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丁甘仁医案教程:痰瘤

脑疽张左 正脑疽两候,疮口虽大,而深陷不起,疮根散漫不收,色红疼痛,舌质光红,脉象濡缓。气虚血亏,不能托毒外出,痰湿蕴结,营卫不从,症势重险!再拟益气托毒,和营化湿,冀其疮顶高起,根脚收缩,始有出险之幸。 生黄耆(八钱) 全当归(三钱) 抱茯神(三钱) 生…

脑疽

张左 正脑疽两候,疮口虽大,而深陷不起,疮根散漫不收,色红疼痛,舌质光红,脉象濡缓。气虚血亏,不能托毒外出,痰湿蕴结,营卫不从,症势重险!再拟益气托毒,和营化湿,冀其疮顶高起,根脚收缩,始有出险之幸。

黄耆(八钱) 全当归(三钱) 抱茯神(三钱) 生首乌(四钱) 生潞党参(三钱) 京赤芍(二钱)炙远志肉(一钱) 白茄蒂(一钱) 生草节(八分) 紫丹参(三钱) 鹿角霜(三钱) 陈广皮(一钱)大贝母(三钱)
外用黑虎丹、九黄丹、补天丹,阳和膏。


钱左 脑疽三日,红肿寒热,外邪客于风府,蕴热上乘,邪热相搏,血瘀停凝。法当疏散。

荆芥穗(一钱五分) 青防风(一钱) 全当归(二钱) 京赤芍(二钱) 大贝母(三钱) 炙僵蚕(三钱)羌活(一钱) 大川芎(八分) 香白芷(八分) 外用金箍散、冲和膏,陈醋、白蜜调,炖温敷。

二诊 投剂后,得大汗,热退肿减,再用和解。

全当归(二钱) 京赤芍(二钱) 大川芎(八分) 生草节(八分) 苦桔梗(一钱) 大贝母(三钱)炙僵蚕(三钱) 晚蚕砂(包,三钱) 丝瓜络(二钱) 香白芷(六分) 万灵丹(入煎,一粒)
仍用金箍散、冲和膏。


柯左 脑旁属太阳,为寒水之府,其体冷,其质沉,其脉上贯巅顶,两旁顺流而下。花甲之年,气血已亏,加之体丰多湿,湿郁生痰,风寒侵于外,七情动于中,与痰湿互阻于太阳之络,营卫不从,疽遂成矣。所喜红肿高活,尚属佳象,起居调摄,尤当自慎。

生黄耆(三钱) 青防风(一钱) 生草节(八分) 苦桔梗(一钱) 陈广皮(一钱) 仙半夏(二钱) 大川芎(八分) 大贝母(三钱) 炙僵蚕(三钱) 羌活(一钱) 小金丹(陈酒化服,一粒) 外用金箍散,金黄散、冲和膏,陈醋、白蜜调,炖 温敷。

二诊 脑疽偏者较正者难治,前方连服三剂,根盘略收。疮顶高突,有溃脓之势。今症位虽偏,情势尚佳,所喜疮顶起发,胃纳健旺,人以胃气为本,有胃则生,书有明文。再拟消托兼施法。

生黄耆(三钱) 全当归(二钱) 京赤芍(二钱) 陈广皮(一钱) 仙半夏(三钱) 生草节(八分)大贝母(三钱) 苦桔梗(一钱) 炙甲片(一钱五分) 皂角针(一钱五分) 笋尖(三钱) 炙僵蚕(三钱)香白芷(八分) 外用金箍散、金黄散、冲和膏。

三诊 叠进提托之剂,得脓甚畅,四围根盘渐收,调养得宜,生机有庆。

生黄耆(三钱) 全当归(二钱) 京赤芍(二钱) 紫丹参(二钱) 陈广皮(一钱) 仙半夏(三钱)云茯苓(三钱) 制首乌(三钱) 生草节(八分) 红枣(二枚)
外用九黄丹、海浮散、阳和膏。


 夭疽

唐左 夭疽肿硬,位在左耳之后,症由情志抑郁,郁而生火,郁火挟血瘀凝结,营卫不从,颇虑毒不外泄,致有内陷之变。急与提托,冀其速溃速腐,得脓为佳。

柴胡(一钱) 全当归(二钱) 京赤芍(二钱) 川象贝(各二钱) 陈广皮(一钱) 生草节(八分)炙远志(一钱) 炙僵蚕(三钱) 炙甲片(一钱五分) 皂角针(一钱五分) 琥珀蜡矾丸(开水化服,一粒)

二诊 前投提托脓之剂,疮顶红肿高活,有溃脓之象,是属佳兆。惟恙从七情中来,务须恬 虚无,心旷神怡,胜乞灵于药石也。

生黄耆(三钱) 全当归(二钱) 京赤芍(二钱) 紫丹参(二钱) 生草节(八分) 银柴胡(八分) 生香附(一钱) 皂角针(一钱五分) 川象贝(各三钱) 炙僵蚕(三钱) 笋尖(三钱) 琥珀蜡矾丸(开水化服,一粒)

三诊 疽顶隆起内脓渐化,旋理调护,可保无虑矣。

全当归(二钱) 京芍(二钱) 银柴胡(八分) 生草节(八分) 川象贝(各三钱) 炙僵蚕(三钱) 陈广皮(一钱) 半夏曲(二钱) 制首乌(三钱) 香白芷(六分)


何右 夭疽匝月,色平塌,神糊脉细,汗多气急,阴阳两损,肝肾俱败,疡症中之七恶已见,虽华佗再世,亦当谢不敏也。勉方冀幸。

吉林参(二钱) 生 (六钱) 血鹿片(八分) 生于术(二钱)清炙草(八分) 云茯苓(三钱) 炮炭(五分) 川贝母(三钱) 大熟地(四钱) 五味子(六分)左牡蛎(四钱) 半夏曲(三钱)

二诊 服药后,神清思食,脉象弦硬,此系孤阳反照,不足恃也。勉宗前法,以冀万一。

原方加熟附片(一钱)。


 骨槽风

周左 骨槽风肿硬不痛,牙关拘紧,缠绵二月余,此阴症也。位在少阳,少阳少血多气之脏,脉络空虚,风寒乘隙而入,痰瘀凝结,徒恃清凉无益也。法当温化,阳和汤主之。

麻黄(五分) 肉桂心(四分) 大熟地(二味同捣,四钱) 炮姜炭(五分) 生草节(八分) 白芥子(砂研,一钱) 鹿角霜(三钱) 小金丹(陈酒化服,一粒) 外用生姜切片,上按艾绒灸之,再覆以阳和膏。


朱右 骨槽风破溃经年,脓积成骨,流水清稀,气血两亏,不能载毒外出,缠绵之症也。法与补托。

潞党参(三钱) 生黄耆(四钱) 全当归(二钱) 京赤芍(二钱) 云茯苓(三钱) 炮姜炭(五分)陈广皮(一钱) 川贝母(三钱) 炙僵蚕(三钱) 香白芷(六分)


金右 骨槽风穿腮落齿,脓水臭秽,症属棘手。

西洋参(二钱) 北沙参(三钱) 川石斛(四钱) 赤白芍(各一钱五分) 银花(三钱) 粉丹皮(二钱)川贝母(三钱) 天花粉(三钱) 旱莲草(二钱) 黛蛤散(包,六钱)


施左 颐肿坚硬,寒热交作,牙关开合不利,骨槽风之渐也。宜与疏散。

芥穗(一钱五分) 青防风(一钱) 薄荷叶(八分) 炒牛蒡(二钱) 生草节(八分) 苦桔梗(一钱)大贝母(三钱) 炙僵蚕(三钱) 晚蚕砂(包,三钱) 山慈菇片(八分) 万灵丹(入煎,一粒)

外用消核锭,陈醋磨敷。

二诊 寒热已退,肿硬渐消,此系风痰交阻络道所致。再与疏散。

荆芥穗(一钱五分) 青防风(一钱) 薄荷叶(八分) 炒牛蒡(二钱) 生草节(八分) 苦桔梗(一钱)大贝母(三钱) 炙僵蚕(三钱) 小青皮(一钱) 光杏仁(三钱) 万灵丹(入煎,一粒)


洪左 颊车漫肿 红,且有寒热,肝胃之火升腾,风热之邪外乘。宜以清疏。

荆芥穗(一钱五分) 青防风(一钱) 薄荷叶(八分) 炒牛蒡(二钱) 生石膏(打,四钱)生草节(八分)苦桔梗(一钱) 京赤芍(二钱) 大贝母(三钱) 炙僵蚕(三钱) 金银花(三钱) 茅芦根(去心、节,各一两)


邹左 骨槽内外穿溃,腐烂已久,气阴两伤,少阴伏热上升,喉痹燥痛,蒂丁下坠,妨于咽饮,咳嗽痰浓夹红,舌质红绛,脉象濡小而数,加之手足浮肿,动则气喘,胸膺骨胀,肺络损伤,子盗母气,脾土薄弱。肺喜清润,脾喜香燥,治肺碍脾,治脾碍肺,棘手重症。勉拟培土生金,养肺化痰,未识能得应手否?

南沙参(三钱) 生甘草(六分) 栝蒌皮(二钱) 猪肤(刮去油、毛,三钱) 淮山药(三钱)苦桔梗(一钱) 生苡仁(四钱) 冬瓜子皮(各三钱) 连皮苓(四钱) 川象贝(各二钱) 藏青果(一钱)
外用金不换吹喉搽腐。


 牙疳

谢左 肾主骨,齿为骨余,牙龈属胃。痘疹后,热毒内蕴肾胃两经,以致牙疳腐烂,苔黄,脉数,听其漫延,恐有穿腮落齿之险,重症也。姑拟芦荟消疳饮加味,清阳明而解热毒。

真芦荟(八分) 甘中黄(八分) 金银花(四钱) 活贯众(三钱) 川升麻(三分) 黄连(四分)黑山栀(一钱五分) 京玄参(一钱五分) 生石膏(打,三钱) 银柴胡(八分) 活芦根(去节,一尺)
外用走马牙疳散,桐油调敷。


 牙岩

何右 营血久亏,肝不达,郁从火化,火性上炎,致发牙岩,已延半载,虑其翻花出血,下部酸软乏力。

拟养营清上。

生地(四钱) 肥知母(一钱五分) 生甘草(六分) 粉丹皮(二钱) 京赤芍(二钱) 连翘壳(三钱)川黄柏(一钱五分) 京玄参(二钱) 大贝母(三钱) 生蒲黄(包,三钱) 节(四枚)


 大头瘟

沈右 重感氤氲之邪,引动伏温,外发温毒,满面红肿,透及后脑,耳根结块,久而不消,形寒身热,逾时得汗而解,胸闷不思饮食,舌苔薄腻微黄,脉象左弦数右濡数,虑其缠绵增剧。姑拟清解伏温,而化痰瘀。

薄菏叶(八分) 朱茯神(三钱) 荆芥穗(八分) 鲜竹茹(一钱五分) 清水豆卷(四钱) 熟牛蒡(二钱)江枳壳(一钱) 连翘壳(三钱) 大贝母(三钱) 净蝉衣(八分) 苦桔梗(一钱) 生赤芍(二钱)板蓝根(三钱)

二诊 大头瘟复发,满面肿红 痛,寒热日发两 次,得汗而解,胸闷不思饮食,口干不多饮,耳根结块,久而不消,舌苔薄腻,脉象左弦数右濡数。伏温时气,客 于少阳阳明之络,温从内发,故吴又可云∶治温有汗而再汗之例。体质虽虚,未可滋养,恐有留邪之弊。昨投普济消毒饮加减,尚觉获效,仍守原法为宜。

薄荷叶(八分) 朱茯神(三钱) 金银花(三钱) 生草节(四分) 板蓝根(二钱) 熟牛蒡(二钱)苦桔梗(一钱) 连翘壳(三钱) 生赤芍(二钱) 净蝉衣(八分) 轻马勃(八分) 鲜竹茹(二钱) 通草(八分)

三诊 大头瘟之后,头面红色未退,睡醒后时觉烘热,逾时而平。舌苔干白而腻,脉象左弦数右濡滑,余温留恋少阳阳明之络,引动厥阳升腾,所有之痰湿阻于中焦,阳明通降失司,纳谷减少,小溲短赤,职是故也。

滋阴则留邪,燥湿则伤阴,有顾此失彼之弊。再拟清泄伏温为主,宣化痰湿佐之。

桑叶(三钱) 生赤芍(二钱) 赤茯苓(三钱) 夏枯草(一钱五分) 滁菊花(三钱) 连翘壳(三钱)福泽泻(一钱五分) 枯碧竹(三钱) 薄荷炭(八分) 轻马勃(八分) 象贝母(三钱) 鲜竹茹(一钱五分)金银花露(后入,六两)

四诊 昨投清泄伏温,宣化痰湿之剂,头面红色略减,烘热稍平,纳谷减少,舌干白而腻,余湿留恋阳明之络,厥阳易于升腾,痰湿互阻中焦,脾胃运输无权。已见效机,仍守原意出入,阴分虽亏,不可滋养,俾得伏温速清,则阴分自复。

冬桑叶(三钱) 象贝母(三钱) 轻马勃(八分) 碧玉散(包,三钱) 滁菊花(三钱) 生赤芍(二钱)赤茯苓(二钱) 广橘白(一钱) 薄荷叶(八分) 连翘壳(三钱)福泽泻(一钱五分) 鲜竹茹(一钱五分) 夏枯草(一钱五分) 金银花露(后入,六两)

五诊 面部红色渐退,烘热形寒,时作时止,胸闷不舒,纳谷减少,舌中微剥,后薄腻,脉象左濡小右濡滑。阴分本亏,肝经气火易升,湿痰中阻,胃失降和,络中蕴湿未楚,营卫失其常度。今拟清泄厥阳,和胃化痰,待伏温整肃后,再为滋阴潜阳可也。

冬桑叶(三钱) 朱茯神(三钱) 珍珠母(五钱) 仙半夏(一钱五分) 滁菊花(三钱) 生赤芍(一钱五分)嫩白薇(一钱五分) 北秫米(包,三钱) 碧玉散(包,三钱) 川象贝(各二钱) 通草(八分) 嫩钩钩(后入,三钱) 鲜竹茹(一钱五分) 橘白络(各八分)


朱左 头面肿大如斗,寒热口干,咽痛腑结,大头瘟之重症也。头为诸阳之首,惟风可到,风为天之阳气,首犯上焦,肝胃之火,乘势升腾,三阳俱病。拟普济消毒饮加减。

荆芥穗(一钱五分) 青防风(一钱) 软柴胡(八分) 酒炒黄芩(一钱五分) 酒炒川连(八分)苦桔梗(一钱) 连翘壳(三钱) 炒牛蒡(二钱) 轻马勃(八分) 生甘草(八分) 炙僵蚕(三钱)酒制川军(三钱) 板蓝根(三钱)

二诊 肿势较昨大松,寒热咽痛亦减。既见效机,未便更张。

荆芥穗(一钱五分) 青防风(一钱) 薄荷叶(八分) 炒牛蒡(二钱) 酒炒黄芩(一钱) 酒炒川连(八分) 生甘草(六分) 苦桔梗(一钱) 轻马勃(八分)大贝母(三钱) 炙僵蚕(三钱) 连翘 壳(三钱) 板蓝根(三钱)

三诊 肿消热退,咽痛未愈,外感之风邪未解,炎炎之肝火未清也。再与清解。

冬桑叶(三钱) 生甘草(六分) 金银花(三钱) 甘菊花(二钱) 苦桔梗(一钱) 连翘壳(三钱) 粉丹皮(一钱五分) 轻马勃(八分) 黛蛤散(包,五钱) 鲜竹叶(三十张)


陶右 头面漫肿红,寒热日夜交作,前医投以承气,进凡三剂,病象依然不减。夫身半以上,天之气也,为诸阳荟萃之枢。外感风温之邪,引动少阳胆火上升,充斥清窍,清阳之地,遂如云雾之乡。承气是泻胃中之实热,病在上焦,戕伐无故,所以病势有进无退。东垣普济消毒饮,专为此病而设,加减与之,以观进退。

软柴胡(八分) 薄荷叶(八分) 炒牛蒡(二钱) 青防风(一钱) 生甘草(八分) 苦桔梗(一钱)轻马勃(八分) 大贝母(三钱) 炙僵蚕(三钱) 炙升麻(三分) 酒炒黄芩(一钱) 酒炒川连(五分)板蓝根(三钱)


杜左 巅顶之上,惟风可到,风温疫疠之邪,客于上焦,大头瘟头面红肿痛,壮热口干,溲赤便结,苔薄腻,脉郁滑而数。风属阳,温化热,如烟如雾,弥漫清空,蕴蒸阳明,症非轻浅。亟拟普济消毒饮加味,清彻风邪,而通腑气。仿经旨火郁发之,结者散之,温病有下不嫌早之例。

薄荷(八分) 山栀(一钱五分) 马勃(八分) 银花(三钱) 豆豉(三钱) 大贝(三钱) 牛蒡(二钱)生草(八分) 赤芍(一钱五分) 连翘(三钱) 桔梗(八分) 淡芩(一钱五分) 生军(八分) 板蓝根(三钱)
一剂腑通,去川军,服三剂愈。


陈左 大头瘟头面肿红痛,发热甚壮,口渴欲饮,头痛如劈,入夜谵语,舌灰糙,脉洪数。此时气疫疠客于上焦,疫邪化火,传入阳明之里,津液已伤,厥阳独亢,颇虑昏厥!亟拟生津清温,以制其焰。

鲜石斛(三钱) 薄荷(八分) 银花(三钱) 生甘草(八分) 鲜 竹叶(三十张) 花粉(三钱)牛蒡(三钱)连翘(三钱) 羚羊片(另冲服,五分) 生石膏(三钱) 大青叶(三钱) 马勃(八分)


 时毒

史左 时毒五天,寒热头痛,风邪挟痰瘀凝结,营卫不从。急拟疏散消解。

荆芥穗(一钱) 青防风(一钱) 薄菏叶(八分) 炒牛蒡(二钱) 生草节(八分) 苦桔梗(一钱)轻马勃(八分) 大贝母(三钱) 炙僵蚕(三钱) 生蒲黄(包,三钱) 山慈菇片(八分) 万灵丹(入煎,一大粒)


 瘰

高右 瘰癧发于耳后,头痛,脉弦,少阳胆火上升,挟痰凝结。拟清解化痰法。

羚羊尖(八分) 京玄参(二钱) 薄荷叶(八分) 川贝母(三钱) 生牡蛎(六钱) 连翘壳(三钱)淡海藻(一钱五分) 海蛤粉(四钱) 夏枯草(二钱) 外用消核锭,陈醋磨敷。


翟左 瘰之生也,多由于胆汁之不足。丹溪云∶瘰皆起于少阳胆经。少阳风火之府也,内寄相火,风气通肝,与少阳相合,少阳属木,木最易郁,郁未有不化火者也。郁火与相火交煽,胆汁被其消烁,炼液成痰。

痰即有形之火,火即无形之痰,痰火相聚为患,成为瘰,发于耳后颈项之间。延今已有半载,屡屡失寐,时时头痛,一派炎炎之象,非大剂清化,不足以平其势;非情怀宽畅,不足以清其源,二者并施,或可消患于无形,此正本清源之治也。

羚羊尖(八分) 大生地(四钱) 银柴胡(一钱) 京玄参(四钱) 象贝母(四钱) 生牡蛎(四钱)竹沥半夏(二钱) 海蛤粉(四钱) 淡海藻(二钱) 夏枯草(二钱) 紫菜(二钱) 陈海蜇皮(漂淡,二两)大荸荠(洗打、两味煎汤代水,二两)
外用海浮散,九宝丹,九仙丹,太乙膏。


郑右 疡自颈窜至胸膺,胛窝破深溃大,内热脉数,经闭,谷食不香,势入损门。急拟养阴清热。

南沙参(三钱) 川石斛(四钱) 炙鳖甲(三钱) 青蒿梗(一钱五分) 地骨皮(三钱) 粉丹皮(二钱)云茯苓(三钱) 川贝母(四钱) 功劳子(三钱) 甘蔗(一两) 外用花散、海浮散、太乙膏。


朱右 瘰窜发,未溃者肿硬疼痛,已溃者脓水不多。经停半载,寒热食减,肝脾肾三者并亏,难治之症也。肝藏血,脾统血,肾藏精,三经精血大亏,血脉干涩,经水不通,经不通则气不行,气不行则瘰成矣。当补益三阴,怡养性情。

吉林参须(一钱五分) 银柴胡(一钱) 大生地(四钱) 炙鳖甲(三钱) 地骨皮(三钱) 生牡蛎(六钱)广橘红(一钱) 云茯苓(三钱) 生于术(一钱五分) 京玄参(二钱) 夏枯草(二钱) 川象贝(各四钱)红枣(四枚)

二诊 寒热已退,纳谷略增,项间累累成串,彼没此起,此敛彼溃,三阴精血不足,损症之根萌也。还宜填补三阴,怡养性情,庶溃易敛而肿易消矣。

吉林参须(一钱五分) 云茯苓(三钱) 生于术(一钱五分) 清炙草(八分) 广橘白(一钱) 仙半夏(二钱) 浓杜仲(三钱) 川断肉(三钱) 大生地(四钱) 玄武版(四钱) 川象贝(各四钱) 生牡蛎(四钱) 红枣(四枚)


黄左 阴虚肝火上升,肺经痰热入络,颈间瘰癧肿大,内热咳呛,涕中夹红。拟滋阴清肝,养肺化痰。

南沙参(三钱) 川石斛(四钱) 石决明(四钱) 粉丹皮(二钱) 光杏仁(三钱) 象贝母(三钱)京玄参(三钱) 栝蒌皮(三钱) 鲜竹茹(二钱) 夏枯草(二钱) 海蛤粉(四钱) 枇杷叶(去毛、包,三钱)
外用消核锭,酒磨敷。


 痰核

陈右 阴虚痰热结于脉络,项左痰核破溃,近及结喉,骨肿痛,四肢酸楚,阴血亏耗,营卫不能流通。拟养阴清络法。

羚羊尖(八分) 小生地(四钱) 炙鳖甲(三钱) 全当归(二钱) 粉丹皮(二钱) 京玄参(二钱)京赤芍(二钱) 天花粉(三钱) 川黄柏(一钱) 丝瓜络(二钱) 大贝母(三钱) 竹二青(二钱)
外用海浮散、太乙膏。


黄右 少阳相火,挟痰上升,颈左痰核,肿突坚硬,劳则作痛,并起水泡,防其破溃。拟养阴清肝。

羚羊尖(八分) 粉丹皮(二钱) 京赤芍(二钱) 全当归(二钱) 京玄参(二钱) 大贝母(三钱)炙僵蚕(三钱) 夏枯草(二钱) 广橘红(八分) 海蛤粉(四钱) 淡海藻(二钱) 连翘壳(三钱)海蜇皮(漂淡,二两) 大荸荠(洗打、两味煎汤代水,二两)


 痰毒

费右 盘颈痰毒半月,势将成脓。

熟牛蒡(二钱) 大贝母(三钱) 炙僵蚕(三钱) 粉丹皮(二钱) 京赤芍(二钱) 酒炒黄芩(二钱) 陈广皮(一钱) 粉甘草 六分) 夏枯草(二钱) 竹二青(二钱) 小金丹(陈酒化服,一粒) 外用金箍散,金黄散,葱汁,白蜜调,炖温敷。


鲍左 锁喉痰毒,漫肿疼痛,根盘红,风温痰热,蕴结上焦。拟辛凉清解。

荆芥穗(一钱) 青防风(一钱)www.lindalemus.com/wsj/ 薄荷叶(八分) 炒牛蒡(二钱) 生草节(八分) 苦桔梗(一钱)轻马勃(八分) 大贝母(三钱) 炙僵蚕(三钱) 金银花(三钱) 连翘壳(三钱) 海蛤粉(四钱) 六神丸(吞服,十粒)

二诊 清解后,证象较松,药既合病,仍宗原法进步。

薄荷叶(八分) 生草节(八分) 大贝母(三钱) 熟牛蒡(二钱) 苦桔梗(一钱) 炙僵蚕(二钱)青防风(一钱) 轻马勃(八分) 京赤芍(二钱) 金银花(三钱) 海蛤粉(三钱) 山慈菇片(八分)六神丸(吞服,十粒)


周左 痰毒漫肿作痛,酿脓之兆。宜与和托,以冀一溃,症自安矣。

薄菏叶(八分) 熟牛蒡(二钱) 京赤芍(二钱) 生草节(六分) 苦桔梗(一钱) 轻马勃(八分)大贝母(三钱) 炙僵蚕(三钱) 山慈菇片(八分) 炙甲片(一钱五分) 皂角针(一钱五分) 丝瓜络(二钱)


 痰瘤

钱左 阳明痰气,循经上升,结于上,发为痰瘤,肿大且坚,鼻旁高突,迄今年余,势须破溃。拟化痰清热。

法半夏(二钱) 广橘红(八分) 大贝母(三钱) 苦桔梗(一钱) 连翘壳(三钱) 海蛤粉(四钱)炙僵蚕(三钱) 京玄参(二钱) 淡昆布(一钱五分) 淡海藻(一钱五分) 京赤芍(二钱) 竹二青(二钱)海蜇皮(漂淡,一两) 荸荠(洗打,二十枚)
二味煎汤代水。

外用中白散搽。


 血瘤

汪左 肝火逼血妄行,凝结少阳之分,右耳根血瘤有年,骤然胀大,坚肿色红,日夜掣痛,有外溃之势。症属不治,勉拟凉血清肝。

羚羊尖(一钱) 小生地(三钱) 粉丹皮(二钱) 京赤芍(二钱) 上川连(四分) 黑山栀(一钱五分)京玄参(二钱) 侧柏叶(一钱五分) 生蒲黄(包,三钱) 大贝母(三钱) 连翘壳(三钱) 藕节(四枚)


 气瘿

王左 肩膊肿大如盆,名曰气瘿,难治之症也,治宜调营顺气。

潞党参(二钱) 云茯苓(三钱) 生白术(一钱) 全当归(二钱) 大白芍(二钱) 大川芎(八分) 陈广皮(一钱) 仙半夏(一钱) 制香附(一钱五分) 淡昆布(二钱) 淡海藻(二钱) 红枣(四枚) 生姜(二片) 外用冲和膏。


孙左 痰气凝于肉里,右臂膊发为气瘿,肿大如盆,不易调治。拟养营流气,而化痰瘀。

全当归(二钱) 大白芍(二钱) 大川芎(八分) 大生地(三钱) 杭菊花(一钱五分) 紫丹参(二钱)制香附(一钱五分) 川续断(三钱) 柏子仁(三钱) 小金丹(陈酒化服,一粒)


 发背

宋左 中发背腐溃,得脓不多,大似覆碗,肉坚肿,疮顶深陷,临晚寒热不壮,纳谷减少,舌苔薄腻,脉象虚弦。背脊属督脉所主,脊旁为太阳之经,督阳已衰,太阳主寒水之化,痰湿蕴结,营血凝塞,此阴疽也,势勿轻视。急拟助督阳以托毒,和营卫而化湿,冀其疮顶高起,脓毒外泄,始能入于坦途。

生黄耆(五钱) 朱茯神(三钱) 陈广皮(一钱) 鹿角胶(一钱五分) 紫丹参(三钱) 仙半夏(二钱) 大贝母(三钱) 生草节(五分) 全当归(三钱) 红枣(四枚) 生熟谷芽(各三钱) 洗方 全当归(二钱) 生草节(六分) 独活(二钱) 大川芎(二钱) 石菖蒲(二钱) 鲜猪脚爪(劈碎,一枚) 煎汤洗之。

外用九黄丹,海浮散,阳和膏。

二诊 中发背腐溃,得脓不多,大如覆碗,疮顶不起,四围肿硬色紫,纳后减少,舌苔薄腻,脉象濡滑。少阴阴阳本亏,痰湿蕴结太阳之络,营卫凝塞,肉腐为脓。前投助阳托毒和营化湿之剂,尚觉合度,仍守原意出入。

生黄耆(六钱) 朱茯神(三钱) 陈广皮(一钱) 春砂壳(八分) 生草节(四分) 紫丹参(三钱) 炙远志肉(一钱)全当归(三钱) 生熟谷芽(各三钱) 鹿角胶(三钱) 仙半夏(三钱) 大贝母(三钱) 红枣(四枚)

三诊 中发背腐溃,腐肉渐脱,脓渐多,四围肿硬略减,舌苔薄腻,脉象虚弦而滑。少阴阴阳本亏,痰湿凝结太阳之络,营卫循序失常,仍拟助阳益气,化湿托毒,冀其正气充足,则脓自易外泄。

生黄耆(六钱) 朱茯神(三钱) 全当归(三钱) 生草节(四分) 紫丹参(二钱) 陈广皮(一钱) 春砂壳(八分) 炙远志肉(一钱) 炒赤芍(一钱五分) 仙半夏(二钱) 红枣(四枚) 鹿角霜(二钱) 大贝母(三钱) 生熟谷芽(各三钱) 外用九黄丹,呼脓丹,海浮散,阳和膏。

四诊 中发背腐肉渐脱,脓亦多,根脚肿硬亦收,苔薄腻,脉虚滑。少阴阴阳两亏,痰湿稽留太阳之络,营卫循序失常。饮食喜甜,中虚故也。再拟助阳益气,化湿托毒,佐入和胃之品。

生黄耆(六钱) 云茯苓(三钱) 全当归(三钱) 光杏仁(三钱) 紫丹参(二钱) 炙远志肉(一钱) 陈广皮(一钱) 红枣(五枚) 生草节(四分) 仙半夏(三钱) 春砂壳(八分) 鹿角霜(二钱) 川象贝(各二钱) 生熟谷芽(各三钱)

五诊 中发背腐肉渐脱,得脓亦多,根脚肿硬亦松,惟胃纳不旺,脉象左虚弦右濡滑。少阴阴阳两亏,蕴毒痰湿,稽留太阳之络,脾胃运化失其常度。再拟益气托毒和胃化湿。

生黄耆(四钱) 全当归(二钱) 仙半夏(三钱) 鹿角霜(四钱) 红枣(五枚) 紫丹参(二钱) 云茯苓(三钱) 陈广皮(一钱) 炙款冬(一钱五分) 生姜(一片) 生草节(四分) 炙远志肉 一钱) 春砂仁(一钱) 生熟谷芽(各三钱)

六诊 中发背腐肉已去其半,得脓亦多,根脚肿硬亦松,胃纳不旺,脉象左虚弦右濡滑。少阴阴阳两亏,蕴毒痰湿留恋,一时未易清沏。再拟益气托毒,和胃化痰。

生黄耆(四钱) 生草节(四分) 仙半夏(一钱五分) 紫丹参(二钱) 抱茯神(三钱) 陈广皮(一钱) 全当归(二钱) 鹿角霜(三钱) 生熟谷芽(各三钱) 杜赤豆(五钱) 红枣(五枚) 洗药方 全当归(三钱) 生草节(三钱) 石菖蒲(一钱五分) 猪脚爪(劈碎,一枚) 紫丹参(三钱) 生赤 芍(三钱) 蜂房窠(二钱) 煎汤洗之。

外用,红肉∶上补天丹、海浮散。腐肉∶上桃花散、九黄丹。外贴阳和膏。

七诊 中发背腐肉已去其半,得脓亦多,四围根脚渐平,纳谷不旺,临晚足跗浮肿,牙龈虚浮,脉象左濡弦右濡滑。气血两亏,脾胃不健,余毒蕴湿未楚,再拟益气托毒,崇土化湿。

生黄耆(四钱) 抱茯神(三钱) 全当归(二钱) 紫丹参(二钱) 陈广皮(一钱) 冬瓜皮(三钱)生白术(一钱五分) 生草节(四分) 焦谷芽(三钱) 红枣(五枚) 外用海浮散、九黄丹、补天丹、九仙丹,阳和膏。

八诊 中发背腐肉十去七八,四围根脚,亦觉渐收,牙龈虚浮,临晚足跗微肿,脉象左虚弦不柔,右濡滑。气血两亏,浮火易升,脾弱清气下陷,余毒留恋。再拟益气托毒,崇土化湿。

生黄耆(四钱) 抱茯神(三钱) 淮山药(三钱) 冬瓜皮(三钱) 紫丹参www.med126.com(三钱) 全当归(三钱) 生白芍(一钱) 红枣(五枚) 生草节(四分) 陈皮(一钱) 生熟谷芽(各三钱) 外用海浮散、桃花散、九黄丹、补天丹,阳和膏。

九诊 中发背腐肉已去七八,根脚亦平,脓水亦少,惟纳谷不香,牙龈虚肿,面部虚浮,脉左虚弦右濡滑。气血两亏,津少上承,脾胃不健,运化失常。再拟益气托毒,理脾和胃。

生黄耆(四钱) 云茯苓(三钱) 大贝母(三钱) 冬瓜子(三钱) 紫丹参(二钱) 陈广皮(一钱) 佩兰梗(一钱五分) 红枣(四枚) 全当归(二钱) 生草节(四分) 生熟谷芽(各三钱) 外用桃花散、九黄丹、补天丹,阳和膏。

十诊 中发背腐肉已除,新肉已生,纳谷衰少,口舌糜点,牙龈肿痛,妨于咽纳,便溏似痢,苔腻布,脉象左虚弦右濡滑。此乃气阴两亏,无根之火,易于上升,脾胃不运,湿浊留恋,人以胃气为本。再拟和胃运脾,宣化湿浊。

炒淮药(三钱) 炒扁豆衣(三钱) 佩兰梗(一钱五分) 藏青果(一钱) 云茯苓(三钱) 新会皮(一钱五分) 谷麦芽(各三钱) 干荷叶(一角) 野蔷薇花露(二两) 香稻叶露(二两,二味后入) 龙脑薄荷一支,剪碎泡汤,洗口舌糜腐处,再用珠黄散搽之。

十一诊 中发背腐肉已去七八,新肉已生,便溏似痢亦止,惟口舌糜点碎痛,牙龈虚浮,妨于咽饮,纳谷减少,苔薄腻,左脉弦象略缓,右部濡滑。此气阴两亏,虚火挟湿浊上浮,脾胃运化无权。人以胃气为本,再拟和胃清宣。

炒淮药(三钱) 川象贝(各二钱) 通草(八分) 佩兰梗(一钱五分) 云茯苓(三钱) 陈广皮(一钱) 炒谷麦芽(各三钱) 香稻叶露(三两) 蔷薇花露(三两,二味后入)

十二诊 中发背腐肉虽去七八,新肉生长迟迟。皆由正气亏虚,不能生长肌肉,口舌糜腐碎痛,牙龈腐烂,妨于咽饮,谷食衰少,苔粉腻,虚火挟湿浊上浮,脾胃生气无权,还虑正虚不支,致生变迁。再拟和胃清化。

真芦荟(八分) 甘中黄(五分) 赤茯苓(三钱) 京玄参(一钱五分) 胡黄连(五分) 活贯众(三钱) 川象贝(各二钱) 通 草(八分) 生熟谷芽(各三钱) 蔷薇花露(三两) 香稻叶露(三两,二味后入)


 乳岩

庄右 脉左寸关弦数不静,右寸关濡滑而数,舌苔剥绛,乳岩肿硬已久,阴液亏而难复,肝阳旺而易升,血不养筋,营卫不得流通,所以睡醒则遍体酸疼,腰腿尤甚。连投滋阴柔肝,清热安神之剂,尚觉合度,仍守原 意出入。

西洋参(另煎汁冲服,二钱) 朱茯神(三钱) 蛤粉炒阿胶(一钱五分) 丝瓜络(二钱) 霍山石斛(三钱) 生左牡蛎(八钱) 嫩白薇(一钱五分) 鲜竹茹(二钱) 大麦冬(二钱) 青龙齿(三钱) 全栝蒌(切,四钱) 鲜枇杷叶(去毛、包,三张) 鲜生地(四钱) 川贝母(二钱) 生白芍(一钱五分) 香谷芽露(后入,半斤) 外用金箍散、冲和膏,陈醋、白蜜调敷。

二诊 脉象尺部细弱,寸关弦细而数,舌质红绛,遍体酸痛,腰膝尤甚,纳谷减少,口干不多饮,腑行燥结,小溲淡黄,乳岩依然肿硬不消,皆由阴液亏耗,血不养筋,血虚生热,筋热则酸,络热则痛。况肝主一身之筋,筋无血养,虚阳易浮,腹内作胀,亦是肝横热郁,阳明通降失司。欲清络热,必滋其阴,欲柔其肝,必养其血,俾得血液充足,则络热自清,而肢节之痛,亦当轻减矣。

西洋参(另煎汁冲服,二钱) 生左牡蛎(八钱) 蛤粉炒 阿胶(一钱五分) 霍山石斛(三钱)青龙齿(二钱)羚羊片(另煎汁冲服,四分) 大麦冬(三钱) 生白芍(二钱) 嫩白薇(一钱五分)鲜生地(四钱) 甜瓜子(三钱) 鲜竹茹(二钱) 嫩桑枝(一两) 丝瓜络(五钱,二味煎汤代水)

另∶真珠粉二分,用嫩钩钩三钱,金器一具,煎汤送下。

三诊 遍体酸疼,腰膝尤甚,溲黄便结,纳谷减少,口干不多饮,乳岩依然肿硬不消,皆由阴液亏耗,血不养筋。筋热则酸,络热则痛,病情夹杂,难许速效。再拟养血清络。

西洋参(二钱) 羚羊片(另煎汁冲服,八分) 黑芝麻(三钱) 霍山石斛(三钱) 左牡蛎(八钱)青龙齿(三钱) 蛤粉炒阿胶(二钱) 大地龙(酒洗,三钱) 大麦冬(二钱) 生白芍(一钱五分)嫩桑枝(一两) 首乌藤(三钱) 鲜生地(四钱) 川贝母(五钱) 甜瓜子(三钱) 丝瓜络(五钱,二味煎汤代水)

另∶真珠粉二分,用朱灯心两扎,金器一具,煎汤送下。

四诊 乳岩起病,阴血亏虚,肝阳化风入络,肢节酸疼,心悸气逆,时轻时剧,音声欠扬,舌质光红,苔薄腻黄,脉象左弦数右濡数,病情夹杂,还虑增剧。姑拟养肝体以柔肝木,安心神而化痰热。

西洋参(一钱五分) 朱茯神(三钱) 川象贝(各二钱) 柏子仁(三钱) 黑芝麻(三钱) 霍山石斛(三钱)青龙齿(三钱) 栝蒌皮(二钱) 凤凰衣(一钱五分) 夜交藤(四钱) 真珠母(六钱) 生地(蛤粉拌,三钱) 嫩钩钩(后入,三钱) 蔷薇花露(一两) 香稻叶露(四钱,二味后入)

另∶真珠粉二分,朱灯心二扎煎汤送下。


王右 肝郁木不条达,挟痰瘀凝结,乳房属胃,乳头属肝,肝胃两经之络,被阻遏而不得宣通,乳部结块,己延三四月之久,按之疼痛,恐成乳岩。姑拟清肝郁而化痰瘀,复原通气饮合逍遥散出入。

全当归(二钱) 京赤芍(二钱) 银柴胡(八分) 薄荷叶(八分) 青陈皮(各一钱) 苦桔梗(一钱)全栝蒌(切,四钱) 紫丹参(二钱) 生香附(二钱) 大贝母(三钱) 炙僵蚕(三钱) 丝瓜络(二钱)青橘叶(一钱五分)


 肝疽

郑左 肝疽生于左胁肋,漫肿而硬,按之疼痛,大 如手掌。此气阴两亏,肝郁挟痰湿凝结,营卫不从,有酿脓之象。宜消托兼施,消未成之毒,托已成之脓也。

如脓从外泄则吉,破膜则危。

生黄耆(六钱) 生草节(八分) 川象贝(各二钱) 皂角针(一钱) 全当归(三钱) 苦桔梗(一钱) 炙僵蚕(三钱) 陈广皮(一钱) 生赤芍(三钱) 银州柴胡(一钱) 炙甲片(一钱) 外用十将丹、平安散、阳和膏。

二诊 前投益气消托之剂,肝疽肿硬疼痛,较前大减,可望消散。惟神疲肢倦,形肉削瘦,脉象濡软,气血两亏,痰湿未能尽化。既见效机,仍守原意出入。

生黄耆(六钱) 云茯苓(三钱) 川象贝(各二钱) 杜赤豆(一两) 全当归(三钱) 生草节(六分) 紫丹参(二钱) 生苡仁(四钱) 生赤芍(三钱) 陈广皮(一钱) 鲜荷叶(一角)


 肺疽

王右 肺疽已成,漫肿如盆,疼痛不已,胸闷气结,汗多肢冷,脉象濡细。初由风邪痰瘀,蕴结肺俞,继则酿脓,肺炎叶举,清肃之令不得下行,颇虑正不支持,致虚脱之变!勉拟扶正托毒,清肺化痰,尽人力以冀天眷耳。

生黄耆(四钱) 抱茯神(三钱) 京赤芍(二钱) 丝瓜络(二钱) 生草节(八分) 炙远志肉(一钱) 象贝母(三钱) 冬瓜子(二钱) 苦桔梗(一钱) 全当归(二钱) 炙僵蚕(三钱) 栝蒌皮(二钱) 水炙桑皮(二钱)


 鼻

傅右 阳明湿浊上升,鼻痔壅塞,头目不清,畏风怯冷,肢体作酸,肺胃气虚。拟营卫并调,兼肃肺胃。

潞党参(一钱五分) 全当归(二钱) 大白芍(一钱五分) 陈辛夷(八分) 苍耳子(一钱五分)大川芎(八分)藿香梗(一钱五分) 云茯苓(三钱) 生白术(一钱) 陈广皮(一钱) 煨姜(二片)
外用柳花散,麻油调揉。


 鼻疳

贾左 肺胃积热,酿成鼻疳,迎香腐缺,鼻准已塌,内外之肿不消,防其崩陷。拟再造散加减。

羚羊尖(另煎汁冲服,一钱) 大麦冬(三钱) 天花粉(三钱) 京玄参(二钱) 京赤芍(二钱)酒炒黄芩(一钱) 寒水石(三钱) 连翘壳(三钱) 大贝母(三钱) 夏枯草(二钱) 鲜竹叶(三十片)干芦根(去节,一两)
外用治疳结毒灵药。


 疔疮

李右 掌心疔顶虽溃,未曾得脓,四围肿硬疼痛,湿火蕴结,血凝毒滞,症势非轻。急拟清解托毒。

甘菊花(五钱) 地丁草(三钱) 京赤芍(二钱) 薄荷叶(八分) 生草节(六分) 大贝母(三钱)炙僵蚕(三钱) 金银花(三钱) 连翘壳(三钱) 草河车(一钱五分) 丝瓜络(二钱)
外科蟾酥丸(开水化服,二粒)
外用九黄丹、太乙膏,四周用玉露散、菊花露调敷。


 湿疮

徐左 湿瘰发于遍体,浸yin作痒,延今已久。血虚生热生风,脾弱生湿,风湿热蕴蒸于脾肺两经也。姑拟清营祛风,而化湿热。

净蝉衣(八分) 小生地(四钱) 粉丹皮(一钱五分) 肥玉竹(三钱) 茯苓皮(三钱) 通草(八分)
六一散(包,三钱) 苦参片(一钱五分) 绿豆衣(三钱)
外用皮脂散,麻油调敷。


 痔疮

吴左 外痔痛已止,脱肛未收。气虚不能收摄,阴虚湿热下注,大肠不清,传导变化乏力,苔薄腻,脉濡滑。姑拟补中益气,育阴清化。

米炒南沙参(二钱) 蜜炙升麻(五分) 清炙黄耆(二钱) 炒扁豆衣(三钱) 朱茯神(三钱) 水炙桑叶(三钱) 净槐米(包,三钱) 生白术(二钱) 土炒当归(三钱) 杜赤豆(一两) 灶心黄土(一两,荷叶 包,煎汤代水)


潘左 外痔痛,脱肛便血,气阴两虚,大肠湿热留恋,今拟调益气阴,清化湿热。

细生地(四钱) 粉丹皮(一钱五分) 京赤芍(二钱) 净槐米(包,三钱) 抱茯神(三钱) 地榆炭(三钱) 脏连丸(包,一钱) 橘白络(各一钱) 生苡仁(三钱) 全当归(二钱) 杜赤豆(一两) 干柿饼(三钱)

外用黄连膏。


 缩脚阴痰

高右 伤筋起见,变为缩脚阴痰,顶虽溃,未尝得脓,根脚肿硬疼痛,痛引少腹,小溲不利,腑行燥结,身热晚甚,口有甜味,舌苔薄腻,脉象濡滑。蕴湿缩瘀,凝结厥阴之络,营卫不从,症属缠绵。姑拟益气托毒,化湿通络。

生黄耆(三钱) 茯苓皮(三钱) 炙甲片(一钱) 清水豆卷(四钱) 当归尾(三钱) 福泽泻(一钱五分) 泽兰叶(一钱五分) 光杏仁(三钱) 桃仁泥(一钱五分) 赤芍药(二钱) 通草(八分) 象贝母(三钱) 苏木(一钱五分) 陈广皮(一钱)
外用九黄丹、阳和膏,并用金箍散、冲和膏,敷其四周。

二诊 伤筋起见,变为缩脚阴痰,肿硬疼痛,连及少腹,咳嗽则痛更甚,小溲不利,身热晚甚,舌苔薄腻。

蕴湿凝结厥阴之络,营卫不从,缠绵之症。再拟和营去瘀,化湿通络。

清水豆卷(四钱) 藏红花(八分) 福泽泻(一钱五分) 通草(八分) 当归尾(三钱) 桃仁泥(一钱五分)黑白丑(各八分) 泽兰叶(一钱五分) 生赤芍(三钱) 连皮苓(四钱) 炙甲片(八分)大贝母(三钱) 苏木(一钱五分)醒消丸(吞服,一钱)

三诊 缩脚阴痰,肿硬疼痛,上及少腹,下及腿侧,皮色不变,右足曲而不伸,寒热晚甚,舌苔薄腻,脉弦小而迟。寒湿痰瘀,凝结厥阴之络,营卫不从,缠绵之症也。今拟阳和东加减,温化消解,冀望转阴为阳,始能出险入夷。

净麻黄(三分) 大熟地(四钱,二味同捣) 肉桂心(五分) 生草节(一钱) 炮姜炭(五分) 银柴胡(一钱)白芥子(炒研,三钱) 鹿角胶(陈酒化冲服,二钱) 醒消丸(吞服,一钱)


 膏方

徐先生 精气神者,人身之三宝也。论先天之生化,则精生气,气生神;论后天之运用,则神役气,气役精。人身五脏,各有所藏,心藏神,肾藏精,精藏于肾,而主于心,心君泰然,肾精不动,是为平人。尊体气阴两亏,坎离失济,心虚易动,肾虚不藏,神动于中,精驰于下,此梦遗旧恙所由起也。递进膏滋,遗泄渐减,药能应手,未始无功。惟是补牢已晚,亡羊难复,久遗之后,肾阴大伤。肾者主骨,骨中有髓,肾之精也。腰为肾之外候,脊乃肾之道路,肾精走失,骨髓空虚,脊痛腰酸,在所必见。肝为乙木,中寄阳魂,胆为甲木,内含相火。肾水既亏,岂能涵木,木失所养,水走火飞,相火不能潜藏,肝阳易于上亢。清空不空,则为头眩;清窍阻塞,则为耳鸣。阴虚于下,火浮于上,上实下虚,亦势所必然矣。症势各类,治本一途,挈要提纲,补精为重。

补精必安其神,安神必益其气,治病必求其本也。壮水以涵其木,滋阴以潜其阳,子虚补母,乃古法也。仍宗前意,再订新方,补气安神,育阴固摄,仿乙癸同源之治,为坎离固济之谋,复入血肉有情,填益精髓,复元精之走失,补奇脉之空虚,为日就月将之功,作一劳永逸之计。是否有当,即正高明。

台参须(一两五钱) 潞党参(三两) 大熟地(砂仁拌,六两) 炙绵(四两) 炒淮药(二两)朱茯神(三两) 枣仁(三两) 炙远志肉(一两) 清炙草(六钱) 明天冬(二两) 大麦冬(二两)浓杜仲(盐水炒,三两) 甘杞子(二两) 川断肉(盐水炒,二两) 桑椹子(三两) 制首乌(四两) 陈广皮(一两) 仙半夏(二两) 北秫米(炒,包,三两) 宁子淡(四两)牡蛎(四两) 紫贝齿(四两) 紫石英(三两) 胡桃肉(盐水炒,去紫衣,二十枚) 五味子(六钱) 金樱子(包,一两) 剪芡实(三两)川黄柏(一两) 熟女贞(二两) 猪脊髓(酒洗,二十条) 红枣(四两) 鳔胶(二两,溶化收膏)
上药煎四次,取浓汁,加版胶四两,清阿胶四两,均用陈酒炖烊,再将鳔胶和入,白文冰半斤溶化收成膏。每早晚各服二匙,均用开水化服。如遇伤风停滞等症,暂缓再服可也。


罗先生 始患痔漏,继则不寐,痔漏伤阴,阴伤及气,气阴不足,气不能配阳,阴虚及阳,故为不寐。不寐 之因甚多,而大要不外乎心肾。离中一阴,是为阴根,阴根下降,是生水精。坎中一阳,是为阳根,阳根上升,则为火母。坎离交济,水火协和,阳入于阴则为寐,阳出于阴则为寤也。肾阴不足,水不济火,心火不能下通于肾,肾阴不能上济于心,阳精不升,水精不降,阴阳不交,则为不寐,此不寐之本也。肝为乙木,内寄阳魂,胆为甲木,内含相火。平人夜寐,魂归于肝,阳藏于阴也。肾阴亏耗,水不涵木,肝不能藏其阳魂,胆不能秘其相火,神惊火浮,亦为不寐,此不寐之兼见也。离处中宫,坎居下极,位乎中而职司升降者脾胃也。胃以通为补,脾以健为运,胃失流通,中宫阻塞,不能职司升降,上下之路隔绝,欲求心肾之交,不亦难乎。故经云∶胃不和则卧不安,胃不和者,不寐之标也。道书云∶离为中女,坎为中男,而为之媒介者坤土也,是为黄婆,其斯之谓乎。错综各说,奇偶制方,益气以吸阳根,育阴以滋水母,升戊降己,取坎填离,益气即所以安神,育阴 亦兼能涵木,标本同治,以希弋获,是否有当,即正高明。

清炙黄耆(四两) 上潞党参(四两) 仙半夏(二两) 大生地(四两) 抱茯神(朱砂拌,三两) 大熟地(四两) 炙远志肉(一两) 清炙草(六钱) 酸枣仁(三两) 北秫米(包)(三两) 明天冬(一两五钱) 大麦冬(一两五钱) 炒淮药(二两) 甘杞子(二两) 生牡蛎(四两) 广橘白(一两) 白归身(三两) 大白芍(三两) 花龙骨(二两) 青龙齿(二两) 紫石英(三两) 炙鳖甲(三两) 川石斛(三两) 马料豆(三两) 潼蒺(三两) 紫丹参(二两) 川贝母(二两,去心另研末收膏) 制首乌(六两) 合欢花(一两五钱) 莲子(二两) 红枣(六两) 鸡子黄(十枚,另打搅收膏)
上药煎四次,取浓汁,加龟版膏(四两),清阿胶(四两),均用陈酒炖化,白冰糖半斤溶化。再将川贝、鸡子黄,依次加入,搅和收膏。每早晚各服二匙,均用白开水冲服。如遇伤风停滞等症,暂缓再服可也。


张先生 每冬必咳,气急不平,天暖则轻,遇寒则甚,此阳虚留饮为患也。阳为天道,阴为地道,人生贱阴而贵阳。经云∶阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰。素体阳虚,脾肾两病,肾虚水泛,脾虚湿聚,水湿停留,积生痰饮,年深不化,盘踞成窠,阻塞气机,据为山险。上碍肺金右降之路,下启冲气上逆之机,不降不纳,遂为气急。饮为阴邪,遇寒则阴从阳属,虎借风威,遇暖则阴弱阳强,邪势渐杀矣。痰饮生源于土湿,土湿本源于水寒,欲化其痰,先燥土湿,欲燥土湿,先温水寒,书所谓外饮治脾,内饮治肾也。肺主气,胃为化气之源,肾为纳气之窟。肺之不降,责之肾纳,肾之不纳,责之火衰。欲降其肺,先和其胃,欲纳其肾,先温其阳,书所谓上喘治肺,下喘治肾是也。症属阳虚,药宜温补。今拟温肾纳气,温肾则所以强脾,和胃降逆,和胃功兼肃肺。但得土温水暖,饮无由生,胃降金清,气当不逆,气平饮化,咳自愈矣。症涉根本,药非一蹴能治,仿前贤方乃三思而定,略述病由,以便裁夺。

别直参(三两) 云茯苓(四两) 潜于术(三两) 清炙黄耆(三两) 清炙草(八钱)炙远志肉(一两)大熟地(四两)川桂枝(六钱) 五味子(八钱,淡干姜四钱同捣) 熟附块(一两) 川贝母(三两) 甜光杏(三两) 蛤蚧尾(酒洗,五对) 砂仁末(八钱) 范志曲(三两) 陈广皮(一两) 仙半夏(三两)旋复花(包,一两五钱) 代赭石(四两) 补骨脂(二两) 核桃肉(二十枚,二味拌炒) 炙苏子(二两)淮山药(三两) 山萸肉(三两)福泽泻(一两五钱)浓杜仲(三两)川断肉(三两) 甘杞子(三两)
上药煎四次,取极浓汁,加鹿角胶(四两),龟版胶(四两),均用陈酒炖烊,白冰糖(半斤),溶化收膏。

每早服(三钱),临卧时服(三钱),均用开水冲服。如遇伤风停滞等,暂缓再服可也。
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