疟疾停药，日有向愈之机，胃困则痞闭，不欲食。今虽未加餐，已知甘美，皆醒之渐也。童真无下虚之理，溲溺欲出，尿管必痛，良由胃津肺汁，因苦辛燥热烈气味，劫夺枯槁，肠中无以营运，庸医睹此，必以分利，所谓泉源既竭，当滋其化源，九窍不和，都属胃病。
脉数，目 黄，舌心干白黄胎，口中粘腻，脘中痞闷，不思纳谷，由于途次暑风客邪内侵，募原营卫不和，致发疟疾。夫暑必兼湿，湿也。热也。皆气也。气与邪博，则清浊交混，升降自阻。古称湿遏必热自生矣。圣帝论病，本乎四气，其论药方推气味，理必苦降辛通，斯热气痞结可开，消导攻滞，香燥泄气，置暑热致病之因于不治，不识何解。
寒来喜饮热汤，发热后反不渴，间疟已四十日。今虽止，不饥不思食，五味入口皆变，初病舌白干呕，湿邪中于太阴，脾络湿郁气滞，喜热饮，暂通其郁，邪蒸，湿中生热，六腑热灼，津不营运，至大便硬秘，此为气湿痹结，当薄味缓调。今气厘清肃，与脾约似同，但仲景气血兼治，此病却专伤气分。
湿热与水谷交蒸，全在气分，尝称三焦，分消清解，既成间日疟疾，邪正互争，原无大害，初误于混指伤寒六经，再谬于参术守补，致邪弥漫，神昏喘急，妄谵痉搐，皆邪无出路，内闭则外脱，求其协热下利，已不可得，诊脉细涩，按腹膨满。夫脾满属气，燥实在血。今洞利后，而加腹满，诸气皆结，岂须闭塞而然，溃败决裂至此，难望挽救。
细叶菖蒲根汁 草果仁 茯苓皮 紫浓朴 绵茵 辰砂益元散 连翘心 金银花牛黄丸
脉小涩，病起疟后，食物不和，仍诵读烦劳，遂至左胁连及少腹，常有厥气，或攻胃脘，或聚腹中，凝着 胀，古语云：胀不离乎肝胆，亦犹咳不离乎肺也。盖肝得邪助，木势张扬，中土必然受侮，本气自怯，运纳之权自灭，清阳既少展舒。浊阴日踞，渐为痞满，上年温养，辛甘久进，未见病去，其治体之法，谅不能却，自述静处病加，烦动小安，其为气血久阻为郁。议用通络法，以病根由疟久，邪留络中耳。
紫降香 桃仁 小香附 淡姜渣 神曲 鸡肫皮 南山楂 韭根汁泛丸
前议劳伤阳气，当知内损邪陷之理。凡女人天癸既绝之后，其阴经空乏。岂但营卫造偏之寒热而已，故温脾胃，及露姜治中宫营虚，但畏寒不知热，为牝疟，盖牝为阴，身体重着，亦是阴象，此辛甘理阳，鹿茸自督脉以煦提，非比姜附但走气分之刚暴，驱邪益虚，却在营分，难经曰阳维脉，为病发寒热也。
暑伤气国家医学考试网分，上焦先受，河间法至精至妙，后医未读其书，焉能治病臻效，邪深则疟来日迟，气结必胸中混闷如痞，无形之热，渐蒸有形之痰，此消导发散。都是劫津，无能去邪矣。
脉沉舌白呃忒，时时烦躁，向系阳虚痰饮，疟发三次即止，此邪窒不能宣越，并非邪去病解。今已变病阴冱，痰浊阻塞于中，致上下气机，不相维续，症势险笃，舍通阳一法，无方可拟，必得中阳流运，疟症复作，庶有愈机。
伏暑冒凉，发疟，以羌防苏葱辛温大汗，汗多卫阳大伤，胃津亦被劫干，致渴饮，心烦，无寐，诊脉左弱右促目微黄，嗜酒必中虚谷少，易于聚湿蕴热，勿谓阳伤骤补，仿内经辛散太过，当食甘以缓之。
疟邪田四末以扰中，皆阳明厥阴界域，阳明衰，则厥阴来乘，津液少，斯内风必动，昔贤以疟属气虚，本是湿痰败血。今戌亥频热，行走淋汗，显然液虚阳动风生，脂液不得灌溉肢末，非湿痰气分之恙。
冬桑叶 熟首乌 黑芝麻 柏子仁 茯神 当归 杞子 菊花炭 蜜丸
疟已复疟，溺浊淋痛，稚年脾疟，食物不慎，色黄，腹膨，有滞，脾胃愈衰，东垣云：中气不足，溲便为变，初秋交冬，迭加反复，久则五疳痨瘵，当慎于食物，令脾胃气灵可效，宗脾胃论升降疏补法。
阳气偏泄。今年久热伤元，初疟发散，不能去病，便是再劫胃阳，致邪入厥阴，昏冒大汗，思肝肾同属下焦，厥阳挟内风冒厥，吐涎沫胶痰，阳明胃中。以寒热戕扰，空虚若谷，风自内生，阅医药不分经辨症，但以称虚道实，宜乎鲜有厥效，但用仲景安胃泄肝一法。
舌白不大渴，寒战后热，神躁欲昏，而心胸饱闷更甚，疟系客邪，为由四肢以扰中宫，痰涎呕逆，显是肺胃体虚，邪聚闭塞不通，故神昏烦躁，郁蒸汗泄，得以暂解，营卫之邪未清，寒热漫延无已，此和补未必中窍，按经设法为宜。
白蔻仁 大杏仁 焦半夏 姜汁 黄芩 淡竹叶
脉微弱而细，鼻准独明，昼日形冷汗泄，不饥少纳，脘腹常痞，泄气自舒，此阳气失护卫，而寒栗汗出，阳失鼓运，而脾胃气钝，前进养营，亦主中宫，想因血药柔，阳不骤苏，初进甚投，接用则力疲矣。询其不喜饮汤，舌颇明润，非邪结客热之比。议用理中汤法，专以脾胃阳气是理，不独治病，兼可转运日前之药昔贤以疟称为脾寒，重培生阳，使中州默运，实治法之要旨。
人参 生芍 白术 附子 茯苓 干姜
疟有十二经。然不离少阳厥阴，此论客邪之伤。若挟怫郁嗔怒，致厥阳肝气横逆，其势必锐，经言肝脉贯膈入胃，上循www.lindalemus.com/pharm/喉咙，而疟邪亦由四末扰中，故不饥不食，胃受困也。夫治病先分气血，久发频发之恙，必伤及络，络乃聚血之所。久病必瘀闭，香燥破血，凝滞滋血，皆是症之禁忌也。切宜凛之。
疟后耳窍流脓，是窍闭失聪，留邪与气血，混为扭结，七八年之久，清散不能速效，当忌荤酒浊味，卧时服茶调散一钱，患耳中，以甘遂削尖，插入耳内，衔甘草半寸许，两年前晨泄，食入呕吐，此非有年体质之脾肾虚泻，可以二神四神治也。盖幼冲阳虚，百中仅一耳。今泻泄仍然，寒热咳嗽失血，月事不来，脉得弦数，形色消夺，全是冲年阴不生长，劳怯大着，无见病治病之理，保其胃口，以冀经通，务以情怀开爽为要，勿恃医药却病。
熟地炭 炒当归 炙甘草 炒白芍 淡黄芩 乌梅肉 黑楂肉
点击查看:<<叶天士医案精华>>目录
