卷之四十七 小儿杂病诸候三（凡四十五论)
隋 巢元方
注之言住也，谓之风邪鬼气留人身内也。人无问大小，若血气虚衰，则阴阳失守，风邪鬼气因而客之，留在肌肉之间，连滞腑脏之内。或皮肤掣动，游易无常，或心腹刺痛，或体热皮肿，沉滞至死。死又注易傍人，故为注也。
小儿不能触冒风邪，多因乳母解脱之时，不避温凉暑湿，或抱持出入，早晚其神魂软弱，而为鬼气所伤，故病也。
尸注者，是五尸之中一尸注也。人无问大小，腹内皆有尸虫，尸虫为性忌恶，多接引外邪，共为患害。小儿血气衰弱者，精神亦羸，故尸注因而为病。其状沉默，不的知病处，或寒热淋沥，涉引岁月，遂至受于死。死又注易傍人，故名之为尸注也。
人聚虫蛇杂类，以器皿盛之，令相啖食，余一存者，即名为蛊，能变化。或随饮食入腹，食人五脏。小儿有中者，病状与大人、老子无异，则心腹刺痛，懊闷。急者即死，缓者涉历岁月，渐深羸困，食心脏尽，痢血，心脏烂乃至死。死又注易蛊人，故为蛊注也。
足少阴为肾之经，其气下通受于阴。小儿有少阴之经虚而受风邪者，邪气冲受于阴，与血气相搏结，则阴肿也。
腹胀，是冷气客于脏故也。小儿腑脏嫩弱，有风冷邪气客之，搏受于脏气，则令腹胀。若脾虚，冷移入于胃，食则不消。若肠虚，冷气乘之，则变下痢。
霍乱者，阴阳清浊二气相干，谓之气乱，气乱受于肠胃之间，为霍乱也。小儿肠胃嫩弱，因解脱逢风冷，乳哺不消，而变吐痢也。或乳母触冒风冷，食饮生冷物，皆冷气流入乳，令乳变败，儿若饮之，亦成霍乱吐痢。皆是触犯腑脏，使清浊之气相干，故霍乱也。挟风而络实者，则身发热，头痛体疼，而复吐痢。
凡小儿霍乱，皆须暂断乳，亦以药与乳母服，令血气调适，乳汁温和故也。小儿吐痢不止，血气变乱，即发惊痫也。
吐痢者，由肠虚而胃气逆故也。小儿有解脱，而风冷入肠胃，肠胃虚则泄痢，胃气逆则呕吐。此大体与霍乱相似而小轻，不剧闷顿，故直云吐痢，亦不呼为霍乱也。
春夏以汤下小儿，其肠胃脆嫩，不胜药势，遂吐下不止；药气熏脏腑，乃烦懊顿乏者，谓此为中毒，毒瓦斯吐下也。
儿啼未定，气息未调，乳母匆遽以乳饮之，其气尚逆，乳不得下，停滞胸膈，则胸满气急，令儿呕逆变吐。
又，乳母将息取冷，冷气入乳，乳变坏，不捻除之，仍以饮儿，冷乳入腹，与胃气相逆，则腹胀痛，气息喘急，亦令呕吐。
又，解脱换易衣裳及洗浴，露儿身体，不避风冷，风冷因客肤腠，搏血气则热，入于胃，则腹胀痛而呕逆吐也。凡如此，风冷变坏之乳，非直令呕吐，肠虚冷入于大肠，则为痢也
小儿哕，由哺乳冷，冷气入胃，与胃气相逆，冷折胃气不通，则令哕也。
小儿吐血者，是有热气盛而血虚，热乘受于血，血性得热则流散妄行，气逆即血随气上，
凡小儿初生，看产人见儿出，急以手料拭儿口，无令恶血得入儿口，则儿腹内调和，无有疾病；若料拭不及时，则恶血秽露儿咽入腹，令心腹痞满短气，儿不能饮乳，谓之难乳。
又云∶儿在胎之时，母取冷过度，冷气入胞，令儿着冷，至儿生出，则喜腹痛，不肯饮乳，此则胎寒，亦名难乳也。
小儿吐 者，由乳哺冷热不调故也。儿乳哺不调，则停积胸膈，因更饮乳哺，前后相触，气不得宣流，故吐 出。诊其脉浮者，无苦也。
小儿百病者，由将养乖节，或犯寒温，乳哺失时，乍伤饥饱，致令血气不理，肠胃不调，或欲发惊痫，或欲成伏热。小儿气血脆弱，病易动变，证候百端，故谓之百病也。若见其微证，即便治之，使不成众病；治之若晚，其病则成。
凡诸病，至受于困者，汗出如珠，着身不流者，死也。病如胸陷者，其口唇干，目上反，口中气出冷，足与头相柱卧，不举手足，四肢垂，其卧正直如缚得，其掌中冷，至十日必死
小儿有血气未实者，肤腠则疏。若浓衣温卧，腑脏生热，蒸发腠理，津液泄越，故令头
盗汗者，眠睡而汗自出也。小儿阴阳之气嫩弱，腠理易开，若将养过温，因睡卧阴阳气交，津液发泄，而汗自出也。
痰者，水饮停积胸膈之间，结聚痰也。小儿饮乳，因冷热不调，停积胸膈之间，结聚成痰。痰多，则令儿饮乳不下，吐涎沫，变结而微壮热也；痰实，壮热不止，则发惊痫。
三焦不调，则寒气独留，膈上不通，则令儿乳哺不得消下，噫气酸臭，胸膈痞满，甚则气息喘急。
五脏不和，三焦不调，有寒冷之气客之，则令乳哺不消化，结聚成 瘕癖结也。其状∶按之不动，有形 者，症也；推之浮移者，瘕也；其弦急牢强，或在左，或在右，癖也。皆由冷气、痰水、食饮结聚所成，故云 瘕癖结也。
否者，塞也。小儿胸膈热实，腹内有留饮，致令荣卫痞塞，腑脏之气不宣通。其病，腹纳气结胀满，或时壮热是也。
小儿宿食不消者，脾胃冷故也。小儿乳哺饮食，取冷过度，冷气积受于脾胃，脾胃则冷。
胃为水谷之海，脾气磨而消之，胃气和调，则乳哺消化。若伤受于冷，则宿食不消。诊其三部脉沉者，乳不消也。
小儿食不可过饱，饱则伤脾，脾伤不能磨消受于食，令小儿四肢沉重，身体苦热，面黄腹大是也。
小儿有嗜食，食已仍不知饱足，又不生肌肉。其亦腹大，其医学三基大便数而多泄，亦呼为豁泄，此肠胃不守故也。
小儿乳哺不调，伤受于脾胃，脾胃衰弱，不能饮食，血气减损，不荣肌肉，而柴辟羸露，其腑脏之不宣，则吸吸苦热，谓之哺露也。
小儿疔奚病者，由哺食过度，而脾胃尚弱，不能磨消故也。哺食不消，则水谷之精减损，无以荣其气血，致肌肉消瘠。其病腹大颈小，黄瘦是也。若久不瘥，则变成谷症。
伤饱，一名哺露，一名疔奚，三种大体相似，轻重立名也。
春伤受于风，夏为洞泄。小儿有春时解脱衣服，为风冷所伤，藏在肌肉，至夏因饮食居处不调，又被风冷入于肠胃，先后重沓，为风邪所乘，则下痢也。其冷气盛，痢甚为洞泄，洞泄不止，为注下也。凡注下不止者，多会计资格变惊痫。所以然者，本挟风邪，因痢脏虚，风邪乘之故也。亦变眼痛生障，下焦偏冷，热结上焦，熏受于肝故也。
肠胃虚弱，受风冷则下痢。利断之后，脾胃尚虚，谷气犹少，不能荣血气，故虚羸也。
小儿体本挟热，忽为寒所折，气血不调，大肠虚弱者，则冷热俱乘之。热搏血，渗肠间，其利则赤；冷搏肠，津液凝，其痢则白。冷热相交，血滞相杂，肠虚者泄，故为赤白滞下
小儿有挟客热，客热入于经络，而血得热则流散，渗入大肠，肠虚则泄，故为赤痢也。
小儿本挟虚热，而为风所乘，风热俱入于大肠，而痢为热。是水谷痢而色黄者，为热痢
小儿肠胃虚，或解脱遇冷，或饮食伤冷，冷气入于肠胃而痢，其色白，是为冷痢也。冷
小儿先因饮食，有冷气在肠胃之间，而复为热气所伤，而肠胃宿虚，故受于热；冷热相交，而变下痢，乍黄乍白，或水或谷，是为冷热痢也。
小儿卒痢者，由肠胃虚，暴为冷热之气所伤，而为卒痢。热则色黄赤，冷则色青白，若冷热相交，则变为赤白滞痢也。
春伤受于风，至夏为洞泄。小儿春时解脱，为风所伤，藏在肌肉，至夏因为水谷痢，经久连滞不瘥也。
凡水谷痢久，肠胃虚，易为冷热。得冷则变白脓，得热则变赤血，若冷热相加，则赤白相杂。痢久则变肿满，亦变病，亦令呕哕，皆由痢久脾胃虚所为也。
重下痢者，此是赤白滞下，利而挟热多者，热结肛门，痢不时下，而久KT 气，谓之重下痢也。
此是赤痢肠虚极，肠间脂与血俱下，故谓痢如膏血也。
岁时寒暑不调，而有毒疠之气，小儿解脱，为其所伤，邪与血气相搏，入于肠胃，毒瓦斯蕴积，值大肠虚者，则变痢血。其痢状，血色蕴瘀如鸡鸭肝片，随痢下。此是毒瓦斯盛热，食于人脏，状如中蛊，故谓之蛊毒痢也。
此是水谷痢，津液枯竭，腑脏虚燥则引饮。若小便快者，痢断渴则止。若小便涩，水不行于小肠，渗入肠胃，渴亦不止，痢亦不断。凡如此者，皆身体浮肿，脾气弱，不能克水故也。亦必眼痛生障。小儿上焦本热，今又痢，下焦虚，上焦热气转盛，热气熏肝故也。
小儿所以有 病者，妇人怀娠，有恶神导其腹中胎，妒嫉而制伏他小儿令病也。妊娠妇人，不必悉能制，人时有此耳。 之为疾，喜微微下，寒热有去来，毫毛发不悦，是其证也。
小儿惊啼者，是受于眠睡里忽然而惊觉也。由风热邪气乘受于心，则心脏生热，精神不定，故卧不安，则惊而啼也。
小儿夜啼者，脏冷故也。夜阴气盛，与冷相搏则冷动，冷动与脏气相并，或烦或痛，故令小儿夜啼也。然亦有犯触禁忌，亦令儿夜啼，则可法术断之。
小儿在胎时，其母将养伤受于风冷，邪气入胞，伤儿脏腑。故儿生之后，邪犹在儿腹内，邪动与正气相搏则腹痛，故儿 张蹙气而啼。
小儿在胎时，其母将养取冷过度，冷气入胞，伤儿肠胃。故儿生之后，冷气犹在肠胃之间。其状，儿肠胃冷，不能消乳哺，或腹胀，或时谷痢，令儿颜色素 、时啼者，是胎寒故也。
小儿腹痛，多由冷热不调，冷热之气，与脏腑相击，故痛也。其热而痛者，则面赤，或壮热，四肢烦，手足心热是也；冷而痛者，面色或青或白，甚者乃至面黑，唇口、爪皆青是
小儿心腹痛者，肠胃宿挟冷，又暴为寒气所加，前后冷气重沓，与脏气相搏，随气上下，冲击心腹之间，故令心腹痛也。
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