丹溪云∶产后当以大补气血为主，他证从末治之。言固善矣，然事竟有不可执者。乾隆乙巳仲夏，岩镇许静翁夫人病，延诊。据述∶产后十二朝，初起洒淅寒热，医投温散不解，即进温补，病渐加重，发热不退，口渴心烦，胸闷便闭。时值溽暑，病患楼居，闭户塞牖。诊脉弦数，视舌苔黄。告静翁曰∶夫人病候，乃产后感邪，医药姑息，邪无出路，郁而为热。今日本欲即用重剂清解，恐生疑畏，且与一柴胡饮试之，但病重药轻，不能见效，明早再为进步。并令移榻下楼，免暑气蒸逼。诘朝视之，脉证如故，舌苔转黑。众犹疑是阴证。予曰∶不然。阴阳二证，舌苔皆黑。阳证舌黑，黑而润滑，病初即见，肾水凌心也。阴证舌黑，黑而焦干，热久才见，薪化为炭也。前方力薄，不能胜任，议用白虎东加芩连。饮药周时，家人报曰∶热退手足微冷。少顷又曰∶周身冷甚。静翁骇然，亦谓恐系阴证，服此药必殆。予曰无忧。果系阴证，前服温补药效矣，否则昨服柴胡饮死矣，安能延至此刻。此即仲景所谓热深厥亦深也，姑待之。薄暮厥回复热，烦渴欲饮冷水，令取井水一碗，与饮甚快。予曰∶扬汤止沸，不若釜底抽薪，竟与玉烛散下之。初服不动，再剂便解黑矢五六枚，热势稍轻，改用玉女煎数剂，诸候悉平，调养经月而愈。众尚虑其产后凉药服多，不能生育。予曰无伤。经云有故无殒，至今廿载，数生子女矣，壬戍岁，与订朱陈焉。予来岩镇谭医，自静翁始。
刘少君年近三旬，春间由都来徽，抱疾数月，食减形倦，心悸少寐，浮火上升，间或见血。医云∶肝肺火盛。药投清降，屡治不效。金文舫中翰荐延予诊，谓曰∶病由先天不足，心脾内亏所致。丹溪云∶虚火可补，实火可泻。虚以实治，宜乎无功。拟黑归脾汤合生脉散，数服稍应。复诊令照原方再进，诸恙渐平，接服丸药。次春北上，秋归晤之，状貌丰腴，前病如失。
鲍宫詹未第时，游昆陵幕，抱半载，百治不痊，因买舟回里，延予治之。望色，颊赤面青，诊脉虚弦细急。自述数月来通宵不寐，闻声即惊，畏见亲朋，胸膈嘈痛，食粥一盂，且呕其半，粪如羊矢，色绿而坚，平时作文颇敏，今则只字难书，得无已成隔证耶。予曰∶君质本弱，兼多抑郁，心脾受伤，脾不能为胃行其津液，故食阻。二肠无所禀受，故便干。若在高年，即虑成隔，今方少壮，犹可无虞。方仿逍遥、归脾出入，服至数十剂，病尚未减，众忧之。予曰∶内伤日久，原无速效，况病关情志，当内观静养，未可徒恃药力，续得弄璋之喜，予曰∶喜能胜忧，病可却矣。半月后果渐瘥，仍劝往僧斋静养，共服煎药百剂，丸药数斤乃瘳。因更号觉生，盖幸其殆而复生也。
洪楚峰孝廉病，遣使延诊。问其使曰∶何候？曰∶中风。问年几何。曰∶耋矣。予曰∶ 殆证 也。辞不往，使者强之。将及门，闻邻人语云∶病将就木，医来何为。若能起之，其卢扁乎 。入视，身僵若尸，神昏不语，目阖口张，声鼾痰鸣，遗尿手撒，切脉虚大，歇至。予曰∶此中脏也。高年脏真已亏，况见五绝之候，不可为矣。其弟曰∶固知病不可为，然尚有一息 之存，安忍坐视，求惠一七，姑冀万一。勉处地黄饮子合大补元煎，以为聊尽人事而已，讵 意服药后，痰平鼾定，目开能言，再剂神清食进，复诊更加河车鹿茸，脉证大转。续会计资格订丸方 付之，半载后因视他病，过其家，见翁矍铄如常矣。
萃翁公郎，禀质向亏，诵读烦劳，心神伤耗。初病浮火上升，继则阳强不密，精时自下。诊 脉虚细无力，方定六www.med126.com味地黄汤。除茯苓泽泻，加麦冬五味远志枣仁牡蛎芡实，期以功成。百 日服药数剂未应，更医病状依然，复召诊视。予曰∶此水火失济象也，岂能速效。仍用前方 再加龙骨蒺藜桑螵蛸莲蕊须，合乎滑者涩之之意。守服两旬，虚阳渐敛，精下日减。但病久 形羸食少，究由脾胃有亏。经云∶肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，是精藏于肾，非生于 肾也。譬诸钱粮，虽贮库中，然非库中自出。须补脾胃化源，欲于前方内参入脾药，嫌其杂 而不专，乃从脾肾分治之法，早用参苓白术散，晚间仍进前药。服之益效，续拟丸方，调养 而瘳。
余氏子八龄，形瘦阴虚，夏患瘅疟，愈后失调。值秋燥时，偶作寒热，幼科泛投疏散之 剂， 转致躁扰搐搦，危证百出。余翁求视，以决死生。予见其儿，肢掣痰鸣，身热烦躁，势颇危 笃。诊脉神根未败，予曰∶疾固剧矣，然尚可生。翁喜叩其说，予曰∶惊风一证，时世无传，小儿受害，不可胜数。喻氏虽辟其谬，特重外感，轻内伤，经曰∶东方青色，入通于肝。 其病发惊骇，医昧病因，用方通套，偶遇强实而应者有之，特此儿所患，本非外因，良由肾 水下虚，肝失所养，木逢金制，故作寒热。状似外感，误投疏散，津液更伤。因而肝风鼓动，变幻若此。予尚望其生者，因其脉犹未败耳。方拟六味地黄汤，滋水生木，更加归芍甘草 钩藤之属，和阳熄风，风熄而惊自定矣。翁闻言甚悦，服药痰平热退，不搐不烦，另制膏子 药与服全愈。
典翁外孙女年三岁，病经旬日，发热便泻，初服疏导药不应，忽作抽掣，复请前医视之，云 系动惊，更加金药琥珀。典翁邀予商酌。望其儿，色白神疲，头身虽热，四肢冰冷，按脉沉 细无力，谓曰∶病乃质亏感邪，便泻多日，脾元受伤，以致肝风内动。金石之品，不可用也，拟六君子汤加炮姜桂枝，服药热退泻稀，再服肢温泻止，惊亦不作。
玉翁孙女年四龄，夏间感受暑风，热发不退，肢搐体僵，目斜口啮。予曰∶此暑风急惊 也。 暑喜伤心，风喜伤肝，心肝为脏，脏者藏也，邪难入，亦复难出，证虽可治，然非旦晚能愈。且内服煎药，仍须参以外治之法，令挑黄土一石，捶细摊于凉地，上铺荷叶，再用蒲席与 儿垫卧，慎勿姑息。俟热退惊定，方可抱起，药用防风、香薷、柴胡、钩藤、连翘、川连、 石膏、木通、生甘草，引加鲜菖蒲扁荚叶，清暑疏风，一切金石之类，概置不用。盖病因 暑风生热，热生惊，金石镇坠锢邪，最为害事，依法服药，守至七朝，热退惊定。渠家以为 病愈，恐久卧凉地不宜，将儿抱置床上，当晚热复发。予令仍放土上，热即退。尚不之信， 次晚复抱起，热又发，乃问所由。予曰∶邪未净也。又问邪何日可净，予曰∶伤寒以十二朝 为经尽，大概亦需此期。届期上床安卧，不复热矣。药换养阴，调和肝胃，诸恙皆平。惟喑 哑不能言，其母忧甚。予曰∶无伤，将自复。阅三月，果能言。予按此证，小儿夏间患者甚 多，治不如法，往往不救，较之寻常惊证特异。考诸古训，鲜有发明，惟近时吾郡许宣治先 生，叙有十则，辨论颇详。至若卧置土上，垫用荷叶一法，犹未言及。予治此证，每用此法 获验，盖土能吸热，荷叶清暑故耳。特其惊之作，必由热盛而成。然有一热即作者，有热二 三日而作者，其状悉皆昏迷搐搦，肢厥切牙，轻者时昏时醒，重者七日方苏，极重者至十二 朝始转。若由吐泻而起，脉细质亏，不能受清凉者，多不可治。倘不因吐泻，一热即惊，脉 洪质实。能受清凉者，十中可救七八，勿视其危而弃之也。再按惊后喑哑一证，诸书亦未论 及，每见证轻者，病后多无此，患重者有之。然有喑至一两月愈者，有三四月愈者，有终身 不愈者。予堂侄女惊后数载始能言。又见保村族人子，惊后喑哑，至今十余年，竟不能愈。 其故总因多服金石之药所致，若未服此等药，虽包络暂闭，当自开耳。
宅翁幼孙，夏月患暑风惊证，热盛神迷，肢掣齿，目斜，予照治玉翁孙女法。数日， 证犹 不转，不啼不食，气息奄奄，俨如就毙。翁以为殆。予曰∶病诚可畏，若在他候，则无生理，惟此证乃暑邪内闭心窍，幸得窍开，尚可挽回。仍令守视勿懈，一夕迅雷骤至，儿卧地上，忽然作声，如梦初觉，此后神明渐苏，热平惊定。斯证予虽为治愈，然理殊不可测，岂雷 气通于心，雷动则蛰启，心为邪闭，得雷声而启耶。
荔翁尊堂，年届六旬，初发寒热，疏散不解，越日头颅红肿，渐及面目颐颊，舌焦口渴，发 热脉数。予视之曰∶此大头时疫证也，东垣普济消毒饮最妙。翁云∶家慈向患肠风，体质素 弱，苦寒之剂，恐难胜耳。予曰∶有病当之 不害，若恐药峻，方内不用黄连亦可。市药煎熟，仅饮一杯，旋复吐出。病患自觉喉冷，吸 气如冰，以袖掩口始快。众见其拒药喉冷，疑药有误，促予复诊，商欲更方。细审脉证，复 告翁曰∶此正丹溪所谓病患自觉冷者，非真冷也。因热郁于内，而外反见寒象耳。其饮药旋 吐者，此诸逆冲上，皆属于火也。如盈炉之炭，有热无焰，试以杯水沃之，自必烟焰上腾， 前治不谬，无庸迟疑。令将前药饮毕，喉冷渐除，随服复煎，干渴更甚，头肿舌焦如前。荔 翁着急，无所适从。予曰无他，病重药轻耳。再加黄连，多服自效。如言服至匝旬，热退肿 消，诸恙尽释。可见寒热真假之间，最易惑人，若非细心审察，能不为所误耶。
荔翁夫人，怀孕数月，嗽喘胸痹，夜不安卧，食少形羸。予曰∶此子嗽也。病由胎火上 冲， 肺金被制，相搏失职，治节不行。经云∶咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明太阴。夫嗽则周 身百脉震动，久嗽不已，必致动胎。古治子嗽，有紫菀散，百合汤法，犹未善。鄙见惟补肺 阿胶汤，内有甘草、兜铃、杏仁、牛蒡清金降火，糯米、阿胶润肺安胎，一方而胎病两调， 至稳至当。服药两日，咳嗽虽减，喘痹未舒，方内加苇茎一味，取其色白中空，轻清宣痹再 服数剂，胸宽喘定，逾月分娩无恙。
族兄奏韩，年逾四旬，外腴内亏，邪乘虚入，寒热咳嗽，头身疼痛，脉大无力。予初投 温散 不解，转用补中益气汤加姜枣，辅正托邪。语其侄曰∶令叔病候不轻，慎勿泛视。旁人以为 病轻药重，更医漫不为意，迁延数日，势渐鸱张。延同道余朗亭先生延医，不肯立方，既而 曰∶程某现居比邻，胡不邀来同议。乃复相招，观其病状增剧，面红目赤，舌黑唇焦，神识 昏乱，脉息豁大空虚，势欲内陷。因与余君商，以壮中温托，伤六味回阳饮方法。无如渠家 皆系女流，其侄少不谙医理，或谓烦热，若此再投姜附，必致逾墙上屋。故此迟疑，药不敢 服。又复因循，病势更剧，再请余君不至，阖家张皇，其侄偕鲍履平兄来舍恳治，并乞扎邀 余君，予为作书余君始至。宾朋交集，时金融若兄在座，私谓予曰∶子可尽力举方，服药之 事，吾能任之。复与余君斟酌，仍用前方，融兄俟药煎熟，面督服下。次日神采稍回，脉象 渐敛，方除炮姜，加枸杞山萸，又服一剂，热退舌润。再将附子分两减半，加杜仲山药。继 进大补元煎，两月始康。
嘉庆甲子初秋，牧兄邀视伊芳母恙云，家慈年逾五旬，外腴内亏，病经八日，上热下冷， 痰多 汗少，咳嗽作呕。昔患淋痛，兹亦带发，医为散风清暑，治俱不应，又以为肝火，拟用龙胆 泻肝汤，求为决之。予曰∶淋证为本，感证为标，从本从标，当观病之缓急，未可臆断也。 比往诊视，脉细面青，身热足冷，时正酷热，病患犹盖毡被，舌苔白滑，胸腹胀闷，不饥不 渴。谓牧兄曰∶尊堂之病，乃寒湿内伏，加感外邪。治宜温中逐邪，淋痛无暇兼顾，方用苍 白二陈汤，加姜附、白蔻以温中燥湿，桂枝 、秦艽以彻其表。牧兄问服药以何为验？何期可 愈？予曰∶伤寒以舌为凭，舌苔退净，病邪自清，计非二候不可。初服舌苔稍退，再剂已退 其半，服至四剂，寒热全解，舌苔退净，淋痛亦止。惟腹闷食少，大便未行，次日忽便泻数 次，佥以伤寒漏底为虑。予曰∶无妨。仲圣云∶胃家实，秽腐当去也。方易六君子汤，加谷 芽苡仁泽泻神曲，健脾渗湿。三日内共泻二十余行，始得胸宽食进。越日忽又发热，诊脉浮 大。予曰∶此复感也。牧兄曰∶病患日来俱卧帐中，邪何由入。予曰∶想因日前便泻，夜间 下床，恙久体虚，易于感耳。仍用六君子汤，加姜附秦艽，一服即平。
近翁同道友也，夏月患感证，自用白虎汤治愈。后因饮食不节，病复发热腹胀，服消导 药不 效，再服白虎汤亦不效，热盛口渴，舌黄便闭。予曰∶此食复也。投以枳实栀豉汤，加大黄，一剂和，二剂已。仲景祖方，用之对证，无不桴鼓相应。
道友曹肖岩翁，故居杨村，侨寓岩镇，乾隆甲寅春初病寒热头痛，自服温散不解，又因 胸膈 胀闷，疑夹食滞，加用消导亦不效。直至七朝，热发不退，精神恍惚，予视之曰∶病由冬不 藏精，又伤于寒，邪伏少阴，乘时触发，即春温两感证也。渠虑客中不便，乃归，诘朝延诊，势渐加重，神昏脉大，面赤舌黑。方仿理阴煎，补中托邪。渠师仇心谷先生，见方称善。 次早复诊，予告仇公曰∶此病全是真元内亏，邪伏于里，猝难驱逐，吾料其热烦过二候，始 能退去。热退神自清耳。复订六味回阳饮与之。越日再视，热盛舌干，烦躁脉数，因易左归 饮，令服两剂，期届二候，果汗出热退。守至两旬，饮食大进，日啜糜粥十余碗，便犹未圊，其昆季问故。予曰∶人胃中常留水谷三斗五升，每日入五升，出五升。缘病中全不能食， 胃中水谷，久经告竭，今虽日啜糜粥，不足弥缝其阙，并未有余，焉能骤便。予阅方书，案 载一人病后，纳食颇多，并不欲便，亦无胀楚，众疑之。医曰∶胃津亏耗，燥火用事，所进 之食即销熔，其渣滓须待津回燥润，方能便利如常，阅月余便始通，今才两旬，何虑为？后 至三十余日便通，病亦全却。
肖翁三郎心成兄，幼时出麻，冒风隐闭，喘促烦躁，鼻扇目阖，肌肤枯涩，不啼不食， 投药 莫应。翁商于予，见其势已濒危，谓曰∶此麻闭急证，药非精锐，蔑能挽救。方疏麻杏石甘 汤与之。一服，肤润麻渐发出，再服，周身麻出如痱，神爽躁安，目开喘定，继用泻白散， 清肺解毒，复用养阴退阳之剂而愈。予治麻闭危候，每用此方获验。盖麻出于肺，闭则火毒 内攻，多致喘闷而殆，此方麻黄发肺邪，杏仁下肺气，甘草缓肺急，石膏清肺热，药简功专，所以效速。可见仲景方不独专治伤寒，并能通治杂病也。
芳兄乃孙，甫生两月，即患胎疟。幼科佥用疏导和解不愈，面色黄滞，口鼻手足俱冷， 予疏 六君子汤，加炮姜。芳兄曰∶襁褓即可服参耶？予曰∶小儿如初生萌芽，不惯风日，攻伐宜 少，补益宜多，况疟久脾伤，温补脾元，重扶生气，不易法也。服药色泽肢温，疟止无恙。
理翁年逾五旬，耽于酒色，时值寒夜，邻家邀饮，起身小解，昏眩仆地。促予往视，面 白肢 厥，口鼻气冷，神昏遗溺，脉细如丝。予曰∶阳脱矣。奈何？渠子弟泣求拯治，仓卒市药不 及，令先取艾火，炙气海关元数壮，并煎姜汤灌之。少顷，呻吟出声，方订参附汤，因其 力 难办参，姑用党参二两，附子一两，浓煎服讫，四肢渐温，目开能言。舁归，诘朝脉色略回，惟呕恶畏寒，不思饮食，将前方分两减半，参合理中汤方法，与服二日，转用右归饮，温 补肾元，月余方能起箦。
晋翁乃媳，秋间咳嗽，不以为意。交冬渐甚，午后寒热。医云外感，服药不效，遂致形 倦肌 瘦，食少便溏。予视其行动气促，诊脉弦劲无胃，询其经期，三月未至，私谓晋翁曰∶此殆 证也，危期速矣。翁惊曰∶是病不过咳嗽寒热，何以至此？予曰∶经云二阳之病发心脾，有 不得隐曲，女子不月，传为风消息贲者，死不治。矧脉弦劲无胃，乃真脏也。经又云∶形瘦 脉大，胸中多气者死。脉证如此，何以得生。辞不举方，逾旬而殁。
潘氏室女，年十五岁，初患腹痛，驯至咳嗽寒热，形瘦食少，诊脉细数，询经事愆期三 月。 予曰∶瘵证也。辞不治。未百日而殁。历见妇人咳嗽寒热，脉数经闭者，多不可治，若室女 更无一生。任用补虚清热，解郁调经诸法，总无灵效。求诸古训，鲜有良法。惟《金匮》载 有大黄 虫丸，及百劳丸二方，喻氏阐发其义，窃思此证当其初起，血痹不行，痨瘵将成未 成之际，即以此药投之，祛旧生新，或能图功，亦未可料。倘迁延时日，元气已衰，则无及 矣。识此质诸明哲。
灿翁年近七旬，向患腹痛，一夕忽吐下紫瘀血块数碗，头晕自汗，目阖神疲，诊脉芤虚，谓 其子曰∶此血脱证也。书云∶久痛多蓄瘀。盖腹痛数年，瘀蓄已久，一旦倾囊而出，夫气为 血之帅，高年气虚，切虑晕脱。古人治血脱，每用独参汤以益其气，但目下参价甚昂，恐难 措办，乃订大剂黑归脾汤，资其化源，固其统摄，未几获痊，次年病复。虽不若前之剧，亦 觉困倦莫支，仍守前法治愈。其子忧甚，恐其再发，商图善后之策。予思血蓄之故，必有窠 囊，如水之盈科而进，按胃为生血之源，脾为统血之脏，苟脾健胃强，则气血周流，何蓄之 有？经以六经为川，肠胃为海，譬诸洪水泛滥，究缘江河失疏，为订二方，早用归脾丸，晚 用参苓白术散，每方俱加丹参干漆二味，冀其去瘀生新。服药经年，其病遂绝。
农人某，久患痞积，腹如抱瓮。偶遇方士，教以外用炙法，内服末药，即可刈根。某信 之， 数日后，忽觉心嘈如饥，吐下紫瘀，成碗成盆，头晕不能起坐，无力延医。舁至镇中戚家， 招予往视。病者倦卧榻上，闭目呻吟，方欲诊脉，又血涌出，状如豚肝，遍地皆污，昏晕手 战切牙。戚家恐其脱去，急欲扛回。予按脉虽虚细，尚未散乱，戒勿惊扰，姑俟之。少顷晕 定，令先灌米饮以安其胃，续灌党参汤以益其气，再与八珍汤一剂，嘱尽今晚服尽，明日再 商。诘朝人来请云∶昨服药血幸止，惟心慌气坠，睡卧不安。思血脱之后，心脾必亏，乃易 归脾汤，加黑姜，令其扛归，多服自效。后果如言。
以翁乃郎年五岁，夏月病逾两旬，诸药罔效，发热不退，汗多口渴，色白肌瘦，切脉虚 数无 力。阅前方悉皆清散之属，翁问病势何如？答曰极重。又问此为何病？予曰∶暑病也。初治甚 易，医不如法，热久伤阴，元气被伐，犹幸肝风未动，急宜养阴，保金生水，尚有生机。方 用首乌、料豆皮、扁豆、沙参、玉竹、麦冬、五味、石斛、茯苓、丹皮，令取稻露煎药，守 服四剂，汗止热退，更进麦易地黄汤，神采渐转。惟饮食欠旺，参用六神散，餐加元复。
以翁自病寒热胁痛，口苦食少，呻吟不寐，已经月余，服药不应，自以为殆。诊脉弦急，知 其平日情志抑郁，肝木不舒，病似外感，因系内伤，与加味逍遥散，一服而效，数服而安。
秀翁年将五十，体虚多劳，初病足痹，医治数月不效，诊脉虚濡无力，视其腓肉枯瘪， 膝盖肿大，谓曰∶此干脚气也。又名鹤膝风。病由肝肾下亏，邪乘虚伏，医者不知温补托邪，泛从标治，转致血气耗伤，无性命之虞，有终身之患。治仿大营煎，加附子、党参、河车、鹿角胶，初服十剂，其痛已减，再服十剂，足能履地，续服丸药，枯回槁泽，行动如常。
临兄女三岁，右肢痿软，不能举动，医作风治。予曰∶此偏废证也。病由先天不足，肝 肾内亏，药当温补。若作风治，误矣。临兄曰∶偏废乃老人病，孩提安得患此。予曰∶肝主筋，肾主骨，肝充则筋健，肾充则骨强，老人肾气已衰，小儿肾气未足，其理一也。与右归饮，加参 鹿角胶，数十服乃愈。
礼兄平素体虚，时感寒热，耳旁肿痛，维时此证盛行，俗称猪头瘟。医与清散药两剂， 耳旁肿消，睾丸旋肿，痛不可耐，寒热更甚。予思耳旁部位属少阳。睾丸属厥阴肝胆相为表里，料由少阳之邪，不从表解，内传厥阴故耳。仿暖肝煎，加吴萸一剂而效。同时族人泽瞻兄病此，予诊之曰∶得无耳旁肿消，睾丸肿痛乎？泽兄惊曰∶子何神耶。亦用煎法治愈。后阅会心录，载有肿腮一证，云医不知治，混投表散，邪乘虚陷，传入厥阴，睾丸肿痛，耳后全消，昔贤之言，洵不诬也。
炳兄禀质多火，喜凉恶热，夏月常以冷水灌汗，露卧石地为快，素患痰火，方用生地、 丹皮、麦冬、山栀、栝蒌、黄芩、知母等味，发时服之即安，乃至他病亦服此方，并食肚肺馄饨汤，汗出即解。暇时向予道及，予曰∶痰火药应用凉，若凡病守服一方，似无其理。倘属伤寒阴证，恐其误事，后当慎之。一日果患阴暑感证，寒热身痛，脉细肢冷，予投以附子理中汤不应，再强服之，病反加重，坚不服药。索食馄饨肚肺汤，予谓荤油腻邪，戒勿与食，不听。食后得汗反安，欲服常治痰火方，家人劝阻不可，竟服之。病却，后亦无损。予思咫尺间，人病体质之殊若此。则南北地土不同，风气各异，其人其病又何如耶。《素问》异法方宜论，不可不玩索也。
嘉庆甲子秋，予在邻村，偶值余朗亭先生云∶日前往富谒视一女子，病甚奇。初起无故 发，医言是火，多投凉药，渐变损怯，今脉证俱败，此何故也？予曰∶无故发，事属罕闻。若云变怯，大都清凉过剂，元气被戕耳。越日荫兄令爱，两胫 出，密密形如锦纹，诊脉和 平，询其寝食如常，别无他疾。予曰∶勿药。荫兄曰∶ 乃重候，安可勿药。因以余公所云 告之，竟听予言。后 退无恙，设当时杂投汤药，不几踵富谒女子之覆辙乎？
闻兄体虚感邪，兼挟内伤，病起寒热肢厥，诊脉沉细，初投当归四逆汤，肢厥虽回，身 热未 退，审属少下亏，邪乘虚陷，更进理阴煎两剂，复诊脉转浮大，舌黑面红，奄奄欲脱，贫士 无力服参，姑以党参熟地各四两，熬成浓汁，昼夜与浆粥间进。神稍回，脉稍敛，尚觉心烦 内热，舌枯津涸，嘱煮团鱼汤煎药。诸候渐平，又转为疟。发时甚剧，多方图治，百日始痊。后数年，因夏伤于暑，秋发 疟，邪伏于阴，寒热夜作，予用补中益气汤，参香红饮数剂 未止，自求速愈，杂服截疟诸方，气血大伤，面青形倦，寝食俱废，目中时见红光，溲溺淋 漓。复迓予治，悉屏疟门套药，仿四明治久疟不愈，用养营汤送八味丸法，十剂而止。
绣兄夫人，旧冬曾患弱证，今春又病肝风，俱予治愈。续复得一奇证，口吐清涎，日计 数碗，《道经》云∶涕唾精津汗血液，七般灵物总属阴。涎亦液属，久吐真阴必伤，然百计治之 不止，语其妇曰∶古有咽华池真水之法，咽之不吐何如。妇曰∶若强咽下，即愦愦欲呕。诊 手少阴脉微动，问经事两月未行，告绣兄曰∶脉象似属妊娠，不卜昔年怀孕有此证否。曰∶ 拙荆往年受孕，原有吐证，但所吐者食耳，此番证绝不类。况旧病体虚未复，焉能受孕？予 曰∶据脉多属重身，不然断无此等奇证，今不论其孕否，专意补养肝肾，兼益脾胃，以俟消 息。交夏后腹中跃动，孕形渐露，复邀诊视，绣兄笑曰∶拙荆累孕矣。但吐涎如故奈何？予 曰∶无伤，产后当自止。分娩后涎竟止。计自春徂冬，十月之间，所吐涎沫无算，而津液 竟无所损，且胎前诸治不应，产后不治自痊，亦异事也。
德兄乃郎年十四岁，证患水肿，医投利水诸药无效，转致腹大如鼓，足冷如冰，头身俱 肿， 阴囊光亮欲裂，行动喘促，势甚危急，诊脉沉细无力。谓曰∶此脾肺肾三脏内亏之病也。肺 虚则气不化精而化水，脾虚则水无所制而反克，肾虚则水无所主而妄行，仲师金匮肾气丸， 如禹之治水，行所无事，实为至当不易之方。无如病久形羸，消耗药多，真元败坏，恐难挽 矣。德兄固请救治，仍用本方，旬日而验，不月而痊。
咏兄先天不足，形瘦质弱，夏夜贪凉，醉而使内，邪乘虚伏，交秋病发。初诊脉细肢冷，舌 白面青，畏寒不热，腰痛无汗，方订附子理阴煎。服后夜发壮热，次日复视，谓其尊人曰∶ 令郎病候，乃夹阴伤寒，势防内陷，药当温中托邪，冀其云蒸雨化。令守原方。服至六日， 病犹未减，举家忧甚。予曰∶正亏邪重，未易驱除，日来证未变幻，即为见效，须过二候， 方望转机。方内加入参 枸杞杜仲，一意照顾真元，毫不杂投标药。届期得汗热退，渠家以 为病愈，是晚复发寒热。诘朝往视，予曰∶疟作矣。咏兄曰∶疟疾吾生平未曾患过，恐其缠 绵，恳为截之。予曰∶子病乃极重伤寒，赖温补诸剂，守住三阴门户，不使内陷。经言少阳 为枢，今未净之邪，得从少阳转枢而出，乃佳兆也，乌可言截。于是早进八味丸，晚服补中 益气汤，十数发才止。予曰∶慎之防复。旬日后疟果复，更用养营汤，吞八味丸乃愈。按胎 疟一证，诸书鲜有言及，患者多至淹缠，轻则月余，重则数月，治不如法，或成虚劳，或变 肿胀，即质实之人，亦累成疟母，为终身之患。且常疟有不入阴，胎疟每多入阴，常疟愈后 少复，胎疟愈后多复。又究此病淹缠之故，想由经隧路径生疏，故邪不易出耳。续阅《会心 录》云∶常发疟者，邪从毛窍熟径而出，其愈易。若胎疟则隧道少疏通之机，毛窍非熟由之 路，其愈难，乃知昔贤之言，先得我心矣。再按其证，似与痘疹相类，人生皆不能免。夫人 禀父母之精血以成形，其所以必患痘疹者，盖因yin火种于有形之先，发于有生之后，不识胎 疟之因，果何所本耶，录中惜未详及。或谓此乃胎中感受风邪，故名胎疟，是说予未之信。
方兄体素清，证见身热足冷，喉红肿痛，脉息沉细无力。诊毕谓予曰∶贱恙似属风热，烦 君为我散之。不卜喉痛可吹冰硼散否。予曰∶不然。君病乃少阴伤寒，少阴之脉，循喉咙， 良由肾元下虚，寒邪客之，雷龙不安其宅，是以上热下寒，其喉为痹。治当温补下元，引火 归根。若泛视为风热而清散之，殆矣。方仿镇阴煎。一服喉痹愈，再服寒热退。是日有何生 者，从本里吴谵泉先生游，证候相类，向与喉科某善，因便道托诊。某与清散药一剂，服后 彻夜烦躁不安，比晓，吴公迓予，至已逝矣。归告闵君，骇为吐舌。后数年，渠又患脚气肿 痛，予初为祛风渗湿，因其下元素亏，兼益肝肾，诊视数次，病犹未减，更医消散过剂，血 气耗伤，腿膝枯瘪，致成痿废，足不任地，阅十余年，始能出户。
汪心涤兄夫人，体孱多病，怀孕三月，腹痛见血，势欲小产，延余至时，胎已下矣。血 来如 崩，昏晕汗淋，面白如纸，身冷脉伏。予曰∶事急矣，非参附汤莫挽。佥谓用参恐阻恶露， 予曰∶人将死矣，何远虑为。亟煎参附汤灌之。少苏，旋复晕去，随晕随灌，终夕渐定，续 用参术 草归地枸杞大剂浓煎，与粥饮肉汁间服，旬日始安。再投归脾汤数十剂乃愈。后张 效伊芳翁夫人，证同，亦照此法治验。乾隆甲寅秋，予室人叶孕三月，胎堕血晕，日进参 十 数两乃定。后仍半产数次，势皆危险，均赖补剂挽回。倘惑于浮议，并殆矣。
嘉庆辛酉夏，立翁幼孙，伤暑发热，吐泻不止，神烦体躁，唇赤舌黄，口渴欲饮，饮后 即吐。诊脉沉伏，手冷过肘，足冷过膝，料非寒厥。欲投凉剂，恐其吐泻，脾胃受伤，拟用六君 子汤，除白术加川连木瓜黄土稻花，安脾胃，祛暑邪。服药不效，维时赤日当空，暑气正酷，偶见庭前花卉，枝叶枯萎，童子汲水溉之。因悟病机，乃与生脉地黄汤一服，吐泻即止， 再服，脉出肢温，未及旬而愈。思前脉伏肢厥者，乃童真未充，吐泻日频，津液顿伤，脉乃 血派，脾主四肢，脾不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷之气故也。六味大培真阴，生脉保 金化液，小儿脏气易为虚实，是以效速。
噎隔一病，古人论之甚详，尚有似隔非隔之证，犹未言及。文兄令堂年届四旬，病经数 月， 初时不能食饭，后并米饮俱不能咽，强之即吐，隔证无疑。然每日尚可啖干面 数枚，思古 人论隔证，不出胃脘枯槁四字。又称阳气结于上，阴液衰于下，今既不能食饭，何独能食面 ？且饮汤即吐，干食反安，理殊不解，与逍遥散，数服不应。考《张氏医通》有饮鹅血法， 行之又不验，更医多方图治，亦不效，因劝勿药，两载后可食面汤并精猪肉。今十余年，肌 肉不瘦，起居如常，亦奇证也。
郑鹤鸣，君平之流，冬月适患伤寒，初起寒热身痛，不以为意。延挨数日，陡然肢冷， 脉伏肌肉青紫，面赤烦躁，呃逆频频，请同道曹肖岩翁诊视，询知系欲事后起病，以为少阴 下亏，寒邪乘之，逼其真阳外越，与六味回阳饮。服之不应，势已濒危，邀予商酌。予曰∶景岳 回阳二方，皆能救急，其中尚有分别。夫寒中阴经，审其阴阳俱伤，而病尚缓者，则从阴阳 两回之法。苟真阳飞越，重阴用事，须取单骑突入重围，搴旗树帜使，既散之阳，望帜争趋。若加合阴药，反牵制其雄入之势。定方单用姜附参草四味，煎令冷服，外用葱艾炒热熨脐，老姜附子皮煮汁蒸洗手足，于是一昼夜厥始回，脉始出，惟呃未止，每呃必至百声，知为 肾气上冲，于前药中参以熟地枸杞五味丁香，摄纳真元。诸恙渐减，改用右归饮，与服二日，目辣舌燥，投六味地黄汤，浮阳顿平。复为调理脾胃及脾肾双补而起。
郑媪年逾古稀，证患便闭，腹痛肛胀，寝食俱废，已经两旬，诸治不应。延诊以下为嘱，切 脉虚细而涩，谓曰∶此虚闭也，一补中益气汤足矣。何下为。服药两日，便仍不通，自言胀 痛欲死，刻不可耐，必欲下之。予曰∶下法吾非不知，但年高病久，正气亏虚，下后恐其脱 耳。媪曰∶与其胀闭而死，莫若脱之为快。因忆心悟篇云∶病有不可下，而又不可以不下， 下之不得其法，多致误人。沉思良久，于前汤内加入制大黄三钱，仿古人寓攻于补之意。饮 后肠鸣矢气，当晚便解，结粪数枚，略能安卧。次日少腹尚痛，知其燥矢未净，仍用前方大 黄分两减半，再剂便行两次，先硬后溏，痛止食进而愈。夫补中益气汤，原无加大黄之法， 此虽予之创见，然医贵变通，固不容胶柱鼓瑟也。
光翁年逾七旬，偏中卧床不起，治用地黄饮子，参左右二归饮。服药半月，证已守住，惟大便两旬未圊，腹痛肛胀，盖由气血俱亏，不能传送。方如通幽汤、补中益气汤、五仁汤、济川煎，屡投不验。思用猪胆汁蜜煎导法，无如燥粪已抵肛门，阻不能入，每一努挣，魄汗淋漓，头晕欲脱，无可如何。偶记叶氏案中载治便闭，有用挖法，令病患自用中指染油探入肛内，将燥粪挖碎而出。奈病者肢废自难掉动，嘱其孙依法行之，当即挖出燥粪数块，随后自解，秽腐甚多。不劳余力，病者称快，洵治便闭捷法也。
董千云卖花为业，年逾四旬，外状丰腴，冬月患伤寒，诊脉沉细无力，证见寒热烦躁，头身疼痛，面红目赤，舌吐唇外数寸，病来势暴。询因房劳感受寒邪，逼其虚阳外露，即格阳证也。方定六味回阳饮，令其煎成冷服。无如饮药旋呕，并吐蛔虫，躁扰如故，甚为踌躇。其母跪求救治，勉取前药半盏，冲入猪胆汁数匙，试服不呕，良久又与半盏，夜间尽剂。晨诊躁象略安，舌收吐止，仍照原方再进，次易八味地黄汤。时届九朝，忽口噤不语，十一二日，又寒热如疟，有从外感起见者，予曰∶温中即可以散邪，强主正所以逐寇。力排众议，坚持数日，稍见转机，此后尚多枝节，极力扶住正气，守至两旬，寝食虽安，神采欠爽。因思前病重时，只图固正，未暇驱邪，温补药多，未免留邪闭窍，曾记方书论伤寒时疫，愈后神识不清，有属邪滞心包之语，与服蛮煎两剂，神明顿清，续为调理而痊。
许妪冬月病伤寒，寒热头痛，医投疏表和解不应，渐致昏谵口渴，更进芩连清之亦不应。便秘经旬，用大黄亦不下。予初望其面赤烦躁，意属阳证，及切脉细涩，又疑阳证阴脉，思维未决，因问其汗自病起，至今未出，扪之肤 而枯，予曰是矣。且不立方，姑先与药一剂，有验再商。幸彼农家不谙药性，与药即服。次日往视，面红稍退，烦躁略平，肤腠微润。予曰生矣。疏方付之，乃大青龙汤也。又服一剂，更见起色，转为调理而安。渠族人佩之兄与予善，亦知医理。问曰∶君治此病，殆有神助，不然如斯重候，何药之奇效之速也。予曰仲圣云，太阳病不罢，面色缘缘正赤者，此阳气怫郁在表，其人躁烦不知痛处，但坐以汗出不彻，更发汗则愈。何以知之？脉涩故也。子能参悟此篇，自知此病之治法矣。
吴某尝富后贫，体虚多郁，病患时疟，坚不服药，已半月矣。一夕忽发热不退，胸闷干呕，医投小柴胡汤不应，热盛汗多，神昏体倦，脉细无力，呓语音低。急延予诊。按仲师云∶谵语有虚有实，实则谵语，虚则郑声。《素问》云∶言而微，终日乃复言者，此夺气也。用补元煎合生脉散，两服霍然。
族叔晓堂，向在吴地贸易，情志不舒，抑郁成病，神迷谵妄，诸医无效。同人虑有不测，送回里中，诊脉弦急搏指，知其因郁生火，因火生痰，痰火扰其神明，蒙其心窍，是以语言不正，举动异常，与阳明胃实狂乱之候不同，故前医用下药不应。病久正气固虚，补之又恐助其痰火。爰仿服蛮煎加梨尖铁琥珀辰砂为引。初服谵妄稍定，再剂寝食渐安，共服十二剂，神清语正，举止如常。盖此方能清心肝之热，而通神明，故效速如此。
族人联升，患休息痢，淹缠两载，药如清火固涩，补中升提，遍尝无效。偶遇诸涂，望其色萎气怯，知为脱血之候。谓曰∶尔病已深，不治将殆。渠告其故，予曰∶吾寓有药，能愈尔病。盍往取之。比随至寓付药，再服即愈。渠以两年之疾，百治不瘳，此药效速如此，称为神丹。方用鸦胆子一味，去壳取仁，外包桂圆肉捻丸，每早米汤送下三十粒，旋以食压之。 此方初得之人，传专治休息痢，并治肠风便血，少则一二服，多则三四服，无不应验。其物 不载本草，无从稽考，其味极苦，似属性寒，后阅幼幼集成书云∶痢久邪附大肠屈曲之处， 药力所不能到，用此奇效。思治虚怯沉，参 归地有用数斤愈者，治伤寒热病，姜附硝黄 有用数两愈者。何此物每用不过二三分，治积年之病，其效如神，物理真不可测。先哲云∶ 千方易得，一效难求。信矣。
堂妹适邻村许姓，夏日浴罢，忽头晕仆地，家人扶起，旋即发热，夜间热盛。烦渴呕吐，谵妄不安，手指掣动，医药无效。予诊脉息弦数，视舌尖绛苔黄，谓其翁曰∶病由暑风相搏，邪热燔炽，亟宜清解，以杜痉厥之患。方用川连、香薷、甘草、半夏、茯苓、钩藤、防风、青蒿、羚羊角、荷叶、扁荚叶。服药两剂，热缓神清，呕渴亦止。方内除川连、香薷、钩藤、防风、半夏，加沙参麦冬石斛稻露，又服两日，证减七八，再除青蒿、羚羊角、荷叶、扁荚叶，加玉竹、生扁豆、女贞子、当归、白芍，调养而愈。
炳兄女在室，年已及笄，性躁多郁，初春曾患吐血，夏间陡然发厥，厥回呕吐不止，汗冷肢麻，言微气短，胸膈胀闷，脉息细涩，状似虚象。医投补剂益剧。予诊之曰∶此郁病也。经云∶大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。又云∶血之与气，并走于上，乃为大厥。议与越鞠丸加郁金、枳壳、茯苓、陈皮、半夏。兄曰∶女病卧床数日，粒米不入，脉细言微，恐其虚脱。奈何？予曰∶依吾用药则生，否则难救。盖此脉乃郁而不流，非真细弱，欲言而讷，乃气机阻闭故也。观其以手频捶胸臆，全属中焦郁而不舒。且叫喊声彻户外，岂脱证所有耶。请速备药，吾守此，勿迟疑也。取药煎服。少顷，膈间漉漉有声，嗳气数口，胸次略宽，再服呕止，寝食俱安。转用八味逍遥散，除白术加香附、郁金、陈皮，病愈血证亦泯。
陈某子年十六岁，夏月患感证，壮热神昏，面赤烦渴，唇燥舌焦，口鼻牙根出血，俱属热象。惟脉息沉细，四肢厥冷，诸医不效。时届九朝，延予商之。予曰∶此非阴证，乃阳证也。今日本应重用凉药，恐汝家畏而不服，姑以小柴胡汤去半夏人参，加生地、花粉、山栀、丹皮试之。无如歙俗以为吃坏热药有救，凉药无救。因见方有凉药果畏不服。三日后势更剧，复来迓予，予辞不往，乃浼友人胡君景三代请。予曰∶救病如救焚，彼病已重，况复迁延，恐难治矣。胡君曰∶试往一决，可治则治之。至诊其脉，前之沉细者，今竟绝，抚扪其肢，则冷过肘膝，更加腹痛拒按，欲便不解，惊狂不定。予曰疾急矣，非承气汤下之不可。疏方讫，胡君私叩予曰∶从来伤寒阴阳二证，凭脉用药，不拘浮沉大小，总以有力无力分之。有力为阳，无力为阴，今按脉全无，四肢冷甚，恐属阴证奈何？予曰∶此乃阳极似阴，证载吴又可《瘟疫论》中，所谓体脉二厥也。归检书与阅，胡君以为然，竟服下剂，夜间便行二次，比晓厥回脉出，改用甘露饮，后易生脉地黄汤，匝月而痊。
陈某子病愈后，其妇忧劳传染。初起头疼寒热，予与香苏饮一服汗解。旋又劳复发热，口苦耳聋，兼值经期，恐其热入血室，酌以柴芩煎加生地、赤芍、丹皮，热犹不退，更加面赤舌黄，谵语脉数。予曰∶邪犯少阳阳明也。仿生生子小白汤，炒黄芩换生黄芩，加竹叶灯心为引。并语某曰∶予适有他出，倘明日迟到，可请胡君商之，或照原方先服一渣亦可。次日午刻予归，渠已着人相促数次，急造其庐，其泣曰∶病大变矣。问其何状，曰昨服尊剂，夜来烦热不眠，今早忽切牙闭目，昏厥遗尿，已请胡君斟酌，并照原方煎服一渣，迄今不转奈何。予曰∶昨病虽重，然已加增药味，即不应验，亦不至此。岂更服他医药欤？某曰∶小儿病承救活，深为感佩，今且专心倚仗，曷敢易医。胡君恍然曰∶往日市药，吾未之阅，今早阅剂内生黄芩，药店错发生黄，比令换去，得无昨剂中误服黄 耶？因验昨倾之药渣，果然。予曰∶此病受邪本重，前药悉力驱之，尚不能解，误服黄，将邪热补住，内攻心包，迷塞窍隧，故致变若此。惟有急泻心包之热，通窍避邪，庶有生机。拟导赤各半汤，除人参，加银花金汁，外用紫雪点舌。饮药至墓，神采略回，连投四剂，浸有起色。惟神呆耳聋，时多妄语，易以服蛮煎两服，神明稍清。后用养阴定志之品，月余始平。是役也，使非胡君验明药误，在病家必归咎于医，而医亦不自知其故矣。识此凡治重病，所市药剂，医须亲验，不可忽也。
许生咏堂母病请治，据云因食豚肝面饼后，偶触怫郁，致患腹痛，自用麦芽楂曲香砂二陈不应。因其痛在少腹，以为寒凝厥阴，加吴萸炮姜服之益剧。予问痛处可按乎？曰拒按。又问日来便乎？曰未也。切脉沉细，视舌苔黄，中心焦燥，顾谓生曰∶此下证也。生曰∶连服温消诸剂不验，思亦及此。因家母平素质亏，且脉沉细，故未敢下。予曰∶痛剧脉伏，此理之常。质虽虚而病则实，书称腑病以通为补，仲师云∶腹满不减，减不足言，当下之。又云舌黄未下者，下之黄自去。今痛满拒按，舌黄焦燥，下证悉具，夫复何疑。方定大承气汤，用元明粉代芒硝，仍加香砂楂曲，兼行气滞。服头煎后便行一次，其痛略定，随服复煎，夜半连下三次，痛势大减，舌干转润，易以调中和胃，旬后起居如常。
予甥习方，稚年出麻，麻后热久不退，干咳无痰肌瘠食少，粪如羊矢，神形疲困。诸医束手，姊氏忧惶，抱负来舍。予曰∶此麻疳也。病属难疗，姊嘱拯治，思麻后热久，阴血必伤，干咳便难，津液必涸，计惟养阴保液，清肺润肠，庶可望效。方定麦易地黄汤，加石斛、沙参、玉竹、芝麻、阿胶、梨汁、白蜜，并令饮人乳，食猪肚。姊言前医以嗽热未清，戒勿食荤。予曰∶谷肉果菜，食养尽之。今病久肠胃干枯，须假物类脂膏，以补人身血液，古有猪肤汤，猪肚丸，可法也。于是药食并进，热嗽渐减，便润食加，调治一月，诸候均愈，肌肉复生，乃送归焉。
族兄女三岁，出痘如蚕种，医初认为麻，越日始识为痘，骇甚辞去，更医泛投清解套药。延至九朝，色白顶陷，势欲痒塌，兄商于予。予曰∶毒盛气虚，船轻载重，本属险逆，初起按法图治，尚望生机，今无及矣。兄恳救治，勉订保元汤，用糯米鲗鱼羊肉煮汁煎药，昼夜频灌，喜得浆行陷起，再加熟地、当归、枸杞、鹿茸温补之品，侥幸收功。无何。妇病感证，两进逍遥散不应，热盛脉数，口渴舌黄，照方加生地黄芩，次日证仍未减，神昏舌苔干黑。予曰∶疾急矣，非重剂莫挽。乃用大剂甘露饮，令其浓煎数碗，尽今日夜服尽，诘朝复视，昏热舌黑如故，反增胸腹胀闷。旁议二冬寒凉，二地滋腻，与胀不合。予曰∶古人论治感证，始终以存津液为主，今热炽舌涸如斯，舍是别无良法。兄曰∶固知药好，然腹胀药势不行奈何？沉思良久，令市大西瓜一枚，取汁与服。汁尽少顷，忽作寒战，目阖昏睡，汗出如雨，衣被皆濡，至晚始定。兄问故，予曰∶此战汗也，非此则邪不能达，今无忧矣。嗣此热退神清，知饥纳食，惟觉身轻如叶，倦怠不支，徐为培养血气而安。
菜佣某，初患腹胀，二便不利，予用胃苓之属，稍效。渠欲求速功，更医目为脏寒生满病，猛进桂附姜萸，胀甚，腹如抱瓮，脐突口干，溲滴如墨，揣无生理。其兄同来，代为恳治。予谓某曰∶尔病由湿热内蕴，致成单胀，复被狠药吃坏，似非草木可疗，吾有妙药，汝勿嫌秽可乎？某泣曰∶我今只图愈疾，焉敢嫌秽。令取干鸡矢一升，炒研为末，分作数次，每次加大黄一钱，五更清酒煎服，有效再商。某归依法制就，初服肠鸣便泻数行，腹胀稍舒，再服腹软胀宽。又服数日，十愈六七，更用理脾末药而瘳。众以为奇，不知此本内经方法，何奇之有。予治此证，每服此法，效者颇多，视禹功神佑诸方，其功相去远矣。
胡某乃媳，夏月患感证，延诊时已七日矣。切脉弦数搏指，壮热谵狂，面目都赤，舌黑便秘，腹痛拒按。诊毕令先取冷水一碗与服，某有难色，予曰∶冷水即是妙药，饮之无伤。盖欲观其饮水多寡，察其热势之轻重耳。其姑取水至，虽闻予言，心尚犹豫，勉倾半盅与饮。妇恚曰∶何少乃尔。予令尽碗与之，一饮而罄。问曰∶饮此何如。妇曰∶其甘如饴，心地顿快，吾日来原欲饮水，奈诸人坚禁不与，致焦烦如此。予曰∶毋忧，今令与汝饮，但勿纵耳。因谓某曰∶汝媳病乃极重感证，邪踞阳明，已成胃实。问所服何药，某出前方，乃小柴胡汤也。予曰∶杯水能救车薪之火乎？即投白虎泻心，尚是扬汤止沸耳。某曰∶然则当用何方？予疏大承气汤与之。某持方不决。邻人曰∶吾妇昔病此，曾服此方得效。于是取药煎服，夜间便行两次，次早腹痛虽止，他证依然。改用白虎泻心及甘露饮三方出入，石膏用至四两，芩连各用数钱，佐以银花金汁驱秽解毒，数日间共计用药数斤，冷水十余碗，始得热退病除。众皆服予胆大。予曰∶非胆大也，此等重证，不得不用此重剂耳。
汪氏妇患热病，壮热不退，目赤唇干，舌黑起刺，便闭溲赤，诊脉弦数有力，应用清剂无疑。试问∶渴乎？曰不甚渴，惟喜饮沸汤数口，稍凉即不欲思。如此热证，当渴饮水，何反嗜饮沸汤？若以此一端而从阴治，似乎不可。偶忆律云∶二罪俱犯，以重者论。今脉证均属阳热，乌可以喜饮沸汤一事为疑。先与小白汤，病状仿fo，知其药不胜病，乃进大剂白虎汤，石膏重用四两，因其胃热上冲，呕恶不食，更加芦根竹茹为引，另取元明粉蜜拌涂舌，以润其燥。如此寒凉叠进，阅十四朝，始得热退神清，便通舌润。使拘古法，以喜热从阴而投温药，不几抱薪救火乎？孟子云∶尽信书，则不如无书。斯言可证矣。
蒋某夏月病患发热，口渴，头疼，身痛。医云伤暑，初用香薷饮不应，因其热盛，更加青蒿连翘。服之益剧，诊脉沉细，望色，舌白面青，身虽热而反近衣，口虽渴而喜热饮，谓曰∶此阴暑证也，非姜附莫治。其家人曰∶病者日来热盛，连服凉剂，尚未见效，且天时酷暑，姜附恐未可用。予曰∶夏月伏阴在内，人多畏热贪凉，受寒最易。若云夏月不可服热药，则冬月不可服凉药矣。何仲景治冬月伤寒，每用石膏芩连耶。舍时从证，自古有之，乃投附子理中汤，一服热退，再服病却。
汪木工年二旬余，夏间患感证，初起寒热呕泻，自汗头痛，他医与疏表和中药，呕泻虽止，发热不退，汗多口渴，形倦懒言，望色青白不泽，舌苔黑黄而润，诊脉虚细。经云∶脉虚身热，得之伤暑。因拟清暑益气东加减。服药一剂，夜热更甚，谵狂不安，次早复诊，其脉更细，凝为阳证阴脉。及视舌苔与昨大异，色紫肉碎，凝有血痕，渴嗜冷冻饮料。予思此必内有热邪，蕴伏未透，当舍脉从证，改用白虎汤，加生地、丹皮、山栀、黄芩、竹茹、灯心。下午人来请云∶服头煎药后周身汗出，谵狂虽定，神呆肢冷，不识何故。予往扪其手足，果冰冷异常，按脉至骨不见，阖目不省人事，知为热厥。命再进药，旁议以为体脉如此，怕系阴证，前药恐未合宜。予曰∶此非阴证，乃阳极似阴耳。若误投热剂，则殆，否则今晚勿药，明日再看何如。众然之。次日神呆略回，体脉如故，视其舌苔，又与昨异，形短而浓，满舌俱起紫泡，大如葡萄，并有青黄黑绿杂色，腻胎罩于其上，予甚惊异，辞以不治。其母哀恳拯救。予悯之，揣摩再四，令取紫雪蜜调涂舌，于前方内加入犀角、黄连、元参以清热，金汁、人中黄、银花、绿豆以解毒，另用雪水煎药。翌日再诊，厥回脉出，观其舌泡消退，苔仅干紫耳。再剂热净神清，舌色如常。是役也，予虽能审其阳证似阴于后，然未能察其实证类虚于前。自咎学力未到，但生平历治伤寒瘟疫诸候，曾未见此舌苔之异，且诊视五日，变幻如出五人，前贤诸书亦鲜言及，真匪夷所思也。谚云∶读尽王叔和，不如临证多。洵非妄语。
农人某患伤寒，数日寒热交作，自汗如雨，就予延医。脉虚神倦，视其舌苔白滑，分开两歧，宛如刀划，考己任编中有阴证误服凉药，舌见人字纹之语。阅前方果然，予辞不治。渠恳拯救，先与六味回阳饮服之有效，继进左右二归饮数剂，舌苔渐退，诸恙续痊。
李某患伤寒，畏寒发热，下体如冰，脉息沉细，饮沸汤犹不知热，阴寒脉证悉具，药当从温无疑。然视其舌色如朱，方书云∶舌见纯红，热蓄里，与证不符，因其病初起，凭脉用药，先与小剂理中汤探之，无碍，随用重剂六味回阳饮，数服病痊，舌色亦退。为详其故，殆所谓肾水凌心，逼其心阳外越者欤。
郑妇年近三旬，质亏多郁，证患头痛，上及巅顶，下连齿颊，医称太阳风邪，药用羌防芎芷，痛剧而厥，呕吐不食，经脉动惕。予曰∶此肝风也。经云∶诸风掉眩，皆属于肝。下虚上实为厥巅疾。究由水虚不能涵木，怒木生风，勃勃欲动，误投温散，益助其威，鼓舞鸱张，渐变痉厥，诚可虑耳。方用地黄东加菊花、钩藤、白芍、甘草，数服稍应。思阳但上冒，阴不下吸，熄风务用咸寒，潜阳必须介类。方加阿胶、鸡子黄、牡蛎、龟板，取用磁石为引，使其吸引肝肾之气归原，服之病释。
汪某中年质薄，且多斫丧，头痛时作时止，夏间诊脉弦急而枯。嘱以脉象欠佳，速宜静养，多服补药，切勿因循。病者以疾虽时发，然寝食如常，犹不为意。逮冬至前二日，忽目花面赤，昏晕不支，延予至，势已败坏，且无力服参，因辞不治。逾日而逝。是病虽败于冬，而真脏脉早见于夏，乃枝叶未害，本实先拨故也。
方氏妇本体血虚，偶患目疾，眼科认为实火，初用芩连清之，更用大黄下之。饮药一盏，顷忽晕去，舌吐唇外，不能缩入，肢厥脉伏。时已薄暮，急延予诊，谓曰∶寒下耗伤真阳，阳气暴脱，势属可畏，速投温补，希冀挽回。方疏通脉四逆汤，药熟不能下咽，令取艾火炙气海关元数壮，身始动，舌始收，忙灌药一盅，移时又厥，仍令再炙。厥回，复进前药，守至黎明始苏，续进左归饮，及滋肾生肝诸剂，病痊目亦明矣。
闵某处境艰难，向多忧虑，脘痛经岁，诸治不瘳。望色萎黄，切脉细弱，问痛喜按乎？曰然，得食痛缓乎？曰然。予曰∶此虚痛也。古云∶痛无补法，此特为强实者言，非概论也。为订归脾汤，嘱多服乃效。如言服廿剂有应，百剂获痊。后一丐者患同，某检方与之，服数十剂亦愈。
许细长，石工也。病起少腹胀痛，坚硬如石，医用消导药，转致吐蛔，便溺俱闭，更医目为寒凝厥阴，投以姜附吴萸，痛剧而厥，肢冷脉伏。急来延予，予以手按其少腹，见其眉攒难忍之状，谓其妇曰∶此食厥证也。妇曰∶病果因食冷面而起，然已服过消导药无效，或药力不及，亦未可知。第停食小恙，何至厥逆吐蛔便溺俱闭。予曰∶谷食下行，由少腹右角后出广肠，今食积不下，故大便不通，直肠紧胀，撑迫膀胱，小溲因而不利，下既不通，气反上行，故为呕吐。呕多胃逆，蛔必上攻，是以随呕而出，务得大便一通，通则不痛，诸证自释矣。但病经多日，凝冱已坚，非精锐之品，不能奏绩。旋进备急丸三钱，顷之腹中雷鸣，下结粪数枚，再与钱半，复泻十余行，厥回脉出，痛减腹软，观者动色，惊有神助。后畏药不服，将息而起。
唇衄之名，医书未载，而予则亲见之。证治之奇，理不可测。乾隆壬子秋，一商人求诊，据述上唇偶起一疮，擦破血出不止，或直射如箭，已经旬矣。求与止血之药。按唇属脾，必由脾热上蒸，以故血流不止，补用清剂不效，因血流多，恐其阴伤，更用滋水养阴之剂，亦不效。及敷外科金疮各种止血药，又不效。挨至月余，去血无算，形神羸惫，自分必死。忽梦其先亡语曰∶尔病非医药能治，可用栗一枚，连壳烧灰，同硫黄等分研末和敷，自愈。醒后依法敷之，血果止。商人亲向予言，真咄咄怪事也。
汪氏妇，夏月初患齿衄，衄止旋吐血，血止鼻又衄，大流三日，诸治不应。诊脉弦搏， 知其肺胃火盛，非寒凉折之不可，乃用犀角地黄汤，取鲜地黄绞汁，和童便冲药，外用热酒洗足 ，独蒜捣涂足心，一昼夜衄仍不止。因忆门人许生曾言∶人传止衄奇法，先用粗琴线数尺，两头各系钱百文，悬挂项下，再用手指掐定太溪穴(太溪穴在两足内踝下动脉陷处，)神验。 外治之法，于病无伤，今既诸治罔效，姑一试之，衄竟止。惟神形疲困，头昏少寐，思血去 过多，真阴必伤，改用麦易地黄东加龟板、石斛、白芍、女贞、沙参、阿胶、旬日霍然。识 此以广见闻。
昔闻先辈云∶补中益气汤，乃安胎圣药，予未深信。乾隆癸丑秋，某妇怀孕数月，腰腹俱痛，恶露行多，势欲下堕，诸药不应，投以此方，加阿胶即安，后屡用皆验。下方中有参归术，培补气血，妙在升柴二味，升举之力，俾胎元不至下陷，然后补药得以奏功。血热加黄芩，血虚加地黄尤妙。
吕妇年甫三旬，平时面黄体弱，因少乳求方，与八珍汤服之，有验。数年后又因胎产胞衣不下，予诊之，曰∶此气虚不能传送，血虚不能濡润故也。令服碍十全大补汤，众议以为新产，胞衣积血，阻障不出，补之不宜，或授以单方，用芒硝一两煎服，云下胞如神，众咸称善 ，一七入喉，即时晕脱。
族媪年逾八旬，天癸复行，日渐淋漓，时或如崩，头昏食少，心悸不寐，予与黑归脾汤，服之不应，他医投以清补固涩诸方，亦不效。淹缠数月而殁。予历见老妇病此，皆不能治，古罕言之，亦奇疾也。
邻村方氏女，年才四岁，其母抱负来舍求治。予问何疾，曰带下。问疾何时起，曰女夜遗溺，常以帛垫卧，旧春晨起晒帛，乍见白物，以为偶然，后频下不已，渐觉面黄肌瘦，饮食减少。今经一载，时发时止，附近求医，皆言未见之证。予曰∶此先天禀弱，脾虚挟温故也。但童真未充，早泄诚非所宜，令夜服地黄丸，早服参苓白术散，匝月而效。半载后疾复发，仍令守原方服愈，嗣后不闻消息，及阅《怡堂散记》载一七岁幼女，患此证，虽已治痊，后出室怀孕，一产即脱，亦夭之由也。方氏女孩得无类此。
洪大登为人役，体虚多劳，初病夹车紧痛，服疏风药二剂，卧不能起，口不能张，日饮米泔，仅以茶瓶嘴灌入，四肢挛急，每小便须两人抬起，痛甚汗淋，诊脉细濡，两尺尤弱，有从外感起见，仍欲用风药者，予曰∶此痉病也。气血大亏，服此即不救。拟用大剂补元煎，旬余未效，病家亟请更方。予曰∶毋庸，药力未到耳。原方令守服二十剂，渐能掉动，服至两月，始出户庭。
王某木工也，向患胃痛，诸治不效，一医以草药与服，陡然便血半桶，时时晕去，闭目懒言，汗淋气怯，诊脉全无。按脉乃血派，此必血脱之故。然血脱益气，须用人参，彼木工，焉能得此。辞不与治，料其旦晚必脱也。越月遇诸途，见其行动如常，心窃讶之。后因他病来视，问其前恙如何得愈。曰∶先生言我病危非参莫救，求医无益，只得日煎党参汤饮之，侥幸得活。予曰∶此亦血脱益气法也。再诊两手仍然无脉，思人久无脉，焉能得生，沉吟半响 ，恍然悟曰，此必反关脉也，覆候之果然。渠乃匠人，脉之如何，原不自知，予前诊时，因见其外证之危，仓卒未及细究，识此，告诸诊家，务须留神详察也。
老医方星岩曾向予言∶昔从上海王协中先生游，论及血证愈后，每多反复者，此由胃膜破伤，须用法补之。思之至再，订方用白芨鱼膘丝绵三味，烧灰等分为丸，服之永不复发。王某患此证，莫能除根，令服此丸，果验。
族子年方舞勺，初时小便欠利，不以为意，后每溺，茎中涩痛，医作淋治，溺更点滴不通，少腹胀硬，卧床号叫，昼夜靡安。延予至家，其母手拈一物，与予视之。云病者连日小便全无，昨夕努挣多时，突然溺出此物，当觉通快，喜为疾却，今又复闭，岂尿管内尚有此物塞住耶？予视其形如豆，色苍而坚，置臼中捣之不碎。考方书虽有石淋一证，即予平素目睹患此者，亦不过如盐沙之细，今此石形大如豆，从未之见，初以为妄，试取簪柄探入茎中拨之，然有声，方信溺之不通，竟由于此。思将此石取出，特古无是法，不敢妄出意见，辞不与治。闻后石不得出，茎根烂开一孔，溲又彼泄，迁延而殁。越数年道出庐江，遇吕墨从先生言，彼邑昔有徐姓老医，能治此证。亲见其治愈数人。其术用刀将阴茎剖开，取出石子，敷以末药，旬日即愈。予心异之，欲求其方。其人已物故矣。因并志之，倘后有患此者，须求巧手剖之可也。
淋痛一证，今人多用八正厘清等方，然有效有不效者，盖阴茎有精溺二窍，若因湿热阻闭膀胱，病在溺窍，则前药投之是矣。尚因房劳忍精，病在精窍，乃有形败浊，阻于隧道，徒进清利无益。此证叶香岩论之甚详，言古有虎杖散，近世不识此药，治用杜牛膝根绞汁一盅，冲入麝香少许，隔汤炖服，并宗朱南阳方法，用两头尖川楝子韭白归尾等味，曹某患此证，予仿前法治愈，后治数人俱验，因并识之。
王妇周体痹痛，医作风治，卧箦月余，肢挛头晕。予见之曰∶此痹证也。躯壳外疾，虽无害命之理，但病久寝食不安，神形困顿，速救根本，犹可支撑。若见病医病，则殆矣。方定十全大补汤，加枸杞、杜仲、鹿角胶，两服未应，众疑之。予曰∶缓则疗病，急则顾命。今病势败坏如斯，舍是不救。且补虚与攻实不同，非数十剂莫效。又服十日，周身发肿，众称病变，予曰勿忧。凡风寒客于人，壮者气行则已，怯者着而为病，本由营气不足，邪陷于里，今服补剂，托邪外出，乃佳兆也。仍命照方多服，痛止肿消而愈。识此为治痹恣用风燥药者 戒。
嘉庆癸亥岁，予因夏热，夜卧石地受凉，秋后臂痛，莫能屈伸。初服温经散邪之剂，不效，外贴膏药，又不效。思筋骨间病，药力难到，古有暖洗一法，日洗药水，其痛如故。偶阅《 韩氏医通》云∶有痿痹疾者，偎卧患处于壮阴之怀，久之生气和浃，病气潜消。试仿其法，将痛臂夜令室人以热体偎之，数日而愈。按《归田录》云∶人气能粉犀，则疗痹。固其宜矣 。
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