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医学纲目教程:卷十六

心痛〔丹〕心痛即胃脘痛。凡心痛,必用温药。此是郁结不行,阻气不运,故痛在下者多属食,宜温利之。大凡心膈痛,须分新久,若明知身受寒气,口吃寒物而得者,于初得之日,当与温散或温利之。温散,谓治身受寒气于外者,如陈无择麻黄桂枝汤,治外因心痛之类是也。(方见…

心痛

〔丹〕心痛即胃脘痛。凡心痛,必用温药。此是郁结不行,阻气不运,故痛在下者多属食,宜温利之。大凡心膈痛,须分新久,若明知身受寒气,口吃寒物而得者,于初得之日,当与温散或温利之。

温散,谓治身受寒气于外者,如陈无择麻黄桂枝汤,治外因心痛之类是也。(方见表条。)温利,谓治口食寒物于里者,如仲景九痛丸、洁古煮黄丸,治大实心痛之类是也。(方见实条。)若曰∶病得之稍久则成郁,久郁则蒸热,热久必生火,《原病式》中备言之矣。若欲行温散温利,宁无助火添病耶?由是方中多以山栀为热药之向导,则邪易伏,病易退,正气复而病安矣。

然病安之后,若恣纵口味,不改前非,病复作时,乃委咎于医,误也。大概胃口有热而作痛,非山栀不可,须汁佐之,多用台芎开之。用山栀炒去皮,每十五枚,煎浓汤一呷,入姜汁令辣,再煎少沸,吞九枚,加川芎一钱尤妙。又方,用山栀去壳炒黄为末,以姜汁调粥丸。有寒者,加草豆蔻末丸服之。

又方 治气实心痛。

山栀(去壳,炒焦,六钱) 香附(一钱) 茱萸(一钱)
上为末,炊饼丸如花椒大。以生地黄用酒洗净,同生姜煎汤下二十丸,外用胡椒荜茇各半两为末,以醋调捏成丸子吞之。

心痛方 黄连(炒) 山栀(炒) 茱萸(各五钱) 荔枝核(烧存性为末,三钱) 滑石
上为末,姜汁化炊饼为丸。

又方治心痛。

白术芍药 砂仁 半夏 当归(各三钱) 甘草 黄连 神曲(炒) 陈皮 吴茱萸(各一钱半) 僵蚕 人参(各一钱)又方 二陈汤加川芎、苍术,倍加炒栀。痛甚者加炒干姜。此从治反治之法。

〔《保》〕寒厥心痛者,手足逆,而通身冷汗出,便利溺清,或大便利而不渴,气微力弱,急宜以术附汤温之。寒厥暴痛,非久病也,朝发暮死,宜急救之,是知久病非寒,暴病非热也。

术附汤 治寒厥暴心痛,脉微气弱。(即仲景术附汤也。)附子(炮去皮脐,一两) 白术(四两) 甘草(炙,一两)上粗末,附子令匀,每三钱,水一盏半,姜五片,枣一枚,煎至一盏去渣,温服食前。

〔罗〕胃脘当心而痛治验 漕运使崔君长男云卿,年二十五,体本丰肥,奉养膏粱,时时有热证,友人劝食寒凉物,因服寒药,至元庚辰秋疟发,医以砒霜等药治之,新汲水下,禁食热物,疟病未除,反添吐泻,脾胃复伤,中气愈虚,腹痛肠鸣,时复胃脘当心而痛,不任其苦,屡医未效,至冬不瘥。延至四月间,劳役烦恼过度,前证大作,请予治之。诊视脉得弦细而微,手足稍冷,面色清黄不泽,情思不乐,恶人烦冗,饮食减少,微饱则心下痞闷,呕吐酸水,每发作冷汗时出,气促闷乱不安,须人额相抵而坐,少时易之。予思《内经》云∶中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣。下气不足,则为痿厥心冤。又曰∶寒气客于肠胃之间,则卒然而痛,得热则已。非甘辛大热之剂,则不能愈,遂制一方名曰扶阳助胃汤

附子(炮,去皮脐,二钱) 干姜(炮,一钱半) 草豆蔻 益智仁 拣参 甘草(炙) 官桂白芍药(各一钱) 吴茱萸 陈皮 白术(各五分)《内经》曰∶寒yin于内,治以辛热,佐以苦温。附子、干姜大辛热,温中散寒,故以为君。草豆蔻、益智仁辛甘大热,治客寒犯胃为佐。脾不足者,以甘补之,炙甘草甘温,白术、陈皮苦温,补脾养气。水挟木气亦来侮土,故作急痛。桂辛热以退寒水,芍药味酸以泻木来克土。吴茱萸苦热,泄厥气上逆于胸中为使。上锉如麻豆大,都作一服,水二盏,姜三片,枣二枚,同煎至一盏去渣,温服食前。三服大势去,痛减半。至秋先灸中脘三七壮,以助胃气。次灸气海百余壮,生发元气,滋荣百脉,以还少丹服之,喜饮食,添肌肉,皮肤润泽。明年春,灸三里二七壮,乃胃之合穴,亦助胃气,引气下行,又以芳香助脾,服育气东加白檀香平治之。戒以惩忿窒欲,慎言语,节饮食,一年而平复。

〔《保》〕热厥心痛者,身热足冷,痛甚则烦躁而吐,额上自汗,知为热也。其脉洪大,宜灸太溪、昆仑,表里俱泻之,是为热病引热下行,汗通身出者安也。灸后与金铃子散,痛止服枳实白术丸,去其余邪也。

金铃子散 治热厥心痛,或作或止,久不愈者。

金铃子 玄胡索(各一两)
上为末,每服三钱,酒调下。痛止与枳术丸

〔《外》〕疗峭心痛。熊胆如大豆许,和水服大效。(本草∶熊胆味苦寒。)
〔仲〕心中寒者,其人病心中如啖蒜状,剧者心痛彻背,背痛彻心,譬如蛊注,其脉浮者,自吐乃愈。

经云∶寒气客于背俞之脉,则血脉涩,血脉涩则血虚,血虚则痛。其俞注于心,故相引而痛。

按之则热气至,热气至则痛止矣。此亦寒气客心背而痛也。

心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂 主之。

蜀椒(一两) 乌头(炮,一分) 附子(炮,半两) 干姜(炮,一两) 赤石脂(一两)上五味,为末蜜丸如桐子大。先食服一丸,日服三,不效稍加服。

胸痹不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤 主之。

栝蒌实(一枚) 薤白(三两) 白酒(一斗) 半夏(半升)上四味,同煮至四升,服一升,日三服。

心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤 主之。

蜀椒(二合,去汗) 干姜(四两) 人参(二两)上三味,以水四升,煮取二升去渣,纳胶饴一升,微火煎取一升半,分温再服。如一炊顷,可饮粥二升,后更服,当一日食糜,温覆之。

心中痞,厥逆心悬痛,桂枝生姜枳实汤 主之。

桂枝 生姜(各一两) 枳实(五个)上三味,以水六升,煮取三升,分温三服。

〔《圣》〕治寒疝心痛,四肢逆冷,全不饮食。用桂心二两去皮,捣罗为散,不计时候,热酒调下一钱匕。

〔世〕果附汤 治寒气心痛。

附子 草果 良姜(等分)以酒煎服,立效。

〔罗〕二姜丸 养脾温胃,去冷消痰。大治心脾疼,宽胸下气进饮食,及一切冷物所伤,并皆治之。

干姜(炮) 良姜上等分,为细末,面糊丸如桐子大。每服十五丸至二十丸,食后陈皮汤。妊娠妇人不宜服。

上方,辛甘热以散寒结。

〔世〕治心痛累效。冰梅一个去核,生硫黄为末,相和捣匀,以可丸为度,作一丸,白汤下立愈,病不再作。

上方,酸热以收散寒,凡服辛剂反甚者,改服酸剂立愈也。

〔丹〕客寒犯胃,草豆蔻丸 主之。热亦宜用,止可一二服。

草豆蔻(一钱四分,面裹煨熟,去皮脐) 吴茱萸(汤泡洗,焙干) 益智仁 僵蚕(炒)归身 青皮(各六分) 神曲 姜黄(各四分) 生甘草(三分) 桃仁(去皮,七个) 半夏(汤泡七次,一钱) 泽泻(一钱,小便利减半) 麦 (炒黄,一钱半) 炙甘草(六分) 柴胡(四分,详胁下痛多少与之) 人参 黄耆陈皮上一十八味,除桃仁另研如泥外,为极细末同研匀,汤浸炊饼为丸,如桐子大。每服三十丸,热白汤送下,食远,旋斟酌多少用之。

监县之,年五十余,春末心脾疼,自言腹胀满,手足寒过肘膝,须绵裹火烘,胸襟畏热,却喜掀露,得风凉则快,脉皆沉细而涩,稍重则绝,轻取似弦而短,口渴干而喜热饮,谷肉全不食。遂以草豆蔻丸三倍,加黄连、滑石、炒神曲为丸,白术为君,茯苓为佐,陈皮为使,作汤送下一百丸,服至二斤,诸证皆愈。

以物柱按而痛者挟虚,以二陈汤加炒干姜和之。

按之痛止者为虚,治法并见寒心痛条。丹溪云∶草豆蔻丸治气馁弱人心痛。方见寒热通用条。

〔仲〕九痛丸 治九种心痛。

附子(三两,炮) 生野狼牙(一两,炙香) 巴豆(一两,去皮心,炒,研如脂) 人参干姜 吴茱萸(各一两)上六味为末,炼蜜丸如桐子大。酒下。强人初服三丸,日三服。弱者二丸。兼治卒中恶,腹胀痛,口不能言,又治连年积冷流注胸痛,并冷肿上气,落马坠车血疾等证皆主之。忌口如常法。

〔洁〕煮黄丸 治大实心痛。(方见饮食内伤。)
本汤 治大实心痛,大便已利,宜以此彻其痛也。

本(半两) 苍术(一两)上锉,每服一两,水二盏煎至半盏,温服。

上寒实。

〔仲〕按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。(方见伤寒。)
〔子和〕一将军病心痛不可忍。戴人曰∶此非心痛,乃胃脘当心痛也。《内经》曰∶岁木太过,民病胃脘当心而痛。乃与神佑丸一百余粒,病不减。或曰∶此胃脘有寒,宜温补,不宜与凉剂。将军素知戴人明了,复求药于戴人,戴人复与神佑丸二百粒作一服,大下六七行立愈。(神佑丸方见水肿门。)上热实。

〔丹〕蒋氏子年十六,久疟方愈十日,而心脾大痛,两手脉皆伏,痛稍杀时,气口紧盛,余脉皆弦实而细。予曰∶此宿食也。询之,因食冷油煎堆子。遂以小胃丹,津咽十余粒,仍断饮食,经三日,凡与小胃丹十二次,痛不作,至晚下忽大痛,连及两胁。予曰∶此必与谷太早。问之果然。遂断其饮食,亦不与药,盖宿积已因小胃而稍解其痛,又因新谷与余积相并而复作,若又攻击,必大伤胃气,所以不与药。又断食三日,其家大恐,以为不救,时有怨言。予曰∶六日不能思食,强禁不与,方成恶候,待其索食与之,又须较量方可。至夜更余,心嘈索食,予先用白术、黄连、陈皮作丸子,遂以热汤下七八十丸,以除其嘈杂。若以为饥而与粥,其痛必如前矣。其家苦欲与。予询病者膈间莫尚闷否?答曰∶或才饥作,必继之薄闷。今虽未甚快然,亦未尝思食。过两时许,又索食,予以前丸与之。

如是者,又一昼夜,饥不再作,人亦昏困思睡。予教以用稀粥减平日之半,两日禁其杂食,调理半月而安。(小胃丹方见饮食内伤。)
〔《保》〕心痛用小胃丹,津下十五丸。

上渐除热宿食积法。

〔世〕木香 治食积心痛。

木香 丁香 三棱 蓬术 青皮 陈皮(各二钱半) 槟榔(二钱) 白豆蔻(一钱) 巴豆肉(十五粒,用醋煮令无白心)上末,醋糊丸,麻子大。

〔《本》〕治一切积聚有饮,心痛, 砂丸

砂 三棱(另末) 干姜 香白芷 巴豆(去油,各半两) 大黄(另末) 干漆(各半两)木香 青皮 胡椒(各一分) 槟榔 肉豆蔻(各一个)
上为细末,酽醋二升,煎五七沸,后下三棱、大黄末,同煎五七沸,入 砂同煎成膏,稀稠得所,入诸药和匀,杵丸如绿豆大,年深成块,生姜汤下四五丸。食积,熟水下。白痢,干姜汤下。赤痢,甘草汤。白痢,当归汤,葱酒亦得。

〔洁〕浓朴丸、紫菀丸 治积聚心痛。(浓朴丸方见翻胃,紫菀丸方见积块。)
〔仲〕心伤者,其人劳役,即头面赤而下重,心中痛而自烦,发热脐跳,其脉弦,此为心脏所伤也。

〔丹〕心痛轻者散之,麻黄、桂枝,重者加石碱,用川芎、苍术、炒山栀作丸服。

桂枝 麻黄 石碱
上为末,姜汁浸,炊饼为丸,桐子大。热姜汤下十五丸。如服丸数多,又治痰饮。

〔无〕麻黄桂枝汤 治外因心痛,恶寒发热,内攻五脏,拘急不得转侧。

麻黄(去节,汤浸焙) 桂心 芍药 细辛(去苗) 干姜 甘草(炙。各七钱半)半夏 香附(各五钱)上锉,每五钱,水盏半,生姜五片,煎七分去渣,食前服,大便秘入大黄,量虚实加减。

〔世〕治心疼甚效。

槟榔 桂心 葛根 甘草 细辛 半夏 桔梗 枳壳 川芎 防风上等分,惟甘草半之,水煎服。有人心疼,诸药不效,服此愈。

〔丹〕青岩刘山长子,年三十六岁,得心疼十八年矣。因酒饮牛乳,病发时,饮食无碍。得病八年后,盛暑及沐浴饮食时,皆无汗,中间更医不一,悉以丁附诸丹等热药治之。至是黄瘦食减,若不胜衣,痛作时须以一物拄之。诊其脉,皆三至弦弱而涩。未风先寒,大便或闭或泄,最苦是胸膈吞酸。七月内,遂以二陈汤加白术、黄连、黄芩、桃仁、郁李仁、泽泻,每旦用此药饮而出之,所吐皆苦黑水,杂以如浸木耳片者。此日却再与两帖,饮而不出,如此两月,近二百余帖,涩脉渐退,至数渐添。忽一日诊其脉纯弦,渐有充满之状,时正立冬后,颇暄暖,意其必欲作汗,又意其血气未充,汗难以发。以人参、黄耆、芍药、当归、陈皮、半夏、甘草,调理二日,此时痛虽缓,每昼夜一二作。至第三日,与麻黄、苍术、当归、川芎、甘草等药,才下咽,目上视口噤,面无神色。予呼之不应,见其四肢不收,急以左手抱其头,就坐于床,以右手拇指捻其人中,须臾而愈,通体汗如雨。自此痛不复作,但人倦,食未增耳。续又大为咽酸所苦,每一昼夜六七作,其作时有一酸块,自胸膈间直冲上咽喉,情状极恶。遂悉罢诸药,以黄连浓煎取冷,俟酸块欲上时,以冷黄连汁数滴与之即回。如此六七次,半日许,其块亦除,于是罢药,淡粥调养。又近三个月,时以立春节旬余。中脘处微有胀急,面带青色,气息喘促。时天气尚寒,意谓脾土因久病衰弱,木气行令,此肝凌脾,急以索矩三和汤与之,至四日而安。

一妇人年四十余岁,因二十年忧患后心痛,或可按或不可按,食甚减,口渴而不能饮水,形瘦骨立,心痛止则头痛作,其痛无常处。头痛止则心痛作,夜间全不寐,大便七八日一行.坚小而黑,而出亦难。累与四物加陈皮、生甘草,前后约百余帖,病虽不增,却无退减。予曰∶此肺久为火所郁,气不得行,由是血亦蓄塞,遂成污浊,气壅则头痛,血浊不行则心痛,通一病也,治肺当自愈。遂仿东垣方清空膏例,片芩细切酒炒透,令赤色,为细末,以热白术汤调下,头上稍汗,如此十余帖,渐渐汗至通身,及膝而止,诸病皆愈。因其膝下无汗,形瘦病久,小便数,大便涩,两手皆见涩脉,当议补血,以防后患。问其又思水而不饮,遂与四物加陈皮、生甘草、桃仁、酒芩以补之,遂安。

里实心痛,并见按之满痛为实条。丹溪云∶心痛脉坚实,不大便者下之。

〔罗〕化虫丸 鹤虱 槟榔 胡粉(炒) 苦楝根(去浓皮,各五十两) 白矾(飞,十二两)
上为末,面糊为丸桐子大。小儿疾病,多有诸虫,或因脏腑虚弱而动,或因食甘肥而动,动即腹中疼痛,往来上下攻心痛则哭不休,合眼仰身扑手,心神闷乱,呕哕涎沫,或吐清水,四肢羸困,面青色黄,饮食虽进,不生肌肉。或寒或热,沉沉默默,不的知病处。一岁儿服五丸,温浆下,入香油一两点,打匀下之,米饮亦得,其虫自下。

〔《保》〕妙香丸 治男子妇人心痛,强中搐热如痫状。(方见燥门)风痫者,羌活汤引下妙香丸。(羌活汤方见诸风条。)血痫者,当归汤引下妙香丸。(当归汤方见诸血条。)
〔丹〕虫痛者,面上白斑,唇红能食,治用楝根锡灰之类,脉坚实不大便者下之。

〔罗〕补金散 治诸般虫。

鹤虱(生) 雷丸 定粉 锡灰(以上各等分)
上为末,每服三钱,空心少油调下。又用猪肉一两,烧熟掺药在上,细嚼亦得,用翎毛扫甘遂末一钱,与前药一处服之,其虫自下。

〔《本》〕治寸白虫方。黑灰炒,四钱一服,先吃猪肉脯少许,一时来,却用砂糖浓水半盏调灰,五更服,虫尽下,白粥将息,一日良。

又疗寸白虫。用锡灰芜荑槟榔者,极佳。

予宣和中,每觉心中多嘈杂,意欲作饮,又疑虫,漫依此方所说,翌日下长虫二条,一长二尺五寸,头褊阔,尾尖锐,每寸作一节,斑如锦纹,一条皆寸断矣。《千金》谓劳则生热,热则生虫,心虫曰蛔,脾虫曰寸白,肾虫如方截丝缕,肝虫如烂杏,肺虫如蚕,皆能杀人,惟肺虫为急。肺虫居肺叶内,蚀人肺系,故成瘵疾,咯血声嘶,药所不到,治之为难。道藏中载诸虫头皆向下行,唯自初一至初五以前头上行,故服药多取月 以前,盖为此也。

取寸白虫方。

画粉 陀僧(各等分)
上为末,每服二钱,用麻油调服,空心下,顷刻成涎取下。

取寸白虫。

锡灰(一两) 木鳖 芦荟(二十文) 黄丹(十文) 轻粉(十文)
上为末,猪膏油丸如桐子大。先斋一日,晚莫吃饭,次早五更温水调下,分作二服。

制虫制劳,悦肌肤,去劳热。

槟榔(一两半) 龙胆草(一两) 干漆(半两)
上为细末,炼蜜丸如桐子大。每服十丸至十五丸,熟水吞下。

张仲文治寸白虫,熬胡粉令燥,平旦作肉,以药方寸匕,入 中服之效。

〔丹〕治诸虫。楝皮细末,米饮调下二钱匕。(《斗门方》。)
〔《千》〕主脾胃有虫,食即痛,面黄无色,疼痛无时,以石州芜荑仁二两,和面炒令黄色为末,非时米饮,调二钱匕瘥。

〔《经》〕治蛔虫吐水心痛。鹤虱三两为末,蜜丸,平旦浆水服二十丸愈。《千金方》为末,空心温醋汤下,虫当出。

〔《经》〕胸宿食冷,多寸白虫,每朝空心热酒调山豆根末三钱,服之其虫自出。

〔《简》〕治诸虫,在脏腑久不瘥。槟榔半两,炮,捣为末,每服一钱至二钱,葱蜜煎汤,空心调下。

〔《外》〕疗蛔虫心痛,恶心吐水。干漆熬,捣蜜丸,服十五丸,日再服。

〔范汪〕治寸白虫方,野狼牙五两捣末,蜜丸麻子大,隔宿不夜食,明旦以浆水下一合,服尽愈。

〔《大》〕治寸白虫,以酸石榴东引根一握,净洗细锉,用水三升,煎取半碗以下去渣,五更初温服尽,至明日取下虫一大团,永绝根本。一日吃粥补之。

〔《本》〕金樱东行根,治寸白虫,锉二两,入大米三十粒,水二升,煎五合,空心服,须臾泻下。

〔《千》〕治寸白虫。茱萸根洗去土,四两切,以水酒各一升,渍一宿,平旦分再服。凡茱萸皆用细根,东北阴者良,若梢大,如指以上者,皆不任用。

〔《食》〕治蛔虫,心痛面青,口中沫出。取临水 蓄叶一斤细切,以水三斗煮如饧,去渣,空心服一升,虫即下。至重者再服。仍通宿不食,来日平明服之效。

〔《本》〕取寸白虫。苦丝瓜不以多少,研为末,每服二钱,好酒二盏,空心调服。

〔《竹》〕木香三棱散 治腹中有虫,面色痿黄,一切积滞。

黑牵牛(半生半炒) 大腹子(多) 槟榔 雷丸 锡灰(醋炒) 三棱(煨) 蓬术(煨)木香 大黄(以上各一两)
上为细末,每服三钱,空心用蜜水调下,或砂糖水亦可。须先将烧肉一片,口中半嚼之,休咽下,吐退场门中肉汁,后服药。

上方,有攻性而下虫者。

〔《本》〕崔元亮海上方,治一切心痛,无问新久,以生地黄一味,随人所食多少,捣取汁,搜面作,或冷淘食,良久当利出虫,长一尺许,头似笔管,后不复患。至元十年,通事舍人崔抗女,患心痛垂气绝,遂作地黄冷淘食之,便吐一物,可方一寸,如虾蟆状,无目足等,微似有口,盖为此物所苦,自此顿愈,面中忌用盐。

〔丹〕治蛔虫吐清水,气口刺痛。取生艾汁,隔宿勿食,以肥香脯方寸片先吃,令虫闻香,次即饮一升,必下蛔虫,胸喉中觉有虫上下,偏喜闻葱豉油食之香者,两三日不食,开口而卧,将油煎葱豉令香放口边,虫当自出,引而去之,但随所喜物用之亦可。

〔世〕治心痛。 草捣汁,醋和服之效。有人服此,吐虫二条,终身不发。

〔子和〕酒官杨仲仁,病心气痛。此人常好饮酒,初饮二三杯,必奔走三五十次,其酒稍散,方能复席,饮至前量,醉后至明旦,呕清黄水数口,夜变鱼腥臭,六七日始安。戴人曰∶宜吐。

乃吐虫一条,青黄色,长六七寸,口目鼻俱全,二目膜瞒,状如蛇类。杨 干示人。

〔仲〕蛔虫为病,令人吐涎心痛,发作有时,毒药不止,甘草粉蜜汤 主之。

甘草(二两) 粉(一两) 蜜(四两)上三味,以水三升,先煮甘草取二升去渣,纳粉蜜搅令和,煎如薄粥,温服一升,瘥即止。

〔孙〕向大王宫中有一宫人,七太尉所宠也,忽患一疾,凡恶心则吐虫数条,后乃频作,七太尉甚愍之,累治不瘥。每用杀虫药,则吐虫愈多,召孙诊之。孙曰∶六脉皆细,非虫脉也,今虽吐虫,乃脏寒而虫不安,失居上膈,因而吐出。复用杀虫药,虫为药所苦,不能自安,所以吐虫愈多也。孙遂用药,不三五服,皆一色丸子,虫遂不吐。明日再召孙至,六脉渐大,进前药其病不作。后求方,乃硫黄、附子各一两,并末。粳米糊为丸,每三十丸,米饮下。

〔仲〕乌梅丸 治蛔。(方见伤寒厥阴病。)
〔河〕正气天香散治心痛,但忍气则发者。(方见虚实法。)
〔丹〕心痛脉涩者,有死血。又云∶作时饮汤水下作吃者,有死血,桃仁承气汤下之。(方见伤寒。)凡治证,必要先问起居何如。假如心痛,有因平日喜食热物,以致死血留于胃口作痛,用桃仁承气汤下之。切记,轻者用韭汁、桔梗,能开提其气,血药中兼用之。

〔《经》〕失笑散 治妇人心痛,气刺不可忍。

灵脂净好者、蒲黄等分为末,每二钱,用黄醋一杓,熬成膏,再入水一盏,煎至七分,热服效。

〔世〕手拈散 治心脾疼极验。诗云∶草果玄胡索,灵脂并没药,酒调三二钱,一似手拈却。

又治心痛。刘寄奴末六钱,玄胡索末四钱,姜汁热酒调服妙。

〔《简》〕治九种心痛,腹胁积聚滞气。筒子干漆二两,捣碎,炒出烟,细研醋煮,面糊和丸如桐子大,每服五丸至七丸,热酒下,醋汤亦得,服无时。

〔《外》〕治心痛。当归为末,酒调服方寸匕。

〔丹〕治心痛,亦能治哮喘。半夏研碎香油炒,姜汁炊饼为丸,姜汤下二十丸。

五味咸 坚条海蛤丸,寒条栝蒌半夏薤白汤,表条桂麻石碱丸,皆治痰饮心痛之妙剂也。

〔世〕治心痛累效。陈年白蛳螺壳,洗净为末,热酒调下一钱半,即愈。

〔丹〕一味牡蛎粉,酒调下二钱,气实者可用。

治痰饮心痛,海蛤丸

海蛤(烧为灰,研极细,过数日火毒散用之) 栝蒌仁(蒂穣同研)上以海蛤入栝蒌内,干湿得所为丸,每服五十丸。

又方 治脾疼。海蛤粉佐香附末,用川芎、山栀、生姜汁煎,辣汤调服为佳。

〔《斗》〕治血气攻心,痛不可忍,以蓼根锉,酒浸服之瘥。

〔世〕心痛。枯矾辰砂少许,每半钱,人参汤调下。一方,用白矾、辰砂糊丸,好醋吞下神效。又方,辰砂一味研,好酷调服效。又方,用白矾为细末,每服一钱,茶调下。

〔《外》〕黄连汤《肘后》龙胆汤。(并见卒心痛热条。)
〔仲〕粉蜜丸 脾受肝制而急,故虫不安,用粉蜜之甘缓以安之。(方见虫条。)
〔《素》〕少阳所谓心胁痛者,言少阳盛也,盛者心之所表也,九月阳气尽而阴气盛,故心胁痛也。所谓不可反侧者,阴气藏物也,物藏则不动,故不可反侧也。(脉解篇)
〔《瑞》〕蚕砂散 治男子妇人心气痛不可忍者。晚蚕砂不拘多少,为细末,用滚汤泡过滤净,取清水服之,立止。

又方 黄荆子炒焦为末,米饮调下,亦治白带。治心痛,用洗净玉簪花根,捣浓汁,杂和好酒一半热服。

〔《千》〕治心腹俱痛,以布裹椒,薄注腹上火熨,令椒汗出良。

运气 心痛凡热风湿寒燥五气之初,皆能干心而痛,盖心为五脏之主故也。

一曰热邪干心。经云∶少阴司天,热yin所胜,病心痛肺 。又云∶少阴之复,暴喑心痛。

又少阳之胜,热客于胃,烦心心痛。又云∶阳明司天,燥气下临,暴热至甚则心痛。此在泉之热为痛,治皆以寒剂是也。

二曰寒邪干心。经云∶太阳司天,寒气下临,甚则心痛。又云∶阳明司天之政,四之气,寒雨降,病心痛。又云∶岁水太过,民病上下中寒,烦心,躁悸,心痛。又云∶岁金不及,炎火乃行,复则寒雨暴至心痛。又云∶水郁之发,民病寒客心痛。又云∶太阳司天,寒yin所胜,病厥心痛。又云∶太阳之复,心胃生寒,心痛痞满。又云∶少阳在泉,主胜则热反上行,而客于心,心痛。盖终之气,寒胜其客也。又云∶岁火不及,寒乃大行,病郁冒蒙昧,心痛。又云∶太阳之胜,寒厥入胃,则内生心痛。皆治以热剂是也。

三曰风邪干心伤胃。经云∶少阳司天之政,终之气风乃至,心痛。又云∶少阳司天,风行于地,心痛,胃脘痛,鬲不通。又云∶岁水不及,湿乃大行,复则暴风大发,鬲中痛于心腹。

又云∶木郁之发,民病胃脘当心而痛,鬲咽不通。又云∶厥阴在泉,风yin所胜,心痛支满。又云∶厥阴司天,风yin所胜,胃脘当心而痛。又云∶厥阴之复厥心痛。又厥阴之胜,胃脘当心而痛,治皆以凉剂是也。

四曰湿邪干心。经云∶土郁之发,心痛胁 。又云∶太阴在泉,湿yin所胜,病饮积心痛。又云∶太阴之胜,火气内郁,心痛热格,治皆以热剂是也。

五曰燥邪干心。经云∶阳明之复,善太息,心痛痞满。治以温剂是也。

六曰寒热中于心。经云∶少阴司天之政,寒热凌犯而争于中,寒厥入胃心痛。三之气,大火行,寒气时至,民病气厥心痛。治分寒热多少调之是也。

厥心痛者,他脏病干之而痛,皆有治也。真心痛者,心脏自病而痛,故夕发旦死,旦发夕死,无治也。然心脏之经络,有病在标者,其心亦痛,而有治。经云∶心手少阴之脉,是动则病嗌干心痛,渴而欲饮。又心主手少阴之脉所生病者,心痛掌中热,皆视盛虚热寒陷下取之。又经云∶手心主之别,名曰内关,去腕二寸,出于两筋之间,实则心痛,取之两筋间也。又云∶邪在心,则病心痛,喜悲时眩仆,视有余不及,调其俞是也。

〔《灵》〕厥心痛,与背相控,善,如从后触其心,伛偻者,肾心痛也,先取京骨、昆仑,发针不已,取然谷。(厥病篇下同)心痛引背,灸刺法有四∶其一,取足太阳经。刺节云∶取京骨、昆仑者,是其穴也。盖足太阳之正,循膂当心入散络,故心痛引背取之也。

其二,取足少阴经。刺节云∶取京骨、昆仑不已,取然谷者,是其穴也。又经云∶肾足少阴经之脉,所生病者,烦心心痛,视盛虚热寒陷下取之也。又经云∶心痛引腰脊欲呕,取足少阴者是也。

盖足少阴脉,贯脊络心,故亦治心痛引背也。

其三,取足少阳。经云∶心痛引背不得息,刺足少阴不已,取少阳者是也。盖手少阳之脉,散络心脉。又三焦下俞曰委阳,是足太阳络,足太阳循膂当心入散络,故亦治心痛引背也。

其四,取督任脉。经云∶背为心相控而痛,所治天突与十椎及上纪。上纪者,胃脘也。下纪者,关元也。又云∶心痛,当九节刺之,按已次按之,立已。不已,上下求之。得之,立已者是也。盖十椎与九节者,督脉也;胃脘与天突者,任脉也。

厥心痛,腹胀胸满,心尤痛甚者,胃心痛也。取之大都、太白。

心痛兼胀灸刺法有二∶其一,取足太阴。经云∶取大都、太白者,是其穴也。又经云∶脾足太阴之脉,是动则病胃脘痛,腹胀。所生病者烦心,心下急痛者,视盛虚热寒陷下取之。又云∶心痛腹胀,啬啬然,大便不利,取足太阴者是也。盖足太阴脉从胃上膈,注心中,故心痛腹胀者,取之也。

其二,取足阳明。经云∶胃病者腹胀,胃脘当心而痛,饮食不下,取之三里者是也。盖胃脘当心痛者,似心痛,实非心痛也。

厥心痛,如以锥针刺其心,心痛甚者,脾心痛也,取之然谷、太溪。

脾心痛,而取然谷太溪者,故孙真人、张洁古谓之妄经也。

厥心痛,色苍苍如死状,终日不得太息,肝心痛也,取之行间、太冲。

心痛色苍如死状者取肝,其兼小肠满便溲难者亦取肝。经云∶心痛引少腹满,上下无常处,便溲难,刺足厥阴是也。

厥心痛,卧若徒居心痛间,动作痛益甚,色不变,肺心痛也,取之鱼际、太渊。

徒居,谓闲居。间,谓痛缓。心痛,卧与闲居则痛缓,动作则益甚者,取肺。其兼短气者,亦取肺。经云∶心痛但短气不足以息,刺手太阴者是也。

心痛不可刺者,中有盛聚,不可取于 。肠中有虫瘕及蛟,皆不可取以小针。心肠痛 作痛,肿聚,往来上下行,痛有休止,腹热喜渴涎出者,是蛟 也。以手聚按而坚持之,无令得移,以大针刺之,久持之虫不动,乃出针也。

〔《集》〕九种心痛∶间使 灵道 公孙 太冲 三里 阴陵泉
〔桑〕心气痛∶巨缺 鸠尾(各取一寸,) 兴隆(泻之)
〔《撮》〕脾脊后心疼痛∶中渚(泻之,忌补)灸心痛背上穴∶心俞 鬲俞
〔洁〕心痛脉弦,肝原穴。脉沉,肾原穴。脉涩,肺原穴。脉浮,心原穴。脉缓,脾原穴。

〔《摘》〕冷心痛∶巨缺(燔针刺之。如五脏气相干,而胁痛疝痛 癖,皆能痛至心,宜审之。)
〔《玉》〕心脾疼∶上脘(二寸半,泻) 中脘(二寸半,补多泻少)
〔《甲》〕心痛不可按,烦心,巨缺主之。心痛有虫,多涎,不得反侧,上管主之。心痛上抢心,不欲食,支痛引鬲,建里主之。

〔《撮》〕心胸痛,并气攻∶劳宫 大陵(各三分,泻之) 内关
〔《甲》〕心痛善悲,厥逆悬心,如饥之状,心恒而惊,大陵及间使主之。心寒痛,难以俯仰,心疝气冲胃,死不知人,中脘主之。心痛,衄哕呕血,惊恐畏人,神气不足, 门主之。

〔《难》〕阴维为病,苦心痛。(内关穴,通阴维。)
〔《甲》〕脾逆气寒,厥急烦心,善唾哕噫,胸满 呼,胃气上逆,心痛,太渊主之。(针云∶肺胀胃逆。)心膨痛,尺泽主之。(《千金》云∶心烦闷乱,少气不足以息。)心痛,卒咳逆,尺泽主之,出血立已。胸痹心痛,肩内麻木,天井主之。胸胁背相引而痛,呕吐不食,幽门主之。

胸痹心痛,不得息,痛无常处,临泣主之。(《千金》云∶不得反侧。)
〔丹〕心痛虽日数多,不吃饭不死,若痛止便吃物还痛,必须三五服药,方可吃物。心痛,左手脉数热多,脉涩有死血。右手脉实是痰积,脉大必是久病。两手脉坚实不大便者下之。痛甚者脉必伏,多用温药附子之类,不可用参术。

心脉微急,为心痛引背,食不下。(全文见治虚实法。)
〔仲〕问曰∶病腹痛有虫,其脉何以别之?师曰∶腹中痛,其脉当沉,若弦反洪大,故有蛔虫。

脾脉微滑,为蛊毒蝮蝎腹热。(全文见治虚实法)
〔《脉》〕关上脉紧而滑者,蛔毒。脉沉而滑者,寸白。肘后粗,以下三四寸热者,肠中有虫。

(全文见诊。)真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。

卒心痛

〔《竹》〕治急心疼方。

斑蝥(七个,头翅全者) 胡椒(四十九粒)上将二味同炒,令斑蝥焦碎,吹去斑蝥不用,却将净胡椒研为细末,只作一服,热酒调下医学全.在线,不拘时候。治暴心痛,不可忍者。

荔枝核(丹溪云∶荔枝核属金性燥热)
上为末,每服一钱,水醋各半盏,煎七分,稍热服。

〔《外》〕治卒心痛。黄连八两一味, 咀,水七升煮五升,绞去渣,温饮五合,日进三服。

〔《肘》〕卒心痛。龙胆草四两,酒三升,煮一升半,顿服。

〔仲〕走马汤 治中恶心痛,腹胀,大便不通。

巴豆(二枚,去皮心,炒) 杏仁(二枚)上二味,以绵缠,槌令碎,热汤二合,捻取白汁,饮之,当下。老少量服。通治飞尸鬼击等病。

〔《竹》〕《海上方》急救男子妇人心疼,牙关紧,欲死者。用隔年陈葱白三五根,去皮须叶,擂为膏,将病患口斡开,用匙将膏送入咽喉,用香油四两灌送下,油不以多少,但得葱下喉,其人必苏。少时将腹中所停虫病等物,化为黄水,微得利为佳,除根永不再发,累效。一方,用真香油顿服一盏亦妙。

〔《肘》〕治卒心痛。白艾成熟者一升,水二升,煮取一升去渣,顿服。若为客气中者,当吐虫。

(丹溪云∶艾属火而有水,服多者有毒发。)治卒心痛。东引桃枝一握,切碎,以酒一升,煎去半升,顿服大效。

经云∶邪客于足少阴之络,令人卒心痛,暴胀胸胁支满。无积者,刺然骨之前出血,如食顷而已。不已,左取右,右取左。病新发者,五日已。

〔《摘》〕卒心痛,不可忍∶上脘(八分,先补后泻,觉针下气行如滚鸡子入腹为度,次取后穴) 气海 涌泉(无积者,刺之如食顷而已。有积者,先饮药利之,刺之立已。如不已,再刺后穴) 间使 支沟 三里
〔丹〕针灸经治卒心痛不可忍,吐冷酸水,及原脏气少,灸足大指次指内约文中,各一壮,如小麦大,下火立瘥。

〔《甲》〕卒心痛,瘈瘲,互相引肘内廉痛,心敖敖然,间使主之。卒心痛汗出,大敦主之,出血立已。心腹中卒痛而汗出,石门主之。

胎前心痛

〔《大》〕治妊娠卒心痛,气欲绝。

川芎 当归 茯苓 浓朴(各等分)上水六升,煎二升,分二服。

白术散 治妊娠卒心痛欲死,不可忍者。

白术 赤芍药(各二两) 黄芩(一两半)上水六升,煮取二升半,分三服,半日令尽,微下水,令易产。忌桃李肉。

产后心痛

〔罗〕火龙散 治产后心痛。

艾叶(盐炒一半) 茴香(炒) 川楝子(炒,各一两)
上为末,水煎服。

〔《大》〕治妇人血崩心痛,甚者名曰杀血心痛。小产下血过多而心痛者亦然。用乌贼鱼墨炒为末,醋汤调下。(此鱼腹多有墨汁,见人过必吐其墨以蔽身。)失笑散 治心腹痛,百药不效,服之即愈。(方见心痛污血条。)
〔《救》〕治产后血不尽,心腹痛。荷叶熬令香为末,水煎下方寸匕。

〔《大》〕大岩蜜汤 治产后血寒心痛。

熟地 当归 独活 吴茱萸 芍药 干姜 甘草 桂心 小草(各一两) 细辛(半两)
上为散,每服半两,水三盏煎至一盏,去渣稍热服。

〔《圣》〕治产后恶血冲心痛,气闷欲绝。用桂心三两,捣罗为散,狗胆汁和丸如樱桃大,不拘时候,热酒磨下二丸。

诸般气痛

〔丹〕气痛,一身腔子里气痛。少用木香于药内行得开。

〔河〕正气天香散 治妇人一切诸气,或上凑心胸,或攻筑胁肋,腹中结块,发渴,刺痛,月水不调,或眩晕呕吐,往来寒热,减食。(方见治虚实气血条。)
〔丹〕调气方 香附(四两) 人参(一两) 乌药(三两) 砂仁(一两) 甘草(炙,二两)
上为细末,熟汤调服。

〔《本》〕治脾积气,妇人诸般气痛。

香附(五两,炒) 蓬术(醋煮) 甘草(各二两)上各净研为细末,每服二钱,入盐少许,百沸汤空心热服。

治一切气疾,丈夫妇人撞心冷气,并皆治之。

香附(一斤炒,去毛) 陈皮(四两,去白) 甘草(一两,生)
上为细末,每服二钱,空心盐汤点服。

〔丹〕宽中丸 枳壳为末,酒糊丸。

妇人患气痛,喜食热物。二陈汤加木通,姜五片煎,下保和丸

女子患气痛要揉者,曾服乌沉汤有效,又再发。

陈皮(六钱半) 半夏 青皮(半两) 芍药(二钱) 木通 川芎 茱萸(一钱) 甘草(五分)上分五帖,姜三片煎服。

明五院君出外怒归,膈痞痛,不思食,脉沉弦稍数,此气抑不通也。

半夏(三钱) 青皮 枳壳(各二钱) 黄芩 芍药(各钱半) 木通 甘草(各一钱)上姜三片煎,取半盏,下保和丸三十粒。

三七嫂,怒后气痛,脉沉,不思食。

青皮(一钱) 柴胡(半钱) 甘草(炙,二分) 半夏(一钱) 黄芩(五分) 木通(三钱) 陈皮(五分)上姜三片,煎服。

感村妇人五十七岁,气痛不可按,渐渐痛至足。

青皮 芍药(各三钱) 川芎 陈皮(各三钱) 黄柏(炒) 木通(各一钱) 甘草(些,炙)上分三帖,煎热饮。

〔《本》〕治妇人室女血气刺痛不可忍,日夜叫唤可怜者,一服效。

芸苔子 肉桂板桂也) 良姜 没药(各等分)上焙干为末,每服三钱,乳香汤调下,热服,不拘时候。

〔孟诜〕心腹中结伏气。杏仁、陈皮、桂心、诃黎勒皮为丸,空心服三十丸。

〔《本》〕和气散 治男妇一切气疾,他药不瘳者。

甘草(炙,半两) 白芨(一两) 地骨皮蜈蚣 藿香(半两) 白芷(一两) 木香红内消 山慈菰(各半两)上焙干为末,每服二大钱,空心盐汤点服。余乡村有一老医,数世习医,凡妇人气疾,惟凭此药,百发百中

胸痛胸满

经云∶南风生于夏,病在心,俞在胸胁。又云∶仲夏善病胸胁,此则胸胁痛属心,故入心部。

肝虚则胸痛引背胁,肝实则胸痛不转侧,喜太息,肝着则常欲蹈压其胸。经云∶春脉如弦,其气不实而微,此谓不及,令人胸痛引背,下则两胁胀满。此肝虚而其脉症见于春如此也。

〔仲〕肝中寒者,两臂不举,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得转侧,食则吐而出汗也。肝着,其人常欲踏其胸上,先未苦时但欲饮热,旋复花汤主之。(方未考。《金匮》妇人门有旋复花汤方或云是此。)
〔《素》〕阳明所谓胸痛短气者,水气在脏腑也,水者,阴气也,阴气在中,故胸痛少气也。

〔《仲》〕胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数者,宜以栝蒌薤白白酒汤 主之。

栝蒌实(一个,捣) 薤白(半升) 白酒(七升)上三味同煮,取二升,分温再服。

栝蒌薤白半夏汤 治胸痹不得卧,心痛彻背。(方见心痛门。)胸痹,心中痞,留气结在胸,胸满胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。

枳实薤白桂枝汤 枳实(四枚) 浓朴(四两) 薤白(半升) 桂枝(一两) 栝蒌实(一个,捣)上五味,以水五升,先煮浓朴、枳实取二升,去渣,纳诸药煮数沸,分温作三服。

人参汤 白术 人参 甘草 干姜(各二两)上四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。

孙主簿季述之母患胸中痞急,不得喘息,按之则痛,脉数且涩,曰胸痹也。因与仲景三物小陷胸汤,一剂知,二剂愈。(方见伤寒。)
〔仲〕支饮胸满者,枳朴大黄汤 主之。

浓朴(一两) 大黄(六两) 枳实(四枚)上三味,水五升,煮取二升,分温再服。

〔《脉》〕寸口脉沉,胸中引胁痛,胸中有水气,宜泽漆汤,及刺巨阙泻之。(泽漆汤,仲景方也,见咳门。)
〔杜壬〕治胸胁痛彻背,心腹痞满,气不得通,及治痰咳。大栝蒌去穣取子,熟炒连皮研,和面糊为丸,如桐子大,米饮下五十丸。

〔《斗》〕治胸腹壅滞,去痰开胃。用半夏洗净焙干,捣罗为末,生姜自然汁,和为饼子,用湿纸裹,于慢火中煨令香熟,水一盏,用饼子一块如弹丸大,入盐半钱,煎取一盏温服,能去胸膈壅逆,大压痰毒,及治酒食所伤,其功效大矣。

〔丹〕郑仲游年二十有三,鬲有一点相引痛,吸气皮觉急。

滑石(一两) 桃仁(半两) 枳壳(一两,炒) 黄连(半两,炒) 甘草(炙,二钱)
上为细末,每钱半,以萝卜根自然汁研,煎熟饮之,一日五六次。

仲本年二十七,因吃热补药,又妄自学吐纳,以致气乱血热,嗽血消瘦,遂与行倒仓法。

今嗽血消瘦已除,因吃炒豆米,膈间有一点气梗痛,似有一条丝垂映在腰,与小腹亦痛,大率偏在左边,此肝部有恶血行未尽也。

滑石(一两) 黄丹(三钱,炒) 枳壳(一两,炒) 黄连(五钱) 生甘草(二钱) 红花(一钱)柴胡(五钱) 桃仁(二两)
上为细末,每服一钱半,以萝卜自然汁,煎沸服之。

〔垣〕上清散 清利头目,宽快胸中,不利者悉利于表。

黄耆(三钱) 甘草(二钱) 人参(三钱) 葛根(一钱半) 防风根(一钱) 蔓荆子(半钱)
上 咀,分作二服,每服水一盏半,煎至一盏去渣,临卧温服,以夹衣盖覆面首不语,须臾汗出为效。未服药,预一日不语,如服药毕,亦一日不语。

运气 胸痛有二∶其一,火邪助心。经云∶岁火太过,甚则胸中痛,胁支满,胁痛,膺背肩胛两臂内痛是也。

其二,金邪伤肝。经云∶岁金太过,民病胸痛引背,两胁满,且痛引少腹。又云∶岁土不及,风乃大行,民病体重腹痛,金复则胸胁暴痛,引少腹者是也。

《内经》灸刺胸痛有四∶其一,取心。经云∶心痛者胸中痛,胁支满,胁下痛,膺臂肩胛间痛,两肩臂内痛,实则胸腹大,胁下腰子相引而痛,取其经少阴太阳舌下血者。其变病,刺 中血者是也。

其二,取肾。经云∶肾虚则胸中痛,大腹小腹痛,取其经少阴太阳血者,按刺法不分补泻,但言取血。王注谓先去血脉,后调虚实也。

其三,取胆。经云∶胆足少阳脉,所生病者,胸胁肋髁膝外皆痛,详盛虚热寒陷下取之也。

其四,取筋。经云∶手心主之筋,其病当取过者。又转筋前及胸痛息贲,治在燔针劫刺以知为数,以痛为输。又足太阳之筋,足少阳之筋,痛皆引胸痛。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输也。

灸刺胸满有三法∶其一,取气海。经云∶膻中者,气之海,其输上在手柱骨之上下,前在于人迎。气海有余者,气满,胸中 息,面赤,审守其输,而调其虚实,无犯其害是也。(手柱骨,滑伯仁谓肩胛上际会处是穴也。)其二,取肝。经云∶肝足厥阴脉,所生病者,胸满,呕逆,飧泄,疝,遗溺,闭癃,详盛虚热寒陷下取之也。

其三,取胃。经云∶厥逆腹满,面肿唇漯漯然,暴言难,甚则不能言,取足阳明是也。

〔《集》〕胸胁痛不堪∶期门(四分) 章门(六分,灸七壮至七七壮) 行间 丘墟 涌泉
〔东〕又法∶期门(沿皮二寸) 支沟 胆俞(沿皮一寸五分)
〔《甲》〕胸满痛,璇玑主之。胸胁 满,痛引胸中,华盖主之。胸胁 满,痹痛骨疼,饮食不下,呕逆上气烦心,紫宫主之。胸中满,不得息,胁痛骨疼,喘逆上气,呕吐烦心,玉堂主之。胸胁背相引痛,心下胸中,呕吐,多睡,饮食不下,幽门主之。胸胁 满,痛引膺,不得息,闷乱烦满,不得饮食,灵墟主之。胸胁 满,劫引背痛,卧不得转侧,胸乡主之。大气不得息,息即胸胁中痛,实则其身尽寒,虚则百节尽纵,大包主之。胸满善太息,胸中膨膨然,丘墟主之。

(《千金》云∶胸背急。)胸中痛,天容主之。胸胁 满,劳宫主之。胸痹引背,时寒,间使主之。

胸满不得息,颈颔肿,阳谷主之。(《千金》云阳溪。)胸胁 满,膈塞,饮食不下,呕吐食后还出,中庭主之。胸胁 满,瘈瘲,引脐腹痛,短气烦满,巨阙主之。胸胁 满,不得息,咳逆,乳,洒淅恶寒,神封主之。胸胁 满,膈逆不通,呼吸少气,喘息不得举臂,步廊主之。胸胁满,恶闻人声与木音,巨虚上廉主之。胸下满痛,膺肿,乳根主之。胸胁 满,喘逆上气,呼吸喘息,不知食味,气户主之。胸胁胀,肠鸣切痛,太白主之。

〔《撮》〕胸满血膨∶期门(一分,沿皮向外一寸五分,泻。)
〔《甲》〕伤食,胁下满,不能展转反侧,目青而呕,期门主之。暴胀胸胁 满,足寒大便难,面唇白,时时呕血,太冲主之。胸中暴满,不得眠,辄筋主之。胸胁 满,寒如风吹状,侠溪主之。胸胁 满,头痛,项内寒热,外丘主之。多卧善唾,胸满肠鸣,三间主之。

〔仲〕脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛。所以然者,极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。

白色粗理者肺大,肺大则多饮,善病胸痹。(全文见诊,下同。)胁偏疏者肺偏倾,肺偏倾则胸偏痛。

胸痹短气缓急

〔仲〕胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤主之。

茯苓杏仁甘草汤 茯苓(二两) 杏仁(五十个) 甘草(一两)上三味,以水一斗,煮取五升,温服一升,日三服。

橘枳姜汤 陈皮(一斤) 枳实(三两) 生姜(半斤)上三味,以水五升,煮取二升,分温再服。

〔《千》〕治胸痹气满壅,心膈不利,枳实二两,麸炒微黄为末,非时以清粥饮调下二钱。

(《圣惠方》同。)
〔仲〕胸痹缓急者,薏苡仁附子散 主之。

薏苡仁(十五两) 大附子(十个,炮)上二味,杵为散,服方寸匕,日三服。

烦躁

〔垣〕烦躁发热论《黄帝针经》五乱篇云∶气乱于心,则烦心密默,俯首静伏云云。气在于心者,取少阴心主之俞。又云∶咳喘烦冤者,是肾气之逆也。又云∶烦冤者,取足少阴。又云∶烦冤者,取足太阴。仲景分之为二∶烦也,躁也。盖火入于肺则烦,入于肾则躁。俱在于肾者,以道路通于肺母也。大抵烦躁者,皆心火为病。心者,君火也,火旺则金烁水亏,惟火独存,故肺肾合而为烦躁。又脾经络于心中,心经起于脾中,二经相搏,湿热生烦。夫烦者,扰扰心乱,兀兀欲吐,怔忡不安;躁者,无时而热,冷汗自出,少时则止。经云∶阴躁者是也。仲景以栀子色赤而味苦,入心而治烦;盐豉色黑而味咸,入肾而治躁;名栀子豉汤,乃神药也。若有宿食而烦者,栀子大黄汤主之。

运气 烦躁有二∶一曰,热助心火烦躁。经云∶少阴之复,燠热内作,烦躁鼽嚏。又云∶少阳之复,心热烦躁,便数憎风是也。

二曰,寒攻心虚烦躁。经云∶岁水太过,寒气流行,邪害心火,病身热烦心,躁悸阴厥是也。

〔成〕烦为扰而烦,躁为愤躁之躁。合而言之,烦躁为热也。析而言之,烦阳也,躁阴也,烦为热之轻者,躁为热之甚者。

〔无〕内热曰烦,外热曰躁。

谨按∶先贤治烦躁俱作,有属热者,有属寒者。治独烦不躁者多属热,惟悸而烦者为虚寒。

治独躁不烦者多属寒,惟火邪者为热,盖烦者心中烦,胸中烦,为内热也。躁者身体手足躁扰,或裸体不欲近衣,或欲在井中,为外热也。内热者,有本之热,故多属热。外热者,多是无根之火,故属寒也。

内外俱虚,身体冷而汗出,微呕而烦扰,手足厥逆,体不得安静者死。热病七八日,其脉微细,小便不利,加暴口躁,脉代,舌焦干黑者死。

虚烦

《活人》云∶虚烦似伤寒,非伤寒也。成无己云∶伤寒有虚烦,有心中烦,有胸中烦。二说不同,考之于书,成无己之言,实出仲景,《活人》无据。然往往有非因伤寒而虚烦者,今故两存之。立虚烦一门于此心部,立伤寒烦一门于伤寒部。

〔无〕虚烦身不觉热,头目昏疼,口干咽燥不渴,清清不寐,皆虚烦也。

〔《保》〕起卧不安睡不稳,谓之烦。宜栀豉汤、竹叶石膏汤。(二方并见伤寒。)
〔《活》〕但独热者,虚烦也,诸虚烦热,与伤寒相似,但不恶寒,身不疼痛,故知非伤寒也,不可发汗。头不痛,脉不紧数,故知非里实也,不可下。病此者,内外皆不可攻,攻之必遂烦渴,当与竹叶汤。若呕者,与陈皮汤一剂,不愈,再与之。孙真人云∶此法数用有效。

陈皮汤 陈皮(一两半) 甘草(炙,五钱) 人参(一分) 竹茹(五钱)上锉如麻豆大,每服五钱,水一盏半,姜三片,枣一枚,煎至七分去渣,食前服。

〔无〕淡竹茹汤 治心虚闷,头疼短气,内热不解,心中闷乱,及妇人产后心虚,惊悸烦闷欲绝。

麦门冬(去心) 小麦(各二两半) 甘草(炙,一两) 人参 白茯苓(各一两半) 半夏(汤洗,二两)上锉散,每服四钱,水二盏,姜七片,枣三枚,淡竹茹一块如指大,煎至七分去渣,食前服。

〔垣〕朱砂安神丸 治心乱烦热怔忡,心神颠倒,兀兀欲吐,胸中气乱而热,有似懊 之状,皆膈上血中伏热,蒸蒸不安。宜用权法,以镇阴火之浮行,以养上焦之元气,用甘草之甘温补之,当归、生地又为长生阴血之圣药,黄连去心烦,除湿热,朱砂纳浮游之火,而安神明。

朱砂(一钱,研,水飞) 黄连(净,酒炒,一钱半) 甘草(炙,五分) 生地 当归头(各一钱)
上为极细末,蒸饼为丸,如黄米大。每服十丸,津下。

〔仲〕下痢后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,栀子豉汤主之。(方见伤寒部烦门。)
〔《素》〕帝曰∶有病身热汗出烦满,烦满不为汗解,此为何病?岐伯曰∶汗出而身热者,风也,汗出而烦满不解者,厥也,病名曰风厥。帝曰∶愿卒闻之?岐伯曰∶巨阳主气,故先受邪,少阴与其为表里,得热则上从之,从之则厥也。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶表里刺之,饮之服汤。(评热论刺,谓针足太阳少阴也。饮之服汤,谓仲景止逆下气麦门冬汤之类也。)
〔丹〕一女子年二十余岁,在室素强健,六月间发烦闷,困惫不食,发时欲入井,六脉皆沉细而弱数,两日后微渴。众以为病暑,治不效,四五日加呕而人瘦,手心极热,喜在阴处,渐成伏脉,时妄语。予急制《局方》妙香丸,如桐子大,以井水下一丸,半日许大便,药已出,病无退减。

遂以麝香水洗药,以针穿三窍,次日以凉水送下。半日许大便,下稠痰数升,是夜得睡,困顿伏枕,旬日而愈。因记《金匮》云∶昔肥而今瘦者,痰也,遂作此药治之。

妙香丸 丹溪云∶疏决肠胃,制伏木火药也。

辰砂(飞研,五两) 牛黄 龙脑 腻粉 麝香(研,各一两) 金箔(九十片) 巴豆(三百十五粒,去尖膜,炒熟,研)上令研匀,炼黄蜡六两,入好蜜三分,同炼令匀为丸。每两作三十丸。如要此药速行,针刺一眼子,冷水浸少时服,效更速。小儿百病,丸如绿豆大。

〔无〕温胆汤 治大病后,虚烦不得眠。(方见不得眠门。)
〔仲〕酸枣汤 治虚劳虚烦不得眠。(方见不得眠门。)上九法,治热烦。前五法,烦热怔忡,知热在心肺也,故用竹叶、石膏、辰砂镇坠其热,使下行也。第六法,烦而下利,知热在上也,故用栀豉汤吐之。第七法,烦而汗出不解,知表里有邪也,故用表里饮汤。

第八法,脉沉口渴手心热,知热不在表也,故用妙香丸下之。第九法,温胆、酸枣,治不得眠也。

凡心虚则烦心,肝肾脾虚亦烦心。经云∶夏脉者心也,其不及者,令人烦心。又云∶肝虚、肾虚、脾虚,皆令人体重烦冤者,是知烦多生于虚也。

运气 烦有五∶一曰,热助心实而烦。经云∶少阴司天,热yin所胜,病胸中烦热嗌干。又云∶少阳司天,火yin所胜,病烦心胸中热。又云∶少阳之胜,烦心心痛,治以咸寒是也。

二曰,心从制而烦。经云∶太阳司天,寒气下临,心气上从,寒清时举,火气高明,心热烦是也。

三曰,金攻肝虚而烦。经云∶岁金太过,燥气流行,肝木受邪,民病体重烦冤是也。

四曰,土攻肾虚而烦。经云∶岁土太过,雨湿流行,肾水受邪,民病体重烦冤。又云∶岁水不及,湿乃大行,民病烦冤足痿是也。

五曰,木攻脾虚而烦。经云∶岁木太过,风气流行,脾土受邪,民病体重烦冤。盖肝虚肾虚,皆令人体重烦冤,故金太过则肝虚,土太过则肾虚,木太过则脾虚,凡此三太过之岁,则肝肾脾受邪而虚,皆病体重烦冤也。

灸刺 烦心有四∶其一,取心俞。经云∶心主手厥阴心包络之脉,所生病者,烦心心痛,掌中热,详盛虚热寒陷下取之。又云∶气乱于心则烦心,密默,俯首静伏取之手少阴心主之 是也。

其二,取肾膀胱俞。经云∶肾足少阴之脉,所生病者,烦心心痛,痿厥,足下热痛,视盛虚热寒陷下取之。又云∶舌纵涎下,烦,取足少阴。又云∶足少阴之别,名曰大钟,当踝后绕跟,别走太阳,其病气逆则烦闷,取之所别也。又汗出烦满,不解表里,取之巨阳少阴也。

其三,取肺俞。经云∶手太阴之脉,所生病者,烦心胸满,视盛虚热寒陷下取之。又云∶振寒洒洒鼓颔,不得汗出,腹胀烦冤,取手太阴是也。

其四,取脾俞。经云∶脾足太阴之脉,所生病者,烦心,心下急痛,溏瘕泄,水闭,视盛虚热寒陷下取之是也。

胎前虚烦

〔《大》〕竹叶汤 治妊娠苦烦闷,名曰子烦

防风 黄芩 麦冬(去心,各二两) 白茯苓(四两)上锉散,每服四钱,水二盏,竹叶十数片,煎七分去渣,温服之。

益母丸 治子烦似虚不得卧者。(即知母丸。但用枣肉为丸,以人参汤嚼下。方见日月数未足欲产门。)治子烦口干不得卧,用黄连去须,为细末,每服一钱,粥饮调下。

产后虚烦

〔《大》〕治产后余血不尽,奔心烦闷,生汁饮二升甚效。(竹沥亦得。)治产后余血攻心,或下血不止;心闷面青,冷气欲绝。羊血一盏顿服。如不定,更服立效。

产后血虚气烦。生地黄汁、清酒各一盏相和,煎一沸,分二服服之。

治产后虚烦。用蒲黄,以东流水和服方寸匕,极良。

治产后短气欲绝,心中烦闷,竹叶汤

竹叶(切细) 麦门冬 小麦(各一升) 甘草(一两) 生姜(二两) 大枣(十四个)上切,以水一斗,煮竹叶、小麦至八升去渣,纳余药煮取三升,去渣温服。虚悸加人参二两,少气力加糯米五合。

〔云〕产后虚烦不得眠,芍药栀豉汤

芍药 当归 栀子(各五钱) 香豉(半合)上如栀子豉汤修服。产后伤寒;便同下后变证。(此方虽云岐法,不若仲景酸枣汤稳当。)
〔《大》〕竹叶汤。(方见虚条。)
〔《经》〕治产后烦躁。禹余粮一枚,状如酸馅者,入地埋一半,四面紧筑。用炭一秤,发顶火一斤,去火三分耗二为度,用湿沙土罨一宿;方取出,打去外面一重,只使里内细研,水淘澄五七度,将纸衬干,再研数千遍,用甘草煎汤调二钱匕,只一服立效。

〔仲〕三物黄芩汤 妇人在草蓐,自发露得风,四肢苦烦热头痛者,与小柴胡汤,头不痛,但烦者,此汤主之。(小柴胡汤方见伤寒。)黄芩(一两) 苦参(二两) 干地黄(四两)上三味,以水八升,煮取二升,温服一升,多吐下虫。

妇人产中虚,烦乱,呕逆,安中益气,竹皮大丸 主之。

生竹茹(二分) 石膏(二分) 桂枝(一分) 甘草(七分) 白薇(一分)上五味末之,枣肉和丸弹子大。以饮服一丸,日三夜二服。有热者,倍白薇。烦喘者,加柏实一分。

诸躁狂越,皆属于火。(全文见诊。丹溪治一女子,烦欲入井中,口渴心热脉伏者,妙香丸下之愈,此乃火之躁也。)阴盛发躁,名曰阴躁,欲坐井中,宜以热药治之。(成无己云∶虽躁欲坐井中,但欲水不得入口是也。)
〔垣〕阴躁之极,欲坐井中,阳已先亡,医犹不悟,复指为热重,以寒药投之,其死也何疑焉。况寒凉之剂入腹,周身之火得水则升走矣。

〔《活》〕霹雳散(方见烦躁。) 诊躁法(见烦躁。)

懊 虚烦之剧者,治法并见虚烦门。成无己云.懊者懊恼之懊, 者郁闷之貌。即心中懊懊,恼恼烦烦, 郁郁然不舒畅,愤然无奈,比之烦闷而甚者,懊 也。

瞀闷

瞀闷亦虚烦之甚者,治法并与伤寒虚烦同。盖瞀者,昏也;闷者,烦也。凡瞀而不闷者,名曰昏迷。闷而不瞀者,名曰虚烦。今曰瞀闷者,谓昏迷虚烦并病。许学士所谓懊 终夕不得卧,心中无晓会处者是也。

运气 瞀闷者属内热。经云∶火郁之发,民病瞀闷懊 。又云∶太阳司天之政,三之气,寒气行。

民病心热瞀闷,不治者死是也。

谵妄

(附中恶尸疰等症)
〔丹〕虚病痰病,有似鬼祟论 血气者,身之神也。神既衰乏,邪因而入,理或有之,若夫血气两亏,痰客中焦,妨碍升降,不得运用,以致十二官各失其职,视听言动皆有虚妄。以邪治之,其人必死。吁哉冤乎,谁执其咎!宪幕之子傅兄,年十七八,时暑月因大劳而渴欲饮梅浆,又连得大惊三四次,妄言妄见,病似鬼邪,诊其脉,两手皆虚弦而带沉数。予曰∶数为有热,虚弦是大惊。又梅浆之酸,郁于中脘,补虚清热,导去痰滞,病乃可安。遂与人参、白术、陈皮、茯苓、芩、连等药,浓煎汤,入竹沥、姜汁,与旬日未效.众皆尤药之不对。予脉之,知其虚之未完,与痰之未导也,仍与前方入荆沥,又旬日而安。

外弟戚,一日醉饱后,乱言妄见。询之,系伊芳亡兄附体,言出前事甚的,乃叔在边叱之曰∶非邪,乃食鱼生与酒太过,痰所为耳。灌盐汤一大碗,吐痰一二升,汗因大作,历一宵而安。

金氏妇,壮年暑月赴筵归,乃姑询其坐次失序,遂赧然自愧,因此成疾,言语失伦,其中多间一句,曰奴奴不是,脉大率皆数而弦。予曰∶此非邪,乃病也,但与补脾清热导痰,数日当自安。其家不信,邀数巫者,喷水而咒之,旬余而死。或曰病非邪,而以邪治之,何遽至于死?

予曰∶暑月赴宴,外境蒸热,辛辣适口,内境郁热,而况旧有积痰,加之愧闷,其痰与热,何可胜言。今乃惊以法尺,是惊其神,而血不宁也,喷以法水,是沉其体,密其肤,使汗不得泄,汗不出,则蒸热内燔,血不宁,则阴消而阳不能独立也。不死何为。或曰∶《外台秘要》有禁咒一科,庸可废乎?予曰∶移精变气,乃小术耳,可治小病。若内有虚邪,当用正大之法,自有成式,昭然可考。然符水惟膈上热痰,一呷冷凉,胃热得之,岂不暂快,亦可取安。若内伤而虚,与冬令严寒,符水下咽,必冰胃而致害。彼郁热在上,热邪在里,须以汗解,卒得清冷,肤腠固密,热何由解,必致内攻,阴阳离散,血气乖争。去死为近,又何讶焉。

〔仲〕邪哭使魂魄不安者,血气少也。血气少者,属于心,心气虚者,其人多畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行,阴气衰者为颠,阳气衰者为狂。

〔《本》〕治因惊言语颠错,不能服温药,宜远志

朱砂(半两,入麝少许,同研) 金箔(五片) 远志 南星 人参 白附子 白茯苓枣仁(各半两)
上为细末,炼蜜丸如桐子大,朱砂为衣。每服三十丸,薄荷汤下,食后临卧服。

茯神 茯神 干地黄 白芍药 川芎 当归 桔梗 白茯苓 远志(以上各等分)
上为细末,每服二钱,水二盏,灯心、枣肉同煎,至七分,不拘时候。贯明远教授母,七十四岁,因戎为惊,疾如上证,服此二方得效。

运气 谵妄即伤寒家谵妄也,其病有二∶一曰火邪助心。经云∶岁火太过,上临少阴少阳,病反谵妄狂越。又云∶火太过,曰赫曦,其动炎灼妄扰。

又云∶少阴所至,为谵妄。又云∶少阴之复,振栗谵妄。又云∶少阳之胜,心痛烦心,善惊谵妄,治以咸寒是也。

二曰寒邪伤心。经云∶岁水太过,寒气流行,邪害心火,病身热烦心,躁悸阴厥,上下中寒谵妄,上临太阳,渴而妄冒。又云∶阳明司天之政,四之气,寒雨降,振栗谵妄,治以甘热是也。

〔无〕加减续命汤 治中风或歌哭,或笑语,无所不至。

麻黄(三两) 人参 桂枝 白术(各二两) 当归 防己 黄芩 甘草 白芍药 芎 杏仁(各一两)上锉散,每服四大钱,水一盏半,枣二枚,煎七分去渣,不以时服。

病者卒心腹胀满,吐利不行,如干霍乱状,世所谓中恶是也。由人精神不全,心志多恐,遂为邪鬼所击。或附着,沉沉默默,妄言谵语,诽谤骂詈,讦露人事,不避讥嫌,口中好言未然祸福,及至其时,毫发未失,人有起心,已知其故,登高陟险,如履平地,或悲泣呻吟,不欲见人,如醉如狂,其状万端,但随方俗考验治之。

〔罗〕八毒赤散 治男子妇人染着神鬼,谓之鬼疰病。

雄黄 矾石 朱砂 牡丹皮 附子(炮) 芦 巴豆(各一两) 蜈蚣(一条)上八味,为细末,炼蜜为丸,如小豆大。每服十丸,冷水送下无时。

〔《本》〕飞尸者,发无由渐,昏然而至,其状心腹刺痛,气息喘急胀满。遁尸者,停遁在人肌肉血脉之间,触即发动,亦令人心腹胀满刺痛,喘急,攻胁冲心,瘥后复发。沉尸者,发时亦心腹绞痛,胀满喘急,虽歇之后,犹沉痼在人腑脏,令人无处不恶。风尸者,在人四肢,循环经络,其状冷跃去来,沉沉默默,不知痛处,冲风则发。伏尸者,其病隐伏五脏,积年不除,未发身体都如无患,发则心腹刺痛,胀满喘急。又有诸尸注候者,则是五尸内之尸注,而挟外鬼邪之气,流注身体,令人寒热淋漓,或腹痛胀满喘急,或磊块踊起,或挛引腰脊,或举身沉重,精神杂错,恒觉昏谬,每节气改变,辄致大恶,积年累月,渐至顿滞,以至于死。死后复易傍人,乃至灭门,故为尸疰。皆用忍冬藤叶锉数斛,煮令浓取汁煎服,日三瘥。

太乙神精丹、苏合香丸,治此疾第一。

因丧惊忧,悲哀烦恼,感尸气成诸证,变动不已,似冷似热,风气触则发,用雄朱散

雄黄 朱砂 桔梗 羌活 芍药 当归(炒) 升麻 川乌 龙脑 川芎 南星(炮)山栀 陈皮 木香 莽草 白术 枳壳 槟榔 黄芩(各等分) 麻黄(五分) 白僵蚕(炒)虎胫骨(醋炙) 苏子 鬼箭羽(炒,等分) 蜈蚣(二条,酒炙)
上为细末,每服二钱,酒调下,日三服。

顷在徽城日,常修合神精丹一料。庚申,予家一妇人,梦中见二苍头一前一后,手中持一物,前者云∶到也未?后应云∶到也。击下爆然有声,遂魇,觉后心一点痛不可忍,昏闷一时许。予忽忆神精丹有此一证,取三粒令服之,少顷已无病矣。云∶服药觉痛止神醒,今如常矣。日后相识,稍有邪气与一二服,无不应验。方在《千金》中,治中风之要药,但近世少得曾青磁石为难合尔。

〔无〕还魂汤 治卒中恶,奄忽气绝,口噤不开。(方见www.med126.com卒中暴厥门,与仲景方同,但加桂耳。)
〔《千》〕五邪汤 治邪气啼哭,或歌或笑。

禹余粮 防风 桂心 芍药 独活 甘草 白术 人参 石膏 牡蛎 秦艽(各二两)防己 菖蒲 茯神 雄黄 蛇蜕皮(各一两)
上 咀,每服五钱,水三盏,煎七分服之。

〔仲〕大枣汤 治妇人悲伤欲哭,象如神灵。(方见肺部悲门。)

产后谵妄

〔云〕夺命散产后血晕入心经,语言颠倒,健忘失志。

没药 血竭(等分)上研细为末,产后用童便与细酒各半盏,煎一二沸,调下二钱,良久再服,其恶血自下行。

(一妇人产后谵妄,如有神灵,诸药不效,用此服而愈。)又方 治产后败血冲心,发热狂言奔走,脉虚大者。

干荷叶 生地黄 丹皮(等分)上三味,浓煎汤,调蒲黄二钱匕,一服即定。

郭氏论产后乍见鬼神者何?答曰∶心主身之血脉,因产耗伤血脉,心气虚则败血得积,上干于心,心不受触,遂致心中烦躁,卧起不安,乍见鬼神,言语颠倒。医人不识,呼为风邪,如此但服调经散每服加龙胆一捻,得睡即安。

没药 琥珀(并细研) 桂心(各一钱) 芍药 当归(各一分) 麝香 细辛(各三分)
上为末,每服半钱,生姜汁温酒各少许调服。

〔《大》〕治方产一日见鬼,言语颠倒。用苏合香丸一钱,以童便调服即醒。

〔云〕治产后发热,狂言奔走,脉虚大者。四物汤加柴胡。如不愈,加甘草、柴胡、生地黄等分,煎服亦可。

〔《广》〕治产后血晕,心闷不识,神言鬼语,气急欲绝。

芍药 甘草 丹参(各一两) 生地汁 生姜汁(各一升) 白蜜(一合)上水二升,先煮三味,取八合,下地黄、生姜汁蜜调,分为二次服。

〔《大》〕治产后败血,及邪气入心,如见祟物,颠狂。用大辰砂一二钱,研极细,用乳汁三四茶匙许调,仍握紫项活地龙一条入药,候地龙滚三滚,取出地龙不用,不令带药出,但欲得地龙身上涎耳。入无灰酒与前乳汁和合七八分盏,重汤温,遇疾作,分三二服。

柏子仁 治产后狂言乱语,皆由内虚,败血挟邪攻心。

柏子仁 远志(去心) 人参 桑寄生 防风 琥珀(另研) 当归(炒) 生地(焙)甘草(等分)
上为粗末,先用白羊心一个切片,以水一大盏半,先煮至九分,去羊心,入药末五钱,煎至六分去渣,无时服。

循衣撮空

〔海〕治妇人血风症,因大脱血崩漏,或前后失血,因而枯燥,其热不除,循衣撮空摸床,闭目不省,掷手扬视,摇动不宁,错语失神,脉弦浮而虚,内燥热之极也。气粗鼻干不润,上下通燥,此为难治,宜生地黄黄连汤 主之。

川芎 生地黄 当归(各七钱) 赤芍药 栀子 黄芩 黄连(各三钱) 防风(一两)
上为粗末,每服三钱,水二盏,煎至七分去渣取清,饮无时,徐徐与之。若脉实者,加大黄下之。

大承气汤,气药也,自外而之内者用之。生地黄黄连汤,血药也,自内而之外者用之。气血合病,循衣撮空,证同自气而之血,血而复之气,大承气汤下之。自血而之气,气而复之血,地黄黄连汤主之。二者俱不大便。

〔华〕病患循衣缝谵语者,不可治。病患阴阳俱绝,掣衣撮空,妄言者死。

喜笑不休

喜笑皆属心火。经云∶心藏神,神有余则笑不休。又云∶在藏为心,在声为笑,在志为喜。

又云∶精气并于心则喜。又云∶火太过为赫曦,赫曦之纪,其病笑狂妄。又云∶少阴所至,为喜笑者是也。

〔河〕笑,蕃茂鲜淑,舒荣彰显,火之化也,故喜为心火之志也。喜极而笑者,犹燔烁太甚,而鸣笑之象也,故病笑者,心火之盛也。

〔子和〕路经古宅,逢一妇病喜笑不止,已半年矣。众人皆无术,求治于戴人,戴人曰∶此易治也。以沧盐成块者二两余,用火烧令通赤,放冷研细,以河水一大碗,同煎至三五沸放温,分三次啜之,以钗探于喉中,吐出热痰五升。次服降火剂,火主苦,解毒是也,不数日,而笑定矣。《内经》曰∶神有余者,笑不休也。所谓神者,心火是也。火得风而焰,故笑之象也。五行之中,惟火有笑。常治一老男子,笑不休,口流涎,黄连解毒东加半夏、竹叶、竹沥、姜汁,而笑止矣。

刺灸喜笑,独取心主一经。经云∶心主手厥阴之脉,是动则病面赤目黄,喜笑不休,详盛虚热寒陷下取之。

健忘

〔丹〕健忘精神短少者多,亦有痰者。

〔《灵》〕黄帝曰∶人之善忘者,何气使然?岐伯曰∶上气不足,下气有余,肠胃实而心气虚,虚则荣卫留于下,久之不以时上,故善忘也。(大惑论)
〔《千》〕孔子大圣枕中方 甲(即龟板自败者) 龙骨 远志 菖蒲上四味,等分为末,酒服方寸匕,日三服。常令人大聪明。(《衍义》云,龟甲以其灵于物象,用补心甚验。)治多忘方。

菖蒲(一分) 茯苓 茯神 人参(各五分) 远志(七分)上五味为末,酒服方寸匕,日三夜一,五日效。

〔《局》〕定志丸 治善忘,安神定志。(方见惊门。)
〔《圣》〕《千金翼》、《圣惠》同,补心虚治健忘,令人耳目聪明。用戊子日服,开心不忘方

菖蒲 远志(各一分)上捣为细末,服方寸匕,食后令人耳目聪明,从外见里,及千里外事。令人长生,去三百病,毒不能为害。

〔《肘》〕治人心孔 塞,多忘喜误,丁酉日密自至市,买远志着巾角中为末,服之,勿令人知。

肾盛怒而不止则伤志,志伤则喜忘其前言。(全文见诊死生。)血并于下,气并于上,乱而喜忘。(全文见刺虚实。)运气 喜忘皆属心火虚。经云∶火不及曰伏明,伏明之纪,其病昏或悲忘。又云∶太阳司天,寒气下临,心气上从善忘。又云∶太阳之复,甚则入心,善忘善悲是也。

《本草》商陆花,主人心 塞,多忘喜误,取花阴干百日,捣末,日暮水服方寸匕,卧思念所欲事,即于眼中自觉。

〔《集》〕健忘∶列缺 心俞 神门 中脘 三里 少海(灸)。

〔无〕 KT 者心高,心高则满于肺,中 而善忘,难开以言。(全文见诊。)

诸痛门

诸部分痛,各入本门,如痛风入痹门,目痛入目门,此特痛之大法耳。

〔《素》〕黄帝问曰∶予闻善言天者,必有验于人;善言古者,必有合于今;善言人者,必有厌于己,如此则道不惑而要数极,所谓明也。今予问于夫子,令言而可知,视而可见,扪而可得,令验于己,而发蒙解惑,可得而闻乎?岐伯再拜稽首对曰∶何道之问也?帝曰∶愿闻人之五脏卒痛,何气使然?岐伯对曰∶经脉流行不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。帝曰∶其痛卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛者,或按之无益者,或喘动应手者,或心与背相引而痛者,或胁肋与小腹相引而痛者,或腹痛引阴股者,或痛宿昔而成积者,或卒然痛死不知人,少间复生者,或痛而呕者,或腹痛而后泄者,或痛而闭不通者,凡此诸痛,各不同形,别之奈何?岐伯曰∶寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩绻,缩绻则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛,得炅则痛立止,因重中于寒,则痛久矣。

(炅,古迥切,热也。)寒气客于经脉之中,与炅气相搏则脉满,满则痛而不可按也。寒气稽留,炅气从上,则脉充大而血气乱,故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引,故痛。按之则血气散,故按之痛止。寒气客于侠脊之脉,则深按之不能及,故按之无益也。寒气客于冲脉,冲脉起于关元,随腹直上,寒气客则脉不通,脉不通则气因之,故喘动应手矣。寒气客于背俞之脉,则血脉泣,脉泣则血虚,血虚则痛,其俞注于心,故相引而痛,按之则热气至,热气至则痛止矣。(治见心痛。)寒气客于厥阴之脉,厥阴之脉者,络阴器,系于肝,寒气客于脉中,则血涩脉急,故胁肋与小腹相引痛矣。(治见胁肋痛。)厥气客于阴股,寒气上及小腹,血泣在下相引,故腹痛引阴股。(治见腹痛。)寒气客于小肠膜原之间络血之中,血泣不得注于大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣。(治见积。)寒气客于五脏,厥逆上泄,阴气竭,阳气未入,故卒然痛死不知人,气复反则生矣。寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。(治见吐法。)寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。(治见滞下。)热气留于小肠,小肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣。(治见秘结。)帝曰∶所谓言而可知者也,视而可见奈何?岐伯曰∶五脏六腑,固尽有部,视其五色,黄赤为热,白为寒,青黑为痛,此所谓视而可见者也。帝曰∶扪而可得奈何?岐伯曰∶视其主病之脉坚而血及陷下者,皆可扪而得也。(俱举痛论篇)
〔《素》〕气伤痛,形伤肿。故先痛而后肿者,气伤形也;先肿而后痛者,形伤气也。(阴阳应象论)
〔《灵》〕有形而不痛者,阳之类也;无形而痛者,阴之类也。无形而痛者,其阳完而阴伤之也,急治其阴,无攻其阳。有形而痛者,其阴完而阳伤之也,急治其阳,无攻其阴。阴阳俱动,乍有形,乍无形,加以烦心,命曰阴胜其阳,此谓不表不里,其形不久。

〔垣〕通则不痛,痛则不通。又云∶痛随利减,亦有当随其经络而通之,则疼痛去矣。如轻可去实,麻黄、葛根之属是也。谓如头痛,当用川芎、细辛之类通之,则无凝滞,痛随利减也。

〔海〕诸痛为实,痛随利减,世多以下之为利也。假令痛在表者实也,痛在里者实也,痛在血气者亦实也,故在表者汗之则愈,在里者下之则愈,在血气者散之行之则愈,岂可以利为下乎!作通字训,则可得矣。故经曰∶通则不痛,痛则不通,此之谓也。

运气 诸痛皆属火。经云∶诸疼痛,皆属于火是也。一属火实。经云∶火郁之发,民病骨痛,节乃有动是也。一属火虚。经云∶火不及曰伏明,伏明之纪,其发痛是也。

〔丹〕诸痛皆属火,寒凉药不可峻用,必用温散之药。诸痛不可用人参,盖补气气旺,则不通而痛愈甚矣。

诸逆冲上

逆气象阳。(全文见五脏。)凡气逆,必见象阳症,面赤脉洪,当以法降其逆乃愈,若以气象阳盛,而用寒药攻之,则不救矣。气上冲心,咽不得息,治法见伤寒厥阴病条。

〔垣〕如秋冬之月,胃脉四道为冲脉所逆,并胁下少肠脉二道而反上行,病名曰厥逆。经曰∶逆气上行,满脉去形,七神昏绝,离去其形而死矣。其证气上冲咽不得息,喘息有声不得卧,于调中益气加吴茱萸半钱或一钱,观厥气多少用之。如夏月有此症,为大热也。盖此症随四时为寒热温凉,宜以酒黄连、酒黄柏、酒知母各等分为细末,熟汤为丸,如桐子大,每服二百丸,白汤空心下,仍多饮热汤,服毕,少时便以美饮食压之,使不得胃中停留,直至下焦,以泻冲脉之邪也。

寒气厥逆,赤丸 主之。

茯苓 桂心(各四两) 细辛(一两) 乌头 附子(各二两) 射罔(如大枣,一两)上六味为末,纳真珠为色,蜜丸如麻子大。先食,酒饮下三丸,日三夜一,服不知稍增之,以知为度。(一方用半夏四两,不用桂。)逆气五脏皆有∶一曰心小肠。经云∶诸逆冲上,皆属于火。又云∶少腹控睾,引腰脊,上冲心,邪在小肠,取之肓原以散之,刺太阴以予之,取厥阴以下之,取巨虚下廉以去之,按其所过之经以调之是也。

二曰胃。经云∶胃为气逆是也,胃逆有呕有吐有哕,故刺呕吐,取中脘三里也。刺哕,取乳下黑根尽处,及脐下三寸,皆大验也。治各有本门。

三曰肺大肠。经云∶肺苦气上逆,急食苦以泄之。又云∶腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立,邪在大肠,刺肓之原,巨虚下廉是也。其肺逆曰咳喘,取天突、人迎泄之也。治亦各有门。

四曰肝。经云∶肝气逆则耳聋不聪, 肿,取血者是也。

五曰肾。即奔豚气逆,脚气冲心之类是也。治亦各有门。

六曰肾。经云∶督脉别络生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝是也。(治见疝门。)
〔《玉》〕肾气冲心∶关元(二寸半,补。) 带脉(一分,沿皮向外二寸半,泻。)
〔《摘》〕腹有逆气,上冲心腹,胀满不得息∶气冲(右脐下七寸,两旁相去远二寸,动脉应手,灸七壮,忌针。)三里立愈。

运气厥逆有三∶一曰风火。经云∶少阳司天,火气下临,风行于地,厥逆,膈不通是也。

二曰寒。经云∶水郁之发,善厥逆是也。

三曰湿。经云∶太阴司天,湿气下临,厥逆是也。

(饱气也,俗作嗳气)
〔仲〕上焦竭,善噫,何谓也?师曰∶上焦受中焦气未和,不能消,是故能噫耳。(经云∶卫出于上焦。)上焦不归者,噫而酢酸。(经云∶不归不至也。上焦之气不至其部,则物不能传化,故噫而酢吞。)噫属心脾,及二阳一阴。经云∶心为噫。又云∶太阴所谓上走心为噫者。阴盛而上走于阳明,阳明络属心为噫,故曰上走心为噫也。又云∶二阳一阴发病,主惊骇背痛,善噫欠也。

〔仲〕旋复代赭汤 治痞而噫。(方见伤寒痞门。)
〔《本》〕心下蓄积痞闷,或作痛,多噫败卵气,枳壳散 主之。

枳壳 白术(各半两) 香附(一两) 槟榔(二钱)
上为细末,每服二钱,米饮调下,日三服,不拘时候。(庞老方。)
〔丹〕宣州人,与前方证皆除,气上筑心膈,噫气稍宽,脉之右关弱短,左关左尺长洪大而数,此肝有热,宜泻肝补脾。

青皮(一钱) 白术(二钱半) 木通 甘草(二分)煎下保和丸十五粒,抑青丸二十粒。

噫气,胃中有火有痰。

南星(制) 半夏 软石膏 香附各等分水煎服。

运气 噫有三∶一曰,热助心实而噫。经云∶少阴之复,噫哕是也。

二曰,寒攻心虚而噫。经云∶太阳司天,寒yin所胜,善噫。又云∶太阳之复,唾出清水,及为哕噫是也。

三曰,风攻脾虚而噫。又云∶厥阴在泉,风yin所胜,腹胀善噫是也。

针灸噫独取脾。经云∶脾足太阴之脉,是动则病腹胀,善噫,视盛虚热寒陷下取之也。

〔仲〕寸口脉弱而缓,弱者阳气不足,缓者胃气有余,噫而吞酸,食卒不下,气填于膈上。

〔《脉》〕寸脉紧,寒之实也。寒在上焦,胸中必满而噫。趺阳脉微而涩,微无胃气,涩即伤脾,寒在膈而反下之,寒积不消,胃微脾伤,谷气不行,食已自噫,寒在胸膈,上虚下实,谷气不通,为闭塞之病。趺阳脉微涩,及寸脉紧而噫者,皆属寒。(全文见诊条。)太阴中者,腹胀闭,噫气呕逆。

下气

下气属心虚。经云∶夏脉者心也,心脉不及,下为气泄者是也。

〔河〕肠胃郁结,谷气内发,而不能宣通于肠胃之外,故善噫而或下气也。

〔《诊》〕癫痫痨瘵,若气下泄不止者必死。此真气竭绝,肠胃腠理闭塞,谷气不能宣通于肠胃之外,故从肠胃中泄出也。


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