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中国医籍考教程:方论十四

方论(十四)〔吴氏(有性)温疫论〕二卷 存自序曰:夫温疫之为病,非风非寒,非暑非湿,乃天地间别有一种异气所感,其传有九,此治疫紧要关节,奈何自古迄今,从未有发明者,仲景虽有伤寒论。然其法始自太阳,或传阳明,或传少阳,或三阳,竟自传胃,盖为外感风寒而设,…

方论(十四)

〔吴氏(有性)温疫论〕二卷 存

自序曰:夫温疫之为病,非风非寒,非暑非湿,乃天地间别有一种异气所感,其传有九,此治疫紧要关节,奈何自古迄今,从未有发明者,仲景虽有伤寒论。然其法始自太阳,或传阳明,或传少阳,或三阳,竟自传胃,盖为外感风寒而设,故其传法与温疫自是迥别,嗣后论之者纷纷,不止数十家,皆以伤寒为辞,其于温病证,而甚略之,是以业医者,所记所诵,连篇累牍,俱系伤寒,及其临证,悉见温疫,求其真伤寒,百无一二,不知屠龙之艺虽成,而无所施,未免指鹿为马矣!余初按诸家,咸谓春夏秋皆是温病,而伤寒必在冬时。然历年较之,温疫四时皆有,及究伤寒,每至严寒,虽有头痛身疼,恶寒无汗发热,总似太阳证,至六七日失治,未尝传经,每用发散之剂,一汗而解,间有不药亦自解者,并未尝因失汗,以致发黄谵语,狂乱胎刺等证,此皆感冒肤浅之病,非真伤寒也。伤寒感冒,均系风寒,不无轻重之殊,究竟感冒居多,伤寒希有,况温疫与感受,有霄壤之隔,今鹿马攸分,益见伤寒世所绝少,仲景以伤寒为急病,仓卒失治,多致伤生,因立论以济天下后世,用心可谓仁矣。然伤寒与温疫,均急病也。以病之少者,尚谆谆告世,至温疫多于伤寒百倍,安忍反置勿论,或谓温疫之证,仲景原别有方论,历年既久,兵火湮没,即伤寒论,乃称散亡之余,王叔和立方造论,谬称全书,温疫之论,未必不由散亡也明矣!崇祯辛巳,疫气流行,山东浙省,南北两直,感者尤多,至五六月益甚,或至阖门传染,始发之际,时师误以伤寒法治之,未尝见其不殆也。或病家误听七日当自愈,不尔十四日必瘳,因有失治不及期而死者,亦有治之太晚,服药不及而死者,或有妄用峻剂,攻补失叙而死者,或遇医家见解不到,心疑胆怯,以急病用缓药,虽不即受其害。然迁延而致死,比比皆是,所感之轻者,尚获侥幸,感之重者,更加失治,枉死不可胜记,嗟乎。守古法不合今病,以今病简古书,不无明论,是以投剂不效,医者傍皇无措,病者日近危笃,病愈急投药愈乱,不死于病,乃死于医,不死于医,乃死于圣经之遗亡也。吁,千载以来,何生民不幸如此,余虽固陋,静心穷理,格其所感之气,所入之门,所受之处,及其传变之体,平日所用历验方法,详述于下,以俟高明者正之,晋崇祯壬午仲秋,姑苏洞庭吴有性,先着序曰:温疫为病至重也。昔鲜成书,方治阙如,明末有吴又可者,独能有见于此,着论二篇,反复推明,谓与伤寒分途,制达原饮,以解其初起之邪,其所主用,惟在下之一法,甚有一下再下三下者,骤阅其论,人或未免惊疑。然细按之,条分缕析,非凿空之谈,亦非孟浪之施也。惜其流布未广,知之者甚少,仪真刘子方舟业医早成,心虚而好学,既获是编,向之有疑于中者,涣如冰释,因思重为锓板,以公诸同辈,知余喜论方书,特出是编以相质,且索数言以弁之。夫温疫者,伤寒之别也。自有伤寒论以来,千数百年,尘埋榛塞,近人有稍知讨论者,喻氏尚论篇,方氏程氏前后条辨,其著者也。皆丑诋叔和,自矜所得。然皆误认三阴经之即是里,于三阴条下诸证治,未免回惑于心,鲜所发明,喻氏剪辟之功有不诬,方氏程氏特乱多道,一时宗之者颇众,以致开口即云三阴,虽铄石流金之际,出敢辄投附,遇有药之而效,此则别有所因,而医者居之不疑,自信愈笃,有识者但从旁窃悯之,今吴氏残编,复出于斯时,意将有可救正之机欤。夫谓仲景不为温疫立论者,非也。谓仲景原有温疫执业护士网方论,年久而失之者,亦非也。昔王安道欲分伤寒论之半,以属直中,不知直中之病,虽危亡顷刻。然一于寒而无热,不似伤寒之传变倏忽,安道但用以治直中而效耳,其实仲景不为直中立论也。喻氏医门法律中,易直中之名为中寒,亦知安道所矜张者,盖是伤寒论外之一事耳,今吴氏之于温疫,可谓发挥无余蕴矣。然折衷而论,亦只是疫耳,温之一字,原可不设,云瘟则赘疫,是疫则乱温,特从俗所称并举之,观其卷末正名之意,及论中后半,但称时疫,可见疫之首尾,证虽多端,亦但是伤寒论中之一治,观其主用之方,不越于大小调胃三承气,而所引发热而渴不恶寒者温病,则疫之纲领,已括于论之一条,讵能有出于仲景范围之外者,而更何憾于疫论之有无耶。凡伤于寒则为病热,以其郁阳而为热,当其邪在皮毛,固是寒邪,传至于里,则纯为热邪矣!是以燔灼真阴,煎熬津液,不得已而用下耳,而疫之始终为热者,与斯相类,但谓其邪伏于募原,初发即在半表里间,而兼有三阳证者,是其热yin之气,浮越于三阳经,能显某经之病,当随某经,兼而治之,此则吴氏卓越之见,发前人之所未发,至云温疫二三百人,才遇二三正伤寒,治正伤寒数百人,才遇二三真阴证,及乎误汗误下,屡汗屡下,绝证全见,此时峻补,尚恐不及,而犹以补为戒,以参为虑,此则所见未达,在善读书者,自权衡之,使来者获奉斯编以从事,既知有冬月之正伤寒,又知有三时之感冒,今复知有四时之疫气,与夫一岁之中,非其时而有其气,与至而太过不及者,皆能为病,既知四时正令不病之春温,又知至而为病之春温,与冬不藏精,春必病温之温,而疫可连温之名,温决不即是疫,则晓了明 辨,左右应之而不眩,譬之泛海,已有针车,复何忧方向哉。

刘敞序略曰:明末吴又可先生以温疫一证,旧无成法,亦鲜明文,着论二卷,谓温疫与伤寒相类而分途,条分缕析,详哉言之,余自束发,从事于医,开卷动多所疑,或质诸师友,或印诸古人之书,必得之释然而后快,后见此论,反复玩味,知其灼有所见,可补前人之未逮,虽其中亦有矫枉过正,不能无疑者,如云临证悉见温疫,伤寒百无一二,又如达原饮,以解初起之邪,遽用峻猛之药,似未可尽泥。然表裹先后,次第厘然。凡确信于心,以之如法施治,则即未有不投之而立效者也。向有颠倒原文,窜以臆见,别立书名,拟为己有,则大失作者之用心矣!

吴仪洛曰:近吴又可瘟疫论,其治法与冬寒春温,夏秋暑热之治法无别,惟达原饮一方不同耳。然其所论疫邪在膜原半表半里之间,殊为未确,故达原饮,亦非的对之方也。(伤寒分经)

四库全书提要曰:瘟疫论二卷,补遗一卷,明吴有性撰,有性字又可,震泽人,是书成于崇祯壬午,以四时不正之气,发为瘟疫,其病与伤寒相似而迥殊,古书未能分别,乃着论以发明之,大抵谓伤寒自毫窍,而入中脉络,从表入里,故其传经有六,自阳至阴,而以次而深,瘟疫自口鼻而入,伏于募原,其邪在不表不里之间,其传变有九,或表,或里,各自为病,有但表而不里者,有表而再表者,有但里而不表者,有里而再里者,有表里分传者,有表里分传,而再分传者,有表胜于里者,有先表而后里者,有先里而后表者,其间有与伤寒相反十一事,又有变证兼证,种种不同,并着论制方,一一辨别,其显然易见者,则脉在不伏不沉之间,中取之乃见,舌必有苔,初则白,甚则黄,太甚则黑而芒刺也。其谓数百瘟疫之中,乃偶有一伤寒,数百伤寒之中,乃偶有一阴证,未免矫枉过直。然古人以瘟疫为杂证,医书往往附见,不立专门,又或误解素问冬伤于寒,春必病温之文,妄施治疗,有性因崇祯辛巳,南北直隶,山东浙江大疫,以伤寒法治之不效,乃推究病源,参稽医案,着为此害,瘟疫一证,始有绳墨之可守,亦可谓有功于世矣!其书不甚诠次,似随笔札录而成,今姑存其旧,共下卷劳复食后条中,载安神养血汤,小儿时疫条中,载太极丸,并有方而无药,又疫痢兼证一条,亦有录而无书,故别为补遗于末,又正名一篇,伤寒例正误一篇,诸家瘟疫正误一篇,原目不载,盖成书以后所续入,今亦并录为一卷,成完书焉。

〔刘氏(奎)瘟疫论类编〕五卷 存

自序曰:宇宙之大,皆气之所鼓铸也。而气之为气各殊焉。一阴一阳曰二气,风寒暑湿燥火为六气,映明出霄则有九气,旋转乾坤者,更有二十四气。夫气虽多端。然皆有名可稽,有义可寻也。独至于温疫,乃天地之厉气,不得以迹求,未许以数测,其来也莫识其源,其去也难竟其所,人感之,近则沿门阖户未之逃,远则城市乡遂无克获免,是病之为害于人者,莫温疫若也。张长沙伤寒论一书,原非为治瘟疫而设,第人以瘟疫证候,有类伤寒,故往往以治伤寒之法治之,即有心知其未稳者,亦不过于麻桂青龙等汤中,加以凉药而止。然究之不离乎温散者近是,而终亦未得治瘟疫之肯綮焉。千百年来,贻害非浅,自吴又可先生出,始分伤寒瘟疫为两途,谓瘟邪自口鼻而入,伏于膜原,不宜汗散,初起用达原饮为主方,而随经加减,析理精详,又佐以十传治法,神明而变通之,更着为伟论厘新方,独辟蚕丛,力排误说,则是有伤寒论于前,不可无瘟疫论于后,洵堪方驾长沙,而鼎足卢扁,功垂万世,当为又可先生首屈一指矣!余读是书有年,观其识见高明,议论精卓,其于治瘟症,诚无间然矣!但嫌其叙次乱杂,前后倒置,不便观览,且行文详略,未能合宜,字高级职称考试网句多所疵,意或当时初脱之稿,未经订正,故丛脞如此,因命子秉锦分别而类叙之,析为五卷,曰诸论,曰统治,曰杂症,曰提要,曰正误,取名温疫论类编,更参以管见,加之评释,删厥繁芜,补其罅漏,俾后学之诵习,可一目而豁如,作者之心思,可昭然而若揭,虽未能如成喻等之表章仲景,而亦未可谓非读瘟疫论者之一助也。是为序,时乾隆五十五年,岁次庚戌季夏刘奎松峰书,刘嗣宗序略曰:盖闻莫为之后,虽圣弗传,仲景伤寒论一书,赖有诸家注释,而作者之心思,始大白于世,第伤寒患者绝少,唯瘟疫岁岁不断,其难疗也。更甚于伤寒,但业岐黄家,鲜有深造其域者,自吴又可先生出,始着瘟疫论一书,释千古之疑,泄乾坤之秘,洵堪方驾长沙矣!第举世习闻冬伤于寒,春必病温等说,其于又可之论,未必不疑信参半也。吾友松峰山人起而表章之,分为五门,加之评释,取名瘟疫论类编,真足以豁习者之目,而传作者之心,其有功于又可,有功于天下后世,为何如哉。而山人平居之抱负,更有不尽于是者,余游东武四十余年,与山人昆仲交最深,故知之最悉,山人赋性仁慈,与世无忤,为善唯日不足,抱不羁之才,读书目下十行,而又手不释卷,少随厥祖青岑公方伯西川,又随父引岚公分守保郡,间关万里,晋接名贤,故其诗文,颇具奇气,医道多所师承,后引岚公捐馆官署,山人遭遇坎,恬然自若,绝不一介于怀,自幼不利场屋,入闱辄病,虽力疾草率为文而已,能屡蒙荐取,第信天安命,中年即不赴公车,惟以登山临水,师友圣贤为事,厥后其兄石庵公督学江左,携之俱往,而所学益进,伊芳时山人胞叔太傅相国文正公在朝,侍侧者止有犹子松崦一人,石庵随将山人,送至京邸,冀其同登云路,并点朝班,居无何而山人以病返里,优游于马耳常山之间,以诗酒文章自怡悦,闭户读书,不作仕进计,更精于医学,志在救人,不邀财贿,窭人野老,尤所关心,与其子秉锦终岁研穷灵素,探索元微,着有松峰说疫,濯西救急简方,行世,又有所著景岳全书节文,四大家医粹,松峰医话等书,尚未脱稿,吾闻之,其上者立德,其次则立功,其次则立言,若山人者,可谓兼而有之矣。

〔舒氏(诏)摘录瘟疫论〕一卷 存

〔刘氏(奎)松峰说疫〕六卷 存

自序曰:伤寒之不明也。以中寒乱之,瘟疫之不明也。以伤寒乱之,能于其中,划然分析,则其于治伤寒瘟疫也。思过半矣!伤寒自仲景而下,承承继继,各有专家,著书立说者,无虑数十种,独至瘟疫,则略而不讲焉。间有谈及者,不过寥寥数语,核焉而不精,语焉而不详,遂致瘟疫一证,靡所指归,往往以治伤寒法治之,非大用温散,即过投苦寒,欲病之愈也难矣!光大人引岚公一生精于医理,南北宦游,虽簿书鞅掌间,闻人疾苦,莫不竭力拯救,余恭聆庭训,非伊芳朝夕,且龆年善病,因得于暇日取家藏岐黄书纵观之,故颇有会心处,因念瘟疫一门,非他证可比,不能迟之岁月,缓为调理,其见效在一二剂之内,其痊愈在三五日之间,不可不亟为讲究,以共登宝筏,昔吴又可瘟疫论一书,较之诸家,俱见卓识,独辟蚕丛,业已盛行海内,故其方论,兹集一概不录,第就自所经历者,聊纾管见,以羽翼又可,当亦谈疫者之所不斥也。夫疫病所包甚广,而瘟疫特其一耳,又添杂疫寒疫,各着方论,而证治始备,随编辑酌定,分为六卷,曰述古,曰论治,曰杂疫,曰辨疑,曰诸方,曰运气,亦庶几成一家言焉。第是书之成,锦儿之力居多,其曰松峰说疫者,明乎其不敢擅为己有,以成善则归亲之意云尔,其中分伤寒与瘟疫,皎若列眉,而理路治法,亦颇审慎,不敢掩古人所长,而袭为己有,亦不肯震前贤名望,而为其所愚,第疫症千变万化,治之不可胶执,亦不可师心,所顾同志君子,神明而变通之,是则余之浓望也。夫是为序,时乾隆己酉菊月松峰刘奎书。

〔周氏(扬俊)温热暑疫全书〕四卷 存

自序曰:医之道难矣哉。凡病伤寒最重,温热尤烈,伤寒仅在一时,温热暑疫,每发三季,为时既久,病者益多,苟不明其源,溯流不得清也。不辨其类,疗治不得当也。则温热暑疫,皆热证也。燎原之下,竟乏清凉一滴,人无今昔,性有异同,神酣往圣,志切琳琅,俊以一隙微明,静中索照焉。夫上古圣人,首重色脉,以营之未交已交,定人生死,片言已毕,中古圣人,专论谷气盛衰,定人生死,片言已毕,仲景叔季圣人也。既立方论,复出不尽之藏,纬以膀胱之伤与绝,定人生死,先后合符,了无剩义矣!乃仲景于伤寒论中,温热森森,具载黄芩白虎等汤,是其治也。后之学人,苟能引伸此意,便可变化不穷,神明千载,不能细察其理,反执以为治伤寒之法,盍思本汤既无外解之功,又无内夺之力,圣人立法,果何谓乎。自晋以来,疑鬼疑域,陋沿无已,如崔文行解温,用白术乌头细辛桔梗四味,更加附子,名老君神明散,更加萤火,名务成子萤火丸,热药相投,以火济火,谁其辨诸,如仲景书,谓太阳病发热不恶寒而渴者,为温病,朱肱活人书,谓发热恶寒,头疼身痛者,为温病,已悖圣训矣!又云:春秋发斑咳嗽,为温病,至风温,治在少阴,其所立五方,如葳蕤汤,知母葛根汤,防己汤,栝蒌根汤,葛根龙胆汤,风火相炽,燔灼无休,复改圣散子,仍用附子,表里香燥同之,东坡先生在黄州时,颇称其效,岂知朱肱已三易其方,用败毒散,而远热药。然厥功奚减厥非,吴氏谓伤寒坏病,更遇温热为温病,洁古老人伤寒名家也。其子云岐以伤寒过经不解者为温病,指叔和之言,为仲景之文,赵嗣真谓仲景云,重感异气,变为温病,汪机谓仲景云,遇温气为温病,遇温热为温毒,竟罔顾圣经之载于方策者,何曾有此一语,巢氏病源,遵崔文行解散法,一日用摩膏火灸,二日用汗解散,三日复汗之,四日用芦丸瓜蒂散吐之,五六日解未了了者,复针之,热已入胃,鸡子汤下之,遂使庞安常自撰微言,一以和解为主,奉为灵宝,少移则蹶,巢庞比匪何极,李思训亦宗和解,王海藏称其当宋全盛,明哲莫逾,拟非其伦矣!丹溪长于温热,善用凉药,温热遇之,自能解散,要非有斟酌于其间也。东垣不善外感,长于内伤,乃从内经,悟出冬温春温二义,诚暗中一火炬,嘉言极口叹颂,真先得我心者矣!迨刘河间伤寒直格,于热病,每多入理深谈。然混在正伤寒中,在人眼光,采择不免金屑杂于泥沙者欤,至明季方中行着伤寒条辨,可谓直登仲景之堂,独开渗,惜其论温热,亦分阴分阳,似可用热,遂为嘉言所宗,嗟乎。病名温热,自需寒凉,乃千百年来,盈庭聚讼,先后支吾,阳春寡和于汉庭,埙篪迭奏于晋室,良由来派不清,复无面墙体认,诚习焉而不察耳,不然,岂诸公各自名家,乃甘悖圣矩如是耶,若夫夏月暑证,即金匮中湿 气蒸之病也。洁古东垣以动静分阴阳,动而得之为阳,用白虎,静而得之为阴,用大顺冷香诸剂,岂知夏月杲杲炎威,有阳无阴,动静不甚相远,惟多食冰果冷物,及恣意房帏,致伤太阴少阴者,热药可以暂用,岂得视温热之味,为通行之药乎。漕宪北海林夫子为一代伟人,医学宗匠,俊立雪程门,三五年间,极蒙提命,因授所刻明计部张凤逵治暑书,□明理蕴,精确不磨,虽有小疵,不掩大德,诚可振聋聩于千古者也。至叔和云,四时不正之气,感则为疫,不知非时不为厉气,仅为寒疫,而大疫之沿门阖境,传染相同者,允在兵荒之后,尸浊秽气,充斥道路,人在气交,感之而病,气无所异,人病亦同,所以月令于孟春掩骼埋,不敢或后者,圣王早虑及此耳,非徒泽及枯骨也。后世治疫之法,未有定见,如嘉言上焦如雾,升逐解毒,中焦如沤,疏逐解毒,下焦如渎,决逐解毒,俟其营卫既通,乘势追拔,勿使潜滋暗长于未尽之时,此固不易之论。然求其反复尽义,变态直穷者,舍吴又可之言,别无依傍也。俊幸生明备,不安苟且,日引光明之藏,志披榛莽之途,辑仲景伤寒论三注,金匮补注之余,先将温热暑疫四证,厘订经文,采集方论,无背圣法,有合病情,各自成帙,蒙藩宪丁夫子因戊午年时疫盛行,悯编户之疾苦,如 之乃身,遂下询疫所自始,与所为治,恻然叹曰:嗟乎。安得明此理者数十辈,循行救治,俾在□轮大树,梦魔心迷者,一旦提置冰山雪窦之中,奚止饮醍醐而称快哉。命急付枣以公同志,康熙己未皋月,吴门周扬俊禹载识。


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