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叶天士医案精华教程:虚劳

虚劳阳外泄为汗,阴下注则遗,二气造偏,阴虚热胜,脑为髓海,腹是至阴,皆阳乘于阴,然阳气有余,益见阴弱,无以交恋其阳,因病致偏,偏久致损,坐功运气,阴阳未协,损不肯复,颇为可虑。今深秋入冬,天气收肃,阳气泄越,入暮灼热,总是阴精损伤而为消烁耳。川石斛 炒…

虚劳

阳外泄为汗,阴下注则遗,二气造偏,阴虚热胜,脑为髓海,腹是至阴,皆阳乘于阴,然阳气有余,益见阴弱,无以交恋其阳,因病致偏,偏久致损,坐功运气,阴阳未协,损不肯复,颇为可虑。今深秋入冬,天气收肃,阳气泄越,入暮灼热,总是阴精损伤而为消烁耳。

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www.lindalemus.com又 暮夜热炽,阴虚何疑。但从前表散,致卫阳疏泄,穿山甲钻筋流利,后至经络气血劫撤,内损不复,卫阳藩篱交空,斯时亦可撑半壁矣。失此机宜,秋收冬藏主令,其在封固蛰藏耳,张季明谓元无所归则热灼,亦是。

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今年长夏久热,伤损真阴,深秋天气收肃,奈身中泄越已甚,吸短精浊,消渴眩晕,见症都是肝肾,脉由阴渐损及阳明胃络,纳谷减,肢无力。越人所云:阴伤及阳,最难充复,诚治病易,治损难耳。

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脉数垂入尺泽穴中,此阴精未充早泄,阳失潜藏,汗出吸短,龙相内灼,升腾面目,肺受熏蒸,嚏涕交作,兼之胃弱少谷,精浊下注,溺管疼痛,肝阳吸其肾阴,善怒多郁,显然肾虚如绘,议有情之属以填精,仿古滑涩互施法。

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此少壮精气未旺,致奇脉网维失护,经云形不足者,温之以气,精不足者,补之以味。今纳谷如昔,血肉充养,补之以味,莫若以饮食补之。

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据说热自左升,直至耳前后胀,视面色油亮,足心灼热,每午后入暮皆然,上午用茶调散,宣通上焦郁热,不应,此肝肾阴火乘窍,即因男子精亏,阳不下交,经言,以滋填阴药,必佐介属重镇,试以安寝,竟夜乃安,参阳动阴静至理。

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有形血液,从破伤而损,神气无以拥护,当此冬令藏阳,阳微畏寒,奇脉少津,乏气贯布,行步欹斜,健忘若愦,何一非精气内夺之征,将交大雪,纯阴无阳,冬至一阳来复也。见此离散之态,平素不受暖补,是气元长旺。今乃精衰气竭之象,又不拘乎此例也。

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阴精走泄于下,阳气郁冒于上,太冲脉衰,厥气上冲,陡然痫厥,阴阳既失交偶,因随阳掀旋,阳从汗泄矣。宜远房帷,独居静室,医治之法,从阴引阳,大封大固,以蛰藏为要,百日可效,经年可以复元。

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劳怯,形色夺,肌肉消,食减便滑,兼呛痰喉痛,知医理者,再无清喉凉肺滋阴矣。病患述心事操持病加,显然内损,关系脏真,冬寒藏阳,人身之阳,升腾失交,收藏失司,岂见病治病,肤浅之见识,据说食进逾时,必有痛泄,经言,食至小肠,变化屈曲,肠间有阻,常有诸矣。凡汤药气升,宜丸剂疏补,资生丸食后服。

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虚劳三年,形神大衰,食减无味,大便溏泻,寒起背肢,热从心炽,每咳,必百脉动掣,间或胁肋攻触,种种见症,都是病深传遍。前议四君子汤以养脾胃冲和,加入桑叶丹皮,利少阳木火,使土少侵,服已不应,想人身中二气致偏则病。今脉症乃损伤已极,草木焉得振顿,见病治病,谅元裨益,益气少灵,理从营议,食少滑泄,非滋腻所宜,暂用景岳理阴煎法,参入镇逆固摄,若不胃苏知味,实难拟法。

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春深地气升,阳气动,有奔驰饥饱,即是劳伤,内经劳者温之,夫劳则形体震动,阳气先伤,此温字乃温养之义,非温热竞进之谓,劳伤久不复原为损,内经有损者益之文,益者补益也。凡补药气皆温,味皆甘,培生其初阳,是劳损主治法则,春病入秋不愈,议从中www.lindalemus.com/kuaiji/治,据述晨起未纳水谷,其咳必甚,胃药坐镇中宫为宜。

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脉左小右虚,背微寒,肌微冷,痰多微呕,食减不甘,此胃阳已弱,卫气不得拥护,时作微寒微热之状,小便短赤,大便微溏,非实邪矣。当建立中气以维营卫。东垣云:骨为卫之本,营乃脾之源,偏热偏寒,犹非正治。

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劳伤阳气,不肯复元,秋冬之交,余宗东垣甘温为法,原得小效,众楚交咻,柴葛枳朴是饵,二气散越,交纽失固,闪气疼痛,脘中痞结,皆清阳凋丧,无攻痛成法,唯以和补,使营卫之行,冀其少缓神苏而已。

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久客劳伤,气分痹阻,则上焦清空诸窍不利,初病在气,久则入血,身痛目黄,食减形瘦,由病患及乎元虚,攻补未能除病,思人身左升属肝,右降属肺,当两和气血,使升降得宜,若再延挨,必瘀滞日甚,结为腑聚矣。

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症见失血咳嗽,继而暮热不止,经水仍来,六七年已不孕育,乃肝肾冲任皆损,二气不交,延为劳怯,治以摄固,包举其泄越。

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诊脉数,左略大,右腰牵绊,足痿,五更盗汗即醒,有梦情欲则遗,自病半年,脊椎六七节骨形凸出,自述书斋坐卧受湿,若六yin致病,新邪自解,验色脉推病,是先天禀赋原怯,未经充旺,肝血肾精受戕,致奇经八脉中乏运用之力,乃筋骨间病,内应精血之损伤也。

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幼年成婚太早,精气未充先泄,上年泄泻,继加痰嗽,纳食较少,形肌日瘦。今秋深喉痛,是肾精内乏,阴中龙雷闪烁无制,当此秋令肃降,藏职失司,明岁谷雨,万花开遍,此病危矣。

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男子思念未遂,阴火内燔,五液日夺。但孤阳升腾,熏蒸上窍,已失交泰之义,此非外来之症,凡阴精残惫,务在胃旺,纳谷生阴。今咽喉耳鼻诸窍,久遭阴火之逼,寒凉清解,仅调六气中之火,而脏真阴火,乃闪电迅速莫遏,清凉必不却病,良由精血内空,草木药饵,不能生精充液耳。

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