滑则气脱，脱则散而不收，必得酸涩之药，敛其耗散，而后发者可返，脱者可收也。如汗出亡阳，精滑不禁，泄痢不止，大便不固，小便自遗，久嗽亡津，此气脱也；若亡血不已，崩中暴下，诸大吐衄，此血脱也。十剂曰：涩可去脱，牡蛎、龙骨之属是也。气脱兼以气药，血脱兼以血药，亦兼气药，气者血之帅也。阳脱者见鬼，阴脱者目盲，此神脱也，当补阳助阴，非涩剂所能收也。
止利（仲景)
治伤寒服汤药下利不止，心中痞硬；服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之(下焦主分别清浊)。 复利不止者，当利其小便。(利小水所以实大肠也)。
赤石脂 禹余粮，等分。杵碎，煎。
此手阳明药也。涩可去脱，重可达下，石脂、余粮之涩以止脱，重以固下，甘以益气（李先知曰：下焦有病人难会，须用余粮赤石脂。)
少阴下利（仲景)
治少阴病二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者（成氏曰∶阳明下利便脓血者，协热也；少阴下利腹痛便脓血者，下焦不约而里寒也。凡下利便脓血，身凉脉小者易治，身热脉大者难治。)
此足少阴药也。李时珍曰∶赤石脂之重涩，入下焦血分而固脱；干姜之辛温，暖下焦气分而补虚；粳米之甘温，佐石脂、干姜而润肠胃也。
朱丹溪曰∶桃花汤主下焦血虚且寒，非干姜之温、石脂之重涩不能止血，用粳米之甘以引入肠胃。《准绳》曰∶便脓血，热势下流也；成氏释为里寒，非也。桃花汤虽用干姜，然分两最微，石脂、粳米居多，以调正气、涩滑脱，佐以干姜，用辛以散之之义。诸便脓血，皆传经之热邪也。吴鹤皋曰∶少阴肾水主固二便，为火所灼，克伐大肠庚金，故下利脓血。石脂寒能胜热，涩可收脱；用干姜者，假其辛热以从治；用粳米者，恐石脂性寒损胃也。聊摄之明，而犹昧此，况其下乎。成无己聊摄人，程郊倩曰∶此证终是火衰不能生土，未可指为传经之热邪也，不知此而漫云渗泄，肾防一彻，前后泄利， 而阳神陷矣。
昂按∶成氏生于千载之后，而能昌明仲景之书，使后学有所循入，其功非小，奈何后起之士，动辄非之，成氏之死已久，安能起而辨其是非乎。如此证成氏以为寒，而王肯堂、吴鹤皋皆以为热，窃谓便脓血者，固多属热，热岂无下焦虚寒，肠胃不固，而亦便脓血者乎；若以此为传经热邪，仲景当用寒剂以散其热，而反用石脂固涩之药，使热闭于内而不得泄，岂非关门养盗，自贻伊芳戚也耶。观仲景之治协热利，如甘草泻心、生姜泻心、白头翁等汤，皆用芩连黄柏；而治下焦虚寒下利者，用赤石脂禹余粮汤，此类以观，斯可见矣。
此证乃因虚以见寒，非大寒者，故不必用热药，惟用甘辛温之剂以镇固之耳。《本草》言石 脂性温，能益气、调中、固下，未闻寒能损胃也。若《准绳》则执凡传经者皆属热邪一语， 遂以为热耳。程郊倩每以直中为寒邪，传经为热邪，古今相传二语觉未尽然，不为无见，若学未深造，而轻议古人，多见其不知量也矣。
治虚寒泄泻，米谷不化，肠鸣腹痛，脱肛，及作脓血，日夜无度。
御米壳（去蒂，蜜炒，五分)诃子（煨，去核，七分)干姜（炮，六分)橘红（五分)上末，空心服。
此手足阳明药也。御米壳酸涩微寒，固肾涩肠；诃子酸涩苦温，收脱住泻；炮姜辛热，能逐冷补阳；陈皮辛温，能升阳调气，以固气脱，亦可收形脱也（泄泻为气脱，脱肛为形脱)。
河间诃子散∶诃子（一两，半生半煨) 木香（五钱) 甘草（二钱)黄连（三钱)。为末。每服二钱，用白术、芍药汤调下。治泻久腹痛渐已，泻下渐少，以此止之。如不止，加厚朴一两，竭其余邪（木香、黄连，香连丸也，行气清火，止痢浓肠；甘草、芍药，甘芍汤也，甘缓酸收，和中止痛；加诃子涩以收脱；加白术补以强脾；厚朴除湿散满，平胃调中，故更藉之以去余邪也。)
泻痢脱肛（谦甫)
治泻痢日久，赤白已尽，虚寒脱肛（肛门为大肠之使，大肠受热、受寒，皆能脱肛。大肠者传导之官；肾者，作强之官。酒色过度，则肾虚而泄母气；肺因以虚，大肠气无所主，故脱肛。小儿血气未壮，老人血气已衰，皆易脱肛。亦治下痢赤白，脐腹疼痛，日夜无度。
罂粟壳（去蒂，蜜炙，三两六钱)诃子（面裹煨，一两三钱)肉豆蔻（面裹煨，五钱) 木香（二两四钱)肉桂（八钱)人参 白术（炒)当归（六钱)白芍（炒，一两六钱)生甘草（一两八钱)每服四钱。脏寒甚加附子。一方无当归。
此手足阳明药也。脱肛由于虚寒，故用参、术、甘草以补其虚，肉桂、肉蔻以祛其寒； 木香温以调气，当归润以和血；芍药酸以收敛，诃子罂壳则涩以止脱也。 此虚寒脱肛之剂，宜大补元气，或加芎归调血，及升柴以升提之；又有气热、血热而肛反挺出者，宜用芩连槐柏，或四物加升麻柴胡秦艽防风之类。
附∶丹溪脱肛方∶人参 黄耆 当归 川芎 升麻（此治气血两虚而脱肛者)。
血汗
治阴虚有火，盗汗发热（心之所藏于内者为血，发于外者为汗，汗乃心之液也。 五脏六腑，表里之阳，皆心主之以行其变化，随其阳气所在之处而生津，亦随其火扰所在之处泄而为汗，是汗尽由心出也。醒而出汗曰自汗，属阳虚；睡而出汗曰盗汗，属阴虚。汗者心之阳，寝者肾之阴，阴虚睡熟，卫外之阳，乘虚陷入阴中，表液失其固卫，故濈濈然汗出，觉则阳气复而汗止矣。因热邪乘阴虚而出者，汗必热；因寒邪乘阳虚而出者，汗必冷。有火者谓有面赤口干唇燥便赤音重、脉数诸证。凡伤风、伤湿、中暑、风温、柔痉、气虚、 血虚、脾虚、胃热、亡阳、痰饮、惊怖、劳役、房室、痈疡、产蓐等证，皆能令人出汗。经又云∶饮食饱甚，汗出干胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。凡头汗左颧属肝，右颧属肺，鼻属脾，颐属肾，额属心。津液自胃腑旁达于外，为手足汗，有胃热胃寒二证。自汗亦有属实者，故外感初证多自汗。)
当归 生地黄 熟地黄 黄芩 黄柏 黄连（等分)黄耆 （加倍)
此手足少阴药也。盗汗由于阴虚，当归、二地所以滋阴；汗由火扰，黄芩柏连所以泻火 （湿无热不作汗，湿得热蒸则令人汗出)；汗由腠理不固，倍用黄耆，所以固表。
李时珍曰∶当归六黄汤加麻黄根，治盗汗甚捷。盖其性能行周身肌表，引诸药至卫分而固腠理也。按∶ 此盗汗与伤寒盗汗不同∶伤寒盗汗邪在半表半里，故以和表为主，古法小柴胡加桂主之；此属阴虚，故以补阴为主。李士材曰∶阴虚则元气有降而无升，而复用此苦寒肃杀之剂，得毋犯虚虚之戒乎，惟火实气强者宜之；不然，苦寒损胃，祸弥深耳。《准绳》曰∶阴虚阳必，故发热盗汗，当归六黄汤加地骨皮；阳虚阴必乘，故发厥自汗，黄耆建中汤；甚者加附子，或附汤；有湿热合邪、汗出不休，以风药胜其湿，苦药泄其热，羌活胜湿汤；有痰证冷汗自出，宜理气降痰，痰去则汗自止；有用固涩药汗愈不收止，可理心血，汗乃心之液，心失所养，不能摄血，故溢而为汗，宜大补黄 东加酸枣仁；有微热者，更加石斛，下灵砂丹。 王海藏化曰：晋郎中童子盗汗七年，诸药不效，予与凉膈散、三黄丸，三日病已。盖肾主五液，化为五湿，肾水上行，乘心之虚，心火上炎而入肺，欺其不胜，皮毛以是而开，为汗出也，先以凉膈散泻胸中相火，次以三黄丸泻心火以助阴，则肾水还本脏，玄府闭而汗自止矣。玄府，汗孔也。
附∶扑汗法∶白术 稿本 川芎（各二钱半) 米粉（两半)为末，绢袋盛，周身扑 之，治汗出不止。
又方∶龙骨 牡蛎医学三基 糯米 等分，为末，扑之。
阳虚自汗
治阳虚自汗。
此手太阴、少阴药也。陈来章曰∶汗为心之液，心有火则汗不止，牡蛎、浮小麦之咸凉，去烦热而止汗；阳为阴之卫，阳气虚则卫不固，黄耆、麻黄根之甘温，走肌表而固卫。
阴虚盗汗
治阴虚盗汗。
柏子仁（炒，研，去油) 人参 白术 半夏 五味子 牡蛎 麻黄根（一两)麦麸（五钱)枣肉丸。米饮下五十丸，日三服。
此手足太阴、少阴药也。陈来章曰∶心血虚则睡而汗出，柏子仁之甘辛平，养心宁神，为君；牡蛎、麦麸之咸凉，静躁收脱，为臣；五味酸敛涩收，半夏和胃燥湿，为佐（湿能作汗)；麻黄根专走肌表，引人参白术以固卫气为使。
遗精白浊（《局方》)
治遗精白浊，及强中消渴（心肾为水火之脏，法天施地生之道。心神伤则火动，火动不已则肾水受伤，肾主藏精，所受五脏六腑输至之精，皆不得藏而时下矣，故为遗精梦泄。 戴氏曰∶遗精有用心过度，心不摄肾，以致失精者；有因思色欲不遂，致精失位，输泄而出者；有色欲太过，滑泄不禁者；亦有年壮气盛，久无色欲，精满而泄者。赤浊属血，由心小肠属火也；白浊属气，由肺大肠属金也。又曰赤浊为心虚有热，因思虑而得；白浊由肾虚有寒，由嗜欲而得。渴证下消者名强中，肾水亏、心火亢也。 )
菟丝子（十两) 五味子（八两) 石莲肉 白茯苓（三两) 山药（六两)
将菟丝用酒浸，浸过余酒煮山药糊为丸。漏精盐汤下；赤浊灯心汤下；白浊茯苓汤下；消渴米饮下。
此手足少阴药也。菟丝辛甘和平，强阴益阳，能治精寒遗泄，五味滋肾生津，石莲清心止浊，山药健脾利湿，皆涩精固气之品也；茯苓能通心气于肾，利小便而不走气，取其淡渗于补正中能泄肾邪也。
赤白浊
治胃中湿热，渗入膀胱，下浊不止（淋病在溺窍，属肝、胆部；浊病在精窍，属肾、膀胱部。或由湿热、或由虚寒，大抵热者多而寒者少。赤属血，白属气。或由败精瘀血壅塞窍道，痛涩异常，非是热淋，不可用淋药治。)
莲须 黄连（炒，二两) 黄柏 益智仁 砂仁 半夏（姜制) 茯苓（一两) 猪苓（二两) 甘草（炙，三两)
此足少阴、太阳、太阴药也。精浊多由湿热与痰，黄连泻心火，黄柏泻肾火，所以清热；二苓所以利湿，半夏所以除痰；湿热多由于郁滞，砂仁益智辛温利气，又能固肾强脾，既以散留滞之气，且稍济连柏之寒；甘草和中而补土；惟莲须之涩，则所以固其脱也（朱丹溪曰∶《巢氏原病候论》曰∶白浊者由劳伤肾，肾气虚冷故也。历代宗其说，不惟白浊之理不明，所治之法亦误。不思《内经》本无白浊之名，惟言少阴在泉客胜，溲便变；少阳在泉客胜，则溲白。又言思想无穷，入房太甚，发为白yin，与脾移热于肾出白，二者皆随溲而下。夫非白浊之源乎，原病式因举内经谓诸病水液浑浊 ，皆属于热。言天气热则水浑浊，寒则清洁，可谓发圣人之旨，以正千载之误矣。予尝闻先生论赤白浊多因湿热下流膀胱而成，即《灵枢》所谓中气不足，溲便为之变是也，必先补中气使升举之，而后分其脏腑气血、 赤白虚实以治，与夫其他邪热所伤者，固在泻热补虚，设肾气虚甚，或火热亢极者，则不宜过用寒凉之剂，必以反佐治之，在权衡轻重而已矣。叶氏曰∶遗滑多作肾虚，补涩之而罔效，不知此因脾胃湿热所乘，饮酒厚味痰火之人，多有此疾。肾虽藏精，其精本于脾胃饮食生化而输于肾，若脾胃受伤，湿热内郁，使中气淆而不清，则所输皆浊气，邪火扰动，水不得而安静，故令遗滑也)。
滑浊
治遗精、白浊（精与浊所出之窍不同∶便浊即是膏淋，肝胆之火也；精浊乃精气滑出，不便亦然，此肾水不足，yin火熏蒸，故精离其位也。)
金樱膏 （取半黄者，熬膏一斤，熟则全甘而失涩味) 芡实 （一斤蒸熟为粉) 和丸。盐酒下。
此足少阴药也。金樱、芡实，甘能益精，润能滋阴，涩能止脱。一生于水，一生于山，故名水陆二仙丹。
滑精
治精滑不禁（精滑者，火炎上而水趋下，心肾不交也)。
沙苑蒺www.med126.com藜（炒) 芡实（蒸)莲须（二两) 龙骨（酥炙) 牡蛎（盐水煮一日一夜，煅粉，一两) 莲子粉糊为丸。盐汤下。
此足少阴药也。蒺藜补肾益精，莲子交通心肾，牡蛎清热补水，芡实固肾补脾，合之莲须、龙骨，皆涩精秘气之品，以止滑脱也（治遗精大法有五∶心神浮越者，辰砂、磁石、龙骨之类镇之；痰饮迷心者，猪苓丸之类导之；思想伤阴者，洁古珍珠粉丸；黄柏、蛤粉等分，滋阴降火；思想伤阳者，谦甫鹿茸苁蓉菟丝等补阳；阴阳俱虚者，丹溪作心虚治，用珍珠粉丸定志丸补之。〔附〕：本事猪苓丸：猪苓末二两，先将一半炒半夏，令黄，取半夏为末，糊丸；更用猪苓末一半同炒，微裂，砂□养之，申未间空心酒盐汤任下。释曰：半夏有利性，猪苓导水，盖肾闭，导气使通之意也。定志丸见目门。)
脏毒久痢
治脏毒挟热下血，久痢脓血不止（挟热者，谓挟客热及饮酒煎炙之热也。久痢不止，气虚也。)
人参 樗根白皮（东引者，去粗皮，醋炙)，等分，为末。米饮或酒调下。
此手足阳明药也。人参之甘以补其气，樗皮之苦以燥其湿，寒以解其热，涩以收其脱，使虚者补而陷者升，亦劫剂也(初起勿用)。
便数（寇氏)
治小便数而欠（数，便频也；欠，便短也。溺虽出于膀胱，然泌别者，小肠也，小肠虚则便数，小便热则便短。)能安神魂，补心气，疗健忘。
人参 茯苓（一用茯神) 远志 石菖蒲（盐炒) 桑螵蛸（盐水炒) 龙骨（煅) 龟板（酥炙，一方用鳖甲醋炙) 当归（等分)
为末。临卧服二钱，人参汤下。
此足少阴、手足太阴药也。虚则便数，故以螵蛸、龙骨固之（螵蛸补肾，龙骨涩精)；热则便欠，故以当归、龟板滋之；人参补心气，菖蒲开心窍，茯苓能通心气于肾，远志能通肾气于心，并能清心解热；心者小肠之合也，心补则小肠不虚，心清则小肠不热矣。
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