卷之三十三 痈疽病诸候下（凡二十九论)
隋 巢元方
缓疽者，由寒气客于经络，致荣卫凝涩，气血壅结所成。其寒盛者，则肿结痛深，而回回无头尾，大者如拳，小者如桃李，冰冰与皮肉相亲着。热气少，其肿与肉相似，不甚赤，积日不溃，久乃变紫黯色，皮肉俱烂，如牛领疮，渐至通体青黯，不作头，而穿溃脓出是也。以其结肿积久，而肉腐坏迟，故名缓疽。亦名肉色疽也。缓疽急者，一年杀人；缓者，数
疽之状，肉生小黯点，小者如粟豆，大者如梅李，或赤或黑，乍青乍白，有实核，燥痛应心。或着身体。其着手指者，似代指，人不别者，呼为代指。不急治，毒逐脉上，入脏则杀人。南方人得此疾，皆截去指，恐其毒上攻脏故也。
又云∶十指端忽策策痛，入心不可忍。向明望之，晃晃黄赤，或黯黯青黑，是疽。直截后节，十有一冀。
又云∶风胗痛不可忍者， 疽。发五脏俞，节解相应通洞， 疽也。诸是疽皆死。又齿间臭热，血出不止， 疽也，七日死。治所不瘥，以灰掩覆其血，不尔又云∶诸是 疽皆死，唯痛取利，十有一活耳。此皆毒瓦斯客于经络，气血痞涩，毒
寒气客于经络，血涩不通，结而成疽。五脏之气，皆出于口；十二经脉，有入齿者，有连舌本者；荣卫之气，无处不行。虚则受邪挟毒，乘虚而入脉故也。其发口齿者，多血出不可禁，皆死。
行疽候者，发疮小者如豆，大者如钱，往来匝身，及生面上，谓之行疽。此亦寒热客于腠理，与血气相搏所生也。
肿起，流之血脉，而挛曲疾痛，所以发疮历年，谓之风疽。此由风湿之气，客于经络，与气相搏所成也。
《养生方》云∶大解汗，当以粉粉身，若令自干者，成风疽也。
此由寒气客于经络，与血气相搏，血涩结而成疽也。其寒毒偏多，则气结聚而皮浓，状如痤疖，坚如石，故谓之石疽也。
禽疽，发如胗者数十处。其得四日，肿合牢核痛，其状若变。十日可刺。其初发，身战寒，齿如噤，欲痉。如是者，十五日死也。此是寒湿之气，客于肌肉所生也。
杼疽者，发项及两耳下。不泻，十六日死。其六日可刺。其色黑，见脓如痈者，死不可治。人年三十、十九、二十三、三十五、三十九、五十一、五十五、六十一、八十七、九十九，神皆在两耳下，不可见血，见血者死。此是寒湿之气客于肌肉，折受于血气之所生也。
此由寒湿之气，客于皮肤，搏受于津液，使血气痞涩，湿气偏多，则发水疽。其肿状如物裹水，多发于手足，此是随肌肤虚处而发也。亦有发身体数处而壮热，遂至死。
肘疽，是疽发于肘，谓之肘疽。凡诸疽发节解，并皆断筋节，而发肘者，尤为重也。此亦是寒湿之气客于肌肉，折受于血气所生也。
附骨疽者，由当风入骨解，风与热相搏，复遇冷湿；或秋夏露卧，为冷所折，风热伏结，壅遏附骨成疽。喜着大节解间，丈夫及产妇、女人，喜着鼠○ 、髂头、 膝间，婴孩、嫩儿，亦着膊、肘、背脊也。其大人、老人着急者，则先觉痛，不得转动，挪之应骨痛，经日便觉皮肉生急，洪洪如肥状，则是也。其小儿不知字名，抱之才近，其便啼唤，则是支节有痛处，便是其候也。大人、老人着缓者，则先觉如肥洪洪耳，经日便觉痹痛不随也。其小儿则觉四肢偏有不动摇者，如不随状，看支节解中，则有肥洪洪处，其名不知是附骨疽；乃至称身成脓，不溃至死，皆觉身体变青黯也。其大人、老人，皆不悟是疽，乃至受于死也。亦有不别是附骨疽，呼急者为贼风，其缓者谓风肿而已。
此由寒气客于经络，折受于气血，血涩不通，乃结成疽。凡疽发诸节及腑脏之俞，则卒急也。其久疽者，发于身体闲处，故经久积年，致脓汁不尽，则疮内生虫，而变成 也。
此由寒搏受于热，结壅血涩，乃成疽。疽脓虽溃，瘥之后，余热未尽，而血已虚，其人吸吸苦热 虚乏，故谓虚热也。
此由寒气客于经络，寒搏受于血，血涩不通，壅结成疽。腑脏热不泄，热入大小肠，故大小便不通也。
夫痈发于背者，多发于诸腑俞也。六腑不和则生痈，诸腑俞皆在背，其血气经络周受于身，腑气不和，腠理虚者，经络为寒所客，寒折受于血，则壅不通，故结成痈，发其俞也。热气加受于血，则肉血败化，故为脓。痈初结之状，肿而皮薄以泽。
又云∶背上忽有赤肿而头白，摇之连根，入应胸里动，是痈也。
又，发背若热，手不可得近者，内先服王不留行散，外摩发背膏大黄贴。若在背生，破无苦，良久不得脓，以食肉膏、散着瓮头，内痈口中。人体热气歇，服术散。五日后痈欲瘥者，服排脓内塞散。
此由寒气客于经络，折受于血气，血涩不通，乃结成痈发背。痈脓出之后，眼白睛青黑而眼小，一逆也；内药而呕，二逆也；腹痛渴甚，三逆也；膊项中不便，四逆也；音嘶色脱，五逆也。此等五逆者，皆不可治也。或热或渴，非仓卒而急，可得渐治之也。
凡发背，则热气流入腑脏，脓溃之后，血气则虚，腑脏燥热，渴而引饮，饮冷入肠胃，则变下利。胃虚气逆，则变呕也。呕逆若遇冷折之，气不通则哕也。
其疮若脓汁不尽，而疮口早合，虽瘥更发，恶汁连滞，则变成 也。
此是寒气客于经络，折受于气血，血涩不通，乃结成痈。痈发背后利者，由内热而引饮，取冷太过，冷入肠胃，故令下利不止。胃虚气逆则变呕。所以然者，脾与胃合，俱象土，脾候身之中国卫生人才网肌肉，胃为水谷之海；脾虚则肌肉受邪，胃虚则变下痢。下利不止，气逆，故变呕；呕而遇冷析，气逆不通，则哕也。
此由寒气客于经络，折受于气血，血涩不通，乃结成痈也。痈发背，五脏热盛虚燥，故渴。而冷冻饮料入肠胃，则变利也。
肺主气，候受于皮毛，气虚腠理受寒，客于经络，则血痞涩，热气乘之，则结成痈也。肺气虚，其寒复乘肺，肺感受于寒，则成咳嗽，故发痈而兼嗽也。
此由寒客于经络，血气痞涩，则生热，蕴结成痈。气壅在脏腑，热入肠胃，故令大便不通。
此由寒气客于经络，折受于气血，血涩不通，乃结成痈发背。脓溃之后，外有风气搏之，变而生恶肉，壅塞受于疮者，则毒瓦斯内侵，须敷药以食之。
疽发背者，多发于诸脏俞也。五脏不调则发疽，五脏俞皆在背，其血气经络周受于身。腑脏不调，腠理虚者，经脉为寒所客，寒折受于血，血壅不通，故用结成疽，其发脏俞也。热气施受于血，则肉血败腐为脓也。疽初结之状，皮强如牛领之皮是也。疽重受于痈，发者多死。
刺疽发，起肺俞若肝俞，不泻，二十日死。其八日可刺也。发而赤，其上肉如椒子者，死不可理。人年十九、二十五、三十三、四十九、五十七、六十、七十三、八十一、九十七，神皆在背，不可见血，见血者死。
蜂疽发背，起心俞若膊，二十日不泻即死。其八日可刺也。其色赤黑，脓见青者，死不治。人年六岁、十八、二十四、四十、五十六、六十七、七十二、九十八，神皆在膊不可见血，见血者死。
此由寒气客于经络，折受于气血，血涩不通，乃结成疽发背。疽脓出之后，眼白睛青黑而眼小，一逆也；内药而呕，二逆也；腹痛渴甚，三逆也；膊项中不便，四逆也；音嘶色脱，五逆也。皆不可治。自余或热渴，或利呕，非仓卒之急也，可得渐治。
凡发背，则热气流入腑脏，脓溃之后，血气则虚，腑脏积热，渴而引饮，饮冷入于肠胃，则变下痢。胃虚气逆，则变呕也。呕逆若遇冷折之，气不通即哕也。
其疮若脓汁不尽，而疮口早合，虽瘥更发，恶汁连滞，则变成 也。
此由寒气客于经络，折受于气血，血涩不通，乃结成疽。疽发背，则腑脏皆热，热则脏燥，故渴也。而冷冻饮料入肠胃，则变痢也。
肠痈者，由寒湿不适，喜怒无度，使邪气与荣卫相干，在于肠内，遇热加之，血气蕴积，结聚成痈。热积不散，血肉腐坏，化而为脓。其病之状，小腹重而微强，抑之即痛，小便数似淋，时时汗出，复恶寒，其身皮皆甲错，腹皮急，如肿状。诊其脉，洪数者，已有脓也；其脉迟紧者，未有脓也。甚者腹胀大，转侧闻水声；或绕脐生疮，穿而脓出；或脓自脐中出；或大便去脓血。惟宜急治之。
又云∶大便脓血，似赤白下，而寮非者，是肠痈也。卒得肠痈而不晓，治之错者，杀人寸脉滑而数，滑则为实，数则为热；滑则为荣，数则为卫；卫数下降，荣滑上升；荣卫相干，血为浊败。小腹痞坚，小便或难，汗出，或复恶寒，脓为已成。设脉迟紧，聚为瘀血，血下则愈，家成引日。
又，诸浮数脉，当发热，而反洗淅恶寒，若有痛处者，当积有脓。脉滑涩相搏，肠痈出《养生方》云∶六畜卒疫死，及夏病者，脑不中食，喜生肠痈也。
内痈者，由饮食不节，冷热不调，寒气客于内，或在胸膈，或在肠胃。寒折受于血，血气留止，与寒相搏，壅结不散，热气乘之，则化为脓，故曰内痈也。
胸内痛，少气而发热，当入暗室中，以手按左腿，而其右眼见光者，胸内结痈也；若不见光， 疽内发。若吐脓血者，不可治也，急以灰掩其脓血，不尔才着人。肠内有结痛，或在胁下，或在脐左近，结成块而壮热，必作痈脓。
诊其脉数，而身无热者，内有痈。
《养生方》云∶四月勿食暴鸡肉，作内痈，在胸掖下，出 也。
肺痈者，由风寒伤受于肺，其气结聚所成也。肺主气，候皮毛，劳伤血气，腠理则开，而受风寒。其气虚者，寒乘虚伤肺，塞搏受于血，蕴结成痈；热又加之，积热不散，血败为脓。
肺处胸间，初肺伤受于寒，则微嗽。肺痈之状，其人咳，胸内满，隐隐痛而战寒。诊其肺部脉紧，为肺痈。
又，寸口脉数而实，咽干，口内辟辟燥，不渴，时时出浊唾腥臭，久久吐脓如粳米粥者，难治也。
又，肺痈喘而胸满。
又，肺痈有脓而呕者，不须治其呕，脓止自愈。
又，寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中受于卫，呼气不入；热过受于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉；风舍受于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，唾而浊沫，时时战寒。热之所过，血为凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死又，欲知有脓者，其脉紧数，脓为未成；其脉紧去但数，脓为已成。
又，肺病身当有热，咳嗽短气，唾出脓血，其脉当短涩，而反浮大，其色当白，而反赤者，此是火之克金，大逆不治也。
□病者，由劳役，肢体热盛，自取风冷，而为凉湿所折，入于肌肉筋脉，结聚所成也。其状，赤脉起，如编绳，急痛壮热。其发于脚者，患从鼠○ 起，至踝；赤如编绳，故谓□病也。发于臂者，喜掖下起，至手也。若不即治，其久溃脓，亦令人筋挛缩也。其着脚，若置不治，不消复不溃，其热歇，气不散，变作 。脉缓涩相搏，肿□已成脓
痤疖者，由风湿冷气搏受于血，结聚所生也。人运役劳动，则阳气发泄，因而汗出，遇风冷湿气搏受于经络，经络之血，得冷所折，则结涩不通，而生痤疖，肿结如梅李也。
又云∶肿一寸、二寸，疖也。其不消而溃者，即宜熟捻去脓，至清血出。若脓汁未尽，其疮合者，则更发。其着耳下、颔、颈、掖下，若脓汁不尽，多变成 也。
《养生方》云∶人汗诸食中，食之作痈疖。
又云∶五月，勿食不成核果及桃、枣，发痈疖也。
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