则梦大火燔灼,(阳为火,故梦大火燔灼。)
阴阳俱盛,则梦相杀毁伤,(亦类交争之象。)
上盛则梦飞,下盛则梦坠,(气上则梦上,故飞。气下则梦下,故坠。)
甚炮则梦子,(内有余故。)
甚饥则梦取,(内不足故。)
肝气盛则梦怒,(肝在志为怒。)
肺气盛则梦哭,(肺声哀则梦哭。)
短虫多则梦聚众,(内多短虫,神梦应象。)
长虫多则梦相击毁伤。(长虫多则内不安。神躁扰故梦是矣。)平人气象论篇
常以不病调病患,医不病,故为病患平息以调之为法。(此言一息五至之脉,为无病也。鼻中出气曰呼,入气曰吸,呼吸定息,总为一息,言病患一呼而彼脉遂再动,一吸而彼脉遂再动,呼吸定息脉遂五动,犹岁之有闰,是闰以太息之脉,乃所谓一息五至也。如此者,名曰平人。平人者,不病也。盖医人一息,则无病之人亦一息,所以知其脉之五动为不病也。当以不病之人调彼有病之人。缘医者,自己不病故因彼病患,乃平自己之息,以调候之耳。此所以为诊法也。人身之脉总计一十六丈二尺,一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,一百三十五息,脉行八丈一尺,二百七十息,行十六丈二尺,为一周,一昼一夜,计一万三千五百息,脉行八百一十丈为五十周,既一十六丈二尺之脉,而积之也。)
人一呼脉一动,一吸脉一动,曰少气。(呼吸脉各一动,候减平人之半,计二百七十定息,气行八丈一只,以一万三千五百定息,都行四百五丈。少气之理从此可知。此言一息二至之脉为少气,自平脉之不及也言之。)
人一呼脉三动,一吸脉三动而躁,尺热曰病温,尺不热,脉滑曰病风,脉涩曰痹。(呼吸脉各三动,准过平人之半,计二百七十息,气行凡三十四丈三尺,病生之兆,由斯着矣。夫尺者,阴分位也,寸者。阳分位也。然阴阳俱热,是则为阴阳独躁,盛则风中阳也。《脉要精微论》曰∶中恶风者,阳气受也滑为阳盛,故病为风,涩为无血,故为病痹也。此言一息六至之脉,而为诸病,平脉太过者言之也。)
平人之常气禀于胃,胃者,平人之常气也。(常平之气,胃海致之,故曰∶谷入于胃,脉道乃行。)
人无胃气曰逆,逆则死。(脉以胃气为本,无胃气曰逆,逆则死。)
春胃微弦曰平,(言微似弦,不谓微而弦也。钩及软弱毛石义并同。)
夏胃微钩曰平,长夏胃微软弱曰平,秋胃微毛曰平,冬胃微石曰平。(此承上文而言,五脏皆以胃气为本。)
脉从阴阳,病易已,脉逆阴阳,病难己。(脉病相应谓之从。脉病相反谓之逆,此言脉当与病而相顺也。)
脉得四时之顺,曰病无他,脉反四时及不间脏曰难已。(春得秋脉,夏得冬脉,秋得夏脉,冬得四季脉,皆谓反四时之气不相应。间脏者,如肝病乘土,当传之于脾,及不传之于脾而传之于心,则间其所胜之脏而传之于所生之脏矣。《难经》所谓间脏者,生是也,及无间脏之脉,皆谓之难已耳。此言脉当于时而相顺也。)
人以水谷为本,故人绝水谷则死,无胃气亦死。所谓无胃气者,但得真脏脉,不得胃气也。所谓脉不得胃气者,肝不弦,肾不石也。(不弦不石皆谓不微似也。)
妇人手少阴脉动甚者,妊子也。(手少阴脉,谓掌后陷中,当小指动而应手者也。岐伯曰∶其外经病而脏不病,故独取其经,于掌后锐骨之端,此之谓也。动,谓动脉也。动脉者,大如豆,厥厥动摇也。《正理论》曰∶脉阴阳相搏,名曰动也。)玉机真脏论篇
脏气者,不能自至于手太阴,必因于胃气,乃至于手太阴也。(人禀气于胃,脏气者,平人之常气,故脏气因胃乃能至于手太阴也。)
故五脏各以其时,自为而至于手太阴也。(自为其状,至于手太阴也。)
故邪气盛者,精气衰也。故病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴,故真脏之气独见,独见者,病胜脏也,故曰死。(是所谓脉无胃气也。)
形气相得,谓之可治,(气盛形盛,气虚形虚,上相得也。)
色泽以浮,谓相易已,(气色浮润,血气相营,故易已。)
脉从四时,谓之可治,(脉春弦夏钩秋浮冬石,谓顺四时,从,顺也。)
脉弱以滑是有胃气,命曰易治,取之以时,(候可取之时而取之,则万举万全,当以四时血气所在,而为疗耳。)
形气相失,谓之难已∶(形盛气虚,气盛形虚,皆相头也。)
色夭不泽,谓之难已;(夭,谓不明而晦。不泽,谓枯燥也。)
脉实以坚,谓之益胜;胜实以坚,是邪气盛,故益甚也。
脉逆四时,谓不可治。(以气逆故不治。)
五实死,五虚死,(五实,谓五脏实。五虚,谓五脏虚。)
脉盛,皮热,腹胀,前后不通,闷瞀,此谓五实。(实,谓邪气盛实。脉盛,心也。皮热,肺也。腹胀,脾也。前后不通,肾也。闷瞀,肝也。)
脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入,此谓五虚。(虚,谓真气不足也。脉细,心也。皮寒,肺也。气少,肝也。饮食不入,脾也。)
其时有生者,何也?浆粥入胃,泄注止,则虚者话;身汗得后利,则实者活,此其候也。(饮粥得入于胃,胃气和调其利渐止,胃气得实,虚者得活,言实者得汗外通,后得便利自然调平。)三部九候论篇
上部地,两颊之动脉;(在鼻孔下两旁,近于至 之分,动应于手,足阳明脉气之所行。)
上部人,耳前之动脉;(在耳前陷者中。动应于手,足少阳脉气之所生也。)
中部天,手太阴也;谓肺脉也。在掌后寸口中,是谓经渠,动应于手。
中部地,手阳明也;(谓大肠脉也。在手大指、次指岐骨间,合谷之分,动应于手也。)
中部人,手少阴也。(谓心脉也。在掌后锐骨之端,神门之分,动应于手也。)
下部天。手厥阴也;(谓肝脉也。在毛际外,羊矢下一寸半陷中,五里之分,卧而取之,动应于手也。女子取太冲,在足大指本节后两寸陷中是。)
下部地,足少阴也;(谓肾脉也。在足内踝后跟骨上陷中,大溪之分,动应于手。)
下部人,足太阴也。(谓脾脉也。在鱼腹上越筋间,直五里下,箕门之分,宽巩足单衣,沉取乃得之,而动应于手也。候胃气者,当取足跗之上,冲阳之分穴中。)
故下部之天以候肝,(足厥阴脉行其中也。)
地以候肾,(足少阴脉行其中也。)
人以候脾胃之气。(足太阴脉行其中也。)
中部之候奈何?亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺,(手太阴脉当其处也。)
地以候胸中之气,(手阳明脉当其处也。《经》云∶肠胃同候,故以候胸中也。)
人以候心,(手少阴脉当其处也。)
上部以何候之?亦有天,亦有地,亦有人。天以候头角之气,(位在头角之分。故以候头角之气也。)
地以候口齿之气,(位近喉齿,故以候之。)
人以候耳目之气。(以位当耳前,脉抵于目外 ,故以候之。)
三部者,各有天,各有地,各有人。三而成天,(详三而成天,至合为九脏。)
三而成地,三而成人,三而三分,合则为九,九九分为九野,九野为九脏。(以是故应天地之数。)
故神脏五,形脏四,合为九脏。(神脏者,肝藏魂,心藏神,脾藏意,肺藏魄,肾藏志也。以其皆神气居之,故云神脏五也。形脏者,如器外张虚而不屈,合藏于物,故云形脏也。一头角,二耳目,三口齿,四胸中也。)
五脏已败,其色必夭,夭必死矣。(夭,谓死色,异常之候也。色者,神之旗,脏者,神之舍,故神去则脏败,脏败则色见异常之死候也。)
形盛脉细,少气不足以息者,危。(形气相得谓之可治,今脉气不足,形盛有余,证不相扶,故危也。)
形瘦脉大胸中多气者,死。(是则形气不足,脉气有余,形瘦脉大,胸中气多,形脏已伤,故死也。凡如是类,皆形气不相得也。)
形气相得看,生;参伍不调者,病。(参,谓参校。伍,谓类伍。参校类五而有不调,谓不率其常,则病也。)
三部九候皆相失者,死。(失谓气候不相类也。相失之候,诊凡有七,七诊之状,如下文云。)
上下左右之脉相应,如参舂者病甚,上下左右相失不可数者,死。(三部九候,上下左石,凡十八诊也。参春者,大数而鼓,如参春杵之上下也。大则病进,故病甚也。不可数者,谓一息十至以上也。死,)
中部之候虽独调,与众脏相失者,死。中部之候相减者,死。(中部左右凡六诊也。上部下部已不相应,中部独调,固非其久减于上下,是亦气衰,故皆死也。减,谓偏少也。)
目内陷者,死。(太阳之脉起于目内 ,目内陷者,太阳绝也。故死,所以言太阳者,太阳主诸阳之气故独言之。)
形肉已脱,九候虽调犹死,(亦谓形气不相得也,《经》云∶脉气有余。形气不足,生,盖不足,未至脱也,则大肉去尽,脾主肌肉,肉脱者,脾绝矣。九候虽平调,犹必死也。)
察九候独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病。(相失之候,诊凡有七者、此也。然脉见七诊,谓参伍不调,随其独异,以言其病尔,此言九候之中,有七诊之法也。)
脱肉身不去者,死。(谷气外衰,则肉脱尽,天真内竭,故身不能行,其真谷并衰,死之至矣。去,犹行去矣。)
九候之脉,皆沉细弦绝者,为阴主冬,故以夜半死。盛躁喘数者,为阳主夏,故以日中死。(位无常居,物极则反矣。乾坤之义,阴极则龙战于野,阳极则亢龙有悔、是以阴阳极脉,死于夜半,日中也。)
寒热病者,以平旦死。(亦物极则变也。平晓木旺,木气为风,故木旺之时寒热病死。)
热中及热病者,以日中死。(阳之极也。)
病风者,以日夕死。(卯酉冲也。)
病水者,以夜半死。(水旺故也。其脉乍疏、乍数、乍迟、乍疾者,曰乘四季死。(辰戌丑未,土寄旺之,脾气内绝,故曰乘四时而死也。此详言诸病死期也。)经脉别论篇
是以夜行则喘出于肾,(肾主于交,气合幽冥,故行则喘息内从肾出也。)
yin气病肺。(夜行肾劳,因而喘息,气yin不次,则肺病也。)
有所堕恐,喘出于肝,恐生于肝,堕损筋血因而奔喘,故出于肝也。
yin气害脾。(肝木妄yin,害脾土也。)
有所惊恐喘出于肺,(惊则心无所依,神无所归,气乱胸中,故喘出于肺也。)
yin气伤心。(惊则神越,故yin反伤心也。)
度水跌扑,喘出于肾与骨,(湿气通肾,骨、肾主之,故度水跌仆,喘出于肾与骨矣。跌,谓足跌。仆,谓身倒也。)
当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病。(气有强弱,神有壮懦,故殊状也。)
故曰∶诊病之道,观人勇怯,骨肉皮肤,能知有情,以为诊法也。通达性怀,得其情状,乃为深识,诊契物宜也。)
饮食饱甚,汗出于胃。(饱甚胃满,故汗出于胃。)
惊而夺精,汗出于心,(惊夺心精,神气浮越,阳内迫之,故汗出于心。)
持重远行,汗出于肾。(骨劳气越,肾复过疲,故持重远行,汗出于肾。)
疾走恐惧,汗出于肝,(暴役于筋,肝气罢极,故疾走恐惧,汗出于肝。)
摇体劳苦,汗出于脾。(摇体劳苦谓动作施力,非疾走远行也。动作用力则谷精四布,脾化水谷,故汗出于脾。)
食气入胃,散精于肝,yin气于筋。(肝养筋,故胃散谷精之气入于肝,则浸yin滋养于筋络矣。)
食气入胃,浊气归心,yin精于脉。(浊气,谷气也。心居胃上,故谷气归心,yin溢精微入于脉也。何者?心主脉故。)
脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。(脉气流运乃为大经,经气归宗,上朝于肺,肺为华盖,位复居高,治节由之,故受百脉朝会,乃布化精气,输于皮毛也。)
毛脉合经,行气于府,(府,谓气之所居处也,是谓气海,在两乳间,名曰膻中也。)
府精神明,留于四脏,气归于权衡。(膻中之布气者,分为三隧∶其下者,走于气街,上者,走于息道,宗气留于海,积于胸中,命曰气海也。
权衡以平,气口成寸,以决死生。(三世脉法,皆以三寸为寸关尺之分,故中外高下,气绪均平,则气口之脉而成寸也。气口者,脉之大要会也。
脾气散精,上归于肺,调通水道,下输膀胱,(水土合化,上滋肺金,金气通肾,故调水道,转注下焦,膀胱禀化乃为溲矣。下焦如渎,此之谓也。)
水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。(水精布,经气行,筋骨成,血气顺,配合四时寒暑,证符五脏阴阳,揆度盈虚,用为常道。)脏气法时论篇
至其所生而愈,(谓至己所生也。)
至其所不胜而甚,(谓至克己之气也。)
至于所生而持,(谓至生己之气也。)
自得其位而起。(居所生处,谓自得其位也。)
肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒,(肝厥阴脉,自足而上,环阴器,抵少腹,又上贯肝膈布胁助,故两胁下痛,引少腹,其气实,则善怒。)
虚则目 无所见,耳无所闻,善恐如人将捕之。(肝厥阴脉,自胁助、肘,循喉咙,入颃颡,连目系。胆少阳脉,其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐 后,故病如是也。恐,谓恐惧,魂不安也。)
心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,背肩甲间痛,两臂内痛,(心少阴脉,支别者,循胸出胁。又手心主厥阴之脉,起于胸中∶其支别者,亦循胸中,出胁下腋三寸,上抵腋下,下循 内,行太阴少阴之间,入肘中,下循臂,行两筋之间。又心少阴之脉,直行者,复从心系却上肺,上出腋下,下循 内后廉。行太阴心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,又小肠太阳之脉,自臂 上绕肩甲,交肩上,故病如是。)
虚则胸腹大,胁下与腰相引而痛。(手心主厥阴之脉,从胸中,出属心胞,下膈,历络三焦;其支别者,循胸出胁,心少阴之脉,自心系下膈络小肠。故病如是。)
脾病者,身重善肌肉痿,足不收行,善 脚下痛,( ,小儿病。脾象土而主肉,故身重肉痿也。脾太阴之脉起于足大指之端,循指内侧上内踝前廉,上 内。肾少阴之脉,起于足小指之下,斜趋足心,上 内,出 内廉,故病则足不收行,善 ,脚下痛也。)
虚则腹胀满,肠鸣,飧泄,食不化。(脾太阴脉,从股内前廉入腹,属脾络胃,故病如是。《灵枢经》曰∶中气不足则腹内为之善满,肠为之善鸣。肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出尻阴,股膝髀 足皆痛,肺藏气而主喘息,在变动为咳,故病则喘咳逆气也。背为胸中之府,肩接近之,故肩背痛也。肺养皮毛,邪盛则心液外泄,故汗出也。肾为少阴之脉,从足下上循 ,内出 内廉,上股内后廉,贯脊,属肾络膀胱。今肺病则肾脉受邪,故尻阴股膝髀 足皆痛。)
虚则少气不能报息,耳聋咽干。(气虚少,故不足以报息也。肺太阴之络,会于耳中,故聋也。肾少阴之脉,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙夹舌本,今肺虚,则肾气不足以上润于咽,故咽干也。)
肾病者,腹大胫肿,喘咳身重,寝汗出憎风。(肾少阴脉,起于足,而上循 ,复从横骨中,侠脐循腹里,上行而入肺,故腹大胫肿而喘咳也。肾病则骨不能用,故身重也。肾邪入肺,心气内微,心液为汗,故寝汗出也。胫既肿矣。汗复津泄,阴凝玄府,阳灼下焦,内热外寒,故憎风也。)
虚则胸中痛,大腹小腹痛,清厥意不乐。(肾少阴脉,从肺出络心注胸中。肾气既虚,心无所制,心气灼肺,故痛聚胸中也。足太阳脉,从项下行而至足,肾虚则太阳之气不能盛行于足,故足冷而气逆也。清,谓清冷。厥、谓厥逆。以清冷气逆,故大腹小腹痛,志不足,则神燥扰,故不乐也。)宣明五气论篇
肺为咳,(象金坚劲,扣之有声,邪击于肺,故为咳也。)
肝为语,(象木枝条,而形支别,语宣委曲,故出于肝。)
脾为吞,(象土包容物,物归于内,翕如皆受,故为吞也。)
肾为欠、为嚏,(象水下流,上生云雾,气郁于胃,故欠生焉。太阳之气和利,而满于心,出于鼻则生嚏。)
胃为气逆,为秽为恐,(胃为水谷之海,肾与为关,关门不利,则气逆而上行也。以包容水谷,性善受寒,寒谷相迫,故为哕也。寒盛则哕起,热盛则恐生,何者?胃热则肾气微弱,故为恐也。)
大肠小肠为泄,下焦溢为水,(大肠为传道之府,小肠为受盛之腑,受盛之气既虚,传道之同不禁,故为泄利也。下焦为分注之所,气窒不泻,则溢而为水。)
膀胱不利为癃,不约为遗尿,(膀胱为津液之府,水注由之。然足三焦脉实,约下焦而不通,刚不得小便,足三焦脉虚,不约下焦,则遗尿也。)
胆为怒,(中正决断,无私无偏,其性刚决故为怒也。)
中谓五病。五精所并,精气并于心则喜,(精气,谓火之精气也。肺虚而心精并之,则为喜。《灵枢》曰∶喜乐无极则伤魄。魄为肺神,明心火并于肺金也。)
并于肺则悲,(肝虚而肺气并之,则为悲。《灵枢》曰∶悲哀动中则伤魂。魂为肝神,明肺金并于肝木也。)
并于肝则忧,(脾虚而肝气并之,则为忧。《灵枢》曰∶愁忧不解则伤意。意为脾神,明肝木并于脾土也。)
并于脾则畏,(肾虚而脾气并之,则为畏。《灵枢》曰∶恐惧不解则伤精。精为肾神,明脾土并于肾水也。)
并于肾则恐,(心虚而肾气并之,则为恐。《灵枢》曰∶怵惕思虑则伤神。神为心土神,明肾水并于心火也。怵惕,惊惧也。此皆正气不足而胜气并之。)
是谓五并,虚而相并者也。五脏所恶∶心恶热,(热则脉滑浊。)
肺恶寒,(寒则气留滞。)
肝恶风,(风则筋燥急。)
脾恶湿,(湿则肉痿肿。)
肾恶燥,(燥则精竭涸。)
是谓五恶。五味所禁∶辛走气,气病无多食辛;咸走血,血病无多食咸;(咸先入肾,此云走血者,肾合三焦,血脉虽属肝心,实为三焦之道,故咸入而走血也。)
苦走骨,骨病无多食苦;(苦走心,此云走骨者,水火相济,骨气通于心也。)
甘走肉,肉病无多食甘;酸走筋,筋病无多食辛酸。是谓五禁。五病所发∶阴病发于骨;阳病发于血;阴病发于肉;(骨肉阴静,故阳气从之。血脉阳动,故阴气乘。)
阳病发于冬;阴病发于夏。(夏阳气盛,故阴病发于夏。冬阴气盛,故阳病发于冬。各随其少也。)
是谓五发。五邪所乱∶邪入于阳则狂;邪入于阴则痹;(邪居于阳脉之中,则四肢热盛,故为狂。邪入于阴脉之内,则六经凝涩不通,故为痹。)
搏阳则为巅疾;(邪搏于内,阳则脉流薄疾,故为上巅之疾。)
搏阴则为喑;(邪搏于阴,则脉不流,故令喑不能言也。)
阳入之阴则静;阴出之阳则怒。(随所之而为疾也。之,往也。)
是谓五乱。五劳所伤∶久视伤血,(劳于心也。)
久卧伤气,(劳于肺也。)
久坐伤肉,(劳于脾也。)
久立伤骨,(劳于肾也。)
久行伤筋,(劳于肝也。)是谓五劳所伤。宝命全形论篇
弦绝者,其音嘶败;(弦绝者,其音嘶嗄,败易旧声尔。)
木敷者,其叶发;(木陈者,叶必脱。)
病深者,其声哕,(哕,谓声浊恶也。)
人有此三者,是谓坏府,(三者,谓弦绝、叶发、声哕也。)
毒药无治,短针无取,此皆绝皮伤肉,气血争黑。(病遗于内,故毒药无治,短针无取。皮肉血气交争。伤绝,故当血见而色黑也。言欲知病征者,须知其候,盐之在于器中,津液泄于外,见津而知盐之有咸,声嘶知琴瑟之弦将绝,叶落知陈木之己尽。举此三者,衰坏之征,以比声嘶,识病深之候,故针药不能取,以其皮肉血气各不相得故也。)八正神明论篇
月始生,则血气始精,卫气始行;月廓满,则血气实,肌肉坚;月廓空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。是以因天时而调血气也。是以天寒无刺,(血凝涩而卫气沉也。)
天温无凝,月生无泻,月满无补,月廓空无治。(言刺法必法天时也。)
八正者,所以候八风之虚邪,以时至者也。(八正,谓八节之正气也。八风者,东方婴儿风,南方大弱风,西方刚风,北方大刚风,东北方凶风,东南方弱风,西南方谋风,西北方折风也。虚邪谓乘人之虚,而为病者也。以时至谓天应太一移居,以八节之前后,风朝中宫,而至者也。)
四时者,所以分春秋冬夏之气所在,以时调之也;八正之虚邪,而避之勿犯也。(四时之气所在者,谓春气在经脉,夏气在孙络,秋气在皮肤,冬气在肾髓也。触冒虚邪,动伤真气,避之而勿犯,乃不病焉。圣人避邪如避矢石,以其能伤真气也。)
以身之虚而逢天之虚,两虚相感,其气至骨,入则伤五脏,(以虚感虚,同气而相感也。)
工候救之弗能伤也。(候知而止,故弗能伤之。)
故曰∶天忌不可不知也。(人忌于天,故曰天忌,犯之则病,故不可不知也。)
虚邪者,八正之虚邪气也。(八正之虚邪,谓八节之虚邪也。以从虚之乡来,袭虚而入为病,故谓之八正虚邪。)
正邪者,身形若用力,汗出腠理开,逢虚风其中人也微,故莫知其情,莫见其形。(正邪者,不从虚之乡来也。以中人微,故莫知其情意,莫见其形状。)
上工救其萌芽,必先见三部九候之气,尽调不败而救之,故曰上工。
下工救其已成,救其已败。救其已成者,言不知三部九候之相失,因病而败之也。
故养神者。必知形之肥瘦,营卫气血之盛衰。血气者,人之神,不可不谨养。(神安则寿延,神去则形弊,故不可不谨养也。此具解针经之意也。)离合真邪论篇
因不知合之四时五行,因加相胜,释邪攻正。绝人长命。(非惟昧三部九候之为弊,若不知四时五行之气序,亦足殒绝其生灵也。)
邪之所客来也,未有定处,推之则前,引之则止,逢而泻之,其病立已。(此亦解《针经》补泻法也。)通评虚实论篇
乳子而病、热,脉悬小者,何如?(悬,谓如悬物之动也。)
手足温则生,寒则死。乳子中风热,喘鸣肩息者,脉何如?喘鸣肩息者,脉实大也。缓则生急则死。(此言乳子脉与病反者,复有他证可验,病症俱甚者,复有脉体可据。而决其死生也。乳子而病热,阳证也。脉悬小,是阳证见阴脉也。然手足温和,正气犹存,脉虽悬小,甚未大耳,故可以得生。否则,手足寒而死矣。又乳子中风发热,喘鸣肩息者,阳证也。脉当实大,惟实大中而缓,则邪气渐退,可以得生,若实大中而急,则邪热愈增其病当死矣。)
肠 便血何如?身热则死,寒则生。(热为血败,故死;寒为荣气在,故执业兽医生。)
肠下白沫何如?脉沉则生,脉浮则死。(阴病而见阳脉,与证相反故死。)
肠 下脓血何如?脉悬绝则死,滑大则生。肠 之属,身不热脉不悬绝,何如?滑大者曰生,悬涩者曰死。以脏期之。(肝见庚辛死,心见壬癸死,肺见丙丁死,肾见戊己死,脾见甲乙死,是谓以脏期之,此言肠 之属,有便血者,有下白沫者,有下浓血者,随证随脉而可以决其死生也。)
巅疾何如?脉搏大滑,久自已;脉小坚急,死不治。(脉小坚急,为阳病而见阴脉,故死不治。)
巅疾之脉虚买何如?虚则可治,实则死。(言巅疾之脉,得阳脉虚脉而生也,巅疾者,阳证也,故搏大滑,则阳证得阳脉,所以病久自己若脉小坚急,则得阴脉,故死不治,然巅疾之脉,当有取于虚也。必搏大滑中带虚可治,若带实则邪气有余,乃死候也。)
消瘅虚实何如?脉实大,病可久治∶脉悬小坚,病久不可治。(久病血气衰,脉不当实大,故不可治。)
黄胆暴痛,癫疾浊狂,久逆之所生也。五脏不平,六腑闭塞之所生也。头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也。(此言病有所生者,皆从内而起也。)太阴阳明论篇
阳者,天气也,主外;阴者,地气也,主内。(是所谓阴阳异位也。)
故阳道实,阴道虚。(是所谓更实更虚也。)
犯贼风虚邪者,阳受之∶食饮不节,起居不时者,阴受之。(是所谓或从内或从外也。)
阳受之则入六腑,阴受之则入五脏。入六腑则身热不时卧,上为喘呼;入五脏则瞋满闭塞,下为飧泄,久为肠澼。(是所谓所从不同病异名也。)
故喉主天气,咽主地气,故阳受风气,阴受湿气。(同气相求耳。)
故阴气从手行至头,而下行循臂至指端;阳气从手上行至头,而下行至足。(是所谓更逆更从也。《灵枢》曰∶手之三阴,从脏走手;手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹。所行而异,故更逆更从也。)
故曰阳病者,上行而极下,阴病者,下行而极上。故伤于风者,上先受之;伤于湿者,下先受之。
脾不主时何也?(肝主春,心主夏,肺主秋,肾主冬,四脏皆有正应,而脾无正主也。)
脾者,土也,治中央,常以四时长四脏,各十八日寄治,不得独主于时也。脾脏者,常着胃土之精也。土者,生万物,而法天地,故上下至头足。足太阴者,三阴也,故太阴为之行气于三阴。阳明者,表也,五脏六腑之海也,亦为之行气于三阳。脏腑各因其经,而受气于阳明。阳明脉解篇
病甚则弃衣而走,登高而歌,或至不食数日,逾垣上屋,所上之处,皆非其素所能也。病反能者,何也?四肢者,诸阳之本也。阳盛则四肢实,实则能登高也。(阳受气于四肢,故四肢为诸阳之本。)
热盛于身,故弃衣欲走也。阳盛则使人妄言骂詈,不避亲疏,而不欲食故妄走也。(言胃病所以能登高而歌,弃衣而走,妄言而骂詈者,皆以其邪气之盛也。邪盛故热盛,热盛故阳盛,阳感三者之证由于此矣。)评热病论篇
人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精,(言谷气化为精,精气胜乃为汗。)
今邪气交争于骨肉,而得汗者,是邪却而精胜也。(言初汗也。)
精胜则当能食,而不复热。复热者,邪气也。汗者,精气也。今汗出而辄复热者,是邪胜也。不能食者,精无俾也。(无俾,言无可使,为汗也。谷不化则精不生,精不化流故无可使。)
病而留者,其寿可立而倾也。(如是者,其人寿命立至倾危也。)
汗出而脉尚躁盛者,死。(汗出脉当迟静,而反躁急以盛满者,是真气竭而邪气盛,故知必死也。)
今脉不与汗相应,此不胜其病矣,其死明矣。(脉不静而躁盛,是不相应。)
狂言者,是失志,失志者,死。(志舍于精,今精无可使,是志无所居,志不留居,则失志也。)
今见三死,不见一生,虽愈必死也。(汗出脉躁盛,一死。不胜其病,二死。狂言失志者,三死也。)逆调论篇
阳气少阴气多,故身寒如从水中出。(言病有寒从中生者,阳气少而阴气多也。)
不得卧而息有音者,是阳明之逆也。足三阳者,下行,今逆而上行,故息有音也。阳明者,胃脉也,六腑之海,(水谷之海。)
其气亦下行,阳明逆不得从其道,故不得卧也。胃不和则卧不安,此之谓也。夫起居如故,而息有音者,此肺之络脉逆也。络脉不得随经上下,故留经而不行,络脉之病患也微,故起居如故,而息有音也。夫不得卧,卧则喘者,是水气之客也。夫水者,循津液而流也。肾者,水脏,主津液,主卧于喘也。举痛论篇
怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结。九气不同,何病之生?怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣。(怒则阳气逆上,肝气乘脾,故甚则呕血及飧泄也。)
喜则气和志达,荣卫通利,故气缓矣。(气脉调和,故志达畅,荣卫通利,故气徐缓。)
悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,营卫不散,热气在中,故气消矣。(悲则损于心,心系急,则动于肺,肺气系诸精经,逆则肺布叶举也。)
恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣。(恐则阳粗却上而不下流。故却则上焦闭也。上焦闭,气不行流,下焦阴气亦还回不散而聚为胀。然上焦固紧,下焦气还,故各守一处,故气不行也。)
寒则腠理闭,气不行,故气收矣。(身寒则卫气沉,故皮肤纹理及渗泻之处皆闭密而气不流行,卫气收敛于中而不发散也。)
炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄矣。(热则肤腠开发,营卫大通,津液外渗,而汗大泄。)
惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。(气奔越故不调理。)
劳则喘,且汗出,内外皆越,故气耗矣。(疲力役则气奔速,故喘息。气奔速则阳外发,故汗出。喘且汗出。内外皆逾越于常纪,故气耗损也。)
思则心有存,神有所归,正气流而不行,故气结矣。(系心不散,故气亦停留,以九气为问而言之也。)腹中论篇
痹论篇
营者,水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。(《正理论》曰∶谷入于胃,脉道乃行,水入于经,其血乃成。)
故循脉上下,贯五脏络六腑也。(营行脉内,故无所不至。)
卫者,水谷之捍气也。其气 疾滑利,不能入于脉也。(捍气,谓浮盛之气也。以其浮盛之气,故 疾滑利,不能入于脉中也。)
故循皮肤之中,分肉之间,熏于盲膜,散于胸腹,(皮肤之中,分肉之间,谓脉外也。盲膜,谓五脏之间,膈中膜也。以其浮盛,故能布散于胸腹之中,空虚之处,熏其盲膜,令气宣通也。)
逆其气则病,从其气则愈,不与风寒湿气和,故不为痹。(夫营卫之所行者,如此必逆,营卫之气则病,而顺营卫之气则愈。则此营工者,乃气也。非筋、骨、肌,皮、脉与五脏六腑之有形者也。不与风寒湿三气相合者也,故营卫在人不为痹也。)
痹或痛,或不痛,或不仁,或寒,或热,或燥,或湿,其故何也?痛者,寒气多也,有寒故痛也。其不痛不仁者,病久入深,营卫之行涩,经络时疏,故不痛。皮肤不营,故为不仁。(不仁者,皮顽不知有无也。)
其寒者,阳气少,阴气多,与病相益故寒也。(病本生于风寒湿气,故阴气益之也。)
其热者,阳气多,阴气少,病气盛,阳遭阴,故为痹热。(阴气不胜故为热。)
其多汗而濡者,此其逢湿甚也。阳气少阴气盛,两气相感,故汗出而濡也。(言痹之所以痛者,以其寒气多也,有寒故痛也。故曰∶其寒气胜者,为痛痹也。痹之所以不痛者,以病久则邪气日深,营卫之行涩,经络之脉有时而疏,故亦不为痛也。痹之所以不仁者,以其皮肤之中少气血以为之,营运故皮顽不动,而为不仁也。痹之所以体寒者,以卫气少、营气多,惟营气多则与病气相益,故寒冷也。痹之所以体热者,以卫气多营气少,故邪气盛,则风气为阳,阳与营气相遭,而阴气不能胜之,故为痹热也。痹之所以为湿者,以其与湿甚也。卫气少,营气多,两因相感,故汗出而湿也。痹之所以燥者,虽未之言而即湿者,以反观之,则卫气多,营气少,遇热太甚,两阳相感,则可以知其为燥也。)
夫痹之为病不痛何也?痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁,在皮则寒,故具此五者,则不痛也。凡痹之类,逢寒则虫,逢热则纵,(虫,谓皮中如虫行。纵,谓纵缓不相就。)
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