病在表者，宜汗宜散。病在里者，宜攻宜清。至于表证未除，里证又急者，仲景复立大柴胡、葛根、黄芩等法，合表里而兼治之。后人师其意，则有防风通圣、参苏、五积诸剂。故采数方以概其余，善用者审证而消息之可也。
少阳阳明解表攻里（仲景)
治伤寒发热，汗出不解，阳邪入里，热结在里（里非三阴之里，乃胃腑也，此为少阳阳 明。三阴亦有转入阳明者，如太阴有桂枝加大黄汤，少阴有三大承气，厥阴一小承气，皆兼 阳明证也)，心下痞，呕而下利；或往来寒热，烦渴谵语，腹满便秘，表证未除，里证又 急，脉洪或沉实弦数者（表证未除者，发热、头痛、胁痛、寒热仍在也；里证又急者，痞硬、燥渴、谵狂、便秘也。脉沉实为在里，弦数者邪在少阳也，洪者邪在阳明也。其呕而下利者，何亦用之？张兼善曰∶里虚者便虽难而勿攻，里实者虽吐利而可下，心烦喜呕，里热已甚，结于胃中，故下之则愈。
柴胡（八两) 半夏（半升) 黄芩 芍药（三两) 生姜（五两) 大枣（十二枚，擘) 枳实（四枚) 大黄（二两，酒浸)
一方无大黄，下注云：若不加大黄，恐不为柴胡汤也。
崔氏 去柴胡，加前胡，名大前胡汤。胡洽云：亦出仲景方，治同。
此足少阳、阳明药也。表证未除，故用柴胡以解表；里证燥实，故用大黄、枳实以攻里；芍药安脾敛阴（能泻肝火，使木不克土)；黄芩退热解渴；半夏和胃止呕；姜辛散而枣甘缓，以调营卫而行津液。此表里交治，下剂之缓者也（周扬俊曰∶仲景于太阳入膀胱腑证，则有五苓散；少阳兼阳明腑证，则有大柴胡汤；皆表里两解之法也。昂按∶此乃少阳阳明，故加减小柴胡、小承气而为一方，少阳固不可下，然兼阳明腑证则当下，宜小承气汤，轻则 大柴胡汤。或问大柴胡汤泻也，桂枝人参汤补也，何为皆治下利心下痞硬。张兼善曰∶下之早因作痞者，里虚协热而利也，以表里不解，故用桂枝人参解表和里；若伤寒发热，汗出不解、心下痞硬、呕吐而下利者，此为实，故当以大柴胡下之。陶节庵曰∶伤寒邪热传里，须 看热气浅深用药∶三焦俱伤，则痞满燥实坚全见，宜大承气汤；邪在中焦，则有燥实坚三证，宜调胃承气汤，加甘草和中，去枳朴者，恐伤上焦氤氲之气也；邪在上焦，则痞而实，宜小承气汤，去芒硝者，恐伤下焦真阴也。若表证未除，里证又急，不得不下者，则用大柴胡汤 通表里而缓治之。大承气最紧，小承气次之，调胃又次之，大柴胡又次之，盖恐硝性躁急， 故不轻用。)
少阳阳明解表攻里（仲景)
治伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡潮热，已而微利。此本柴胡证，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，先以小柴胡汤以解外，后以加芒硝汤主之。 伤寒十三日，为再传经尽，当解之时，胁满而呕，少阳也。胸满而日晡潮热，阳明也，邪气犹在表里之间也。
小柴胡汤（见和解门)加芒硝六两
此少阳、阳明药也。表证误下，邪热乘虚入胃，以致下利而满呕，潮热之证犹在。伤寒潮热，为胃实，故宜下，故仍与柴胡汤以解少阳，加芒硝以荡胃热，亦与大柴胡两解同意。
太阳太阴解表攻里（仲景)
治太阳误下，转属太阴，腹满大实痛者（腹胀虽属太阴，若里证尚浅，腹满时痛，犹宜和之以桂枝加芍药汤。惟满痛便秘口燥咽干者，方可以此汤下之。
桂枝汤 （见发表门)。 加大黄 （一两) 芍药 （三两)
桂枝汤见发表门，加大黄一两，芍药三两。
此足太阳、太阴药也。误下而作结胸，则邪在上，仍属太阳，今腹满而大实痛，则邪已入太阴，经曰：诸痛为实，痛随利减，故用桂枝以解未尽之表邪，加大黄以下内陷之邪热。 经又曰：太阴病脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以胃气弱易动故也，仲景之慎于用下也如是。王海藏曰：腹痛桂枝加芍药，大实痛桂枝加大黄，何为不用芍药加大黄，而于桂枝内加之。要从太阳中治，以太阳为本也。赵嗣真曰：太阴www.lindalemus.com/zhicheng/腹痛有三，有次第传经之邪，有直入本经之邪，有下后内陷之邪。此腹满时痛为下后内陷之邪，宜桂枝加芍药汤，大实痛者，桂枝加大黄汤。设遇本经直入阴邪，腹满实痛，脉沈细者，用此下之，岂不贻结胸之悔耶？周扬俊曰：大实痛者，有宿食也，非大黄不能除，亦通因通用之意也。
温疫表里两解（《肘后》)
治天行一二日，头痛壮热。
麻黄（四两) 桂心 甘草（炙) 白芍（二两) 大黄 黄芩（三两)
此足太阳、阳明药也。麻黄能开腠发汗，桂心能引血化汗，黄芩以清上中之热，大黄以泻中下之热，甘草、白芍能调胃而和中。盖天行温疫，郁热自内达外，与伤寒由表传里者不同，故虽一二日之浅，可以汗下兼行，不必同于伤寒之治法也。
表里俱实（河间)
治一切风寒暑湿，饥饱劳役，内外诸邪所伤，气血怫郁，表里三焦俱实，憎寒壮热，头目昏运，目赤睛痛，耳鸣鼻塞，口苦舌干，咽喉不利，唾涕稠粘，咳嗽上气，大便秘结，小便赤涩，疮疡 音羊。 肿毒，折跌损伤，瘀血便血，肠风痔瘘，手足瘛瘲，惊狂谵妄，丹斑瘾疹。 憎寒壮热，邪在表也。头眩目赤，风热上攻也。耳鸣口苦，邪在少阳也。便秘痔漏，热结大腑也。小便赤涩，热蓄膀胱也。疮疡痈肿，气血怫郁也。丹斑瘾疹，风热在胃也。手足瘛瘲，惊狂谵妄，肝风胃火也。
防风 荆芥 连翘 麻黄 薄荷 川芎 当归 白芍（炒) 白术 山栀（炒黑) 大黄（酒蒸)芒硝 （五钱) 黄芩 石膏 桔梗（一两) 甘草 （二两) 滑石 （三两) 加生姜、葱白煎。
自利去硝黄，自汗去麻黄，加桂枝，涎嗽加姜制半夏。
此足太阳、阳明表里血气药也。防风、荆芥、薄荷、麻黄轻浮升散，解表散寒，使风热从汗出而散之于上。大黄、芒硝破结通幽。栀子、滑石降火利水，使风热从便出而泄之于下。风yin于内，肺胃受邪，桔梗、石膏清肺泻胃。风之为患，肝木受之，川芎、归芍和血补肝。黄芩清中上之火。连翘散气聚血凝。甘草缓峻而和中。 重用甘草滑石，亦犹六一利水泻火之意。 白术健脾而燥湿。上下分消，表里交治，而能散泻之中，犹寓温养之意，所以汗不伤表，下不伤里也。
本方再加人参补气，熟地益血，黄柏、黄连除热，羌活、独活、天麻、细辛、全蝎祛风 ；蜜丸，弹子大；每服一丸，茶酒任下；名祛风至宝丹（喻嘉言曰∶此中风门中不易之专方也)。
本方除大黄、芒硝，名双解散（麻黄、防风、荆芥、薄荷、川芎以解表，黄芩、栀子、 连翘、石膏、滑石以解里，复有当归、芍药以和血，桔梗、甘草、白术以调气，故曰双解)。
太阳阳明解表清里（仲景)
治太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，此汤主之（发热头痛，恶风自汗，所谓桂枝证也。此邪在表而反下之，虚其肠胃，表邪乘虚入里，遂协热而利不止也。促为阳盛，虽下利而脉促，知表未解，前证仍在也。汗出而喘，为邪气外甚所致，喘而汗出，为里热气逆所致，与此汤散表邪，清里热。脉数而止曰促。)
葛根（半斤) 甘草（炙) 黄芩（二两) 黄连（二两)先煮葛根，内诸药煎（或加姜枣)
此足太阳、阳明药也。表证尚在，医反误下，邪入阳明之腑，其汗外越，气上奔则喘，下陷则利，故舍桂枝而用葛根，专治阳明之表（葛根能升阳明清气，又为治泻圣药)，加芩连以清里热，甘草以调胃气，不治利而利自止，不治喘而喘自止矣。又太阳表里两解之变法也。
发表清里
治伤寒温毒表里俱热，狂叫欲走，烦躁大渴，面赤鼻干，两目如火，身形拘急，而不得 汗；或已经汗下，过经不解，三焦大热，谵狂鼻衄，身目俱黄，六脉洪数；及阳毒发斑（陶节庵曰：此因热在三焦，闭塞经络，津液营卫不通，遂成此证。)
石膏（两半) 黄芩 黄连 黄柏（七钱) 栀子（三十个) 麻黄 淡豉（二合)
每服一两，姜三片、枣二枚、细茶一撮煎，热服。
此足太阳手少阳药也。表里之邪俱盛，欲治内则表未除，欲发表则里又急，故以黄芩泻上焦之火，黄连泻中焦之火，黄蘗泻下焦之火，栀子通泻三焦之火，而以麻黄淡豉发散表邪，石膏体重，泻胃火，能解肌，亦表里分消之药也。
发表温里（《局方》)
治少阴伤寒及外感风寒，内伤生冷，身热无汗，头痛身痛，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，寒热往来；脚气肿痛；冷秘寒疝；寒疟恶寒无汗；妇人经水不调。（上证皆寒湿为病也)。
白芷 陈皮 厚朴（六分) 当归 川芎 芍药 茯苓 桔梗（八分) 苍术 枳壳（七分) 半夏 麻黄 （四分) 干姜 肉桂(重表者用桂枝) 甘草 三分 加姜、葱煎。
又法除桂、芷、枳壳、陈皮，余药慢火炒，摊冷，入桂芷同煎，名熟料五积散（用炒者，助其温散也)。有汗去苍术、麻黄，气虚去枳桔，加人参、白术，腹痛挟气加吴茱萸，胃寒加煨姜，阴证伤寒、肢冷虚汗加附子，妇人调经加醋艾。
此阴阳表里通用之剂也。麻黄桂枝所以解表散寒，甘草芍药所以和中止痛，苍术厚朴平胃土而散满，陈皮半夏行逆气而除痰，芎归姜芷入血分而祛寒湿，枳壳桔梗利胸膈而清寒热，茯苓泻热利水，宁心益脾。所以为解表温中除湿之剂，去痰消痞调经之方也。一方统治多病，惟活法者变而通之。 本方能散寒积、食积、气积、血积、痰积。王海藏曰：桂枝麻黄芍药甘草，即各半汤也。苍朴陈草，即平胃也。枳梗陈茯半，即枳桔、半夏等汤也，加芎归治血，又加干姜为厚朴散，此数药相合，为解表温中之剂，消痞调经之方，虽为内寒外感表里之分所制，实非仲景表里桂枝麻黄姜附之的方也，惟在活法变而通之。陶节庵曰：夫病不身热头痛，初起怕寒、腹痛、呕吐、泄泻、蜷卧、沉默不渴、脉沈迟无力，人皆知为阴证矣，至于发热面赤、烦躁、揭去衣被、脉大、人皆不识，认作阳证，误投寒药，死者多矣。不知阴证不分热与不热，不论脉之浮沉大小，但指下无力，重按全无，便是浮阴，急与五积散一服，通解表里之寒。若内有沈寒，必须姜附温之，若作热治而用凉药，则渴愈甚而躁愈急，岂得生乎。此取脉不取证也。按：伤寒有舍证取脉者，又有舍脉取证者。
本方合人参败毒散，名五积交加散。治寒湿身体重痛，腰脚酸疼。
解表清里补中（东垣)
治大便不通，小便赤涩，身面俱肿，色黄，麻木，身重如山，喘促无力，吐痰唾沫，发热时躁，躁已振寒，项额如冰，目中溜火，鼻不闻香，脐有动气，小腹急痛。 (东垣曰：此宿有湿热伏于荣血之中，木火乘于阳道，为上盛，短气喘促，为阴火伤气，四肢痿弱，为肾水不足，冬时寒水得令，乘其旺水克火，陵木大胜，必有大复，故见诸证。 )
青皮 陈皮 黄连（酒炒) 黄柏（酒炒) 甘草（炙) 升麻（二分) 柴胡 桂枝 人参 黄耆 苍术（泔浸 白术 土炒 厚朴 猪苓（三分)茯苓 泽泻 吴茱萸 （四分) 白豆蔻 炒曲（五分) 麻黄（不去节，六分) 杏仁（四粒，研) 分二服。
此足三阳三阴通治之剂也。前证盖因表里俱伤，阳气抑不得升，故风火湿热郁开云app安装不了怎么办 而为病也。桂枝麻黄解表祛风，升麻柴胡升阳散火，黄连黄蘗燥湿清热，而黄柏又能补肾滋阴，蔻朴青陈利气散满，而青柴又能平肝，蔻朴又能温胃，杏仁利肺下气，神曲化滞调中，吴萸暖肾温肝，参耆甘草苍白二术补脾益气，二苓泽泻通利小便，使湿去而热亦行，方内未尝有通大便之药，盖清阳升则浊阴自降矣。
昂按：此方盖合四君、五苓、补中、平胃、麻黄、吴萸、解毒而为一方者也。治证既多，故所用表里寒热补泻之药俱备，但皆气药而无血药，与五积不同，然乃东垣之方录之，以见治疗之中又有此一种也。
外感内伤（《元戎》)
治外感内伤，发热头痛，呕逆咳嗽，痰塞中焦，眩运嘈烦，伤风泄泻；及伤寒已汗发热不止（发热头痛，外感也；咳嗽痰壅、呕逆泄泻，内伤也；已汗而热不止，阴虚也)。
人参 紫苏 干葛 前胡 半夏（姜汁炒) 茯苓（七钱半) 陈皮（去白) 甘草 枳壳（麸炒) 桔梗 木香（二钱)
每五钱，加姜枣煎。外感多者去枣，加葱白。肺中有火，去人参，加杏仁、桑白皮，泻肺。 泄泻加白术、扁豆、莲肉炒，燥湿健脾。
此手足太阴药也。风寒宜解表，故用苏葛前胡。劳伤宜补中，故用参苓甘草。橘半除痰止呕，枳桔利膈宽肠，木香行气破滞。使内外俱和则邪散矣。（溢饮身重注痛者，亦宜此方和解之。刘宗厚曰：此出少阳柴胡例药，治感冒异气挟痰饮之病。本方云前胡葛根自能解肌，枳壳橘红辈自能宽中快膈，毋以性凉为疑。愚观药性非凉，亦是辛平之剂。元戎谓参苏饮治一切发热皆效，谓有风药解表，有气药和中，则外感风寒，内积痰饮，并可用也。合四物名茯苓补心汤，尤能治虚热及吐衄便血，乃虚实表里兼治之剂，然不可过)。
本方去人参、前胡，加川芎、柴胡，姜枣煎，名芎苏饮《澹疗》∶治伤风寒，外有发热 头痛恶寒，内有咳嗽吐痰气涌（此或肺有实热，故去人参，加川芎，为通阴阳血气之使也)。
外感内伤（《局方》)
治四时感冒，头痛发热，或兼内伤，胸膈满闷，嗳气恶食。 内经曰：卑下之地，春气常在。故东南卑湿之区，风气柔弱，易伤风寒，俗称感冒，受邪肤浅之名也。由鼻而入，在于上部，客于皮肤，故无六经形证，惟发热头痛而已。胸满嗳气恶食，则兼内伤也。轻为感冒，重者为伤，又重者为中。
香附（炒) 紫苏（二钱) 陈皮（去白，一钱) 甘草（七分)加姜、葱煎。伤食加消导药，咳嗽加杏仁、桑皮，有痰加半夏，头痛加川芎、白芷，伤风自汗加桂枝，伤寒无汗加麻黄、干姜，伤风鼻塞头昏加羌活、荆芥，心中卒痛加延胡索、酒一杯。
此手太阴药也。紫苏疏表气而散外寒，香附行里气而消内壅，橘红能兼行表里以佐之（橘红利气，兼能发表散寒，盖气行则寒散，而食亦消矣，甘草和中，亦能解表，为使也)。
汗吐下兼行（《外台》)
治时气、瘴气，黄病，痎疟，赤白痢等证。
茵陈 栀子 鳖甲（炙) 芒硝（二两) 大黄（五两) 常山 杏仁（炒，三两) 巴豆（一两，去心皮炒) 豉 （五合)
蜜丸，梧子大。每服一丸。或吐、或利、或汗，如不应，再服一丸。不应，则以热汤投之。老幼以意加减。
此足太阳、太阴、阳明、厥阴药也。栀子、淡豉，栀豉汤也；合常山可以涌吐，合杏仁可以解肌；大黄、芒硝，承气汤也，可以荡热去实；合茵陈可以利湿退黄（三药名茵陈汤， 治黄正药)，加巴豆大热以祛脏腑积寒，加鳖甲滋阴以退血分寒热。此方备汗吐下三法，故能统治诸病，居平当预合之，以备缓急，虽云劫剂，实佳方也。
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