网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医教程 > 正文:银海指南 -卷一 上课笔记
    

银海指南 教程:-卷一

卷一守正辟邪论圣人立法以治天下,皆取乎正。人生天地间,六气感于外,七情伤于内,加以饥饱劳役,其病固难枚举,余惟以目病言之。夫目为肝窍,轮分五脏,肾水涵之,胆汁统之。凡有所感,皆能为患。惟审其虚者补之,实者泻之,或邪盛正虚,补中兼泻,泻中兼补,此正法也…

卷一

守正辟邪论

圣人立法以治天下,皆取乎正。人生天地间,六气感于外,七情伤于内,加以饥饱劳役,其病固难枚举,余惟以目病言之。夫目为肝窍,轮分五脏,肾水涵之,胆汁统之。凡有所感,皆能为患。惟审其虚者补之,实者泻之,或邪盛正虚,补中兼泻,泻中兼补,此正法也。不谓正法失传,而邪法纷起,受其害者,可胜道哉。不得不严为辩之。如有以针挑其上下胞者,先出其血,后以金器擦其内睑,久之必生翳障,盖血伤邪不散也。有以舌舔其目珠者,博古人孝感之名,而非出于诚心,往往伤破其珠。盖舌乃心之苗,瞳神为肾之精,以心火克其肾水故也。有食辛辣,饮烧酒,烘火向日,谬云以热攻热,是 敌以粮授贼以刃也。有刮指甲金玉等屑点眼者,以脆嫩之质,而受坚刚之克岂有不伤之理乎。有以黄连汤、薄荷汤、泥浆、井水、鸡子清、水晶、金银等物,取其凉气以熨洗,必致血凝变症,诚可虑也。更有一种医人,不察形色部位,脏腑经络,辄用菊花洗心散、龙胆四物汤、三黄汤、羊肝丸之类,随症乱治,此真徐灵胎所谓劣医矣。大抵目病以肝肾为本,舍本而从标,皆非正法。邪正之辩,彰明较着,儒家有正宗,医家亦有正宗,学人慎毋惑于旁门也。

面部定位图解

《灵枢经》曰∶鼻者肺之官,目者肝之官,口唇者脾之官,舌者心之官,耳者肾之官。经络气血,皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛,其别气走于耳而为听,其宗气上出于鼻而为臭,其浊气出于胃,走唇口而为味。

面部五经所属之图 p05-c7a1.bmp (缺)

左目五轮图 p05-c7a2.bmp (缺)

上下胞睑属脾土,为肉轮。大 属心君火,小 属心包络相火,为血轮。白睛属肺金,为气轮。青睛属肝木,为风轮。瞳神属肾水,为水轮。

五轮八廓大略

五轮者,五脏精华之发现也。八廓者,脏腑部位之所在也。病发定在五轮,而病之浅深进退,必于八廓验之。

右目五轮图 p05-c7a3.bmp (缺)

左目八廓图 p05-c7a4.bmp (缺)

左目为阳,阳道顺行,故廓之经位法象,亦以顺行。
右目为阴,阴道逆行,故廓之经位法象,亦以逆行。

《灵枢》大惑论曰∶五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼。肌肉之精为约束,裹撷筋肉血气之精,而与目并为系。上属于脑,后出于项中。

右目八廓图 p05-c7a5.bmp (缺)

目之五轮八廓,《内经》未着其名,故其言曰∶骨之精为瞳子。肾主骨,在色为黑,是即所谓黑睛之水轮也。筋之精为黑眼,肝主筋,在色为苍,是即青睛之风轮也。血之精为络,心主血,在色为赤,是即大小 之血轮也。其窠气之精为白眼。肺主气,在色为白,是即白睛之气轮也。肌肉之精为约束,脾主肌肉,在色为黄,是即上下胞之肉轮也。然则五轮本于五经,《内经》已言之,后人特命之名耳。又曰∶裹撷筋骨血气之精,而与脉并为系,是即八廓之先路也。五轮在外,有形可见,八廓在内,无迹可寻。故或言八廓,有名无位也。兹余俱录其文而分注之,知轮廓之说为有根柢云。(养吾氏识)

五轮解

目有五轮,禀于五行,原于五脏,轮取圆转层护,犹之周庐环卫,以奠皇居也。盖金之精,腾结而为气轮。木之精,腾结而为风轮。火之精,腾结而为血轮。土之精,腾结而为肉轮。

水之精,腾结而为水轮。气轮者,目之白睛是也,内应乎肺,西方庚辛申酉之金,肺主气,故曰气轮。金为五行之至坚,故气轮亦坚于四轮,居外而为固也。风轮者,白睛内青睛是也,内应乎肝,东方甲乙寅卯之木,肝木生风,故曰风轮。此轮青翠,内包膏汁,有涵养瞳神之功,其色青,故目青莹者为顺也。血轮者,目大小 是也,内应乎心,南方丙丁巳午之火,心主血,故曰血轮。有两心而无正轮,心君火也,通于大 ,命门为小心,小心相火也,通于小 。火尚赤,故取红活者为顺也。肉轮者,目两胞是也。中央戊己辰戌丑未之土,内应乎脾,故曰肉轮。夫土为五行之主,故四轮亦为脾所包涵。土主静,故目闭则静而不用,此藏纳归静之用也。脾有两叶,摩化水谷,目有两胞,动静相应。其色尚黄,得血为润,故目之两胞以黄泽为顺也。然四轮者,皆不能鉴物,惟逐层兜裹以保水轮。水轮者,内应乎肾,北方壬癸亥子水也。肾属水,故曰水轮。中有黑莹一点,为能鉴万类,察秋毫,所谓瞳神者也。五轮具而后为全目,目全而后为完人。治目者,可弗明辨之乎。

八廓解

夫五轮为捍御之司,周防于外。八廓为转运之使,应接于内。廓取恢廓之意,经言使道坠以长,盖人身面部,自齿以后至会厌深三寸半,咽门至胃长一尺六寸,则脏腑之于目,相去甚远。廓其输将精液之道路,犹之经涂九轨,以通往来也。干居西北,络通大肠之腑,脏属于肺,肺与大肠为表里,上运清纯,下输糟粕,为传送之官,故曰传道廓。坎居正北,络通膀胱之腑,脏属于肾,肾与膀胱为表里,乃真水之源,以输精液,故曰精液廓。艮位东北,络通上焦与命门,上焦与命门会合诸阴,分输百脉,故曰会阴廓。震位正东,络通胆之府,脏属于肝,肝与胆为表里,主运清纯,不受污浊,故曰清净廓。巽位东南,络通中焦与肝之络,肝络通血,以滋养中焦,分气血以为化生,故曰养化廓。离居正南,络通小肠之府,脏属于心,心与小肠为表里,为诸阳受气之胞,故曰抱阳廓。坤位西南,络通胃之府,脏属于脾,脾与胃为表里,主纳水谷以养生,故曰水谷廓。兑位正西,络通下焦与肾之络,肾络与下焦主持阴精,养化生之源,故曰关泉廓。夫脏腑之相配,内经已有定法,至三焦之分发肝肾者,此目之脉络配法也。盖目窍于肝,主于肾,故有二络之分发。察乎二目经络之间,昭然可见矣。

轮廓

古云∶经络不明,子夜行,验廓之病,与轮不同。轮以通部形色为断,而廓以轮上之经络为形症。或粗细连断,或虬直赤紫,其脉起于何部,侵及何部,以辨病在于何脏,及受病之浅深轻重,血气之虚实盛衰,邪气之自病传病,经络之生克顺逆而施治之耳。有以八廓如三焦,有名而无实,不知以八廓比三焦,则八廓尤为易辨。三焦在内而不见,但有膈上膈下之分。八廓见症分明,显有丝脉之可辨,焉得谓有名无实哉。

运气总论

《素问》天元纪大论曰∶天有五行以御五位,当其位则正,过则yin。五行者,金木水火土也。五位者,甲乙位东,丙丁位南,庚辛位西,壬癸位北,戊己位中宫。盖天数五,而五阴五阳为十干,地数六,而六阴六阳为十二支。然天干之五,必得地支之六以为节。地支之六,必得天干之五以为制。如子午之上,为少阴君火。丑未之上,为太阴湿土。寅申之上,为少阳相火。卯酉之上,为阳明燥金。辰戌之上,为太阳寒水。巳亥之上,为厥阴风木。是六气之在天,而以地支之六为节也。甲己为土运,乙庚为金运,丙辛为水运,丁壬为木运,戊癸为火运。是五行之在地,而以天干之五为制也。以地支而应天之六气,以天干而合地之五行,而后六甲成,岁气备。又曰∶在天为风,在地为木。在天为热,在地为火。在天为湿,在地为土。在天为燥,在地为金。在天为寒,在地为水。盖无形者,即于有形测之,天地虽大,了如指掌矣。

五营运大论曰∶风为肝,肝生筋,筋生心,火为心,心生血,血生脾,湿为脾,脾生肉,肉生肺,燥为肺,肺生皮毛,皮毛生肾,寒为肾,肾生骨髓,骨髓生肝,此运气相生之序也。

又曰∶风伤筋,燥胜风,热伤气,寒胜热,湿伤肉,风胜湿,燥伤皮毛,湿胜燥,寒伤血,燥胜寒,此运气相胜之道也。

六微旨大论曰∶相火之下,水气承之。水位之下,土气承之。土位之下,风气承之。风位之下,金气承之。金位之下,火气承之。君火之下,阴精承之。此运气承制之理也。医学纲目曰∶风木盛则病化风,燥金盛则肝为邪攻,而病亦化风。寒水盛则病化寒,湿土盛则肾为邪攻,而病亦化寒。燥金盛则病化 郁,火热盛则肺为邪攻,而病亦化 郁。湿土盛则病化湿,风木盛则脾为邪攻,而病亦化湿。火热盛则病化火热,寒水盛则心为邪攻,而病亦化火热。此运气移化之过也。

逐年运气司天在泉之图 p05-c7a6.bmp (缺)

张子正蒙曰∶阴阳之精,互藏其宅,则各得其所安。若阴阳之气,则循环迭至,聚散相荡,盖相兼相制,欲一之而不能。

朱子曰∶五行各一其性,然一物又各具五行之理,故气有余,则制己所胜而侮所不胜。其不及,则己所不胜侮而乘之。己所胜,轻而侮之。人在气交之中,天气通于鼻,地气通于口,感而受之,为病万端。而目疾特九窍之一耳,治之如法,应手可愈。惟在辨明运气之胜复,则药与症合,不至孟浪投剂矣。

《素问》五运论曰∶天地者,万物之上下;左右者,阴阳之道路。上谓司天,位在南方,则面北立,左右乃左西右东也。下谓在泉,位在北方,则面南立,左右乃左东右西也。故上下异而左右殊,天气右旋而降于下,地气左旋而升于上。左右周天,余而复会也。如寅申岁,司天少阳火气,左间阳明燥气,右间太阴湿气,在泉厥阴风气。左间少阴热气,右间太阳寒气。卯酉岁,司天阳明燥气,左间太阳寒气,右间少阳火气,在泉少阴热气,左间太阴湿气,右间厥阴风气。辰戌岁,司天太阳寒气,左间厥阴风气,右间阳明燥气,在泉太阴湿气,左间少阳火气,右间少阴热气。巳亥岁,司天厥阴风气,左间少阴热气,右间太阳寒气,在泉少阳火气,左间阳明燥气,右间太阴湿气。子午岁,司天少阴热气,左间太阴湿气,右间厥阴风气,在泉阳明燥气。左间太阳寒气,右间少阳火气。丑未岁,司天太阴湿气,左间少阳火气,右间少阴热气,在泉太阳寒气,左间厥阴风气,右间阳明燥气,司天主上半年,自大寒日后,通主上半年也。在泉主下半年,自大暑日后,主下半年也。

交六气时日图 p05-c7a7.bmp (缺)

《运气全书》云∶阴阳相遘,分六位而寒暑弛张。日月推移,运四时而气令更变,自十二月中气大寒日,交木之初气,次至二月中气春分日,交君火之二气,次至四月中气小满日,交相火之三气,次至六月中气大暑日,交www.lindalemus.com/zhicheng/土之四气,次至八月中气秋分日,交金之五气,次至十月中气小雪日,交水之六气,每气各主六十日八十七刻半,总之乃三百六十五日二十五刻,共周一岁也。若岁外之余,及小月之日则不及也。厥阴木为初气者,方春气之始也。木生火,故少阴君火,少阳相火次之,火生土,故太阴土次之,土生金,故阳明金次之。金生水,故太阳水次之。

六气总论

《素问》天元纪大论曰∶天有五行,以御五位,以生寒暑燥湿风火,是为六气。当其位则正,过则yin。人有犯其邪者,皆能为目患。风则流泪赤肿,寒则血凝紫胀,暑则红赤昏花,湿则沿烂成癣,燥则紧涩眵结,火则红肿壅痛。风宜散而寒宜温,暑宜清而湿宜利,燥宜润而火宜凉。辨之既明,治亦易也。然其中有相挟而来者,盖风为百病之长,如挟寒挟暑挟湿挟燥挟火之类,有相从而化者,如风邪化火,寒邪化火,湿邪化火,燥邪化火之类,风邪发于前,火邪继于后,故凡人之病目者,皆以为风火也。然风火之症,最宜详辨,苟一见火症,无论有风无风,多从散治,鲜不为害。风本阳邪,必有外感,方是真风。因风生热,风去火自息,此宜散之风也。若无外感,只因内火上炎,热极生风,热去风自息,此不宜散之风也。又有相杂而至者,以四时言之,冬月致病只三字,风寒火是也。春兼四字,风寒湿火是也。夏兼五字,风寒暑湿火是也。秋只四字,风寒燥火是也。然其中有伏藏,有变化,亦不得执一而治。奈何医者治目,初起红肿眵泪,不问何邪,概行表散散之不效,随用和解。解之不去,随用清凉。凉之不效,继以补益。幸则引为己功,不幸则委之天命,恬不为怪,良可叹也。余着此论,一一剖悉,使纷纭错杂之症,不至混淆。更以脏腑经络形色脉象参之,无遁情矣。

六气总论 风

《素问》金匮真言论曰∶天有八风,经有五风。灵枢九宫八风篇曰∶大弱风、谋风、刚风、折风、大刚风、凶风、婴儿风、弱风,是为八风。五风者,肝为木,木旺生风。肺为金,火旺金刑则生风,水冷金寒则又生风。脾为土,土湿生风,燥亦生风。心为火,火炎风自出。肾为水,水衰相火生风。是为五风。八风由外,五风由内,目为外风所伤,其症眵泪肿痛,星翳渐侵,且风或挟热,则先头痛,眵黏 臊,赤肿羞明。风或挟湿,则多泪作痒,沿烂恶明。风或挟燥,则眵硬多泪,眼皮紧急。风或挟寒,则时流冷泪,微赤羞明。若神光泛白,视物昏朦,渐成内障,其痛时作时止,此由血虚火旺,内风所伤。治法在表者散之汗之,挟热凉散之,挟寒温散之,湿则汗之,燥则润之,但宜兼用和血之品。所谓治风先治血,血行风自灭也。至诸内风所伤,切不可升提发散。盖气血大亏之人,邪中于里,不能发泄,宜大补气血,使邪外越。又有平素阴亏者,厥阳内动,微感伤阴,即宜养阴平肝,使邪自散。若过用风药,益动热而耗阴矣。至半表半里之症,当以和解为先。然外风易治,内风难除。吴鹤皋曰∶艽防之属,可以治外风,而内风非其治也。旨哉斯言,学人能体会之,思过半矣。

六气总论 寒

《素问》阴阳应象大论曰∶北方生寒,寒生水。至真要大论曰∶诸寒收引,皆属于肾。

天元纪大论曰∶太阳之上,寒气主之。盖运气自霜降以后,春分以前,正属太阳寒水用事,设触冒严寒,即伤膀胱寒水之经。头疼腰强,发热恶寒,因循不治,传变多端。上乘空窍发为目病,冷泪翳障,视物昏花。若复兼湿,则邪滞太阴, 肉壅肿,兼火则刑克肝阴,遂生白障。兼风则迎风流泪,云翳满遮。兼痰则睥生樱核,目睛赤涩。兼郁则眼倦慵开,气滞光暗,辨症分治,庶无遗误。即有一二寒盛热生,外多火象,亦宜养阴清热。若过用寒凉,遏抑阳气,不免星障凝滞矣。然此属外寒所致。若内寒则人身脏腑自有之病,《素问》阴阳应象大论曰∶阴胜则身寒,人生真阳之气,寄于右肾,寒则无以作强,而技巧不出矣。膀胱寒则三焦之气不化,而水道不行矣。脾胃寒则不能蒸腐水谷,而五味不出矣。肝胆寒则将军无决断,而谋虑不出矣。大小肠寒则变化不行,而二便闭矣。心包寒则神明衰,而万事不能应矣。目为五脏之精华,禀天阳之真气,若为阴寒所制,必至失光昏 ,内障遮睛,宜温补气血以助真阳。至真要大论曰∶治寒以热。又曰∶热因寒用。又曰∶诸寒之而热者,取之阴。王海藏曰∶热之不热,责其无火,益火之源,以消阴翳。参 桂附,即夏月何妨选用。不待水冰地坼,然后为真寒症也。此外又有中寒伏寒挟寒诸症,种种不同,大抵治法务在调和营卫,祛寒散邪而已。

六气总论 暑

《素问》刺志论曰∶脉虚身热,得之伤暑。又曰∶暑为阳邪,而东垣治暑,则有阴阳动静之分,或广厦招凉,以伤其外。或恣食生冷,以伤其内。此静而得之为阴暑,农人耕耨于田中,征夫奔走于道路,此动而得之为阳暑。阴暑宜温,阳暑宜清。赵养葵谓暑病与热病相似,但热病脉盛,暑病脉虚耳。盖伤暑者,脉必濡弱,或弦细芤迟,身体发热,与四时感冒无异。惟舌红口渴,小便短赤为辨。其分见于五脏者,心为火,故暑先入心,暑伤气,肺主气,故火旺金刑。又长夏湿土司令,脾恶湿,得暑则脾土之施化不行,肝肾同位下焦,俱有相火。肝得暑而龙火以起,肾得暑而雷火以升,五火并炽,势等燎原,上延于目,则赤障肿痛,眵泪如脓。治法或辛凉表散以发其汗,或清热养阴以通利小便,务使暑邪外达,不致陷伏伤阴。若盛暑之时,猝然暴中,则当以凉解为主。惟怯弱之人,内无所御,外受暑邪,则凉解之中,必兼辅正,如清暑益气汤之类是也。又或暑邪内伏,待深秋收藏之际,猝然骤发,倾刻之间,遂至不救,甚或刑克肾阴,瞳神伤损。凡见此症,即宜凉补真阴。倘伏藏虽久,其发甚缓,秋冬之间,目赤肿痛,亦宜仍用清暑之剂。临症细辨,不患治丝之棼也。

六气总论 湿

《素问》生气通天论曰∶因于湿,首如裹。至真要大论曰∶诸湿肿满,皆属于脾。水热穴论曰∶肾何以主水。肾者至阴也,至阴者,盛水也,肺者太阴也,太阴者冬脉也。故其本在肾,其末在肺。王好古曰∶水者脾肺肾三经所主,有五脏六腑十二经之部分,上头面,中四肢,下腰脚,外皮肤,中肌肉,内筋骨。盖脾胃者土也。饮入于胃,游溢精气,下输于脾,脾气散精,上归于肺,肺者土之子也。肺气盛则清肃令行,通调水道,下输膀胱,而肾者肺之子,胃之关也。肾气化则二阴通。而三焦者决渎之官,水道出焉。肝肾二经之相火,游行于五者之间,上承天道之施化,下佐地道之生发,与手厥阴心包为表里,以行诸水,岂有泛溢停滞之患。若脾胃虚弱,肺无禀受,而气道不通,由是四海闭塞,三焦不泻,日久熏蒸,郁为湿病。然此为内伤之湿。若外感之症,在天有雨露霜雾之湿,在地有沮洳潮瘴之湿,饮食有酒浆之湿,衣被有汗液之湿,阳盛则火旺,湿且化热,阴盛则水旺,湿又化寒,风可祛湿,湿更挟风,燥可除湿,湿还胜燥,内因外因,随经触发,上攻头目,症现各殊。脾湿则多眼癣眼菌,肺湿则多黄膜,心经湿则多 肉如脂,肝经湿则多星障,黑珠如雾混浊,肾经湿则瞳神呆钝,色淡昏 无光。治法风药可以胜湿,燥药可以除湿,淡药可以渗湿,泄小便可以引湿,利大便可以逐湿,吐痰涎可以即湿。湿而有热,苦寒之剂燥之,湿而有寒,辛热之剂燥之。至于脾肾俱虚,水溢为病,则须培土填精,标本兼治,此东垣脾胃论,所以谆谆于后天补救也。

六气总论 燥

《内经》论四时主病之原,独遗燥症。喻嘉言以秋伤于湿一语,正其误为秋伤于燥,而千古疑义晰矣。盖燥为金气,秋时为阳明燥金司令,其气肃杀,故草木黄落。《素问》天元纪大论曰∶阳明之上,燥气主之。气交变大论曰∶岁金太过,燥气流行。又曰∶诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。至真要大论曰∶诸气 郁,皆属于肺。喻嘉言谓属于肺之燥也。又曰∶诸痿喘呕,皆属于上。亦属于肺之燥也。或因蓄热胜湿而燥,金衰津耗而燥,或猝感寒邪,阳气郁于外而燥,或恣食生冷,阳气郁于内而燥,或因于湿,湿化热而燥,或因于风,风胜湿而燥。王好古有减气而枯,有减血而枯。李时珍曰∶枯者燥也。上燥则渴,下燥则结,筋燥则强,皮燥则揭,肉燥则裂,骨燥则枯,肺燥则痿,肾燥则消。目之白珠肺也,燥则眵干作痒。目之黑珠肝也,燥则翳障模糊。目之瞳子肾也,燥则睛光昏 。心为火,燥则心阳上浮,红丝系绊。脾为土,燥则脾阴涩缩,黄膜牵遮。治法宜养营润燥,补肺清金。至于阴分素亏,胆汁不充,或胆经焦耗,则一点神膏,涸可立待,亟宜滋补真阴,使水液自生,则光华渐复矣。

六气总论 火

朱丹溪曰∶太极动而生阳,静而生阴,阳动而变,阴动而合,生水火木金土,各一其性,惟火有二∶曰君火属心,相火属肝肾。《素问》阴阳应象大论曰∶壮火散气,少火生气。又病机十九条,属火者五。火内阴而外阳,主乎动者也。故凡动皆属火,人身肺为生水之源,肾为盛水之府。火性妄行,元气受伤,水源易涸。逆调论所谓一水不能胜二火者此也。又有厥阳脏腑之火,根于五志之内,六欲七情激之,其火随起,故忿怒则火起于肝,醉饱则火起于胃,房劳则火起www.lindalemus.com/job/于肾,悲哀则火起于肺。心为君主,自焚则死矣。解精微论所谓一水不能胜五火者此也。有脏腑相移者,肝移热于胆,心移热于小肠之类也。有盛衰克制者,心火盛克肺金,肝火盛克脾土之类也。张子和曰∶目不因火则不病,白轮变赤,火乘肺也。肉轮赤肿,火乘脾也。黑水神光被翳,火乘肝与肾也。赤脉贯目,火自盛也。此即五志之火,由内而生。若天行时热,乃外来之邪火,有感其令气者,其目红肿痒痛,泪如脓水,畏热羞明,舌红口渴。五志之火,宜降其虚阳,滋其肺肾,水旺则火自平。外来之火,宜升阳以散之,苦寒以泻之,火郁发之之义也。其有阳虚阴胜,火不归源,目虽赤肿,而脉转软弱者,治宜温补扶阳。王太仆所谓益火之源,以消阴翳是也。又有水衰火盛,心肾不交,目光昏 ,脉象浮洪者,治宜养阴滋水。王太仆所谓壮水之主,以镇阳光是也。

七情总论

喜怒忧思悲恐惊,是为七情。然七情不越五志,心在志为喜,肝在志为怒,脾在志为思,肺在志为忧,肾在志为恐。悲属心包,附于心,惊属胆,附于肝,此七情之生于五志也。心怵惕思虑则伤神,脾忧愁不解则伤意,肝悲哀恸中则伤魂,肺喜乐无极则伤魄,肾盛怒不止则伤志,恐惧而不解则伤精。此五志之伤于七情也。怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结。此七情本经之形证也。怒伤肝,悲胜怒,喜伤心,恐胜喜,思伤脾,怒胜思,忧伤肺,喜胜忧,恐伤肾,思胜恐。此七情相胜之次第也。喜与悲忧相反,怒与惊恐相反,思则无有所反,乃土位建极于中州也。喜与怒相因,悲忧与惊恐相因,思则各有所因,乃土德寄旺于四时也。东垣云∶治目不理脾胃,非其治也。其亦有鉴于此欤。但目之为病,由于六yin者易治,由于七情者难治。盖喜太过,则肾气乘矣,怒则肝气乘矣,悲则肺气乘矣,恐则脾气乘矣,忧则心气乘矣。一经自具一气,一经又各兼五气,五五二十五气,变化难穷,苟不得其要,终难获效。然七情中悲伤心胞,惊伤胆者,间或有之。喜伤心,忧伤肺者,绝少也。惟思伤脾,恐伤肾,怒伤肝者,最多。诚能存养此心,使志意和平,精神澹定,悲怒不起,惊忧不扰,则天君泰然,百体从令,自然勿药有喜,何必乞灵于草根树皮哉。

七情总论 喜

《素问》宣明五气篇曰∶精气并于心则喜。阴阳应象大论曰∶在藏为心,在声为笑,在志为喜。调经论曰∶心藏神,神有余则笑不休。然乐不可极,极则终凶。《灵枢》本神篇曰∶喜乐者,神惮散而不藏。又曰∶肺喜乐无极则伤魄。《素问》天元正纪大论曰∶少阴所至为语笑。五常政大论曰∶火太过为赫曦,赫曦之纪,其病笑狂妄。河间云∶笑者,犹燔烁太甚而鸣,笑之象也。盖喜则气散,心阳大动,百脉沸腾,所谓暴喜伤阳,其病为笑不休,为毛革焦,为内病,为阳气不收,甚则为狂。且心火过炽,上先刑肺,下反克肾,金水受伤,病必及目。经曰∶心合诸脉。五脏生成篇曰∶诸脉者,皆属于目。凡人五脏六腑之精液,尽上注于目,阳亢阴微,炎蒸空窍,遂有 肉攀睛等症。其起于大 者,属心为实火。其起于小者,属心胞为虚火。甚则 肉双斗,蚀及神水,乃心火克肾所致,治以清补为主。清则心火不升,心阳得静,补则心气得宁,心血不耗。或通利小肠,使火气由水道而泄,以心与小肠为表里也。或凉解心胞,以心胞为心之外廓也。至于变端不一,又当活治,不可执一也。

七情总论 怒

《素问》五营运大论曰∶东方生木,木生酸,酸生肝,肝在志为怒。调经论曰∶肝藏血,血有余则怒。宣明五气篇曰∶胆为怒,以肝胆相为表里,肝气虽强,取决于胆也。调经论曰∶血并于上,气并于下,心烦惋善怒,以阳为阴胜,病及于心也。《灵枢》本神篇曰∶肾盛怒而不止则伤志。缪刺论曰∶邪客于足少阴之络,令人无过大怒,以怒发于阴而侵乎肾也。是肝胆心肾四脏,皆能病怒,所为多阴者多怒,亦曰阴出之阳则怒也。五常政大论曰∶木太过曰发生,其病怒。气交变大论曰∶岁木太过,风气流行,甚则善怒。又曰∶岁土不及,风反大行,民病善怒,其证餐泄,薄厥呕血,胸胁痛,气逆不下,喘渴烦心,消瘅肥气,以及外发疽等症。况目为肝窍,尤易受伤。初但昏如雾露中行,渐渐空中有黑花,久则神光不收,胆汁不应,则内急外干,睹物成歧。种种皆怒之贻戚也。盖怒必因内动而起,但动由于丑AA邪每乘之,当各从其所动之因而治之。因热而动者治其热,因风而动者治其风,因厥逆逼上者,则治所厥之邪。因阴虚而动者,补其阴,抑其阳,按而收之。因阳虚而气浮上者,则补其阳,敛其浮游之气。因五志而动者,各安其脏气以平之。因郁而发者,治其所郁之邪,开之达之。因精血不足者补之,不已则求其属以衰之。因胜克而动者,从盛衰之气而补泻之。中气虚衰而动者,补土以安之。上焦清明之气,不能主持而动者,亦当补中焦之谷气,推而扬之。因五脏六腑上注之精气不足而动者,察其何者之虚而补之。总以疏肝解郁为先,兼养精液,使精盈则气盛。气盛则神全,自然视物明朗,但木能克土,胃当其冲,肝病则胃病,切不可再加劳倦,以伤其脾。医者不察,以为目病皆热所致,竟以凉药投之,又伤其胃,肝胃俱伤,真元难复,终不免有失明之叹矣。

七情总论 忧

《素问》六节脏象论曰∶肺者气之本,魄之处也。阴阳应象大论曰∶心之变动为忧。《灵枢》口问篇曰∶思忧则心系急,心系急则气道约,约则不利,故太息。本脏篇曰∶心小则易伤以忧。盖忧则伤神,故伤心也。宣明五气篇曰∶精气并于肝则忧,肝胜而侮脾也。《灵枢》本神篇曰∶脾忧愁而不解,则伤意。脾主中气,中气受抑,则生意不伸,故郁而为忧。是心肺脾肝四脏,皆能病忧也。戴复庵云∶七气致病,虽本一气,而所以为气者,随症而变。如忧伤肝,肝属木,忧则气并于肝,而脾土受邪。忧伤心,心属火,忧则气并于心,而肺金受邪。忧伤肺,肺属金,忧则气并于肺,而肝木受邪。凡人忧多则气机不利,胸胁痛。忧多则水湿凝滞,周身走痛,或关节痛,遇阴寒则发。忧多则热蓄不散,目瞀,小便赤。忧多则气虚不能摄涎,动则喘。忧多则血脉蹇滞,四肢无力,能食便红。忧多则食物不化,嗳酸腹满不能食。目之白睛属于肺,肺忧郁太过,则肺气不舒,结成翳障,视物模糊。复有忧极而悲者,伤及心胞之相火。有忧极而恐者,伤及肾中之真水,火不足则光华不能发越于外,水不足则膏液不能充满于中,轻则昏 羞涩,重则鱼胞鹘眼,补肺安神,最为要法,再令素所亲信之人,好言慰劝,使心阳转动,即喜胜忧之意也。

七情总论 思

《灵枢》本神篇曰∶心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思。阴阳应象大论曰∶中央生湿,在志为思。举痛论曰∶思则气结。又曰∶思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。本神篇曰∶怵惕思虑则伤神。本病篇曰∶忧愁思虑则伤心。盖心为脾之母,母气不行,则病及其子,所以心脾皆病于思也。张会卿曰∶思郁者,气结于心而伤于脾也。及其既甚,则上连肺胃,而为咳喘,为失血,为噎膈,为呕血。下连肝肾,则为带浊,为崩淋,为不月,为劳损。李东垣曰∶五脏六腑之精气,皆禀受于脾,上贯于目。脾者,诸阴之首也。目者,血脉之宗也。思虑伤脾,则五脏之精气皆失所司,不能归明于目,而有视物羞明,眼皮宽纵,倒睫拳毛等症。或生偷针,或生眼瘅,治宜扶脾补土兼清心阳。若初病而气结凝滞者,宜顺宜开,久病而损及中气者,宜修宜补。然以情病者,必得愿遂而后可释,或以怒胜思,亦可暂解。如朱丹溪治一思想气结之女,先激之使怒,然后与药,复念病虽愈,必得喜方已。乃 以夫回,病遂不举。予尝用此治太湖李姓之妇,目竟获痊,即此法也。

七情总论 悲

痿论曰∶悲哀太甚,则胞络绝。胞络绝,则阳气内动,发则心下崩。宣明五气篇曰∶精气并于肺则悲。本神篇曰∶悲哀动中者,竭绝而失生。又曰∶肝悲哀动中则伤魂。又曰∶心气虚则悲。调经论曰∶神不足则悲,是肺肝心三脏亦病于悲也。又运气∶悲皆属寒水攻心。五常政大论曰∶火不及曰伏明,伏明之纪,其病昏惑悲忘,从水化也。又曰∶太阳司天,寒气下临,心气上从,喜悲数欠。至真要大论曰∶太阳司天,寒yin所胜,民病善悲,时眩仆。又曰∶太阳之复,甚则入心,善忘善悲。夫悲之为情,与忧思大异,忧思则默然不语,如呆如痴,悲则哀恸迫切,号呼痛哭,渐至泪枯眼肿,视物无形。且悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,营卫不散,热气在中,熏蒸清道,伤及五轮,遂有黑花蝇翅鱼鳞白陷诸症。治宜补其肝脾。盖木为火之母,子虚则补母之义也。土为火之子,补子令母实之义也。然必释其悲,则治得其效。若妇女性执,终岁戚戚,虽日用芜芎香附以升提,参术归苓以培本,是亦扬汤止沸之计而已。

七情总论 恐

《素问》阴阳应象大论曰∶在脏为肾,在志为恐。宣明五气篇曰∶精气并于肾则恐。邪气脏腑病形篇曰∶恐惧则伤心,神伤则恐也。调经论曰∶血不足则恐。本神篇曰∶肝气虚则恐,以肝为将军之官,肝气不足,则怯而恐也。戴人曰∶肝者敢也,惊恐则肝伤矣。肝胆实则怒而勇敢,虚则怒而不敢也。玉机真脏论曰∶恐则脾气乘矣,以肾虚而脾胜之也。宣明五气篇曰∶胃为气逆,为哕为恐者,以阳明土胜,亦伤肾也。又运气善恐皆属肝木虚。五常政大论曰∶木不及曰委和,委和之纪,其病yin动。注∶恐是心肾肝脾胃皆主于恐也,甚则精却。恐则气下,人目中一点黑莹,乃先天真一之水所化,全赖精气神包裹,而能鉴察万物。精却则不能化气,而瞳神有昏 之患矣。气下则不能摄精,而瞳神有散大之患。急宜补养肝肾,固其精气,以复神光。盖心以神为主,阳为用。肾以志为主,阴为用。阳则气也,火也。阴则精也,水也。水火交为既济,全在阴精上奉以安其神,阳气下脏以定其志,不然,则神不安于内,阳气散于外,志不戢于中,阴精走于下,水火不交,而目未有不病者也。

七情总论 惊

《素问》金匮真言论曰∶东方青色,入通于肝,其病发为惊骇,以肝应东方风木,风主震动而连乎胆也。气厥论曰∶脾移热于肝,则为惊衄。阳明脉解篇曰∶足阳明之脉病,恶人与火,闻木音则惕然而惊。阳明胃脉也,胃者土也,闻木音而惊者,土恶木也。又曰∶阳气与阴气相搏,水火相恶,故惕然而惊也。举痛论曰∶惊则心无所倚,神无所归,心神散失也。此肝胆胃心四脏皆病于惊,而气为之乱也。又运气惊有三∶一肝木不及,金来乘之。五常政大论曰∶木不及曰委和,委和之纪,其发惊骇。至真要大论曰∶阳明之复,甚则入肝,惊骇筋挛。二火邪助心。六元纪大论曰∶少阳所至为惊躁。至真要大论曰∶少阳之胜善惊。三寒邪伤心。气交变大论曰∶岁水太过,寒气流行,民病烦心躁悸,胆为中正之官,五脏六腑,皆取决于胆。胆主清净,不受浊秽,故胆汁上溢,则为口苦,胆精不足,则为目昏,眼中一点神膏,乃胆中精汁,渗润而成者也,能涵养瞳神,清莹澄澈。凡人惊者,起于猝然,心主震动,遂伤及胆,其症为目睛不转,为瞳神散大,为青膜遮掩。治宜安神定志,使气之散者得以复聚。张子和曰∶惊者平之。平,常也。使病者闻之习熟,见之惯常,自然不惊。且肝胆相为表里,其色为青,故人之受惊者,其面色必青也。临症审辨,何难施治哉!
点击查看:<<银海指南 >>目录

...
关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map