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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医教程 > 正文:叶天士医案精华 疝 上课笔记
    

叶天士医案精华教程:疝

疝按七疝治法,最详子和。其旨辛香以泄肝,得气疏泄,而病缓矣。按法调理不愈,七味导引,纳肾益气,升举脾阳,而坠气仍然,艾灸蒸脐,原得小安,内经任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚,同为奇经主之。故疏泄诸方,能治气实,参术升补,仅治中虚下陷,与元海奇经中…

按七疝治法,最详子和。其旨辛香以泄肝,得气疏泄,而病缓矣。按法调理不愈,七味导引,纳肾益气,升举脾阳,而坠气仍然,艾灸蒸脐,原得小安,内经任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚,同为奇经主之。故疏泄诸方,能治气实,参术升补,仅治中虚下陷,与元海奇经中病无补,壮岁至老,病根不辍,下焦日衰,可知升阳一法,体症颇合,衰年仅可撑持,勿使病加可矣。

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肝病,络虚气聚,少腹滞胀,前用河间金铃子散,加牡蛎橘叶,合咸辛苦胜法,小效。加食,述饥则胁腹鸣盛,而浊气下泄颇安,乃络虚不足中之有余,形质瘦怯,不可纯攻。

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脉右弦左涩,当脐痛连少腹,已属凝聚有形,呕吐黄浊,大便欲解不通。若患处有漉漉声,痛势稍减,惟外着体不转移,其www.lindalemus.com/hushi/痛更加,此属肝气疝瘕,辛香流气,所称通则不痛耳。

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疝结少腹,按之坚。凡过饥必冲突至脘,吐酸 胀,述病从怒劳而得,内应乎肝,肝逆犯胃,饥则胃弱肝乘,上嗳下泄气则减。

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七疝在肝,内经谓冲脉为病,但冲脉隶于阳明,肝木必乘克胃土,胃翻涌逆,致吐蛔呕吐,汤饮不入,呃忒不止,皆逆乱无已,为脏厥危 矣。肝体本刚,相火内寄,一派热燥药饵,以刚济刚,竟有缺折之虞,欲泄其浊,拟用朱南阳法。

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痛自肾囊,渐踞少腹之左。夫厥阴之脉绕乎阴器,操持谋虑,都主伤肝,一气结聚,变幻形象而痛,病名曰疝,疝分有七暴疝多寒,久疝多热,泄气痛缓,宣通可以却病,只因下焦乃深远之乡,气热湿郁,概可知矣。

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疟母十年,沉痼宿,药不能效。夫疟邪既久,邪与气血两凝,结聚络脉,药难入络耳,疟不离乎肝胆,疝不外乎肝病,七疝子和分部大着,虚质不可专以辛香,下坠为甚。议有情温通,以培生气。

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脉沉痰多,手体赤疮,宿疝在下,右胁气坠少腹,前议控涎丹逐痹未应,想久聚湿热沉痼,非皮膜经脉之壅,用浚川丸四十粒,匀二服,间日一进,竟通腑聚,惟通腑宣壅,粘痰既下,其疝仍聚于右,且盛于寒天冬月,卧安必有声,自能行走,劳动必有形,直坠阴囊,久病急攻无效,议辛甘化风方法。古人以疝为肝病,十居八九。

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男子结疝,在内经则曰冲任为病,子和统论疏肝。今疝未愈,脐右腹高突硬起,乃由疝渐至瘕聚肠覃之属。夫肠覃者,寒气客于大肠,与胃气相搏大肠与肺表里,传送肺气,寒则气凝不行,清气散而浊气结为瘕,迁延日久,如怀胎妊,按之坚,推之移,气病而血不病也。

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高年疝症,是下元虚气冷凝,结聚攻坠,乃沉痼之疾,药难取效,暖气助阳鼓动,俾阴邪浊气稍解,不过暂时小安耳,病在肝肾,道路纡远,药必从咽入胃,由胃入肠,始达病所,而上中无病之处,必受疝药攻克之累,倘胃减妨食,何以救疗。夫阴浊盘踞成形,例取纯阳气雄之药,昔胡大封翁高年宿疝,用十全大补不效,喻氏驳其半阴半阳非法。议以姜附为丸,参苓为衣,喉间知有参苓,过胃始露猛烈之威灵,恰攻病所,此议甚正。

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