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叶天士医案精华教程:便闭

便闭脾宜升则健,胃宜降则和,盖太阴之土,得阳始运,阳明之土,得阴自安,以脾喜刚燥,胃喜柔润。仲景急下存津,治在胃也。东垣大升阳气,治在脾也今能食不运,医家悉指脾弱是病,但诊脉较诸冬春,盛大兼弦,据经论病,独大独小。斯为病脉,脾脏属阴,胃肺属阳,脉见弦…

便闭

脾宜升则健,胃宜降则和,盖太阴之土,得阳始运,阳明之土,得阴自安,以脾喜刚燥,胃喜柔润。仲景急下存津,治在胃也。东垣大升阳气,治在脾也今能食不运,医家悉指脾弱是病,但诊脉较诸冬春,盛大兼弦,据经论病,独大独小。斯为病脉,脾脏属阴,胃肺属阳,脉见弦大,非脏阴见病之象,久病少餐,犹勉强支撑,兼以大便窒塞,泄气不爽,坐谈片刻,嗳气频频,平素疮肠红,未尝安适。此脉症全是胃气不降,肠中不通,腑失传导变化之司。古人云:九窍不和,都属胃病六腑为病以通为补,经年调摄,不越参术桂附,而毫乏应效,不必再进汤药,议仿丹溪小温中丸,服至七日,俾三阴三阳一周,再议治之。

小温中丸

汤食下咽,嗳噫不已,不饥不食,大便干坚若弹丸,大凡受纳饮食,全在胃口,已经胃逆为病,加以嗔怒,其肝木之气,贯膈犯胃,斯病加剧,况平昔常似有形骨梗脉得左部弦实,气郁血结甚肖,进商辛润方法。

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咸苦入阴,大便仍闭涩,针剌一次,病无增减,可谓沉锢之疾。夫病着深远,平素饮酒浓味酿湿聚热,渍筋烁骨,既已经年不拔,区区汤液焉能通逐议以大苦寒坚阴燥湿方法,参入酒醴引导,亦同气相求之至理。

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阳明脉大,环跳尻骨筋掣而痛,痛甚足筋皆缩,大便燥艰常秘,此老年血枯,内燥风生,由春升上僭,www.med126.com下失滋养,昔喻氏上燥治肺,下燥治肝,盖肝风木横。胃土必衰,阳明诸脉,不主束筋骨,流利机关也。用微咸微苦,以入阴方法。

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肝血肾液久伤,阳不潜伏,频年不愈,伤延脾腑,由阴干及乎阳,越人且畏。凡肝体刚,肾恶燥,问大便五六日更衣,小溲时间淋浊,尤非呆滞补涩所宜。

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少腹微胀,招生简章小便通利方安,大便三四日一通,而燥坚殊甚,下焦诸病,须推肝肾,腑络必究幽门二肠,阅所服药,是香砂六君以治脾,不知肾恶燥耳。

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