夫痘之一症。所感于胎毒。胎毒者乃子在母腹之中。自形成之后。日夜食母血而能摄养其形。十月满足。方能降生。临产出时。有秽血一口在口中。若收生婆取之。此小儿痘疹俱无，亦无他症。取之不及。喊叫一声。秽血以下降。入右肾命门藏伏后。遇风寒时疫及惊恐。内外相播。发为痘疹。予意又云：子在母腹。十月食母血液而方能形具，如母能慎其口。不食五辛恶毒浓味异物。目不视凶恶怪异之物。耳不听yin乱恶杀之声。能习胎教。时玩美玉持弓矢。看美画古书。听好忠孝贤良之语。不再房欲后。生子必多聪俊。少疮毒。无恶疾，亦贤孝而且寿。今人不然，以酒为浆，以欲为常。贪食口味。那忌五荤三厌之物，则气血焉得清净耶，故生子多疮烂痘疹疔毒。诸惊恶疾等症也。又问云：婴孩自月间周岁，或三五七岁至二三十岁而出痘疹。似此迟早不同。何谓也？答曰：胎毒有感之轻重，气血禀之壮弱。母调养之有方，则子少恙。不能调养，令儿多疾。遇外感内伤，亦有轻重。交攻毒瓦斯，遇之则发，不遇则不发，故令婴孩痘疹，发之迟早稠稀轻重也。又问云：痘稀少儿又死。痘稠密儿却生。何谓也？痘少儿死者。初一二日。间发热未透。毒瓦斯壅塞不出，故令儿痘少而死。痘稠密儿生者。盖发热已透。毒已出于外。内无壅滞。痘症形色俱是顺，故痘虽稠密而生也。又云：如痘出已完，或半月二十日后复病而死者，亦有病而生者何谓也？答曰：是痘毒未净。调养失宜。致令儿复病。病而轻者生。重者死。此乃数定于前。人岂能逃。经云：取命化财。枉枉于理。莫能鉴矣。
余参陈无择是病必分三因。今痘疹一科，未言一字，何也？盖精于方脉，而不察于此是也。余虽不敏。收陈一篇，以补古之未备，而使后学之了然。痘毒伏于命门，乃云养虎，如遇四时不正之气。风寒疫疠。外感于皮毛，则腠理郁寒而为热。内攻脏腑。二火相煽。恶血发于膀胱，乃壬水克之。丙火后归于阳明。化出脓浆。此内毒因外感风寒疫疠之所作也。内因者。惊恐喜怒悲哀七情所击脏腑。脏腑击动郁火。举发恶血赤扬。皮肤发热，亦出痘疹。此内因作也。不内外因者。跌仆坠压。打击推抢，或过食干硬之物。不时恶毒等味。致伤脾气。脾气不能伸越则脏腑不和。内热遍传。胎毒并起。发而为之痘疹。此为不内外伤也。治外伤则推运气察阴阳之逆顺，以升麻汤薄苏饮治之，以轻 其表热，而毒自出也。治内伤者以升苏饮内加凉惊解毒等药治之。治不内外因者，当察其因何伤之打击饮食之毒。随症施治。少加疏表，以化其痘毒。令儿自安，此三因之论毕矣。
夫小儿痘疹未显之先，发热之初，则烦躁脸赤。目胞赤，唇红，身体痛，头疼顿闷，呵欠，喘嗽，惊HT ，喷嚏等症。此五脏外症悉具，而内毒烦冤。二三日后，毒归于一脏方显，是何脏受症也。归于脾，则令人不食，呕吐泻痢腹痛。归于肝，则令人目赤多泪，乍凉乍热。归于心则惊悸烦躁腮赤作渴。归于肺，则喷嚏喘嗽，咽干发热谵语。归于肾则腰痛耳尻热，嘎牙振寒，眼合腹胀黑舌。此五脏独显之外症也。又如伤风则恶风脉浮缓，伤寒必恶寒脉浮紧，伤食必恶食，气口脉必盛，如跌仆打压等伤，必有肿痛于何处，则令人惊恐搐搦，喊叫昏睡闷乱等症。再加之一诊耳冷尻冷，四梢冷。又不若视耳后红脉赤缕，目有水光，身微战动，如此诊视，最为的真秘之稽验若神，世少知之矣。
夫痘疮属阳，春夏为顺，秋冬为逆。春痧夏 ，秋脓胞，四季疹者为顺，如春脓 ，夏黑陷，秋冬疹者皆为逆。逆者不必用药，总是仙丹，岂能返于生命乎？又云：先痘后夹疹者为顺，先疹后夹者顺，先痘后水泡者多则顺。少则逆，先水泡后夹 少者顺，多者逆。先水泡后夹疹者逆。疮已黑，忽泄出脓血痂皮者顺，水谷乳食不化者逆。大抵顺者吉，而逆者凶，有顺时令而内兼险恶坏症者亦死，有逆时令而痘色形症轻稀者生，如此之度婴幼生之有赖。
夫痘之初出，先分部位。部位者，天庭地阁，乃额上承浆是也，如那一部位稠者毒之甚。稀者毒之轻，无者即本经无毒也，如头顶额背脊腰委中者太阳经也，如面鼻腮颊属手足阳明经。咽喉手背肺经也，胸膈舌心部也，胁肋阴器肝胆部也，四肢脾部也。轻则尖圆饱满，苍黄肤糙，能食，气体壮无他症者吉也。重则空陷痒 ，密串丹浮，肉肿，痘不胀。目闭声哑不食者，纵有千金难买大限，妙药何功？又云痘从头面胸背先灰者，八九日为顺，从脚膝腰腿者为逆，如此直指，应验神矣！
夫痘之色者宜光泽于外，则知五内及肤里无蓄滞之毒为吉，混黑灰色干红焦顶下泽于外者，乃脏腑壅滞之毒，不能疏泄于外为凶，不可治之。
痘之形症如一二日间作二三次旋，旋而出耳下鼻边颔下三五。窠红活滋润微微体然，或往来寒热，旋出旋长。至五七日内。皮肤糙，浆满，色苍蜡尖圆者吉也，如一二日内，发热间即一齐发出，如蚊蚤叮斑者香搐焦顶干红。蛇皮蚕壳，紫胀痒 ，或肿而忽消，或忽然而肿，肉痘不胀者凶也。
夫小儿痘症一现，发热三五日。旋旋而出三五十窠粒。无他症。能饮食。便利匀。神气清朗。依序而出。出而贯浆。浆而满。满而回，乃自然造化之理也。吉也，不然。发热壅甚。面肿目闭。咽痛肚痛。呛喉嘎牙。四肢厥冷。谵语。泄利水谷。渴吐胀满。不食寒战。目无光者。此皆凶症也。
小儿肤体，受之父母。气血壮弱，禀在胎元。痘之毒热，自里而达于表。表者气分也，气之虚者，灰白平陷，治宜补气。气之实者，热之壅甚，出不快，此表实，治宜发表。在里者血分也，红肿 紫，二便秘涩，用药少疏利，于中和止之为上工也。
妇女之形有经脉胎产，岂与婴孩治例相同也，其症多端。略陈一二，如妇女出痘贯浆之时，或遇临月之正产，或因痘热之极而令胎亡，或小产，或遇行经之期。经血适来，或血液妄行。吐衄崩漏。致令血虚。必令痘疮变坏，以保元东加四物，如胎动必加安胎等剂治之，则无虞矣。岂与婴孩同例治之也耶。
痘之婴孩，岂知禁忌，如父母未经心而误触犯者有之。致令痘疮黑靥。靥则轻变重。变危毙而无救。世多有之。深可哀矜。今录之以备不虞也。狐臭沟渠及腐浊秽气。孝妇新婚产月经崩漏血腥膻臊气。醉酒硫黄火药焦毛气。初病汗湿疫疠瘟KT 气。麝香骨刺头发误火烧烟戗气。葱韭薤蒜烹煎油气。熬漆胚等臭气。误触痘孩。恐毒入里。令痘 ，而死生未可知矣，即用乳香苍术红枣降真芫荽烧之，或芫荽酒喷之帏幕及喷身以解之，或母饮芫荽酒。令子乳之，即安。乳母亦可慎口及房欲，亦不可与子鸡鸭。且吃令儿盲目。冷物食令子水硬，以温药解之。热物多以凉药解之，亦不可凉，乃痘疮赖于温养也，如痘初起及回时。古云首尾俱不可汗下是也。
凡痘初发热之时未明是否不是否，宜用升麻汤薄苏汤或白酒姜汁苏叶煎服。令少暖时，是痘则标现矣，即将红绵纸作拈子蘸麻油点灯照儿浑身上下。皮肤里有大小枝蒂根苗花蕊等意。色红活者吉。勿妄用药，如耳眼鼻窄狭如针尾。不泽无枝朵者。凶亦勿药。非丹也无效。凡见痘已出。必先几日次问饮食多少。便利调匀。再看痘之稀密颜色圆晕如何，如发热六七日。精气清爽，其痘必稀尖圆活润。
如发两三日热者不妨，如发一二日热者。神浊气粗。痘必密，其色润。虽分个数亦有尖突。过十四日安，如密而色暗。平塌不分缝孔者。不须用药。难过五日必死。更有一样痘窠不圆。色暗不光。不食。热甚口内疮白烂臭，名曰内溃。七日难过。大抵不食为之气郁闷结不通。保元东加山楂木香，如色紫乃血滞气虚。本方加黄 川芎。不尖者是气弱。倍参 ，如痘浆清。顶不足者必生痘毒。七日前有此者，乃毒发于表。七日后有此者，乃毒发于里。发于里者乃保元东加姜糯桂枝。向里焦黑。必用黄连荆芥牛蒡子。七日复发热，名曰蒸浆。十日后复热，名曰余毒不尽。用连翘败毒散。十四日复热，名曰表虚。八珍汤。七日前痢。本方加木香黄连豆蔻。七日后痢，如浆不足保元汤。腹痛是伤食。保元东加山楂陈皮，如痘七分。杂症三分。痘一解。余症即无。余毒疔痘发于四肢者轻。头面胸腹者重。急用金银簪刺破。入珍珠末血竭油胭脂于疮外，以棉纸卦固。内服保元东加当归红花牛蒡连翘，如目有病。必待痘疮回毕。方可治之。治眼用蔓荆密蒙花类，如生痈疽。专以解毒为主。无脓加官桂二分。寒战切牙保元东加木香。大抵十四日内用保元汤治之加减。万不失一是也。
夫凡痘之未出，必先发热三日为透为吉，如发一日热者，即现标为凶，如一日半不及二日者为险。此是发热三日之吉凶可见也。次则见标。三日内陆续出。稀朗圆尖至足有。方为出齐。无他症。能食。此为吉为顺，如发出稠密蚕种蚊蚤斑而不碍手者。再兼恶症必死。此为凶为逆。不可治之，如圆晕虽成。干红少润。此气血初交之际。得失未定，当补托。气血和而痘自化成。此是出三日已见标之吉凶也。
如五六日痘当贯浆。皮浓光圆苍蜡色，乃气化浆行。毒自解也。为吉为顺，如浆不行毒不解则干枯而密。痒 灰陷者。此是血不能归附于气也。为凶为逆，必死，如气血虽交，其浆不克，其色半润。此痘为险。为半吉凶，宜保元东加桂术以生其浆。有浆则生。无则死。此为贯浆三日之吉凶也，如痘靥之时。从头面及背。先灰者为吉为顺，如从足从阴股者。为逆为凶。此九日至十日十一日靥痘之吉凶也，如十二日至十四日十五日痘毒已回，其疮当落痂，是气血克实。毒已化净。为吉为顺，亦有当落而不落，或又有脓臭结痂。俗称外回痘也。非也，乃气血不足，而痘毒未尽也。必待气血和平。毒解自愈也。
大抵小儿有禀受虚实不等，贫富之家，调摄不同。儿形壮怯，护养失宜，亦有实实虚虚之过也。皆父母爱子之心。无所不至也。岂知有反覆之患乎。致令子发热三五日而成 。八九日而方生。但足上有痘方为齐。齐后成血 ，或八九日结脓窠中夹出红 或天时暄暖，则痘易出。若天令凛冽则痘出少迟。岂可以日期一例而论哉。必待荣卫调和无诸症，如期而愈矣。
痘初发热三日透，方出稀疏清朗。尖圆饱满。依期浆行。依时而靥。神气爽静。能饮食。无他症。此自然生化。顺吉之兆也。非人之能调。非药之能疗，乃天生之妙而已矣。耳下鼻边三五点红起窠光润吉。
顺痘形图 p04-a55a195.bmp (缺)
痘之夹热未透，神气浊粗。密如痱子。无窠粒。色暗不分缝孔者，如蚊蚤斑蚕子壳蛇脱皮。痒招生简章肉肿如瓜，或连连如鸡蛋样。干红灰紫。陷塌无浆。再兼恶症。虽仙丹有何益乎。
逆痘形图 p04-a55a196.bmp (缺)
夫险痘者。言其吉凶未定。生死未分，故名曰险。此痘虽长圆。晕虽成而干红少润。此阴始交阳。血始交气。得失未定。必待气血尊附。痘自化成则吉，如顶陷而痒灰白。用保元东加姜桂芎米红花。色紫少加白芍以收其险。要紧之际。仔细度之，如不回活则凶，故曰险。\r险痘形图 p04-a55a197.bmp (缺)
凡小儿出痘。神气清爽。不宜昏愦。色暗痒 。肉肿如瓜，或连连如鸡蛋样。干红无浆。泄泻嘎牙。发战喘促。声哑烦躁。谵语目闭。胸背头面青灰紫黑平陷。不食。腹胀如鼓。肚疼腰痛。唇焦口臭。舌黑喉呛。鼻孔开张。下血。二便不通，以上恶症，如顺痘相兼一二恶症。由恐变危。逆痘有此一症。最难保安。此皆天命之有定数。岂能逃乎。
痘形已现，当谨慎养护。不可过饱与过饥。五味亦不可偏胜。父母爱子。无所不至。任意刁吮。诸症并起。岂不反害于子耶。非余之琐琐言乎。
痘忽痛痒极，内有蛆虫或已炒焦。痘从腹出，或痘正兴。忽生泡子。致痘不出，当看 子是何色，即随脏辨之。肝青心赤脾黄肺白肾黑。随脏处方加减，以保元东加牛蒡子当归荆芥连翘。肝青柴胡。心赤加黄连。脾黄加熟大黄。肺白加桔梗。肾黑加人齿或无价散调服，如痘一起时，原因风寒。次痘虽出，而有寒门内症。表里汗下亦可详之。
夫痘名脓 ，是胎毒所干肺脏而所生也。一发热时至六七日中。脓 正兴，而又出痧子，名曰痧。盖痘是也。俱是胎毒先干肺脏已出脓 。次于肝脏。又出痧子。此肺金肝木俱受胎热之毒侮，其所不胜也。治宜清肺金，乃泻其火也。养肝木。滋其水也，以保元东加麦冬知母黄芩类，则安，如痧子亦不为凶也。
脓 既生，六七日间，正旺而又复出 子，况 乃心火协相火炽甚而生，肺复受火邪所克，如少者为吉，如多者再兼喘咳，必不能保生也。
痘之一出，胎毒已彰，是为吉也，而又兼出水痘。水痘者是外感时气而所生也，亦少者为顺。多者逆也。治之宜清肺保脾解热而安，亦不重剂耳。
夫痘之一症，为顺尚有变异。何况再疔毒痈疽。岂不毒之又甚耶，宜谨慎调护。稍可复生。若有一差。失之千里。然疔毒痈疽。皆详于前。治宜保元加减。睹之于后矣。
丹者赤也，如涂赤朱于皮肤之上，亦是热毒蕴蓄恶血于命门相火。合而发起。与痘相兼而生。有如霞片。浮而薄者易治。浓而紫者难痊，当顺天时。若暑热以通圣辛凉之剂解之。严寒以葛根升麻辛温之剂解之。痘疮既发。正合其宜。又失于调护。受风热则血沸腾。感寒冷则血凝泣。若沸腾以辛凉散风之剂。凝泣者以辛温之剂。外亦用涂敷等药治之，如丹从腹往四肢者生。从四肢入腹者无救。
凡生痘疮。小儿原气壮实则痘易安。有等原气亏虚，或又不曾托表，而又过食甘肥等物。致令胃中蓄之湿热上入经络。贯于口鼻耳目及牙 上下皆能生疳。津yin日久。湿热生虫。腐蚀牙 。齿脱骨落。并皆治之。内则益清中除湿热之剂。外以蚕茧子出过蛾的入白矾一撮火 灰共末。上之即愈。
夫小儿痘已出尽，胎毒已化，而又复生痈疽疔毒，是何气使然？答曰：胎毒虽化。气血已亏。再加于失其调护，致令阴阳相滞。壅塞经络，营气不从，逆于肉里，乃生痈肿疔毒。变生异症，亦皆有之。何况疮疡乎。枉枉殇夭。不可胜记。轻而变重。重而变危。惜哉。天命耶。失护也。
痘回痂落，宜该清洁，或误食发物，或勤抱风处洗浴。致令复生细疮，如疥非疥。最难得愈。诸药不应。惟宜川蜂蜜一二两。用水煎滚。时时呷之。外用怀孕母猪的粪晒干烧灰。不拘多少。再加轻粉五分。滑石五分末共研细用酒调匀。鹅翎扫搽疮上即愈。
常治痘后。小儿两目胞肿盖下睑上寸许。相 睑烂成疮。久治不痊除。不知内宜泄去阳明胃经湿热，其肿渐消。泪自止。痛自除。黄连解毒汤三黄丸类，如眼珠有翳。用煮肝散退其翳，常常服之。切忌鸡鸭卵莴笋葱韭之类。
痘乃天花，一名圣疮。前后十四五日内，生死立见。父母忧心恤如珍宝，庸医失治，即见□ 。前贤深戒。所谓痘症首尾俱不可汗下，此一句使后人拘泥。不能展转施于治法，使患者束手而毙。岂此礼乎。假如痘疹因伤寒而得。邪在太阳经。激起痘毒。二热交攻。若形汗之寒邪从何而解。痘毒从何而散。致令热邪痘毒内郁炽甚。岂不变为坏痘疮耶。但不可用麻黄等类。只宜轻解苏葛升麻也，如热毒攻里。内实壅滞。二便秘结。若不疏泻。痘即变靥，而坏症现耶。此岂不失治法乎。若拘古言。此症何由救免，亦云少加大黄可也，亦不可猛浪也。又言痘家若服张氏异攻散，如抱薪救火。火内浇油。此言又远也，如小儿痘症七八日正发浆满之时。儿或误食冷物及弄水浆。阴寒内蓄。四肢逆冷。唇青腹痛等症。若不用温暖之药。阴寒从何而退。大抵临症处方。施于活法。验症的确。果是气虚宜四君子加减。血虚四物加减。少入姜桂，以御其寒。痘得热而易出，亦不致变为坏痘子疮耶。正谓医无定体。应便而施。正谓此也。
痧子一症，亦是胎毒流行所感不时之气而发也。与痘疮不同，其生死一类。毒之始发于脾。流于心。入于肺肾则无恙。入于肝目泪出不止。入于肺涕流不干。嗽甚烦躁不安，以火照之。隐隐于皮肤之下，以手摸之。磊磊于肌肤之间，其形如疥，其色若丹。随出随没。乍有乍无。肿而兼隐。肤赤朗者为吉。最嫌煤黑。百无一生。喜衄血。毒从衄解。身凉者吉。咽痛者凶。治宜生津养血。食少者救胃和脾。秘结者疏利。郁热者解肌，则令中和。一出连绵三四日者不收，乃毒火太甚。急用化斑汤解毒汤。迟迟出不快者亦表解之类。切忌酸醋梅浆冷水等物。鸡鱼五辛之物过七七日无忌。
者点也。色赤而有点无头粒者是也。痧有头粒小而随出即没。没而又出。俱是心火乘于肺金。挟痰而作。有伤寒从表而发，以白虎汤玄参升麻汤化 汤治之，亦有可汗可下。俱在通圣散中消息治之。黑 者乃胃烂而出。不可救之。
保元汤内有人参二钱，黄耆三钱，甘草一钱，水一钟半，姜一斤，煎服。此方原是东垣先生所制，药性平和，甘温专补中气，能泄虚火，固表助阳外护内使阴血附焉。气血和顺，一身真元无恙，而痘自无坏乱之理极明矣，故名之保元汤。先三日，潮热之时，看儿大小，用药剂亦大小。内加苏叶一二钱。不饮食，乃气郁，加山楂木香。热甚加薄荷干葛，如痘毒壅塞不行，加桂，取其味辛能发散耳。次三日。见标之时。三日内加减主方用人参八分。白术黄 各一钱。甘草三分。五味三分。姜一片。枣二枚。煎服，如痘顺加当归枸杞，如逆则加川芎桂各三分，如渴加麦门冬天花粉。次贯浆三日，加减主方用人参黄耆白术甘草麦门冬川芎熟地黄当归加姜枣糯米煎服。胃弱加山楂。浆不起加白酒人乳。额上不起加川芎。面不起加升麻。腹上不起加桔梗。腰腿不起加牛膝。手上不起加桂枝。厥逆加附子。泄泻加赤茯白芍。冷泄加炒干姜。靥速加柴胡连翘黄芩白芍。靥迟加桂干姜。次三日落痂时。用药主方陈皮白术茯苓半夏当归枳实八分甘草姜煎服，如落痂迟加人参黄 升麻枣子。痂收速加黄芩连翘。痘痛加赤芍黄连黄芩栀子炒如痘痒加羌活白芷蒺藜赤芍蝉蜕。气虚加人参黄 白术等类，其余群方见于后。
大抵痘疮名胎毒。产时秽血喊沉藏。命门养虎终成害。一有发作三因详。外感风寒传疫厉。七情激毒为内伤，如不内外因伤感。跌仆坠压血成殃。饥饱劳碌过蓄血。皆能变痘在审量。察色诊脉知凶吉。寒热虚实医度详。耳冷尻冷四梢冷。虽为验。最难防。男女暖卧何便取。耳后红筋赤缕茫。目有水光兼烦躁。表里形症有阴阳。发热日多痘必少。一发即出蚤蚊HT 。耳下鼻边承地阁。稀圆尖朗蜡而苍。形色轻兮为上吉。临症权衡妙处方。凡百只宜轻和解。诸疾何须药猛浪。虚补实泄寒温暖。热极方宜药少凉。体弱脉微兼吐泻。产后经崩食不嗜。面黄硬气宜当补。保元芎归加减良。身壮脉洪能饮食。二便秘孕实多坚。住院医师清凉解毒中和止。邪无壅滞即平康。肿胀血壅色紫赤。木通紫草血须凉。平陷串白气血弱。八物咀攒急作汤。补血怎及四物美。四君补气不寻常。湿多四苓防风入。浆成色淡酒 当。咽痛甘桔肚痛芍。厥逆虚寒温补浆。顶白根活当云瘥。根白顶黑毙多妨。赤热白虚红润好。紫枯黑朽陷灰惶。痘吉症凶恐变暴。痘凶症恶预棺裳。起而不起参 补。收而不收芍药汤。无价散医平黑靥。归 倒靥急煎汤。滑石腐草脓烂痘。痈肿连翘败毒良。黑疔一点无踪吉。水痘轻热亦少浆。月事忽来变坏痘。里虚陷伏岂寻常。补中托里休迟慢。疮若回时免损伤。妊娠有痘治应难。表里热燥孕何安。调元清热安胎美。胎元触痛命终残。痘正兴时临月产。气血虚大补先。腹痛微微行恶露。虚甚八珍附子兼。妇女宿常多崩漏。又遇天行痘疹 。十全大补堪斟用。免得亏虚陷伏占。痘疮过日不收回。父母忧思泪已悲。砂糖半盏汤调送。少顷浆收色蚤灰。痘发浆兴兼 子。五色内五脏毒。辨察精微施治法。蠲的婴孩父母哭。毒痘入眼分轻重。由恐干邪抵目肿。重瞎轻施谷精散。十中三二又神功。痘隆忽中寒变阴。四逆唇紫痛难禁。温中或用二神散，须臾红活再回生。七日复热号蒸浆。旬后余热败毒良。月半热时身虚损。八珍大补即安康。随机应变攻休峻。赏用斟之再忖量。百句括褒无尽意。胸揣活法附于傍。
