此一卷。首论咳逆。伤寒咳逆。此证极恶。仲景经中不载。孙真人云：咳逆遍寻方论。无此名称。深穷其状。咳逆者。哕逆之名。盖古人以咳逆为哕耳。大抵咳逆者。古人所谓哕是也。 者。今人所谓干呕是也。
（八十七)问咳逆
咳逆者，仲景所谓哕者是也（乙芮切。逆气)哕、胃寒所生。伤寒本虚。攻其热必哕。又云：伤寒大吐下之极虚。复发汗者。其人外怫郁。复与之水。以发其汗。因得哕。所以然者，胃中寒故也。橘皮干姜汤、（杂方九十)羌活附子散、（杂九一)半夏生姜汤、（杂九十二)退阴散主之。（杂方十四)若服药不瘥者。灸之必愈。其法妇人屈乳头向下尽处。骨间灸三壮。丈夫及乳小者。以一指为率。正以男左女右。艾炷如小豆许。与乳相直间。陷中动脉处是。然亦有阳证咳逆者小柴胡汤，橘皮竹茹汤。（杂方五)仲景又云：伤寒哕而腹满。视其前后。知何部不利。利之即愈。（仲景无方。前部宜猪苓汤)（后部宜调胃承气汤)
○扁鹊中藏经。治伤寒咳逆。丁香散、丁香柿蒂各一分。甘草良姜各半钱。沸汤点。作一服。乘热猛吃极效。
○三因第十一卷。又有竹茹汤等方亦丁香散方竹茹汤治阳证也。
○本事方第八卷。治伤寒候咳逆。豆蔻汤。治阴证咳逆。丁香茴香肉豆蔻等药。若阳证不可用。
○凡咳逆多有先热而吃生冷。或凉药多相激而成。盖阴阳二气相搏。林人之仆。本发大热。以凉药下之。想太甚咳逆四五日竟至于服丁香柿蒂而后却。再以小柴胡之属解其余热。遂愈。下后盖有身热不解。
○治伤寒咳逆后二方。出抚州华盖山周先生。惟一备急方。救急方。香附子、橘核各半两细锉。用酒半盏。先将药在石银器内炒。渐渐滴酒炒药焦黄色。研细末。每二钱。水一小盏，煎至八分。细细旋呷服。
○一方单用香附子末。
○又方。大蒜头二个煨动研爆。入白姜末。（丸得为度)研和。如梧桐子大。捣薤菜自然汁。吞下二十丸。病退再服一十五丸。
（八十八)问发黄
病患寒湿在里不散。热蓄于脾胃。腠理不开。瘀热与宿谷相搏。郁蒸不消化。故发黄。（汉赞南方暑湿。近夏瘅热。盖瘅者。黄也。古人以黄为瘅。湿热相搏。民多病瘅。甚为跗肿也)然发黄与瘀血。外证及脉俱相似。但小便不利为黄。小便自利为瘀血。要之发黄之人。心脾蕴积。发热引饮。脉必浮。滑而紧数。若瘀血证。即如狂。大便必黑。此为异耳。凡病患身体发热头面汗出。身无汗剂颈而止。渴引水浆。小便不利。如此必发黄。茵陈蒿汤加五苓散)也。茵陈蒿汤十分。五苓散五分。二件拌和。每服一钱。温水调下。日三服。病患服汤得小便利如皂荚汁赤。一宿腹减。则黄从小便中出也。古人云：治湿不利小便。非其治也。大抵发黄者。瘀热在里。由小便不利而致之也。栀子柏皮汤、)麻黄连翘赤小豆汤。可选而用之。又方。伤寒欲发黄者。急用瓜蒂末。口含水。搐一字许入鼻中。出黄水甚验。即用茵陈蒿汤调五苓散服之最良。
○又问白虎证。亦身热烦渴引饮，小便不利，何以不发黄？答曰：白虎与发黄证相近。遍身汗出。此为热越。白虎证也。头面汗出。颈以下都无汗。发黄证也。
○又问太阳病一身尽痛。发热。身如熏黄者何。太阳中湿也。仲景云：伤寒发汗已。身目为黄。所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也。于寒湿中求之。（第九卷六十九问。)
○又问病患脉弦浮大而短气。腹都满。胁下及心痛。久按之气不通。鼻干。不得汗。嗜卧。一身及目悉黄。小便难。有潮热。时时咳嗽者何也？少阳中风也。小柴胡汤主之。
（八十九)问发狂
发狂有二证。阳毒发狂。蓄血如狂。其外证与脉皆不同。病患烦躁。狂走妄言。面赤咽痛。脉实潮热独语。如见鬼状。此阳毒也。（治药方在二十一问)病患无表证。不发寒热。唇燥但欲漱水。不欲入咽。其脉微而沉。小腹硬满。小便反利。大便必黑。身黄发狂。此血证谛也。病患如热状。烦满口燥。其脉反无热。此为阴伏。其血证审矣。仲景云：太阳病不解。热结膀胱。其人如狂。其血自下者愈。若外不解者。尚未可攻。当先解其表。且桂枝汤。外已解。但小腹急结者。乃可攻之。属桃仁承气汤主之。大抵伤寒当汗不汗。热蓄在里。热化为血。其人喜忘而如狂。血上逆则喜忘。血下蓄则内争。甚者抵当汤、抵当丸、轻者桃仁承气汤、犀角地黄汤。（杂八十六)须取尽黑物为效。（夫血热蓄在膀胱经。若用抵当汤。更须仔细审其有无表证。若有蓄血证而外不解。亦未可便用抵当汤。先用桂枝汤。以解其外。缘热在膀胱太阳经故也)
○又有火邪发惊狂者。医以火于卧床下。或周身用火。迫劫汗出。或熨而成火邪。其人亡阳烦躁惊狂。卧起不安。桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。（凡灸及烧针后证似火劫者。并用劫法治之。金匮风引汤尤良。柴胡加龙骨牡蛎汤更捷)。
（九十)问发斑
发斑有两证。（温病发斑。热病发斑)温毒发斑者。冬月触冒寒毒。至春始发。或已汗下。表证未除。毒瓦斯未解。故发斑黑膏主之。（杂九十三)或冬月温暖。人感乖戾之气。至春初为积寒所折。毒瓦斯未得泄。迨天气暄暖。温毒始发。肌肉斑烂。瘾疹如锦文而咳。心闷呕清汁。葛根橘皮汤。（杂九十四)屡用之验。黄连橘皮汤亦佳。（杂一百二十五)（广州褚 子斑如坏梨靥)热病发斑者。与时气发斑同。或未汗下。或已汗下。热毒不散。表虚里实。热毒乘虚出于皮肤。遂发斑疮。瘾疹如锦纹。俗呼疮麸。素问谓之疹。（发斑者。下之太早。热气乘虚故也。下之太迟。热留胃中。亦发斑。服热药过多。亦发斑。微者赤斑出。五死一生。剧者黑斑出。十死一生)大抵发斑不可用表药。表虚里实。若发汗开泄。更增斑烂也。皆当用化斑汤、（杂百二十)玄参升麻汤、（杂九十五)阿胶大青汤、（杂九十六)猪胆栀子汤。（杂四十四)或与紫雪大妙。可下者。与调胃承气汤。（暑月阳气重者。常宜体候。才有赤点如蚊蚤咬。却急治之)
○又有阳毒发斑。见十九问。二十一问，宜参酌之。
（九十一)问谵语
病患有谵语。有郑声二证。郑声为虚。当用温药。白通汤主之。谵语为实。当须调胃承气汤主之。服调胃承气而谵语止。或更衣者。停后服。不尔再与之。仲景云：实则谵语。虚则郑声。郑重也。重语也。世多不别。然谵语郑声。亦相似难辨。须更用外证与脉别之。若大小便利。手足冷。脉微细者。必郑声也。大便秘。小便赤。手足温。脉洪数者。必谵语也。以此相参。然后用药万全矣。大抵伤寒不应发汗。即谵语。（仲景云：伤寒四五日脉沉而喘满。沉为在里。反发其汗。津液越出。大便为难。表虚里实。实则谵语)谵语属胃。和中则愈。不和则烦而躁，宜调胃承气汤。然亦有三阳合病谵语者。三阳合病。腹满身重。难以转侧。口中不仁。面垢谵语遗溺。其脉必滑实。不可汗下，宜白虎汤。有胃实谵语者。病患身热汗出。大便硬为胃实，宜调胃承气汤。大承气。外台承气汤。无芒硝尤稳或发汗多。亡阳谵语者。（仲景云：发汗多亡阳谵语者。不可下。此为津液不和。与柴胡桂枝汤)（和其营卫。以通津液后自愈。恐人作燥屎攻之。慎不可攻也)有下利谵语者。（下利谵语。有燥屎也。调胃承气汤)（小承气汤主之)有下后谵语者。（伤寒八九日下之。胸满烦惊。小便不利。谵语身重不可转侧者。柴胡加龙骨牡蛎汤)有妇人热入血室谵语者。（妇人伤寒发热。经水适来。昼日明了。暮则谵语。如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气。及上二焦。速用小柴胡汤主之)（若行汤迟热入胃。令津燥。中焦上焦不荣。成血结胸状。须当针期门也。妇人中风。发热恶寒。经水适来。入血室也。当刺期门。随其实而取之，已上二焦。热结在期门也。若犯胃气。昼夜谵语喜忘。小腹满。小便利。属抵当汤证中)
○又问。仲景云：无犯胃气何也？答曰：热因经水适来。乘虚入室。故血室有热。遂令谵语。当以小柴胡解之。却与胃实谵语不同。胃实有燥粪。故宜调胃承气汤下之。若血实有热谵语。非胃家实。仲景恐人作胃实攻之。故曰无犯胃气也。大抵谵语是热。属阳而反见阴证者逆。
（九十二)问吐血
伤寒吐血。由诸阳受邪。热初在表。应发汗而不发汗。热毒入深。结于五脏。内有瘀积。故吐血也。瘀血甚者。抵当丸轻者桃仁承气汤兼服犀角地黄汤（杂八十六)三黄丸（杂九十八)
（九十三)问腹痛（腹胀满附)
本太阳病。医反下之。因尔腹满时痛。是有表。复有里。仲景所以用桂枝加芍药汤主之。痛甚者。加大黄。（桂枝加芍药。即是小建中也。太阴脉弱自利。设当行大黄芍药者宜减之。其人胃虚。阳气易动故也。下利者。先煎芍药十余沸)难经云：痛为实。大抵痛宜下。（仲景云：发汗不解。腹满痛者急下之，宜大承气汤)（又曰腹中满痛。此为实。当下之。属大柴胡汤)腹痛有二证。有热痛、有冷痛、尺脉弦、肠鸣泄利而痛者冷痛也。小建中汤主之。仲景云：阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛。先与小建中汤。不瘥者。与小柴胡汤。（小柴胡去黄芩加芍药)阴证腹痛。即四逆散、通脉四逆加芍药汤。腹痛小便不利者，真武汤关脉实。腹满大便秘。按之而痛者。实痛也。桂枝加大黄汤。黄连汤、大承气汤主之。
○又问腹胀满者何也？阴阳不和也。桔梗半夏汤最良。（杂九十九)仲景论太阳证发汗后。腹胀满也。浓朴生姜半夏甘草人参汤。下后心烦腹满。卧起不安者。栀子浓朴汤。吐后腹胀满者，与调胃承气汤。少阴病六七日腹胀不大便者。急下之，宜承气汤。
（九十四)问烦躁
伤寒烦躁。太阳与少阴经为多。（盖太阳与少阴为表里)阳明经或因不大便。中有燥屎。故烦躁耳。（仲景云：病患不大便五六日绕脐痛。烦躁。发作有时者，此有燥屎也，宜承气汤。大抵得病二三日。脉弱无太阳柴胡证。烦躁。心下硬。小便利。屎定硬。以小承气汤)（少少与。微利之。然有病已瘥。尚微烦。必大便硬。当问其小便日几行。若小便少。津液当还入胃。不须攻也)大抵阴气少。阳气胜。则热而烦。故太阳经伤风。多烦而躁也。（仲景云：太阳伤风。服桂枝汤)烦不解。先刺风池风府。却与桂枝汤。又云：太阳伤风。脉浮紧。发热恶寒。身疼痛无汗而烦躁者。大青龙汤主之。又云：伤寒二三日心中悸而烦者。小建中汤主之（（又云：伤风发热。六七日不解而烦。有表里证。渴欲饮水。水入则吐。五苓散主之)（又云：伤寒得病无热。但狂言。烦躁不安。精气不与人相当。但与五苓散。二大钱服之。常与新汲井水饮一升许。即以指刺喉去之。随手愈。然而太阳证自汗心烦。若小便数者。又不可用桂枝表也)阳虚阴盛。亦发烦躁。阳气弱为阴所乘而躁。故少阴病亦烦躁。（少阴病二三日以上。心烦不得卧。黄连阿胶汤主之)（少阴病吐利手足逆冷。烦躁欲死者。吴茱萸汤主之)（少阴病下利咽痛。胸痛心烦者。猪肤汤主之)少阴下利。六七日咳而呕。渴烦不得眠。猪苓汤主之。少阴病恶寒而蜷。时时自烦。欲去衣被。大柴胡汤下之。学人当以外证与脉别之。（寸关浮数。身热而烦者。属太阳也。尺寸俱沉。手足厥逆。自利而烦者。属少阴也)然有汗之而烦者。（仲景云：太阳病发汗后。大汗出。胃中干。烦躁不得眠。欲得饮水者。少少与之。令胃中和则愈。若脉浮小便不利。微热稍渴。五苓散主之)有下之而烦者（仲景云：下之后发汗。昼日烦躁不得眠。夜而安静。不呕不渴。无表证。脉沉微者。干姜附子汤主之)（又云：发汗吐下后。虚烦不得眠。心中懊 者。栀子豉汤主之)（发汗若下之。病仍未解。烦躁者茯苓四逆汤主之)又有病已解而反微烦者，此由病新瘥不胜谷。损谷则愈。（先用小柴胡汤)（和其营卫。以通津液。得屎而解。小柴胡不中。然后以调胃承气汤)
（九十五)问下利者
伤寒下利多种。须辨识阴阳。勿令差互。（三阳下利则身热。太阴下利手足温。少阴厥阴下利。身不热。以此别之大抵下利挟太阳脉证便不得用温药。俗医但见下利。便作阴证。用温热药。鲜不发黄生斑而死也)太阳阳明合病。必下利。葛根汤主之。（下利而头疼腰痛。肌热目疼鼻干。其脉浮大而长者。是其证也)太阳少阳合病自下利。黄芩汤主之。若呕者，黄芩东加半夏生姜也。（下利而头疼胸满。或口苦咽干。或往来寒热而呕。其脉浮大而弦者。是其证也)阳明少阳合病。必下利。其脉不负者顺也。负者。失也。互相克贼。名为负也。（下利而身热胸胁痛满干呕。或往来寒热。其脉长大而弦者。是其证也。盖阳明者土。其脉长大。少阳者木。其脉弦。若合病。土被木贼。更下利为胃已困。若脉不弦者顺也。为土不负。负者死)自利不渴属太阴。（四逆汤)（理中汤主之)自利而渴属少阴（白通汤)（白通加猪胆汤)（通脉四逆汤)（猪苓汤)（真武汤)（四逆加人参汤)（可检证而药品数据用之)其余下利。皆因汗下后证也。大抵伤寒下利。须看脉与外证。下利而脉大者。虚也。脉微弱者。为自止。下利日十余行。脉反实者逆。下利脉数而滑者。有宿食也。下之愈。脉迟而滑者实也。其利未得便止。更宜下之。下利三部脉皆平。按其心下硬者急下之。协热利者。脐下必热。大便赤黄色。及肠间津汁垢腻。（谓之肠垢)寒毒入胃。则脐下必寒。腹胀满。大便或黄白。或青黑。或下利清谷。
湿毒瓦斯盛则下利腹痛。大便如脓血。或如烂肉汁也。下利欲饮水者。以有热也。下利谵语者。有燥屎也。寒毒入胃者。四逆汤、理中汤、白通东加附子、四逆散加薤白、)主之。
协热利者。
黄芩汤、白头翁汤、三黄熟艾汤、（杂方一百)薤白汤、（杂一百一)赤石www.lindalemus.com脂丸、（杂一百二)湿毒下脓血者。桃花汤、地榆散、（杂一百三)黄连阿胶散。（杂一百四)虽然。自利而渴属少阴。然三阳下利亦有饮水者。乃有热也。三阴下利宜温之。然少阴自利清水。心下痛。口干燥者。却宜下之。此又不可不知也。（少阴泄利下重。不可投热药。先浓煎薤白汤。)（杂一百)（内四逆散。缘四逆散用枳实芍药之类。又寻常胃中不和腹中肠鸣下利。生姜泻心汤最妙。)（此二法。不特伤寒证也。)
（九十六)问小便不利小便难
伤寒发汗后小出多亡津液。胃中极干。故小便不利。医见小便不利。往往利之误矣。类纂云：胃中干则无小便。慎不可利。故仲景云：下之后复发汗。小便不利者，亡津液耳。若伤寒引饮。下焦有热。小便不通。脉浮者，五苓散。脉沉者。猪苓汤也。表不解。心下有水。发热而咳。小腹满。小便不利者，小青龙汤去麻黄加茯苓也。伤寒无汗。翕翕发热。头项强痛。小便不利者，桂枝汤去桂加茯苓白术也。呕而发热。胸胁满。心下怔忪。小便不利者，小柴胡汤去黄芩加茯苓。少阴病小便不利者，四逆散加茯苓也。（伤寒有所不利者，行之取其渗泄也。有渴而饮停者。有躁而烦渴者。有病气去而水气不得行者。其表里得见烦躁。口燥欲饮水。水入即吐。病名水逆。及霍乱头痛。发热身疼痛欲饮水者。有发热汗出。复恶寒不呕。但心下痞者。并宜五苓散。其脉浮。发热渴欲饮水。小便不利。少阴病下利六七日。咳而呕渴。心烦不得眠者，宜与猪苓汤。其大病瘥后。从腰以下有水气者。牡蛎泽泻散。)（此利水道渗泄之义也。)大抵中湿与发黄。以利小便为先。阳明汗多。以利小便为戒。
○又问小便难何也？阴虚故也。阴虚者阳必凑之。为阳所凑也。故小便黄者。中有热也，宜瞿麦滑石之类泻之。太阳病发汗。遂漏不止。其人恶风。小便难。四肢微急。难以屈伸者。桂枝加附子汤主之。阳明中风。脉弦浮大。短气腹满。胁下及心痛。鼻干不得汗。嗜卧身黄。小便难。潮热而哕者。小柴胡加茯苓主之。
（九十七)问小便自利小便数
太阳证。下焦有热。小腹必满。应小便不利而小便反利者。下血证也。抵当汤主之。阳明证自汗出。应小便少而小便自利者。津液内竭也。屎虽硬不可攻也。当用蜜煎导之。少阴证四逆而小便自利者。虚寒证也。四逆汤、真武汤去茯苓主之。
○又问小便数者何也？肾与膀胱俱虚，而有客热乘之也。二经既虚。致受于客热。虚则不能制水。故令数。小便热则水行涩。涩则小便不快。故令数起也。诊其趺阳脉数。胃中热。即消谷引饮。大便必硬。小便即数也。太阳病自汗。四肢拘急。难以屈伸。心烦微恶寒。脚挛急。若小便数者。慎不可行桂枝也，宜与甘草干姜汤、芍药甘草汤也。大抵溲数则大便难。仲景云：趺阳脉浮而涩。浮则胃气强。涩即小便数。浮涩相搏。大便则硬。其脾为约。麻子仁丸主之。太阳病若汗若吐若下后微烦。小便数。大便因硬者。与小承气汤和之愈。
○又云：伤寒脉浮自汗。小便数。若胃中不和谵语者。少与调胃承气汤。
（九十八)问有数日不大便。有大便难。有大便硬。有燥屎。有大便溏。
伤寒数日不大便。大便硬。及有燥屎。皆知用大柴胡、大承气、小承气攻之。然仲景论大便不通。亦有数种不可攻者。（在第三卷十五问中详言之矣。)
○仲景又有阳结阴结之论。不可不别也。其脉浮而数。能食不大便。此为实。名曰阳结，宜用小柴胡汤。所谓和其营卫。以通津液。纵不了了。得屎而解也。其脉沉而迟。不能食。身体重。大便反硬。名曰。阴结，宜用金液丹。所谓阳盛则促。阴盛则结促结同也。
○又问大便溏者何也？古人云：岁火不及。寒乃大行。民病骛溏。大率病患肠中有寒。即大便鸭溏。盖溏者。胃中冷水谷不别故也。华佗云：寒即溏。热即垢。仲景说初硬后溏有二证。小便不利。小便少。皆水谷不分耳。
（九十九)问病患默默欲眠。目不能闭。起居不安。其声嗄或咽干。（嘎，所讶切声破也)
此名狐惑伤寒也。狐惑与湿 。皆虫证。初得状如伤寒。或因伤寒变成其疾。其候默默欲眠。目不能闭。起居不安。虫蚀其喉为惑。其声嗄。虫食下部为狐。其咽干。狐惑之病。并恶饮食。面目乍赤、乍白、乍黑。是其证也。大抵伤寒病腹内热。入食小肠胃空虚三虫行作求食。蚀人五脏及下部。为 病。其候齿无色。舌上尽白。甚者唇黑有疮。四肢沉重。忽忽喜眠。虫蚀其肛。烂见五脏则死。当数看其上下唇。上唇有疮。虫食其脏也。下唇有疮。虫食其肛也。杀人甚急。多因下利而得。治 桃仁汤、（杂一百五)黄连犀角汤（杂一百六)雄黄锐散主之。（杂一百七)
（一百)问病患欲食。复不能食。常默默欲卧。复不能卧。欲出行复不能行。饮食或有美时。或有不饭时。如强健人而卧不能行。如有寒如无寒。如有热复无热。口苦小便赤。药入即吐利。
此名百合伤寒也。百脉一宗。悉致其病。无复经络也。其状欲食复不能食。常默默欲得卧复不能卧。欲出行复不能行。饮食或有美时。或有不 饭时。如强健人而卧不能行。如有寒如无寒。如有热复无热。口苦小便赤。百合之病。诸药不治。药入即吐利。如有神灵。此多因伤寒虚劳。大病之后不平复。变成斯疾也。百合知母汤、（杂一百八)滑石代赭汤、（杂一百九)鸡子汤、（杂一百十)百合地黄汤、（杂百十一)百合洗方（杂百十二)栝蒌牡蛎散、（杂百十三)滑石散（杂百十四)主之。
