经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见,其常见者,足太阴过于外(当是内字。)踝之上,无所隐故也。
诸脉之浮而常见者,皆络脉也。故经脉者,常不可见也。其虚实也,以气口知之。脉之见者,皆络脉也。诸络脉者,皆不能经大节之间,必行绝道而出入,复合于皮中,其会皆见于外。
阳明之阳,名曰害蜚。上下同法,(上下,手足经也。)视其部中有浮络者,皆阳明之络也。其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见,则寒热也。络盛则入客于经,阳主外,阴主内。
少阳之阳,名曰枢持。上下同法,视其部中有浮络者,皆少阳之络也。络盛则入客于经,故在阳者主内,在阴者主出,以渗于内,诸经皆然。(阳注于阴,阴满之外。)
太阳之阳,名曰关枢。上下同法,视其部中有浮络者,皆太阳之络也。络盛则入客于经。
少阴之阴,名曰枢儒。上下同法,视其部中有浮络者,皆少阴之络也。络盛则入客于经。其入经也,从阳部注于经;其出者,从阴内注于骨。
心主之阴,名曰害肩。上下同法,视其部中有浮络者,皆心主之络也。络盛则入客于经。
太阴之阴,名曰关蛰。上下同法,视其部中有浮络者,皆太阴之络也。络盛则入客于经。
凡此十二经之络脉者,皆皮之部也。是故百病之始生也,必先于皮毛。邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经。留而不去,传入于腑,廪于肠胃。邪之始入于皮也,然起毫毛,开腠理。其入于络也,则络脉盛,色变;其入客于经也,则感虚乃陷下。其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉烁 破,毛直而败。(上皮部论。)
按∶络有二说∶一经脉之分支者,以其能从此经络于彼经也,在三阳之部曰阳络,三阴之部曰阴络。一脏腑之膜与系也,膜能包络脏腑之体,系能连络脏腑于身,此皆谓之阴络。《素问》∶脉代而钩者,病在络脉。仓公∶代者络脉有过,皆以脏腑之系言之。系有病,则脏腑之气不能畅达于身,而脉来不一矣。至于经脉之分络,行于身者,虽有部位,而人不尽同。故曰络脉者,实则必见,虚则必下,视之不见,求之上下。人经不同,络脉异所别也。凡以络脉求穴者,须知此义。
《素问.缪刺论》叙络脉病证甚详,集隘不能备录。
何谓虚实?曰∶邪气盛则实,精气夺则虚。经络俱实何如?曰∶是寸脉急,而尺缓也,皆当治之。(寸口候经,所谓经不可见,其虚实以气口知之也。尺肤候络,所谓皮之部也。脉实则满而急,络实则起而缓。)滑则从,涩则逆也。夫虚实者,皆从其物类始,故五脏骨肉滑利,可以久长也。(言虚实无定形,因物类以为推,如其物本涩者,即以得其涩为实,失其涩为虚矣。人之五脏骨肉本滑利,故不失其滑利者,可以久长也。)
络气不足,经气有余何如?曰∶脉口热而尺寒也。秋冬为逆,春夏为从,治主病者。
经虚络满何如?曰∶经虚络满者,尺热满,脉口寒涩也,此春夏死,秋冬生。治此者络满经虚,灸阴刺阳;经满络虚,刺阴灸阳。(络阳经阴,刺泻灸补。)
色脉与尺之相应也,如桴鼓影响之相应也,不得相失也,此亦本末根叶之出候也。色脉形肉不得相失,故知一则为工,知二则为神,知三则神且明。调其脉之缓、急、大、小、滑、涩,而病变定矣。脉急者,尺之皮肤亦急;脉缓者,尺之皮肤亦缓;脉小者,尺之皮肤亦减而少气;脉大者,尺之皮肤亦而起;脉滑者,尺之皮肤亦滑;脉涩者,尺之皮肤亦涩;凡此变者,有微有甚。诸急者多寒,缓者多热。大者多气少血,小者血气皆少。滑者阳气盛,微有热;涩者多血少气,微有寒。是故刺急者,深内而久留之。刺缓者,浅内而疾发针,以去其热。刺大者,微泻其气,无出其血。刺滑者,疾发针而浅内之,以泻其阳气而去其热。
刺涩者,必中其脉,随其逆顺而久留之,必先按而循之,已发针,即按其,无令血出,以和其脉。诸小者,阴阳形气俱不足,勿取以针,而调以甘药也。(涩脉多血,后人多疑之。其实经意指气虚血壅,以病形言。如形瘦脉大,胸中多气者死;岂真多气而反死哉,正以其气满而喘息不便耳。)
奇邪之不在经者,血络是也。是故刺血络而仆者,脉气盛而血虚,刺之则脱气,脱气则仆。(气悍而血少不能维之,刺之则见开而出,气脱而仆矣。凡浮大而散之脉,重用汗剂,则汗出不可止而亡阳,亦此意也。经脉曰∶其脉青而短,少气甚者,泻之则闷,闷甚则仆不得言。义理正可互参。)
血出而射者,血气俱盛,而阴气少,其血滑,刺之则射。血少黑而浊者,阳气蓄积,久留而不泻,其血黑以浊,故不能射矣。
血出清而半为汁者,新饮而液渗于络,而未合和于血也,故血出而汁别焉。其不新饮者,身中有水,久则为肿。(血必得水调之,始能滑淖,故经谓水入于经,其血乃成。新饮而未合和,故汁别也。)
发针而肿者,阴气积于阳,其气因于络,故刺之血未出而气先行,故肿。
按∶病有浮沉,刺有浅深,若刺浅不及病,反生外壅而为肿矣。
血出若多若少,而面色苍苍者,阴阳之气其新相得而未和合,因而泻之,阴阳俱脱,表里相离,故脱色而苍苍然。(血出若多若少,言不必皆因多出血而然。)
刺之血出多,面色不变而烦 者,刺络而虚经,虚经之属于阴者,阴脱故烦。(虚经之属于阴者,谓虚其阴经也,此刺失于深也。)
多出血而不动摇者何也。阴阳相得而合为痹者,此为内溢于经,外注于络。如是者阴阳俱有余,虽多出血,弗能虚也。(不动摇,言形色神气俱无所变动也。)何以知其有余也?曰∶血脉者盛,坚横以赤,上下无常处,小者如针,大者如箸,则而泻之,万全也,(马氏曰∶则,当是侧字。愚按∶则。因也。)故无失数矣。针入而肉著者,热气因于针则针热,热则肉着于针故坚矣。(血络篇∶因,聚结之义也。)
是故视其经脉之在于身也,其见浮而坚,其见明而大者多血;其见细而沉者多气也。(骨度篇∶多气即少血也,经每有此文法。)
诸刺络脉者,必刺其结上,甚血者虽www.med126.com无结,急取之以泻其邪,而出其血,留之发为痹也。(经脉篇。)
凡人着黄,五种黄皆同,其人至困,冥漠不知东西者,看其左手脉,名手肝脉,两筋中其脉如有如无。又看近手屈肘前臂,当有三歧脉,中央者名手肝脉,两厢者名歧脉。若肝脉全无,两厢坏者,其人十死。若中央脉近掌三指道有如不绝,必不死。脉经三日,渐彻至手掌,必得汗而愈。妇人看右手脉也。(巢氏∶有如不绝,谓有而又不散断也。经言∶脉之大、小、长、短、浓、薄、缓、急、结、直,内应小肠,即赅络脉言之。已见前身形内应脏腑篇,不复赘录。)
络脉之见也,其五色各异,何也?曰,经有常色而络无常变也。经之常色何如?曰∶心赤,肺白,肝青,脾黄,肾黑,皆亦应其经脉之色也。络之阴阳亦应其经乎?曰∶阴络之色应其经;阳络之色变无常,随四时而行。寒多则凝泣,凝泣则青黑;热多则淖泽,淖泽则黄赤医学考研网,此皆常色,谓之无病。五色俱见者,谓之寒热。(应其经脉之色,谓五脏应之也,此皆常色,谓本是常色,多则为病也。)
邪之入于络也,则络脉盛,色变。其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见,则寒热也。(论疾诊尺曰∶诊血脉者,多赤多热,多青多痛,多黑为久痹,多赤、多黑、多青皆见者,为寒热。盖寒痼于外,热沸于内也。)
黄赤为风,青黑为痛,白为寒,黄而膏润为脓,赤甚者为血,痛甚为挛,寒甚为皮不仁。(五色。)
凡诊络脉,脉色青则寒且痛,赤则有热。胃中寒,手鱼之络多青矣。(论疾诊尺曰∶鱼上白肉有青血脉者,胃中有寒。)胃中有热,鱼际络赤。其暴黑者,留久痹也。其有赤,有黑,有青者,寒热气也。其青短者,少气也。凡刺寒热者,皆取血络,必间日而一取之,血尽乃止,乃调其虚实。(有因蓄血而生寒热,有因寒热而致蓄血,故有虚实不同。)
其青而短少气,甚者泻之则闷,闷甚则仆不得言,闷则急坐之也。(急坐勿使其仆。)
面热者,足阳明病。鱼络血者,手阳明病。两跗之上脉坚陷者,足阳明病,此胃脉也。(经脉。)
邪在肝者,取耳中青脉,以去其掣。(论疾诊尺曰∶婴儿病,耳间有青筋者掣痛。据此是不仅婴儿有之。五邪。)
臂多青脉,曰脱血。(脉要精微。)
络色之变,皆由血生。青黑皆血寒而瘀,而有浅深之辨。黄赤皆血热而沸,而有燥湿之殊。白者血少之甚也。黄兼赤者为湿热,兼白兼青者为湿寒。青黑兼赤者,为寒热相搏。
赤多为紫,是热极而血涌聚于此,又有毒也。纯青纯黑,推之不动,血已死也,神昏不知人。
血脉通于心。若络色或赤或黑,而腹内作痛,神气清明者,此病在小肠及脉络中也。若狂躁者,血热攻及心包也。若昏迷不省者,血寒而瘀甚矣。全不知人即死。
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