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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医教程 > 正文:丁甘仁医案 肺痈案 上课笔记
    

丁甘仁医案教程:肺痈案

咳嗽案邓左 形寒饮冷则伤肺,畏寒咳嗽,头胀骨楚,纳少泛恶,脉浮滑,苔白腻。辛温散邪治之。 净麻黄(五分) 光杏仁(三钱) 象贝母(三钱) 前胡(一钱五分) 仙半夏(二钱) 橘红(八分) 茯苓(三钱) 炒枳壳(一钱) 苦桔梗(一钱) 紫菀(一钱五分) 石右 邪风犯肺…

咳嗽

邓左 形寒饮冷则伤肺,畏寒咳嗽,头胀骨楚,纳少泛恶,脉浮滑,苔白腻。辛温散邪治之。

麻黄(五分) 光杏仁(三钱) 象贝母(三钱) 前胡(一钱五分) 仙半夏(二钱) 橘红(八分) 茯苓(三钱) 炒枳壳(一钱) 苦桔梗(一钱) 紫菀(一钱五分)


石右 邪风犯肺,痰湿侵脾,恶寒咳嗽,头痛且胀,胸闷泛恶,苔腻,脉浮滑。宜辛散肺邪,而化痰湿。

苏叶(一钱) 光杏仁(三钱) 象贝母(三钱) 嫩前胡(一钱五分) 仙半夏(二钱) 枳实炭(一钱) 水炙远志(一钱) 薄橘红(八分) 苦桔梗(一钱) 荆芥穗(一钱) 莱菔子(三钱) 竹茹(一钱)


林左 劳力伤阳,卫失外护,风邪乘隙入于肺俞,恶风多汗,咳嗽痰多,遍体酸楚,纳少神疲,脉浮缓而滑,舌苔薄白,经所谓劳风发于肺下者是也,恙延匝月,病根已深。姑拟玉屏风合桂枝汤加减。

蜜炙黄 (三钱) 蜜炙防风(一钱) 生白术(一钱五分) 清炙草(五分) 川桂枝(五分) 大白芍(一 钱五分) 光杏仁(三钱) 象贝母(三钱) 薄橘红(八分) 炙紫菀(一钱) 蜜姜(二片) 红枣(四枚)


凤右 年届花甲,营阴早亏,风温燥邪,上袭于肺,咳呛咯痰不利,咽痛干燥,畏风头胀,舌质红,苔粉白而腻,脉浮滑而数。辛以散之,凉以清之,甘以润之,清彻上焦,勿令邪结增剧乃吉。

炒荆芥(一钱) 薄荷(八分) 蝉衣(八分) 熟大力子(二钱) 生甘草(八分) 桔梗(一钱) 马勃(八分) 光杏仁(三钱) 象贝母(三钱) 炙兜铃(一钱) 冬瓜子(三钱) 芦根(去节,一尺)

复诊 前进辛散凉润之剂,恶风头胀渐去,而咳呛不止,咽痛口渴,苔粉腻已化,转为红绛,脉浮滑而数,此风燥化热生痰,交阻肺络,阴液暗伤,津少上承。今拟甘凉生津,清燥润肺。

天花粉(三钱) 生甘草(五分) 净蝉衣(八分) 冬桑叶(三钱) 光杏仁(三钱) 象贝母(三钱) 轻马勃(八分) 栝蒌皮(二钱) 炙兜铃(一钱) 冬瓜子(三钱) 芦根(去节,一尺) 生梨 (五片)


冯右 咳呛两月,音声不扬,咽喉燥痒,内热头眩,脉濡滑而数,舌质红,苔薄黄,初起风燥袭肺,继则燥热伤阴,肺金不能输化,津液被火炼而为稠痰也。谚云∶伤风不已则成痨,不可不虑。姑拟补肺阿胶东加减,养肺祛风,清燥化痰。

蛤粉炒阿胶(二钱) 蜜炙兜铃(一钱) 熟大力子(二钱) 甜光杏(三钱) 川象贝(各二钱) 栝蒌皮(三钱) 霜桑叶(三钱) 冬瓜子(三钱) 生甘草(五分) 胖大海(三枚) 活芦根(去节,一尺) 北秫米(包,三钱) 枇杷叶露(代水煎药,半斤)

二诊 咳呛减,音渐扬,去大力子。

三诊 前方去胖大海,加抱茯神(三钱),改用干芦根,计十二帖而愈。


程右 肺素有热,风寒外束,胰理闭塞,恶寒发热无汗,咳呛气急,喉痛音哑,妨于咽饮,痰声漉漉,烦躁不安,脉象滑数,舌边红,苔薄腻黄。邪郁化热,热蒸于肺,肺炎叶举,清肃之令不得下行。阅前服之方,降气通腑,病势有增无减。其邪不得外达,而反内逼,痰火愈亢,肺气愈逆,症已入危!急拟麻杏石甘东加味,开痹达邪,清肺化痰,以冀弋获为幸。

净麻黄(五分) 生石膏(打,三钱) 光杏仁(三钱) 生甘草(五分) 薄荷叶(八分) 轻马勃(八分)象贝母(三钱) 连翘壳(三钱) 淡豆豉(三钱) 黑山栀(二钱) 马兜铃(一钱) 冬瓜子(三钱) 活芦根(去节,一尺) 淡竹沥(冲服,一两)

二诊 服药后得畅汗,寒热已退,气逆痰声亦减,佳兆也。惟咳呛咯痰不出,音哑咽痛,妨于咽饮,舌质红苔黄,脉滑数不静,外束之邪,已从外达,痰火尚炽,肺炎叶举,清肃之令,仍未下行。肺为娇脏,位居上焦,上 焦如羽,非轻不举。仍拟轻开上焦,清肺化痰,能无意外之虞,可望出险入夷。

净蝉衣(八分) 薄荷叶(八分) 前胡(五钱) 桑叶皮(各二钱) 光杏仁(三钱) 象贝母(三钱) 生甘草(八分) 轻马勃(八分) 炙兜铃(一钱) 冬瓜子(三钱) 胖大海(三个) 连翘壳(三钱) 活芦根(去节,一尺) 淡竹沥(冲服,一两)

三诊 音渐开,咽痛减,咳痰难出,入夜口干,加花粉(三钱),接服四剂而痊。


关右 怀麟七月,手太阴司胎,胎火迫肺,燥邪乘之,咳呛气逆,口渴苔黄,脉象滑数,虑其咳甚殒胎。

黄芩(一钱) 桑叶皮(各二钱) 光杏仁(三钱) 生甘草 六分) 川象贝(各二钱) 栝蒌皮根(各二钱) 炙兜铃(一钱) 冬瓜子(三钱) 前胡(一钱五分) 活芦根(去节,一尺) 生梨(五片) 枇杷叶露(半斤,代水煎药)


高左 嗜酒生湿,湿郁生热,熏蒸于肺,肺络损伤,咳呛两月,甚则痰内带红,膺肋牵痛,舌边红,苔薄黄,脉濡滑而数。清肺淡渗治之。

沙参(三钱) 茯苓(三钱) 生苡仁(四钱) 冬瓜子(四钱) 甜光杏(二钱) 川象贝(各二钱) 栝蒌皮(二钱) 枳 子(三钱) 茜草根(二钱) 鲜竹茹(三钱) 干芦根(去节,一两) 枇杷叶(去毛、 包,二片)


朱左 平素嗜茶,茶能生湿,湿郁生痰,逗留肺经,咳呛痰多,甚则气逆,难于平卧,纳谷减少,舌苔薄腻,脉左弦右滑。清肺无益,理脾和胃,而化痰湿。

仙半夏(二钱) 薄橘红(八分) 炙远志(一钱) 光杏仁(三钱) 象贝母(三钱) 炙苏子(一钱五分) 炙款冬(一钱五分) 旋复花(包,一钱五分) 生苡仁(四钱) 冬瓜子(三钱) 鹅管石(,一钱) 陈海蜇皮(漂淡,煎汤代水,一两)


卫孩 食积之火犯肺,趸咳匝月,嗽甚泛吐,苔薄腻,脉滑,此乳滞生痰,逗留肺胃也。拟涤痰肃肺治之。

仙半夏(一钱五分) 薄橘红(八分) 炒竹茹(一钱) 光杏仁(三钱) 象贝母(三钱) 莱菔子(三钱) 冬瓜子(三钱) 霜桑叶(二钱) 十枣丸(化服,五厘) 山茨菇片(四分)


陶童 咳嗽匝月,五更尤甚,苔腻黄,脉滑数,此食滞积热,上迫于肺也。宜清肺化痰,使积滞积热下达,则肺气自清。

桑皮叶(各一钱五分) 光杏仁(三钱) 象贝母(三钱) 栝蒌皮(二钱) 炙兜铃(一钱) 莱菔子(二钱) 冬瓜子(三钱) 炒黄芩(一钱) 枳实导滞丸(包,三钱) 大荸荠(洗打,五枚)


梁左 五脏六腑皆令人咳,不独肺也。六yin外感,七情内伤,皆能致咳。今操烦过度,五志化火,火刑于肺,肺失安宁,咳呛咯痰不爽,喉仲介介如梗状,咳已两月之久,内经谓之心咳。苔黄,两寸脉数,心火烁金,无疑义矣。拟滋少阴之阴,以制炎上之火,火降水升,则肺气自清。

玄参(一钱五分) 大麦冬(一钱五分) 生甘草(五钱) 茯神(三钱) 炙远志(一钱) 甜光杏(三钱) 川象贝(各二钱) 栝蒌皮(二钱) 柏子仁(研,三钱) 肥玉竹(三钱) 干芦根(去节,一两) 冬瓜子(三钱) 梨膏(冲,三钱)


文左 肺若悬钟,撞之则鸣,水亏不能涵木,木扣金鸡,咳呛已延数月,甚则痰内带红,形色不充,脉象尺弱,寸关濡数,势虑入于肺痨一门。姑拟壮水柔肝,清养肺气。

麦冬(各二钱) 南北沙参(各三钱) 茯神(二钱) 淮山药(二钱) 川贝母(二钱) 栝蒌皮(二钱) 甜光杏(三钱) 潼蒺(三钱) 熟女贞(二钱) 旱莲草(二钱) 茜草根(二钱) 冬瓜子(三钱) 枇杷叶膏(冲,三钱)

复诊 服三十剂,咳呛减,痰红止,去天麦冬、枇杷叶膏,加蛤粉炒阿胶二钱、北秫米三钱,又服三十剂,即愈。


连左 正在壮年,劳心耗精,肾虚冲气上升,肺虚痰热留恋,气升咳嗽,已延数月之久。脉象细弱,幸不洪数,亦未吐血。亟宜清上实下主治,更宜节劳节欲,以善其身,药饵调治,可望渐痊。

熟地(四钱) 蛤粉(包,三钱) 抱茯神(三钱) 淮山药(三钱) 山萸肉(二钱) 粉丹皮(二钱) 左牡蛎(四钱)潼蒺藜(三钱) 熟女贞(二钱) 川贝(二钱) 栝蒌皮(二钱) 甜光杏(三钱) 冬瓜子(三钱) 冬虫夏草(一钱五分)


程右 劳伤卫阳不固,风邪易触,肺先受之,咳嗽 已延数月,汗多怯冷,形瘦神疲,脉象濡滑,舌淡白无苔,势成肺痨。经谓劳者温之,虚者补之,宜黄耆建中 东加减。

炙黄耆(三钱) 川桂枝(五分) 大白芍(一钱五分) 清炙草(五分) 云苓(三钱) 淮山药(三钱) 炙远志(一钱) 法半夏(一钱五分) 甜光杏(三钱) 广橘白(一钱) 小麦(四钱) 饴糖(烊冲,三钱)


程左 阳虚则外寒,阴虚则内热,肺虚则咳嗽,脾虚则便溏,心虚则脉细,五虚俱见,已入损门。损者益之,虚者补之,尤当调养中土为至要,惟冀便结能食,土旺生金,始有转机之幸。

炙黄耆(二钱) 潞党参(三钱) 云苓(三钱) 炒于术(一钱五分) 淮山药(三钱) 清炙草(五分) 陈广皮(一钱) 炒川贝(二钱) 诃子皮(炒,二钱) 御米壳(炒,二钱) 北秫米(包,三钱)


朱右 产后两月,百脉俱虚,虚寒虚热,咳嗽痰多,自汗盗汗,脉象虚细,舌淡苔白。前医叠进养阴润肺,诸恙不减,反致纳少便泄,阴损及阳,肺伤及脾。经谓下损过胃,上损过脾,皆在难治之例,姑拟黄耆建中汤合二加龙骨汤出入,未识能得挽回否。

炙黄耆(三钱) 清炙草(八分) 米炒于术(三钱) 炒淮药(三钱) 熟附片(一钱) 牡蛎(四钱)龙骨(三钱)御米壳(炒,三钱) 广橘白(一钱五分) 浮小麦(四钱) 红枣(五枚)


蔡右 旧有肝气脘痛,痛止后,即咳嗽不已,胁肋牵痛,难于左卧,已延数月矣。舌质红苔黄,脉弦小而数。良由气郁化火,上迫于肺,肺失清肃,肝升太过,颇虑失血!姑拟柔肝清肺,而化痰热。

北沙参(三钱) 云苓(二钱) 淮山药(三钱) 生石决(六钱) 川贝(二钱) 栝蒌皮(二钱)甜光杏(三钱) 海蛤壳(三钱) 丝瓜络(二钱) 冬瓜子(三钱) 北秫米(包,三钱) 干芦根(去节,一两)

复诊 服二十剂后,咳呛胁痛大减,去干芦根,加上毛燕三钱包煎。


董左 失血之后,咳呛不已,手足心热,咽干舌燥,脉细数不静,此血去阴伤,木火刑金,津液被火炼而为痰,痰多咯不爽利,颇虑延入肺痨一门。姑拟益肾柔肝,清养肺气。

蛤粉炒阿胶(三钱) 茯神(三钱) 淮山药(三钱) 北沙参(三钱) 川石斛(三钱) 生石决(六钱) 川贝(三钱) 栝蒌皮(二钱) 甜光杏(三钱) 潼蒺藜(三钱) 熟女贞(三钱) 北秫米(包,三钱)

复诊 十剂后,咳呛内热均减,加冬虫夏草(二钱)。


屈左 去秋失血,盈盏成盆,继则咳呛不已,至春益甚,动则气短,内热口干,咽痛失音,形瘦骨立,脉象细数,脏阴营液俱耗,木火犯肺,肺叶已损,金破不鸣,即此症也,损怯已着,难许完璧,勉拟滋养金水而制浮火,佐培中土,苟土能生金,亦不过绵延时日耳。

天麦冬(各二钱) 南北沙参(各三钱) 茯神(三钱) 淮山药(二钱) 川贝(二钱) 甜光杏(三钱)熟女贞(二钱) 潼蒺藜(三钱) 冬虫夏草(二钱) 北秫米(三钱) 凤凰衣(一钱) 玉蝴蝶(二对)


程右 孀居多年,情怀抑郁,五志化火,上刑肺金,血液暗耗,致咳嗽气逆,子丑更甚,难于平卧,子丑乃肝胆旺时,木火炎威无制。脉象左弦细右濡数。幸胃纳有味,大便不溏,中土尚有生化之机。经事愆期,理固宜然。亟宜养阴血以清肝火,培中土而生肺金,更宜怡情悦性,不致延成损怯乃吉。

蛤粉炒阿胶(二钱) 南沙参(三钱) 茯神(三钱) 淮山药(三钱) 霜桑叶(二钱) 川贝(三钱)甜光杏(三钱) 栝蒌皮(二钱) 生石决(六钱) 冬瓜子(三钱) 合欢花(一钱五分) 北秫米(包,二钱)


袁右 女子以肝为先天,先天本虚,情怀悒郁,则五志之阳化火,上熏于肺,以致咳呛无痰,固非实火可比。但久郁必气结血涸,经候涩少愆期,颇虑延成干血劳怯。亟当培肝肾之阴以治本,清肺胃气热以理标,腻补之剂,碍其胃气,非法也。

南沙参(三钱) 抱茯神(三钱) 淮山药(三钱) 炙远志(一钱) 川贝母(二钱) 栝蒌皮(二钱)海蛤壳(三钱) 紫丹参(二钱) 茺蔚子(三钱) 生石决(四钱)合欢花(一钱五分) 冬瓜子(三钱) 甜光杏(三钱)


竺左 咳嗽延今半载,纳少便溏,形肉渐削,有肺病及脾,上损及中之象,肺痨根萌已着。清肺无益,专培中土。

炒潞党参(三钱) 云茯苓(三钱) 米炒于术(二钱) 清炙草(五分) 炮姜炭(四分) 橘白(一钱)水炙远志(一钱) 炒淮药(三钱) 诃子皮(二钱) 御米壳(二钱) 北秫米(包,三钱) 干荷叶(一角)


汤左 脉左弦细,右虚数,舌光,夜卧着枕,气冲咳嗽,行走则喘促更甚,此下元根本已拨,肾少摄纳,肝火挟冲气上逆于肺,肺失肃降之令矣,势恐由喘而肿,棘手重病。亟当摄纳下元为主,清上佐之。

大熟地(四钱) 蛤粉(包,三钱) 茯神(三钱) 淮山药(三钱) 五味子(四分) 甘杞子(三钱) 浓杜仲(二钱) 左牡蛎(四钱) 川贝母(三钱) 甜光杏(三钱) 补骨脂(一钱五分) 核肉(两个)


倪左 眩晕有年,夜则盗汗,咳嗽气短,行走喘促更甚,脉左弦细右虚数,此虚阳上冒,肝肾根蒂不固,冲脉震动,则诸脉俱逆,盖由下焦阴不上承,故致咳嗽,究非肝经自病也。阅前方叠进三子养亲等剂,皆泄气伤阴之药,施于阴阳两损之质,非徒无益,而又害之。

大熟地(四钱) 炙白苏子(三钱) 茯神(三钱) 山药(三钱) 五味子(四分) 川贝(二钱)甜光杏(三钱) 左牡蛎(四钱) 冬虫夏草(二钱) 青(一两)


 附∶痰饮、哮喘案

朱左 新寒引动痰饮,渍之于肺,咳嗽气急又发,形寒怯冷,苔薄腻,脉弦滑。仿金匮痰饮之病,宜以温药和之。

川桂枝(八分) 云苓(三钱) 生白术(五钱) 清炙草(五分) 姜半夏(二钱) 橘红(一钱)光杏仁(三钱) 炙远志(一钱) 炙白苏子(五钱) 旋复花(包,五钱) 莱菔子(炒、研,二钱)鹅管石(,一钱)


俞右 暴寒外束,痰饮内聚,支塞于肺,肃降失司,气喘咳嗽大发,故日夜不能平卧,形寒怯冷,纳少泛恶,苔白腻,脉浮弦而滑。拟小青龙汤加减,疏解外邪,温化痰饮。

蜜炙麻黄(四分) 川桂枝(八分) 云苓(三钱) 姜半夏(二钱) 五味子(四分) 淡干姜(四分)炙苏子(二钱) 光杏仁(三钱) 熟附片(一钱) 鹅管石(,一钱) 哮吼紫金丹(另吞,连服二天,两粒)

二诊小青龙汤两剂,气喘咳嗽,日中大减,夜则依然,纳少泛恶,苔薄腻,脉弦滑。夜为阴盛之时,饮邪窃踞阳位,阻塞气机,肺胃下降之令失司,再以温化饮邪,肃降肺气。

川桂枝(八分) 云苓(三钱) 姜半夏(二钱) 橘红(一钱) 五味子(四分) 淡干姜(四分)水炙远志(五分) 光杏仁(三钱) 炙苏子(五钱) 旋复花(包,五钱) 熟附片(一钱) 鹅管石(,一钱)

三诊 气喘咳嗽,夜亦轻减,泛恶亦止,惟痰饮根株已久,一时难以骤化。脾为生痰之源,肺为贮痰之器。今拟理脾肃肺,温化痰饮。

原方去旋复花、远志二味,加生白术(五钱)、炒补骨脂(五钱)。


屈左 痰饮咳嗽已有多年,加之遍体浮肿,大腹胀 满,气喘不能平卧,腑行溏薄,谷食衰少,舌苔淡白,脉象沉细。此脾肾之阳式微,水饮泛滥横溢,上激于肺则喘,灌溉肌腠则肿,凝聚膜原则胀,阳气不到之处,即是水湿盘踞之所,阴霾弥漫,真阳埋没,恙势至此地步,已入危险一途。勉拟振动肾阳,以驱水湿,健运太阴,而化浊气,真武、肾气、五苓、五皮合黑锡丹,复方图治,冀望离照当空,浊阴消散,始有转机之幸。

附子块(二钱) 生于术(三钱) 连皮苓(四钱) 川桂枝(八分) 猪苓(二钱) 泽泻(二钱)陈皮(一钱) 大腹皮(二钱) 水炙桑皮(二钱) 淡姜皮(五分) 炒补骨脂(五钱) 陈葫芦瓢(四钱)黑锡丹(吞服,一钱) 济生肾气丸(清晨另吞,三钱)

二诊 前方已服五剂,气喘较平,小溲渐多,肿亦见消,而大腹胀满,纳谷不香,咳嗽夜盛,脉象沉弦,阳气有来复之渐,水湿有下行之势,既见效机,率由旧章。

原方去黑锡丹,加冬瓜皮(二两),煎汤代水。

三诊 又服五剂,喘已平,遍体浮肿减其大半,腹胀满亦松,已有转机。惟纳谷不香,神疲肢倦,脉左弦右濡,舌虽干,不欲饮,肾少生生之气,脾胃运输无权,津液不能上潮,犹釜底无薪,锅盖无汽水也,勿可因舌干而改弦易辙,致反弃前功。仍守温肾阳以驱水湿,暖脾土而化浊阴。

熟附块(五钱) 连皮苓(四钱) 生于术(三钱) 川桂枝(六分) 猪苓(二钱) 福泽泻(五钱)陈皮(一钱) 大腹皮(二钱) 水炙桑皮(五钱) 淡姜皮(五分) 炒补骨脂(五钱) 冬瓜子皮(各三钱) 陈葫芦瓢(四钱) 济生肾气丸(清晨吞服,三钱)

四诊 喘平肿消,腹胀满亦去六七,而咳嗽时轻时剧,纳少形瘦,神疲倦怠,口干欲饮,舌转淡红,脉象左虚弦,右濡滑。脾肾亏而难复,水湿化而未尽也。今拟平补脾肾,顺气化痰。

炒潞党参(五钱) 连皮苓(四钱) 生于术(三钱) 陈广皮(一钱) 仙半夏(二钱) 炙远志(一钱)炙白苏子(五钱) 旋复花(包,五钱) 水炙桑皮(五钱) 大腹皮(二钱) 炒补骨脂(五钱) 冬瓜子皮(各三钱) 陈葫芦瓤(四钱) 济生肾气丸(清晨吞服,三钱)

五诊 喘平肿退,腹满亦消,惟咳嗽清晨较甚,形瘦神疲,纳谷不香,脉濡滑无力,脾肾亏虚,难以骤复,痰饮根株,亦不易除也。今以丸药缓图,而善其后。

六君子丸每早服三钱,济生肾气丸午后服三钱。


文右 旧有痰饮咳嗽,触受风温之邪,由皮毛而上干肺系,蕴郁阳明。饮邪得温气之熏蒸,变为胶浊之痰,互阻上焦,太阴清肃无权,以致气喘大发,喉有钩 声,咳痰不出,发热畏风,舌苔腻黄,脉象浮弦而滑。阅前方降气化痰,似亦近理,然邪不外达,痰浊胶固益甚,颇虑壅闭之险。书云∶喘之为病,在肺为实,在肾为虚。此肺实之喘也,急拟麻杏石甘东加味,清开温邪,肃肺涤痰,冀望热退气平为幸。

蜜炙麻黄(四分) 光杏仁(三钱) 生石膏(打,三钱) 生甘草(五分) 炙白苏子(二钱) 旋复花(包,五钱) 竹沥 半夏(三钱) 水炙远志(一钱) 炙兜铃(一钱) 海浮石(三钱) 象贝母(三钱) 冬瓜 子(三钱) 活芦根(去节,一尺) 淡竹沥(冲服,一两)

二诊 前投麻杏石甘东加味,已服两剂,气喘已平,身热亦退,佳象也。惟咳嗽痰多,胸闷不思饮食,苔薄黄,脉滑数不靖,温邪已得外达,痰浊留恋上焦,肺胃肃降失司,适值经临,少腹隐痛,挟宿瘀也。今制小其剂,佐入和营祛瘀之品。

炙白苏子(二钱) 光杏仁(三钱) 象贝母(三钱) 水炙桑叶皮(各二钱) 竹沥半夏(二钱)水炙远志(一钱) 旋复花(包,五钱) 海浮石(三钱) 炙兜铃(一钱) 紫丹参(二钱) 茺蔚子(三钱)冬瓜子(三钱) 干芦根(去节,一两)


胡左 暴感寒凉,内停食滞,引动痰饮,互阻中上 二焦,肺胃之气不得下降,哮喘喉有痰声,胸闷呕吐,不能纳谷,身热恶风,有汗不解,苔腻,脉弦滑,此留饮也。

拟五苓、平胃,解肌达邪,和胃涤饮。

川桂枝(五分) 云猪苓(各三钱) 福泽泻(五钱) 陈皮(一钱) 苍术(一钱) 浓朴(二钱)半夏(五钱) 枳实炭(一钱) 白蔻仁(五分) 炒麦芽(四钱) 莱菔子(炒研,三钱) 藿香梗(五钱) 玉枢丹(开水磨冲服,四分)

复诊 寒热解,哮喘平,呕吐亦减,而胸闷嗳气,不能纳谷,小溲短赤,腑气不行,苔薄腻,脉弦滑,宿食留 饮,难以骤化,夜不能寐,胃不和则卧不安。胃以通为补,今拟通胃消滞,和中涤饮。

陈广皮(一钱) 仙半夏(二钱) 枳实炭(一钱) 浓朴(一钱) 赤茯苓(三钱) 泽泻(五钱)姜竹茹(五钱) 莱菔子(炒研,三钱) 生苡仁(四钱) 炒谷麦芽(各三钱)


阮左 酒湿伤脾,脾失健运,水谷入胃,不生津液,化为痰饮。饮射于肺则咳嗽泛吐,饮流胁下,则胁肋引痛。胁乃肝胆之位,饮气在胁,则肝气拂郁,此悬饮也,仿仲圣治饮不治咳之例。

炙苏子(五钱) 葶苈子(炒研,一钱) 水炙桑皮(二钱) 全栝蒌(切,四钱) 姜半夏(二钱)橘红(一钱) 茯苓(一钱) 白蒺藜(三钱) 川郁金(一钱五分) 枳 子(三钱) 椒目(二十粒) 生姜(二片)


费左 咳嗽气逆,宿疾有年,交冬益甚,迩来四肢浮肿,身重无力。此脾肾阳衰,阴寒之水饮,上射于肺,旁流四末,是溢饮也。今拟助阳逐饮。

川桂枝(八分) 连皮苓(四钱) 生白术(二钱) 猪苓(二钱) 福泽泻(五钱) 陈皮(一钱)制半夏(二钱) 熟附子(二钱) 椒目(四十粒) 姜皮(五分) 水炙桑皮(二钱) 大腹皮(二钱)


朱左 咳喘十余年,遇感则剧,胸闷纳谷减少,舌苔灰黄,脉象寸浮关弦,素性嗜酒,酒湿生痰聚饮,渍之于肺则咳,肺病及肾,肾少摄纳则喘,上实下虚,显然可见。酒性本热,温药难投。姑宜开其上焦,以肃肺气,斡旋中枢,而纳肾元。是否有当,尚希明正。

蜜炙麻黄(三分) 光杏仁(三钱) 仙半夏(二钱) 薄橘红(八分) 炙白苏子(五钱) 象贝(三钱) 炙桑皮(五钱) 海浮石(三钱) 甘杞子(三钱) 浓杜仲(三钱) 炒补骨脂(五钱) 核桃肉(拌炒,二枚)

二诊 咳喘均减,肺金之风邪已去,而多年之痰饮根深蒂固,脾肾之亏虚,由渐而致。脾为生痰之源,肺为贮痰之器,今拟扶土化痰,顺气纳肾,更宜薄滋味,节饮食,以助药力之不逮。

炙白苏子(二钱) 光杏仁(三钱) 仙半夏(三钱) 薄橘红(八分) 云苓(三钱) 炙远志(一钱)象贝母(三钱) 水炙桑皮(二钱) 海浮石(三钱) 旋复花(包,五钱) 甘杞子(三钱) 浓杜仲(三钱)补骨脂(五钱) 核桃肉(二钱)

三诊 咳嗽已减,纳谷渐香,肺得下降之令,胃有醒豁之机,然嗜酒之体,酒性本热,易于生湿生痰。痰 积于内,饮附于外,新饮虽去,宿饮难杜,况年逾花甲,肾少摄纳,故气易升。再拟崇土化痰,肃肺纳肾,亦只能带病延年耳。

南沙参(三钱) 云苓(三钱) 淮山药(三钱) 炙远志(一钱) 炙白苏子(二钱) 甜光杏(三钱)仙半夏(二钱) 薄橘红(八分) 海浮石(三钱) 旋复花(包,五钱) 甘杞子(三钱) 浓杜仲(三钱)补骨脂(五钱) 核桃肉(二枚,拌炒)


孟左 秋冬咳嗽,春夏稍安,遇感则剧,甚则卧难着枕,是脾胃之阳早衰,致水液变化痰沫,随气射肺则咳,冲气逆上则喘,畏寒足冷,跗肿溺少,阳不潜藏,阴浊用事故也。古法外饮治脾,内饮治肾。今仿内饮论治,摄纳肾气,温化痰饮。若以降气泄气,取快一时,恐有暴喘厥脱之虞。

肉桂心(三分,大熟地四钱同捣) 云茯苓(三钱) 淮山药(三钱) 熟附片(一钱) 福泽泻(五钱)仙半夏(二钱) 怀牛膝(二钱) 甘杞子(三钱) 浓杜仲(三钱) 五味子(四分) 补骨脂(五钱) 核桃肉(二枚)


童左 脉沉弦,弦为饮。饮泛咳呛,动则气喘,乃下虚无以制上,中虚易于化饮。拟早服肾气丸(三钱),摄纳下焦,以治水泛之饮;午服外台茯苓饮,斡旋中焦,使食不致酿痰,无求速功,只图缓效。

一丸方∶金匮肾气丸(三两,每服三钱) 二煎方∶云茯苓(三钱) 仙半夏(三钱) 薄橘红(八分) 生白术(二钱) 枳实炭(一钱) 炙远志(一钱)旋复花(包,五钱) 炙款冬(五钱) 鹅管石(,一钱)


章左 咳呛有年,动则气喘,痰味咸而有黑花,脉尺部细弱,寸关濡滑而数。咸为肾味,肾虚水泛为痰,冲气逆肺,则咳呛而气喘也,恙根已深,非易图功。姑宜滋补肾阴,摄纳冲气,勿拘见咳而治肺也。

蛤蚧尾(一对,酒洗烘研为丸吞服) 大生地(三钱) 蛤粉(三钱,同炒) 甘杞子(三钱) 淮山药(三钱) 茯苓(三钱) 北沙参(三钱) 川贝母(三钱) 清炙草(五分) 甜杏仁(去皮、尖,三钱) 核桃肉(去紫衣,二枚)


申左 咳嗽气喘,卧难着枕www.lindalemus.com/Article/,上气不下,必下冲上 逆,脉象沉弦,谅由年逾花甲,两天阴阳并亏,则痰饮上泛,饮与气涌,斯咳喘矣。阅前方叠以清肺化痰,滋阴降气,不啻助纣为虐。况背寒足冷,阳气式微,藩篱疏撤,又可知也。仲圣治饮,必以温药和之,拟桂苓甘 味合附子都气,温化痰饮,摄纳肾气。

桂枝(八分) 云苓(三钱) 炙甘草(五分) 五味子(五分) 生白术(五钱) 制半夏(二钱)炙远志(一钱) 炒补骨脂(五钱) 熟附块(五钱) 淮山药(三钱) 大熟地(炒松,三钱) 核桃肉(二枚)


陆左 咳嗽两月,音喑不扬,舌糙黄,脉滑数,燥邪痰热,上恋于肺,销烁阴液,肺体属金,譬如钟然,钟损则声短。今拟补肺阿胶东加减,润肺生津,而化痰热。

北沙参(三钱) 甜光杏(三钱) 冬桑叶(三钱) 北秫米(包,三钱) 冬瓜子(三钱) 蛤粉炒阿胶(二钱)川贝母(二钱) 炙兜铃(一钱) 炙甘草(五分) 栝蒌皮(二钱)


王左 咳嗽数月不愈,舌苔薄腻,脉象濡滑,肺虚痰湿留恋,清肃之令不行。薛立斋先生云∶久咳不已,必须培土以生肺金,取虚则补母之意,此证近之。

淮山药(三钱) 仙半夏(二钱) 象贝母(三钱) 炒竹茹(一钱五分) 抱茯神(三钱) 橘红(一钱)生苡仁(三钱) 清炙草(五分) 甜光杏(三钱) 冬瓜子(三钱)


谢左 肺为五脏之华盖,肾为元气之根本,肺气不降,肾气不纳,痰饮随气上泛,咳嗽多年,迩来尤甚,气喘难于平卧,面浮肢肿,脉沉细,苔淡白,痰饮盘踞,水湿泛滥。经云∶诸气郁,皆属于肺,诸湿肿满,皆属于脾。肺脾两虚,喘肿重症。勉拟扶土化痰,降气纳气。

炒潞党参(三钱) 制半夏(二钱) 五味子(三分) 炙甘草(五分) 川桂枝(三分) 橘红(八分)补骨脂(一钱五分) 炙苏子(一钱五分) 连皮苓(三钱) 旋复花(包,一钱五分) 浓杜仲(二钱)冬瓜子皮(各三钱) 鹅管石(,四钱) 济生肾气丸(包煎,二钱)


孙左 脾为生痰之源,肺为贮痰之器,肺虚不能降气,肾虚不能纳气,咳嗽气急,难于平卧,舌白腻,脉弦紧而滑,脾不能为胃行其津液,津液无以上承,所以口干不欲饮也。金匮云∶痰饮之病,宜以温药和之。拟苓桂术甘合真武意,温肾运脾,降气纳气,俾阳光一振,则阴霾自除矣。

云茯苓(三钱) 生甘草(八分) 橘红(八分) 光杏仁(三钱) 川桂枝(三分) 熟附块(一钱)旋复花(包,一钱五分) 补骨脂(一钱五分) 生白术(二钱) 制半夏(二钱) 炙白苏子(一钱五分)核桃肉(二枚) 五味子(三分,淡干姜二分同捣)


 肺

沈左 外感风温,内蕴湿热,熏蒸于肺,肺脏生痈,咳嗽胸膺牵痛,痰臭脓血,身热口干,脉滑数,苔黄,重症也。急拟辛凉清温,而化痰瘀。

薄荷叶(八分) 冬桑叶(二钱) 粉丹皮(二钱) 桃仁(一钱) 生甘草(八分) 桔梗(一钱)银花(五钱)连翘壳(三钱) 光杏仁(三钱) 象贝母(三钱) 生苡仁(五钱) 冬瓜子(四钱)活芦根(去节,二尺) 鲜金丝荷叶(去背上白毛,十张) 另单方∶金丝荷叶(一两,去毛打汁)、陈酒(一两)、杏仁粉(五钱)、川贝粉(五钱),炖温服之。

前方连服三剂,咳嗽脓血均减,身热亦退大半,原方去桃仁及薄荷叶,加轻马勃(八分)、通草(八分)。


崔左 咳呛已延月余,胸膺牵痛,痰味腥臭,临晚潮热,脉数苔黄,烦劳过度,五志化火,平素嗜酒,酒湿生热,肝火湿热互蒸于肺,肺脏生痈也。急拟千金苇茎东加味。

鲜苇茎(去节,一两五钱) 冬瓜子(四钱) 生苡仁(四钱) 冬桑叶(三钱) 光杏仁(三钱) 川象母(各二钱) 枳子(三钱) 栝蒌皮(三钱) 丝瓜络(二钱)通草(八分) 鲜金丝荷叶(去背上白毛,十张) 枇杷叶露(后入,半斤) 另单方∶陈芥菜卤(一钱),豆腐浆(二两)和入炖温,每日服之。


龚右 咳嗽自去岁初冬起见,至今春益甚,胁肋牵痛偏右,痰多腥臭,形肉渐削,脉象濡数,舌质红苔黄。

阴分素亏,木火刑金,湿热互蒸,肺痈早成,肺叶已伤,输转无权,惟虑由痈而痿,致入不治之条。

南北沙参(各三钱) 生甘草(五分) 生石决(四钱) 抱茯神(三钱) 甜光杏(三钱)川象贝(各三钱)栝蒌皮(二钱) 生苡仁(四钱) 冬瓜子(四钱) 干芦根(去节,一两) 金丝荷叶(去背上白毛,十张)

二诊 前方服二十剂,咳嗽痰臭,均已大减。原方加蛤粉炒阿胶(二钱),蜜炙兜铃(一钱)。


鞠左 肺痈已延两月,咳嗽脓多血少,稠浊腥臭,纳谷减少,形瘦神疲,脉数无力,肺叶已腐,蕴毒留恋,症势入险,姑拟托里排脓,清肺化痰,未识能得转机否?

生黄耆(三钱) 紫丹参(二钱) 生甘草(五分) 苦桔梗(一钱) 甜光杏(三钱) 川象贝(各二钱)栝蒌皮(二钱) 桑叶皮(各五钱) 生苡仁(四钱) 冬瓜子(四钱) 干芦根(去节,一两) 金丝荷叶(去背上白毛,十张) 川白蜜(三钱) 鲜荷叶(一张,煎汤代茶)


闻左 外感风寒,袭于肺胃,膏粱浓味,酿成痰浊,血瘀凝滞,壅结肺叶之间,致成肺痈。是以咳嗽气粗,痰秽如脓,胁痛难于转侧,振寒发热,舌苔白浓而腻,脉象浮紧而滑。病来涌急,非猛剂不为功,急仿金鉴射干麻黄汤合金匮皂荚丸,一以散发表邪,一以荡涤痰浊。

净麻黄(四分) 嫩射干(八分) 甜葶苈(炒研,八分) 光杏仁(三钱) 象贝母(三钱) 生甘草(五分)苦桔梗(一钱) 嫩紫菀(一钱) 生苡仁(四钱) 冬瓜子(四钱) 川郁金(五钱) 皂荚末(蜜为丸吞服,五分)

二诊 前投发散肺邪,荡涤痰浊之剂,得汗寒热已解,咳嗽气急亦见轻减,而痰稠腥秽依然,胸闷胁痛,不思饮食,小溲短赤,苔腻,脉滑数,胶粘之痰浊,蕴蓄之瘀湿,结于肺叶之间,一时难以整肃。今宜制小其剂,蠲化痰浊,清肃肺气,毋使过之,伤其正也。

净蝉衣(八分) 嫩前胡(八分) 嫩射干(五分) 生甘草(六分) 桔梗(一钱) 光杏仁(三钱)象贝母(三钱) 炙紫菀(一钱) 生苡仁(四钱) 冬瓜子(四钱) 橘红络(各一钱) 桃仁泥(包,一钱)


 吐血案

包左 仲秋,上失血下便血,治愈之后,季冬又发,吐血盈盆,便血如注,发热形寒,头痛骨楚,咳嗽胁肋牵疼,艰于转侧,舌苔罩白,脉象浮滑芤数,良由阴分大伤,肝火内炽,蓄瘀留恋,复感新邪,蕴袭肺胃,引动木火上炎,损伤血络,血不归经,邪不外达。书云∶夺血者不可汗,然不汗则邪无出路,病已入险,用药最难着手。暂拟轻剂解表,以透其邪,清营祛瘀,引血归经,冀其应手为幸。

炒黑荆芥(一钱五分) 桑叶(二钱) 丹皮(二钱) 清豆卷(四钱) 薄荷叶(八分) 茜草根(二钱)炙柏炭(一钱五分) 川象贝(各二钱) 马勃(八分) 鲜竹茹(三钱) 白茅根(去心,二扎) 茅花(包,一钱) 参三七(另研末冲,三分) 汁(冲服,二两)

二诊 服药后,烦躁得汗,表热头痛均已减轻,温邪虽有外解之势,而吐血不止,咳呛胁肋牵痛,寐不安,便血依然,舌苔转黄,脉弦芤而数。此阴分素亏,君相 之火内炽,逼冲任之血妄行,假肺胃为出路。肺受火刑,肺炎叶举,清肃之令,不得下行,颇虑血涌暴脱之险!亟拟养阴凉荣,清肺降气,冀水来制火,火降气平,气为血帅,气平则血自易下行。然乎否乎?质诸高明。

西洋参(一钱五分) 粉丹皮(二钱) 炙白苏子(二钱) 玄参(二钱) 桑叶(二钱) 茜草根(二钱)羚羊片(煎冲,四分) 川贝母(三钱) 侧柏叶(二钱) 甜杏(三钱) 犀角尖(煎冲,四分) 鲜竹茹(三钱) 茅芦根(去心节,各一两)

三诊 投养阴凉营清肺降气之剂,吐血大减,咳呛依然,里热口干,内便血,舌边红苔黄,脉芤数不静。

此坎水早亏,离火上亢,肺金受制,清肃之令不得下行,肺与大肠为表里,肺移热于大肠,逼血下注,内痔便血,所由来也,虽逾险岭,未涉坦途。既见效机,仍守原意扩充。

西洋参(一钱五分) 羚羊片(煎冲,四分) 生www.lindalemus.com石决(八分) 冬桑叶(二钱) 丹皮(二钱) 茜草根(二钱)侧柏炭(一钱五分) 槐花炭(三钱) 川贝(三钱) 甜杏(三钱) 鲜竹茹(三钱) 冬瓜子(三钱) 枇杷叶 露(后入,四两) 蚕豆花露(后入,四两) 活芦根(去节,一尺)

四诊 吐血渐止,便血亦减,而咳呛内热,胁肋牵痛,动则气逆,舌质红苔黄,脉芤数不静,血去阴伤,木扣金鸣,肺炎络损,清肃无权。再以凉肝清肺,养阴生津,冀阴平阳秘,水升火降,始能出险入夷。

西洋参(一钱五分) 川石斛(三钱) 桑叶(二钱) 丹皮(二钱) 生石决(八钱) 茜草根(二钱)侧柏炭(一钱五分) 川贝(二钱) 甜杏(三钱) 槐花炭(三钱) 鲜竹茹(三钱) 冬瓜子(三钱)活芦根(去节,一尺) 枇杷叶露(后入,四两)

五诊 吐血便血均止,里热亦减,惟咳呛依然,痰多而稠,动则气逆,脉数较缓,舌质红苔黄,阴液难复,木火易升,肺受其冲,不能输布津液,而反化为稠痰也。今拟补肺阿胶汤合清燥救肺汤意,滋养化源,而清木火。

蛤粉炒阿胶(二钱) 川贝(二钱) 甜光杏(三钱) 生石决(八钱) 川石斛(三钱) 粉丹皮(一钱五分) 桑叶(二钱) 茜草根(二钱) 生甘草(五分) 大麦冬(二钱) 鲜竹茹(三钱) 冬瓜子(三钱) 活芦根(去节,一尺) 北秫米(包,三钱) 枇杷叶露(后入,四两)

六诊 投补肺阿胶清燥救肺以来,咳呛已见轻减,肺获滋润之力也。脉濡软而数,胁肋痛亦止,木火有下降之势。再守原法,加入培土生金之品,取虚则补母之意。

蛤粉炒阿胶(二钱) 川贝(二钱) 甜光杏(三钱) 左牡蛎(四钱) 大麦冬(二钱) 茜草根(二钱)桑叶(二钱) 抱茯神(三钱) 淮山药(三钱) 鲜竹茹(三钱) 冬瓜子(三钱) 北秫米(包,三钱)干芦根(去节,一两) 枇杷叶露(后入,四两)
琼玉膏(三两),每日用三钱,分早晚二次开水冲服。


戚左 吐血四天,盈盏成盆,色不鲜红,脉象芤数无力,舌苔淡白。阅前服之方,均是凉血清营,未能应效,今脉舌参看,阴分本亏,阳气亦虚,不能导血归经,而反上溢妄行也,势非轻浅。姑仿金匮侧柏叶东加味。

蛤粉炒阿胶(三钱) 侧柏叶(三钱) 炮姜炭(六分) 丹参(二钱) 茜草根(二钱) 怀牛膝(二钱)茯神(三钱) 川贝(二钱) 竹茹(二钱) 藕节炭(三枚) 清童便(冲服,一酒杯)

二诊 前方服二剂,吐血已止,原方加茺蔚子(三钱)。


崔右 经云∶中焦受气取汁,变化而赤是为血。血属阴,主静,赖阳气以营运,内则洒陈五脏,外则循行经络。今阳虚气滞,不能导血归经,血因停蓄,蓄久则络损血溢,上为吐血,盈盏成盆,下为便血,色黑如墨。舌淡白,脉芤无力。所谓阳络损伤,则血上溢,阴络损伤,则血下溢是也。上下交损,宜治其中,理中汤加味

炒潞党参(一钱五分) 生白术(一钱五分) 云苓(三钱) 清炙草(四分) 炮姜炭(八分) 陈广皮(一钱)全当归(二钱) 丹参(二钱) 怀牛膝(二钱) 藕节炭(二枚)

二诊 投两剂,上下之血均止,惟胃呆纳少,加砂仁(八分)、焦谷芽(四钱)。


支左 吐血七昼夜,狂溢不止,有数斗许,神志恍惚,气短,四肢逆冷过于肘膝,舌质红苔灰黄,脉象微细,似有若无。此乃阴不敛阳,阳不抱阴,气难摄血,血不归经,虚脱之变,即在目前。先哲治血,有血脱益气 之例,有形之血,势将暴脱,无形之气,所当急固。益气纳气,大剂频进,冀挽回于万一。

吉林人参(另煎冲服,三钱) 蛤粉炒阿胶(三钱) 炙白苏子(二钱) 左牡蛎(五钱) 花龙骨(五钱) 川贝母(三钱) 白归身(二钱) 怀牛膝(二钱) 养心丹(分三次吞服,三十粒)
水、童便各半煎服。

二诊 连服益气纳气,气平血止肢温,脉渐起,汗亦收,阴平阳秘,大有生机。仍守原法,毋庸更张。

原方去养心丹,加抱茯神(三钱)、淮山药(三钱)。

三诊 原方加旱莲草二钱。

原按∶此吐血中之最剧者,家祖连诊十余次,守方不更,至半月后停药,每日吞服人参粉(一钱五分),琼玉膏(三钱),开水冲服,服至一月后,诸恙已愈,精神渐复,亦可谓幸矣。孙济万志。


翁左 吐血已延数月之久,时发时止,形神萎顿,面无华泽,所吐之血,色淡红不鲜,脉象虚细,良由烦劳太过,心脾并亏,络损血溢,气不摄纳。拟归脾汤加减,徒恃养阴凉营,无益也。

潞党参(三钱) 炙黄耆(三钱) 淮山药(三钱) 茯神(三钱) 炙远志(一钱) 枣仁(二钱) 白归身(二钱) 大白芍(二钱) 清炙草(五分) 橘络(一钱) 红枣(五枚) 藕节(三枚)


周左 始由胁肋作痛,烦躁少寐,继则吐血不止,内热口干,舌质红苔黄,脉弦芤而数,良由郁怒伤肝,操烦劳心,气郁化火,火炽气焰,扰动阳络,则血上溢也。亟拟清气凉肝,祛瘀生新。

生白芍(三钱) 茜草根(二钱) 川贝母(三钱) 粉丹皮(二钱) 侧柏炭(一钱五分) 黛蛤散(包,四钱)黑山栀(二钱) 山茶花(一钱五分) 羊角(煎冲,四分) 竹茹(三钱) 鲜藕汁(冲服,二两) 白茅根( 去心,二扎)

二诊 服清气凉肝,祛瘀生新之剂,吐血渐减,而未能尽止,烦躁不寐,胁痛依然,脉弦数而芤,按之不 静。气火入络,络热则痛,水不制火,心肾不交,还虑血 涌!今拟壮水清肝,泄热和络。

大麦冬(三钱) 生白芍(二钱) 生甘草(五分) 粉丹皮(二钱) 川贝(二钱) 茜草根(二钱) 侧柏叶(一钱五分) 黛蛤散(包,四钱) 生石决(八钱) 茯神(三钱) 制军炭(一钱五分) 真新绛(八分) 鲜竹茹(三钱) 白茅花(包,一钱) 白茅根(去心,二扎)

三诊 胁痛减,夜寐稍安,吐血不止,而反狂涌,幸脉转小数,神疲萎顿,缘已出络之血尽去,阴分大伤,虚火炎炎,大有吸尽西江之势,颇为可虑。今仿血脱益气之例治之。

西洋参(三钱) 大麦冬(三钱) 左牡蛎(四钱) 阿胶珠(三钱) 石斛(三钱) 茜草根(二钱)侧柏炭(一钱五分) 生白芍(二钱) 丹皮(二钱) 怀牛膝(二钱) 抱茯神(三钱) 鲜竹茹(三钱)鲜藕汁(冲服,二两)

四诊 吐血已止,原方去藕汁,加琼玉膏(三钱)冲服。


楮左 伤寒两感证已半月,叠投温经达邪,诸恙向安,昨忽吐血,鼻衄、牙龈舌衄俱见,昼夜不止,盈盏成盆,幸脉象濡中不洪,神识尚清,盖由气分大伤,邪热入营,逼血妄行,虽曰衄解,然尚在危险中也。今拟大剂育阴清营,以制炎上之火,未识能得挽回否?

西洋参(三钱) 京玄参(三钱) 大麦冬(三钱) 大生地(一两)生白芍(三钱) 犀角片(煎冲,四分) 粉丹皮(二钱) 侧柏叶(二钱) 鲜藕(切片入煎,四两) 鲜竹茹(三钱)

二诊 服育阴清营之剂,诸衄已见轻减,原方去犀角,加川石斛(三钱)。

三诊 加清阿胶(三钱)。


凌左 水不涵木,肝火升腾,阳络损伤,则血上溢,血去阴伤,阴不抱阳,阳不摄阴。宜益气养阴,清肺凉肝。

西洋参(一钱五分) 生白芍(二钱) 粉丹皮(二钱) 栝蒌皮(三钱) 细生地(三钱) 生石决(八钱)怀牛膝(二钱) 生牡蛎(四钱) 大麦冬(一钱五分) 茜草根(二钱) 川贝母(三钱) 藕节炭(二枚)
童便(冲服,一酒杯)


赵左 春令木旺,肝胆之火升腾,风燥之邪外袭,肺金受制,阴络损伤,咳呛吐血,胁肋牵痛,燥化火,火刑金,肺炎叶举,脉数苔黄,虑其血涌狂吐,亟拟凉肝清燥,润肺去瘀。

冬桑叶(二钱) 粉丹皮(二钱) 生石决(八钱) 马勃(八分) 茜草根(二钱) 侧柏叶(一钱五分)川象贝(各二钱) 甜光杏(三钱) 竹茹(三钱) 白茅花(包,一钱) 冬瓜子(三钱) 活芦根(去节,一尺) 蚕豆花露 枇杷叶露(冲服,各四两)


喻左 负重努力,血络损伤,血由上溢,吐血盈碗。胁肋牵痛,艰于转侧,脉象芤数,去瘀生新主治。

全当归(二钱) 紫丹参(二钱) 怀牛膝(二钱) 茜草根(二钱) 川贝(二钱) 刘寄奴(一钱五分)仙鹤草(三钱) 真新绛(八分) 川郁金(一钱五分) 竹茹(三钱) 白茅花(包,一钱) 茺蔚子(三钱)参三七(另研细末冲,三分) 藕汁(冲服,二两)


匡左 水亏不能涵木,木火升腾,阳络损伤,则血上溢,咯血内热,舌质红,脉芤数,还虑血涌。宜壮水柔肝,祛瘀生新。

天麦冬(各二钱) 左牡蛎(四钱) 粉丹皮(二钱) 生石决(八钱) 白芍(二钱) 茜草根(二钱)侧柏炭(一钱五分) 川贝母(二钱) 紫丹参(二钱) 牛膝(二钱) 鲜竹茹(二钱) 白茅花(包,一钱)白茅根(去心,两扎) 鲜藕(切片入煎,二两)


莫左 肾阴不足,肝火有余,吐血屡发,脉微寡神,血不华色,舌苔淡白,血去阴伤。阴不抱阳,则阳益亢;阴不胜阳,故阴愈亏。脉症相参,损症已着。姑仿王太仆壮水之主,以制阳光,以冀万一之幸。

大生地(三钱) 淮山药(二钱) 生石决(五钱) 熟女贞(三钱) 粉丹皮(一钱五分) 生白芍(三钱)旱莲草(三钱) 茜草根(一钱四分) 抱茯神(三钱) 清炙草(五分) 潼蒺藜(三钱) 鲜竹茹(一钱五分) 鲜藕(二两)


祈左 肾阴早亏,龙雷之火,肆逆于上,逼血妄行,以致涌吐六七日,盈盏盈盆,汗多气喘,脉细如丝,有欲脱之象,阴不抱阳,阳不摄阴,气血有涣散之虞,阴阳有脱离之险,病势至此,危在顷刻!宗经旨血脱益气之法,峻补其气,以生其血,未识能得挽回否。

吉林人参(二钱) 黑锡丹(五分)

二诊 涌吐大减,气喘略平,脉细无力,是血去阴伤,龙雷之火上升,肺气不能下降。古人云∶天下无逆流之水,人身无倒行之血,水之逆流者因乎风,血之倒流者因乎气,气逆则血溢矣。症情尚在险关,还虑意外之变。再宜益气益阴,顺气降逆,以望转机。

吉林参(一钱五分) 当归身(三钱) 陈广皮(八分)


黄左 吐血后,咳嗽吐涎沫,形瘦色萎,阴损及阳,土不生金。脾为生痰之源,肺为贮痰之器,脾虚不能为胃行其津液,水谷之湿,生痰聚饮,渍之于肺,肺失清肃之权,涎出于脾,脾无摄涎之能,谷气既不化精微,何以能生长肌肉,形瘦色萎,职是故也。经云∶一损损于皮毛,皮聚而毛落。三损损于肌肉,肌肉消瘦。病情参合,肺劳之势渐着。书云∶损之自上而下者,过于胃则不可治,自下而上者,过于脾则不可治。盖深知人身之气血,全赖水谷之所化。当宜理胃健脾,顺气化痰,取虚则补母之意,金匮薯蓣丸加减。

淮山药(三钱) 炙甘草(五分) 仙半夏(一钱五分) 旋复花(包,一钱五分) 潞党参(二钱) 云茯苓(三钱) 炙苏子(一钱五分) 川贝母(三钱) 野于术(一钱) 薄橘红(五分) 甜光杏(三钱) 炙远志(五分) 核桃肉(二个)
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