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仁斋直指方论教程:卷14 泄泻

泄泻方论胃为水谷之海,其精英则流布以养脏腑,其糟粕则传送以归大肠。肠胃虚弱,或挟风、挟寒 引腰 肢 能去其积,徒以冷药水之,热气无所发泄,故冷与热 徒以热药压之,冷积不得宣行,故热与冷干而成泄 则伤食一证,失饥伤饱,胃不能消,心腹膨胀,所 后为之固实。不窒…

泄泻方论

胃为水谷之海,其精英则流布以养脏腑,其糟粕则传送以归大肠。肠胃虚弱,或挟风、挟寒 引腰 肢 能去其积,徒以冷药水之,热气无所发泄,故冷与热 徒以热药压之,冷积不得宣行,故热与冷干而成泄 则伤食一证,失饥伤饱,胃不能消,心腹膨胀,所 后为之固实。不窒其源,吾恐决溃四出,莫知其终 分,安有所谓泄?人皆以泄为脾恙,而不知肾病有泄焉。肾泄何如?曰∶腹痛无定处,似痢 非痢,骨弱面黧,脚下时冷者是也。前件诸方,条例 为表里俱病,先当温里,急与四逆汤,然后解表,急 抑犹有绪余之论焉,肝者脾之贼,木能胜土,古人虑 亦孰知肾者所以守司于下,而肝者又门户要束之具 古书谓肝经受寒所致,特设当归浓朴汤以主之,

泄泻证治

理中汤 治肠胃虚弱,渗漉有声,泄泻频并。
人参 白术(炒) 甘草(炒www.lindalemus.com/shiti/,各一两) 加茯苓 川浓朴(制,各三分)
上锉细。每服三钱,空心煎服。

调中散 治肠虚泄泻。止呕进食。
香叶 缩砂 莪术(炮) 干姜(炮) 肉桂 茴香(炒) 草果(各半两) 麦芽 (炒) 益智仁 橘红(各三分) 苍术(炒) 神曲(炒) 甜梗(各一两) 甘草(炙, 三钱)
上末。每服三钱,姜枣并少盐煎服。

肉蔻 治脾虚肠鸣,泄泻不食。
大肉豆蔻(一枚,剜小窍子,入乳香三小块在内,以面裹煨,面熟为度,去面。)
上末。每一钱,米饮调下。

治要除湿汤 治风邪泄泻加辣桂;寒邪泄泻加干姜,良姜;通用加木香。(方见泄泻门。)

香薷锉散(方见暑门) 治伤暑泄泻,更增茯苓。

胃散 治伤湿泄泻。
橘红 浓朴(制,各三两半) 苍术(炒,五两半) 甘草(炙,一两)
上锉细。每服三钱,姜枣煎服。

又法 以生料五苓散对夹平胃散,用陈米煎。暑泻、湿泻诸证皆验。

黄连阿胶 治暑泻,热泻。(方见嗽门。)用五苓散送下。(方见水饮门。)
又洞泄方 车前子末米饮下。

柏皮汤 治协热泄泻,亦治血痢。
柏皮(三两) 黄芩(二两) 黄连(一两)
上锉,每服四钱,水大盏,煎七分,入阿胶末半钱,再煎少顷,温服。

姜附汤 治冷证泄泻。(方见寒类。)术附汤通用。(见湿类。)

大己寒丸 治虚冷肠鸣滑泄。
良姜 干姜(炮。各六两) 肉桂 荜茇(各四两)
上末,面糊丸桐子大。每五十丸,米饮下。

戊己丸 治冷热不调泄泻。
吴茱萸(炒) 黄连(去须) 白芍药(等分)
上末,米糊丸桐子大,每三十丸,空心米饮下。

真人养脏汤 治冷热不调,泄泻,里急后重。
罂粟壳(去筋萼,蜜炙,一两八钱) 木香 白芍药(各八钱) 诃子肉(六钱) 人参白术
上粗末。每服二钱,姜枣煎,食前服。先用缩砂煎汤,下感应丸,(方见胀满门。)俟其 积消

鸡舌香 治飧食生冷,久为冷积。
良姜 辣桂 香附(净,炒) 益智仁 天台乌药(各一两) 甘草(炙,半两)
上末。每二钱,入少盐沸汤点,吞感应丸。

三棱 酒食伤积用此。
京三棱(炮) 莪术(炮) 益智仁 甘草(炙) 青皮(去白,各二两) 白茯苓(四 两)
上末。每二钱,稍盐煎,吞感应丸。治伤食泄泻,俟酸臭出尽,即服固肠散止之。

固肠散 治冷泻肠滑,及下痢频并。
粟壳(去筋萼,一两,蜜炙) 陈米(炒,一两) 干姜(炮) 甘草(炙,各二钱 半) 肉豆蔻
上末。每二钱,姜枣煎,食前服。

实肠散 治泄泻不止。
川浓朴(制,一两半) 肉豆蔻 诃子(炮) 缩砂 橘红 苍术(炒) 茯苓(各一两) 木香(
上粗末。每三钱,姜枣煎服。手足冷加炒干姜。

安肾丸(方见水饮门) 治肾泄,腹痛无定处,似痢非痢,骨痛面黧,腰脚时冷,用和 剂七气

震灵丹 治肾泄,证候同前。
禹余粮(火,醋淬,不计遍次,手拈得碎为度。) 丁香 代赭石(如上修制) 赤石脂 紫通红,火 去砂石,研
上并为细末,糯米粉糊丸小鸡头大,风该该干。每服三丸,用炒故纸入枣煎汤,调钟乳粉少 许, 炒故

木香散 治脾肾俱虚泄泻。
肉豆蔻(面裹纸煨) 故纸(炒) 白术 白茯苓(各半两) 木香 甘草(炙,各一 分)
上锉细。每三钱,食前姜枣煎,温服。

二神丸 治脾肾俱虚,泄泻不食。
破故纸(四两,炒) 肉豆蔻(二两,生)
上末,用肥枣蒸烂,取肉研膏,夹和,杵丸桐子大。每服四十丸,清米汤下。若饭食后 常一

当归浓朴汤 治肝经受寒,面色青惨,厥而泄利。
当归(炒) 浓朴(制,各二两) 官桂(三两) 良姜(五两)
上锉散。每三钱,食前服。

附诸方

白术芍药汤(《机要》方) 治太阴脾经受湿,水泄注下,体重微满,困弱无力,不欲 饮食,暴 白术 芍药(各一两) 甘草(五钱)
上 咀,每服一两,水煎。

升阳除湿汤(《拔粹》方)
治脾胃虚弱,不思饮食,肠鸣腹痛,泄泻无度,小便黄色, 四肢困弱。
升麻 柴胡 防风 神曲 泽泻 猪苓(各半两) 苍术(一两) 陈皮 甘草(炙) 大 麦芽(各
上 咀,水煎,食后热服。

升阳除湿防风汤(东垣方) 如大便闭塞,或里急后重,数至圊而不能便,或有白脓或血,慎 苍术(米泔浸,去皮干净,四两) 防风(二钱) 白术 白茯苓 白芍药(各一钱)
上 咀,除苍术另作片子,水一碗半,煎至二盏,纳诸药同煎至一大盏,食前热服。

益胃汤(《拔粹》方) 治头闷,劳动则微痛,不喜饮食,四肢怠惰,燥热短气,口不知味, 黄耆 甘草 半夏(汤泡,各二分) 黄芩 柴胡 人参 白术 益智(各三分) 当 归梢
上 咀,水盏半,煎八分,食前通口服。

胃苓汤 治感暑夹食,泄泻烦渴。即平胃散、五苓散相合。
苍术 陈皮 浓朴(姜制) 甘草 白术 茯苓 猪苓 泽泻 桂
上 咀,水煎,入盐少许服。如作末药,汤服亦可。

柴苓汤 分理阴阳,治泻解热。
柴胡 黄芩 半夏 甘草(减半) 人参 猪苓 白术 茯苓 泽泻(各等分)
水二钟,姜三片,煎服。

养胃汤 治脾胃虚寒,呕逆恶心,腹胁胀痛,肠鸣泄泻。(方见 疟门。)

五苓散益元散(并见暑门。)

丹溪方 治一老人,奉养太过,饮食伤脾,常常泄泻,亦是脾泄。
黄芩(炒,半两) 白术(炒,二两) 白芍药(酒拌,炒) 半夏(泡,各半两) 神曲(炒) 山
上为末,青荷叶包饭烧熟,研丸如梧子大,食前白汤下。

钱氏 白术散 治气血俱虚,神弱之人或吐泻。
人参 白茯苓 白术 木香 甘草 藿香(各一两) 干姜(半两)
上为粗末。每服五钱,水一钟,煎七分,食前温服。

参苓白术散 治脾胃气虚,饮食不进,或致吐泻。(方见虚劳门。)

温脐止泻散 治大人小儿久泻,滑脱不止。
干姜(微炒) 白芷 附子(生,各一钱)
上为细末,用生白蜜丸如弹子大,按入内一二日,即止。

泄泻治例

(出《明医杂着》) 王节斋曰∶泄本属湿,然多因饮食不节,致伤脾胃而作,须看时令,分寒热新旧而施治。

治 者

主 方

白术(二钱) 白茯苓 白芍药(炒,各一钱半。以上三味,泄泻必用之药。) 陈皮(一钱)
若伤食泄黄,或食积,加神曲、大麦芽、山楂子(各一钱)、 炒黄连(七分)消之;腹中窄狭饱闷,再加浓朴、枳实、木香(各五分。)
若小便赤涩短少,加泽泻、猪苓、木通(各一钱,)以分利之。夏月,再加茵陈(七分)、炒山
若口渴引饮,加干葛(一钱半)、人参、麦门冬(各一钱)、升麻、滑石(各四分)、乌梅肉(二
若夏秋之间,湿热大行,暴注水泄,加炒黄连、苍术、泽泻(各一钱)、升麻、木通(各五分 (各五分
若饮酒便泄,此酒积热泻也,加炒黄连、茵陈、干葛(各一钱)、木香(五分)、神曲、麦芽(
若寒月溏泄,清冷腹痛,或伤生冷冻饮料食,加神曲、麦芽、炙干姜(各一钱)、砂仁、益智、若久泄,胃气下陷,服利小便之药而不效,宜加人参、黄耆(各一钱,) 以补中气, 升麻、之,更
若久泄,脾胃虚弱,食少难化,加炙黄 、人参(各一钱)、神曲、麦芽(各一钱二分)、木香(煨过)干姜(炙,各五分。)
若久泻,肠胃虚滑不禁,加肉豆蔻(一钱)、诃子皮、赤石脂(各一钱)、煨木香、炙干姜(各五分。)

针灸法 脾俞二穴,(在十一椎下两旁,各开寸半,主泄泻。)中脘一穴,(在脐上四寸,主腹
治腹满,脾泄,泻痢。)大肠俞二穴。(在十六椎下,各开寸半,灸三壮,治肠鸣,腹胀,暴泻。)

(附补遗 泻痢

泻痢方论

痢与泻,名目不同,而感受之源一也。风邪得之,鼻壅恶风,腰背强痛;寒邪得之,面 惨恶 ..停冷 ..有积 ....散风邪,行滞气,开胃脘为先,不 ..粟壳、龙骨牡蛎辈,以闭涩肠胃。邪 ..为里急后重,所以日夕淹延而未已也。痢 ..风邪挟热,则所下黄而赤焉。其白者,冷 ..而黑焉。冷热相交,故赤白相半。重者, ..内挟风邪,故清血流注,或湿毒乘虚入 ..寒为冷,手足温为热,于理甚当,亦当 ..于外者也,其有大嚼伤饱,宿酒浆醯醢 ..病生于内者乎?必明白内外而权度之,则 ..成痢。下痢壮热,须用败毒散加陈米,间 ..用药不效,即是肠胃有风邪。热者、赤者 ..

(附补遗)卷之十四 泻痢

泻痢证治

败毒散 治风邪、寒邪,壮热下痢。(方见寒类。)陈米饮调五苓散佐之。(方见水饮门。)

不换金正气散 治风邪、寒邪,冷证下痢。(方见寒类。)

败治要除湿汤(方见吐泻门) 加官桂、木香。治风寒冷证下痢;加干姜、茯苓;治伤湿下痢

理中汤(方见泻门) 加浓朴、木香、茯苓,治湿冷下痢。

艾姜丸 治湿冷下痢脓血,腹痛,妇人下血。

艾叶(四两,炒焦存性) 川白姜(一分,炮)
上为末,醋煮面糊丸桐子大。每七十丸,食前清米饮下。

人参豆蔻散 冷证泻痢通用。
木香 浓朴(制) 苍术(米泔浸,晒) 干姜(炮) 肉豆蔻(生,各二两) 半夏 曲陈皮 阿 炒,四两)
上锉,每三钱,姜、枣煎,食前服。

香薷锉散、五物香薷汤、六和汤(方并见暑门。) 治伤暑下痢,五苓散佐之。

升麻汤
升麻 白芍药 甘草(炙,各十两) 白干葛(十五两)
上粗末。每三钱,姜三片,同煎,吞感应丸,治伤暑下痢,缠痛。

黄连阿胶丸(方见嗽门)、柏皮汤(方见泻门,)治热证,发热下痢。亦治暑痢。

香连丸 治冷热不调,泻痢。
黄连(一两,用茱萸半两炒,去茱萸不用) 木香(一分)
上取香连为末,醋糊丸桐子大。每三十丸,米饮下。前戊己丸通用。

真人养脏汤 治冷热不调下痢。(方见泻门。)依前法用之。

三棱散 治食积下痢,腹痛。(方见泻门。)依前法用之。

感应丸(方见诸气门)、解毒雄黄丸(方见积热门,)治诸积下痢,用五苓散送下。

和剂流气饮、大异香散、五膈宽中散(方见诸气门) 治诸气痢。

牛乳汤 治气痢,泄如渤。
荜茇末(二钱) 牛乳(半升)
上同煎,减半,空腹服。

茱连丸 治赤白下痢。
吴茱萸(拣净) 黄连(去须,半寸一截,同炒熟,分为二处)
上各碾末,醋面糊丸桐子大。赤痢,专服黄连;白痢,专服茱萸;赤白并服。或多或少,以意增减。每服七十丸,陈米饮下,以愈为度。

胃风汤 治风冷客入肠胃,泄下鲜血,及肠胃湿毒,下如豆汁,或下瘀血。
人参 白茯苓 川芎 当归 辣桂 白术 白芍药(等分)
上锉,每服三钱,粟米百余粒同煎,食前热服。腹痛加木香。

肉蔻散 治冷证久痢不止。(方见泻门。)

附子理中汤、姜附汤(方并见寒类)、术附汤,(方见湿类。)治虚损久痢,四肢厥冷,以意择

噤口痢方
石莲肉(晒干)
上为末。每服二钱,陈米饮调下,便觉思食,仍以日照东方壁土,炒真橘皮为末,姜、枣略断下汤 止赤白痢。

茯苓 白术(各一钱) 甘草(半钱) 草果(连皮,一枚) 大罂粟壳(十四枚,去筋萼,剪碎
上为粗末,分作两服,每服姜五片,大枣三个,大乌梅三个,食前煎服。固肠散(方见泻门)

玉华白丹 治脏腑久虚,止泻止痢。
阳起石(入坩埚 通红,酒淬,顿阴地令干,莫见日) 白石脂( 红)左顾牡蛎(盐泥固济,
上研极细如粉,和毕,糯米糊丸。空心米饮下。渴者人参汤下。亦治肠风下血。又震灵 丹(

赤石脂禹余粮汤 治泻痢诸药不效,以此固其下焦。
赤石脂(锉小块) 禹余粮(,醋淬,以碎为度)
上等分夹和。每服四钱,空心,煎温服。

泻痢须要衣服周密,恐伤风冷。凡蕴热血痢,里急而痛甚,虽已疏通荡涤,然其痛不减者,

附诸方

防风芍药汤(《拔粹》方) 治泄痢飧泄,身热脉弦,腹痛而渴及头痛微汗。

防风 芍药 黄芩(各一两)
上 咀,每服一两,水二钟,煎至一钟,去滓,食前通口服。

经验柏皮汤 治伤寒下痢,亦治久血热痢。

柏皮(三两) 黄芩(二两) 黄连(一两)
上 咀,每服一两,水二钟,煎至一钟,去滓,通口服。腹痛加山栀,小便不利加赤茯苓、芍药柏皮汤(子和方) 治一切温热,恶心痢频并窘痛,无问脓血。

芍药 黄柏(各一两) 当归 黄连(各半两)
上为末,水丸豆大。温水下三四十丸,等服。忌油腻、生冷、热物。

黄连香薷饮 治感暑,下痢鲜血。

清暑益气汤 治暑病,内伤下痢,不思饮食,发热。(并见暑门。)

白术芍药汤(《机要》方) 治老人奉养太过,饮食伤脾,时或泻痢。

钱氏白术散 治气血俱虚之人,或泻或痢。(并见泄泻门。) 苍术芍药汤(《拔粹》方) 治痢疾痛甚者。

苍术(二两) 芍药(一两) 黄芩 官桂(各五钱)
上 咀,每服一两,水二钟,煎至一钟,温服。

芍药黄芩汤(《拔粹》方) 治泄痢腹痛,或后重身热久不愈,脉洪疾者,及下痢脓血稠粘。

黄芩 芍药(各一两) 甘草(炙,半两)
上 咀,每服一两,水二钟,煎至一钟,去滓,通口服,食前。

调胃承气汤小承气汤大承气汤。(俱见伤寒门。)

四物汤(《保命集》) 治下痢纯血。

川芎 当归(酒洗) 白芍药 生地黄 槐花 黄连 御米壳(等分)
上 咀,水煎服。

地榆芍药汤(《拔粹》方) 治泄痢脓血,乃至脱肛

苍术(八两) 地榆(二两) 卷柏 芍药(各三两)
上 咀,每服一两,水二钟,煎至一钟,食前通口服。

阿胶梅连丸(《宣明方》) 治下痢,无问久新,赤白青黑,疼痛诸证。

金井阿胶(净,草灰炒透明,自别研细) 赤茯www.lindalemus.com苓 乌梅肉(去核,炒) 赤芍药 黄柏(锉,
上为细末,入阿胶研匀,水丸梧子大。温米饮下十丸,食前连夜五六服。小儿丸如绿豆大。

石榴皮散(《经验方》) 治暴泻不止及痢赤白。

酸石榴皮烧存性,不以多少,空心米饮调下二钱。

保和丸 专治脾虚因积作后重者。不可下,用此消导。(方见积聚门。)

秘传香连丸 治男妇、小儿诸般痢疾作痛,并久痢虚脱,浓血不止者,服之神效。如初痢一
川黄连(酒润,炒,五两) 木香 白豆蔻(各一两半) 乳香 没药(各五钱)
上为细末,面糊丸如弹子大。每服一丸。赤者甘草汤磨下,白者生姜汤下。

黄连汤 治痢疾。

黄连 滑石 生地黄 白芍药 苍术 台术 当归 青皮 条黄芩(各等分)
上 咀,每服七钱,水二盏,煎八分,去滓,食远温服。

大柴胡汤 治下痢,舌黄口燥,胸满作渴,身热腹胀,谵语,此必有燥屎,宜下,后服木香

针灸法 见前泄泻门详施。

(附补遗)卷之十四 脱肛

脱肛方论

《四十八难》曰∶病之虚实,出者为虚,入者为实。肛门之脱,非虚无故然哉?盖惟实则温 ..肥, ..敛 ..即是腹中有虫,生艾、苦楝根煎汤熏洗。仍以干艾、生姜煎服。其脱肛、肠风、漏者,登 ..溷 ..涤 ..

脱肛证治

皮散 治肛门脱出不收。

皮(一个,罐内烧令焦黄存性) 磁石(半两,法醋煎数沸,蘸磁石七次,为末,) 辣 桂(
上细末。每服二钱,食前米饮调下。仍以破草鞋底灸上面熨,按令入。

鳖头 治脱肛。

鳖头(慢火炙焦黄)
上为末,涂敷肠头,用软纸衬轻轻按入,仍以方寸匕,食前米饮调下。

磁石散 治脱肛。
磁石(半两,蘸入煎沸醋中凡七次。)
上为末。每服一钱,空心米饮调下。

香荆散 治脱肛。
大香附 荆芥穗(各半两) 缩砂(二钱半)
上末。每服三钱,食前新水煎数沸,即服。小儿通用。

钓肠丸 治大肠虚冷,脱肛不收及肠风诸痔。
白矾(枯) 绿矾(枯) 诃子(煨,取肉) 枳壳(去瓤,麸炒) 白附子南星 生半夏 生罐烧存性) 鸡
上细末,醋煮面糊丸桐子大。每服二十丸,空心温酒下,或枳壳散送下。

缩砂汤 治大肠虚而挟热,脱肛红肿。
缩砂 黄连 木贼
上末。每二钱,米饮调下。

黄连阿胶丸(方见嗽门) 治肠虚为暑热所攻,脱肛红肿,肛门热痛,仍以荆芥穗朴硝泡汤

铁粉 治大肠本虚,风毒客热乘之,脱肛红肿。
铁粉(研细)
上入白蔹末,夹和敷之,即按入。

蒲黄 治脱肛热痛。
生蒲黄以猪膏和敷,即按入。

桑螺膏 治脱肛。
桑 上缘桑螺子(烧存性)
上末,以猪膏和涂,雨后缘桑者佳。

橡斗膏 治脱肛。
橡斗子烧存性,猪脂和敷。

木贼散 治脱肛不热。
木贼烧存性为末,糁以帛按入。

独虎散 治脱肛不收。
五倍子半两末,井水三碗,入磁瓶慢火煎半,续入朴硝、荆芥穗各一钱,乘热熏洗,仍以五

锻石方 治大肠积冷,久年脱肛。
锻石炒热,以帛包裹,肛坐其上,冷又别换,仍以海螵蛸末敷。

败毒散 小儿痢后,风邪入大肠,脱肛不收,以此散风邪,加陈米煎。(方见寒类。)

桑叶 黄皮桑,取叶三升,煎带温。
上以布盛,罨小儿肛门,轻手按入,次用门臼中细尘,绵包扑之。

小儿灸法 百会穴,直取前后发际,折中,横取两耳尖,折中,在顺之中心端,正螺毛处是温 证 虫蚀肛门,咽干唇疮,齿晦。(方见《活人总括》。)

附诸方

二灵散 治久痢,肠胃俱虚,肛门自下。
龙骨(,五钱) 木贼(烧存性,二钱五分)
上为末,掺托之。

一方 治脱肛,用五倍子为末,每服三钱,入白矾一块,水二碗,煎洗。

一方 用蔓陀罗花子连壳一对,橡斗十六个,捣碎,水煎三五沸,入朴硝,热洗,其肛自收。

一方浮萍为末,干贴患处。

针灸法 命门一穴,(在十四椎下,灸二七壮。治大肠虚冷,脱肛不收。)长强一穴。(在尾


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